KHÓA LUẬN tốt NGHIỆP điều DƯỠNG (HOÀN CHỈNH) thực trạng và yếu tố liên quan chấn thương mắt do tai nạn giao thông tại phòng trực cấp cứu bệnh viện mắt trung ương

LỜI CẢM ƠN Nhân dịp luận văn hoàn thành, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành sâu sắc tới: - Ban Giám Hiệu, môn Điều dưỡng, phòng ban trường đại học Thăng Long, khoa khám bệnh điều trị ngoại trú bệnh viện Mắt trung ương tạo điều kiện cho học hoàn thành luận văn - Gs.Ts Phạm Thị Minh Đức, Trưởng môn Điều dưỡng Trường Đại học Thăng Long, người đào tạo, hướng dẫn, dạy bảo tận tình tạo điều kiện thuận lợi cho tơi hoc tập hồn thành luận văn - Ths.Bs Nguyễn Thu Thủy, phó khoa khám bệnh - điều trị ngoại trú bệnh viện Mắt trung ương, người trực tiếp hướng dẫn, giúp đỡ, động viên tơi q trình nghiêm cứu hồn thành luận văn Với tất lịng thành kính tơi xin chân thành cảm tạ biết ơn sâu sắc đến giáo sư, phó giáo sư, tiến sỹ hội đồng thông qua đề cương hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp đóng góp cho tơi ý kiến q báu giúp tơi hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới gia đình, bạn bè, đồng nghiệp, Anh, Chị, Em lớp KCT1, người bên cạnh giúp đỡ, động viên tơi suốt q trình học tập nghiên cứu khoa học Hà Nội, ngày 11 tháng năm MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN DANH MỤC VIẾT TẮT ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Những hiểu biết tai nạn giao thông: 1.2 Các loại tai nạn giao thông 1.3 Nguyên nhân điều kiện xảy tai nạn giao thông đường 1.3.1 Người điều khiển phương tiện 1.3.2 Phương tiện tham gia giao thông 1.3.3 Cơ sở hạ tầng phục vụ giao thông 1.4 Các tai nạn thương tích mắt tai nạn giao thông 1.4.1 Chấn thương mi mắt lệ 1.4.2 Chấn thương nhãn cầu 10 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 14 2.1 Đối tượng nghiên cứu: 14 2.1.1.Tiêu chuẩn lựa chọn 14 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 14 2.2 Phương pháp nghiên cứu 14 2.2.1 Loại hình nghiên cứu 14 2.2.2 Phương tiện nghiên cứu 14 2.2.3 Cách thức nghiên cứu 14 2.3 Xử lý phân tích số liệu 15 2.4 Đạo đức nghiên cứu 15 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 16 3.1 Đặc điểm bệnh nhân 16 3.1.1 Phân bố bệnh nhân theo giới 16 3.1.2 Đặc điểm bệnh nhân theo nhóm tuổi 17 3.1.3 Đặc điểm trình độ văn hóa 18 Thang Long University Library 3.1.4 Đặc điểm bệnh nhân theo nhóm nghề nghiệp .19 3.2 Đặc điểm tai nạn 20 3.2.1 Phân bố địa điểm xảy tai nạn 20 3.2.2 Tình trạng đội mũ bảo hiểm 20 3.2.3 Đặc điểm nhóm phương tiện gây tai nạn 21 3.2.4 Tình trạng sử dụng rượu bia: .22 3.3 Đặc điểm tai nạn thương tích mắt: .22 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 25 4.1 Đặc điểm bệnh nhân 25 4.1.1 Phân bố bệnh nhân theo giới 25 4.1.2 Đặc điểm bệnh nhân theo nhóm tuổi 25 4.1.3 Đặc điểm trình độ văn hóa 26 4.1.4 Đặc điểm bệnh nhân theo nhóm nghề nghiệp .26 4.2 Đặc điểm tai nạn 26 4.2.1 Phân bố địa điểm xảy tai nạn 26 4.2.2 Tình trạng đội mũ bảo hiểm 27 4.2.3 Đặc điểm nhóm phương tiện gây tai nạn 27 4.2.4 Tình trạng sử dụng rượu bia 28 4.3 Đặc điểm tai nạn thương tích mắt .28 CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN 30 CHƯƠNG 6: KHUYẾN NGHỊ 31 TÀI LIỆU THAM KHẢO 37 DANH MỤC VIẾT TẮT Kí hiệu viết tắt Tên đầy đủ TNGT Tai nạn giao thông BN Bệnh nhân CBCC Cán công chức ST Sáng tối BBT Bóng bàn tay ĐNT Đếm ngón tay TNGTĐB Tai nạn giao thơng đường HS Học sinh SV Sinh viên DANH MỤC BẢNG BIỂU Biểu đồ 3.1: Phân bố bệnh nhân theo giới tính 16 Biểu đồ 3.2: Phân bố bệnh nhân theo tuổi 17 Biểu đồ 3.3: Phân bố trình độ văn hóa 18 Biểu đồ 3.4 : Phân bố tỷ lệ bệnh nhân theo nhóm nghề nghiệp 19 Biểu đồ 3.5: Phân bố địa điểm xảy tai nạn .20 Biểu đồ 3.6: Phân bố tỷ lệ đội mũ bảo hiểm .20 Biểu đồ 3.7 : Phân bố tỷ lệ loại phương tiện gây tai nạn giao thông 21 Biểu đồ 3.8 : Phân bố tình trạng sử dụng rượu bia .22 Thang Long University Library ĐẶT VẤN ĐỀ Tai nạn giao thơng việc bất ngờ xảy ngồi ý muốn chủ quan người điều khiển phương tiện giao thông di chuyển đường, vi phạm quy tắc an tồn giao thơng hay gặp tình huống, cố đột xuất khơng kịp phòng tránh, gây nên thiệt hại định người tài sản Tai nạn giao thông hàng năm cướp sinh mạng 1,2 triệu người toàn cầu, 50 triệu người khác phải mang thương tật suốt đời Phần lớn nạn nhân sống nước phát triển Ở Việt Nam an toàn giao thông vấn đề lớn, xã hội quan tâm Đi khắp nẻo đường gần xa ngữ “An tồn giao thơng hạnh phúc cho nhà” lời nhắc nhở, lời cảnh báo với người tham gia giao thông, chấp hành luật giao thơng để đem lại an tồn cho thân cho xã hội Hàng năm số vụ tai nạn giao thông không suy giảm, ngược lại cịn tăng lên nhiều Cứ năm, Việt Nam có tới hàng nghìn vụ tai nạn giao thông, nhiều xe máy Tại hội nghị an tồn giao thơng tồn quốc năm 2010 diễn ngày 28/12 Hà nội công bố số vụ TNGT năm qua 14.442 vụ với 11.449 người chết 10.663 người bị thương So với năm trước số vụ TNGT tăng 1.788 vụ Như tình hình tai nạn giao thơng diễn biến ngày phức tạp [7] Nguyên nhân gây vụ tai nạn phần lớn ý thức chấp hành luật lệ giao thông người dân như: uống rượu bia vượt nồng độ cho phép điều khiển phương tiện giao thông, xe chở số người qui định, phóng nhanh vượt ẩu, khơng chấp hành điều khiển đèn tín hiệu cảnh sát giao thơng… Ngồi cịn số ngun nhân khách quan bỏ qua như: sở hạ tầng (đường, cầu), phương tiện giao thông không đảm bảo điều kiện an toàn (quá hạn, cũ, xe tự tạo ) Cùng với phát triển xã hội,số lượng ca chấn thương nói chung chấn thương mắt nói riêng ngày gia tăng Tại phòng trực cấp cứu Bệnh viện mắt trung ương gặp nhiều trường hợp TNGT mà chấn thương ảnh hưởng trực tiếp mắt Những tai nạn thương tích mắt gây tổn thương nghiêm trọng đến chức thị giác, thẩm mỹ từ gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe, tinh thần khả lao động bệnh nhân Từ trước đến bệnh viện Mắt Trung Ương chưa có nghiên cứu thực trạng tai nạn thương tích mắt TNGT, tiến hành nghiên cứu đề tài : “ Đánh giá thực trạng chấn thương mắt tai nạn giao thơng phịng trực cấp cứu Bệnh viện Mắt Trung ương” Mục tiêu đề tài: Đánh giá thực trạng chấn thương mắt TNGT phòng trực cấp cứu bệnh viện Mắt Trung ương Tìm hiểu số yếu tố liên quan đến tai nạn thương tích mắt Thang Long University Library CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Những hiểu biết tai nạn giao thông: Tai nạn kiện xảy bất ngờ ý muốn, tác nhân bên gây nên tổn thương thương tích cho thể thể chất hay tinh thần nạn nhân Có hai loại tai nạn: + Tai nạn không chủ định thường ngun nhân rõ ràng, khó đốn trước ngã, bỏng, ngộ độc, chết đuối + Tai nạn có chủ định chiến tranh, bạo lực, tự tử, bạo hành thường có nguyên nhân phòng tránh TNGT việc bất ngờ xảy ý muốn chủ quan người điều khiển phương tiện giao thông di chuyển đường giao thông, vi phạm quy tắc an tồn giao thơng hay gặp tình huống, cố đột xuất khơng kịp phịng tránh, gây nên thiệt hại định người tài sản TNGT có từ lâu lịch sử nhiều hình thức khác Tuy nhiên, chưa có định nghĩa thật xác lột tả hết đặc tính Về tai nạn giao thơng có đặc tính như: - Được thực hành vi cụ thể - Gây thiệt hại định tính mạng, sức khỏe người, vật, tài sản - Chủ thể trực tiếp thực hành vi cuối vụ tai nạn giao thông cụ thể phải đối tượng tham gia vào hoạt động giao thông - Xét lỗi, lỗi vơ ý khơng có lỗi, khơng thể lỗi cố ý 1.2 Các loại tai nạn giao thông: - Tai nạn giao thông đường tai nạn phổ biến hay gặp quốc gia Loại tai nạn thường xảy ô tô xe gắn máy bánh, xe thơ sơ - Ngồi cịn có loại tai nạn giao thông khác: tai nạn giao thông đường sắt, tai nạn giao thông đường thuỷ, tai nạn giao thông đường hàng không 1.3 Nguyên nhân điều kiện xảy tai nạn giao thông đường (TNGTĐB) TNGTĐB phát sinh chủ yếu từ số nguyên nhân như: sở hạ tầng (đường, cầu),do lưu lượng phương tiện tham gia giao thông phát triển ngày tăng mà phương tiện giao thông lại không đảm bảo điều kiện an toàn (quá hạn, cũ, xe tự tạo ) Cùng với ý thức chấp hành pháp luật người tham gia giao thơng cịn 1.3.1 Người điều khiển phương tiện: Ý thức chấp hành pháp luật người tham gia giao thông kém, không tuân thủ quy định đảm bảo an toàn giao thông: Sử dụng rượu bia tham gia giao thông, không nắm luật lệ giao thông cách kỹ lưỡng, phóng nhanh vượt ẩu… Đây yếu tố dẫn đến tai nạn giao thơng ngày gia tăng 1.3.2 Phương tiện tham gia giao thông Phương tiện tham gia giao thông đường gia tăng nhanh chóng đủ chủng loại Bên cạnh xe đạt tiêu chuẩn giá thành cao, xe giá rẻ nhiều người sử dụng khơng đảm bảo điều kiện an tồn (quá hạn, cũ, xe tự tạo…) 1.3.3 Cơ sở hạ tầng phục vụ giao thông: Những yếu tố thuộc sở hạ tầng phục vụ hoạt động giao thông : đường cầu có ảnh hưởng định tới việc có xảy TNGT ĐB hay khơng Những điều kiện đường yếu tố hình học đường, lưu lượng, độ phẳng độ nhám mặt đường, tầm nhìn độ chiếu sáng đường, bố trí biển báo hiệu Bảng 1: Đánh giá tình trạng đường qua hệ số an tồn Giá trị hệ số an tồn Tình trạng đoạn đường < 0,4 Rất nguy hiểm 0,4 - 0,6 0,6 - 0,8 Nguy hiểm nguy hiểm > 0,8 Thực tế không nguy hiểm Thang Long University Library Để đánh giá mức độ nguy hiểm đoạn đường, người ta sử dụng hệ số an toàn: K=V2/V1 Trong V2 tốc độ tối thiểu xe phương tiện chạy đoạn đường xem xét V1 tốc độ tối đa xe chạy đoạn đường liền kề trước Trị số K có giá trị nhỏ có khả xảy TNGT đoạn đường đó, tức đoạn đường nguy hiểm dễ xảy TNGT đoạn đường mà phương tiện phải giảm tốc độ nhiều thời gian ngắn Mức an toàn chạy xe đoạn đường đánh giá theo trị số hệ số an toàn bảng : Cơ sở hạ tầng phục vụ giao thơng cịn nhiều yếu kém, chưa đảm bảo tiêu chuẩn kỹ thuật, khơng đồng ngun nhân làm xảy nhiều vụ TNGT Điều thể rõ nét quốc gia phát triển phát triển 1.4 Các tai nạn thương tích mắt tai nạn giao thông Các tai nạn thương tích mắt tai nạn giao thơng thường phức tạp để lại di chứng nặng nề tỉ lệ mù lồ cao Các tai nạn thương tích chia làm nhóm sau: 1.4.1 Chấn thương mi mắt lệ bộ: - Đụng dập tụ máu: Những va chạm với vật tù đầu không gây rách bề mặt da gây bầm dập tổ chức, mi sưng nề khó mở mắt Máu tụ vùng bầm dập gây bầm tím tiêu thường không để lại di chứng Những tổn thương vùng lân cận mũi, thái dương, sọ trước hay gây bầm tím tụ máu mắt máu ngấm lan từ chỗ tổn thương nguyên phát tới vùng mắt xuất chậm, khoảng 12-24-48 sau chấn thương Loại tụ máu làm cho vùng mắt sưng tấy khám thấy dấu hiệu tổn Tình trạng thị lực bệnh nhân: Bảng 3.4 Phân bổ tình trạng thị lực bệnh nhân Thị lực Số BN Số lượng Tỉ lệ % Đnt Đnt 3/10- 8/10 29 33 23 31.5 7.6 35.9 27.2 Nhận xét: Bảng 3.4 cho thấy tỷ lệ bệnh nhân có thị lực ĐNT< 3m chiếm 31,5%, Thị lực từ 3/10 - 8/10 35,9% Thị lực > 8/10 chiếm 27,2% 25 Thang Long University Library CHƯƠNG BÀN LUẬN 4.1 Đặc điểm bệnh nhân 4.1.1 Phân bố bệnh nhân theo giới: Tỷ lệ bệnh nhân nam gặp nhiều nữ với 73 trường hợp chiếm 79,3% Đây tỷ lệ chênh lệch Lý nam giới thường hay có thói quen tham gia giao thơng tình trạng uống rượu bia ý thức kém, chủ quan điều khiển phương tiện với tốc độ cao, phóng nhanh vượt ẩu, lạng lách đánh võng Điều lý giải tỷ lệ BN nam chiếm tới 79,3% so với BN nữ 20,7% Kết phù hợp với nghiên cứu tác giả khác dịch tễ học chấn thương mắt số BN nam chiếm đa số so với BN nữ [1] 4.1.2 Đặc điểm bệnh nhân theo nhóm tuổi: Qua phân tích 92 trường hợp bệnh nhân tai nạn thương tích mắt TNGT đến khám phòng trực cấp cứu Bệnh viện mắt Trung ương chúng tơi nhận thấy độ tuổi trung bình 34,4( ± 13.9) tuổi, thuộc nhóm tuổi thiếu niên Tuổi nhỏ tuổi, người tuổi cao 73 tuổi Ở độ tuổi từ – 15 tuổi có trường hợp chiếm 5,4 % Độ tuổi niên ( từ 16-40 ) với 62 trường hợp chiếm 56,6% độ tuổi trung niên từ 41-60 có 21 trường hợp chiếm 33,7% Như độ tuổi niên ( từ 16-40) có tỷ lệ cao Đây thực số đáng lo ngại cần có nghiên cứu sâu tình hình thương tích mắt TNGT độ tuổi lứa tuổi phải học tập lao động nên thương tích mắt dễ xảy Họ lực lượng lao động gia đình xã hội nên bị chấn thương mắt không thiệt hại cho thân họ, mà cịn gánh nặng gia đình xã hội nặng nề Ở độ tuổi từ – 15 tuổi có trường hợp chiếm 5,4 % kết phù hợp với tổng kết nghiên cứu tai nạn thương tích trẻ em TNGT trẻ tuổi thực bệnh viện nhi Trung ương tháng 3/2009, tỷ lệ 8,6% trẻ em bị chấn thương TNGT [1] Nhưng nghiên cứu sâu tai nạn thương tích trẻ em nên dẫn số liệu bảng thống kê Đặc biệt cịn có yếu tố kinh tế, xã hội với nguyên nhân gây tai nạn thương tích TNGT trẻ em Như biến đổi cấu trúc gia đình, tác động kinh tế thị trường trình độ văn hóa bậc cha mẹ trẻ 4.1.3 Đặc điểm trình độ văn hóa Trong 92 trường hợp tai nạn thương tích mắt TNGT có khoảng 18,5% trường hợp bệnh nhân có trình độ học vấn từ đại học trở lên có hiểu biết định vấn đề phòng tránh tai nạn thương tích nên tỷ lệ mắc tai nạn thương tích mắt Tai nạn thương tích mắt TNGT tập trung nhóm có trình độ phổ thơng trung học trở xuống ( chiếm 62%) trình độ nhận thức kém, coi thường pháp luật, không nắm luật giao thông nên chưa hiểu đắn việc tham gia giao thơng cách an tồn biện pháp phòng chống nên tỉ lệ gặp tai nạn thương tích nhiều 4.1.4 Đặc điểm bệnh nhân theo nhóm nghề nghiệp: Về phân bổ nghề nghiệp lao động tự dễ mắc TNGT nhiều đặc thù công việc họ phải liên tục di chuyển đường tham gia giao thông nên tai nạn thương tích dễ xảy Có 39 trường hợp lao động tự chiếm tỉ lệ 42,4%, công nhân có 16 trường hợp chiếm 17,4%, CBCC có 18 trường hợp chiếm 19,6%, tỉ lệ nói lên hạn chế nhận thức hiệu việc tham gia giao thơng an tồn 4.2 Đặc điểm tai nạn: 4.2.1 Phân bố địa điểm xảy tai nạn Khu vực xảy tai nạn thương tích mắt nội thành nhiều chiếm 59,8% mật độ tham gia giao thông lớn, người dân dễ bị va chạm dẫn đến TNGT Thanh niên thành thị bị tai nạn giao thông cao nhiều so với niên nông thôn, kể nam lẫn nữ độ tuổi Tuy nhiên mức độ tai nạn giao thông nội thành nhẹ ngoại thành vụ tai nạn giao thông nội thành gặp nhiều tai nạn xe máy, tai nạn ngoại thành lại hay xảy vụ tai nạn ôtô tốc độ di chuyển ngoại thành cao nội thành, nên mức độ chấn thương nặng Trong số niên bị TNGT thành thị, độ tuổi 15-19 chiếm tỷ lệ cao 27 Thang Long University Library Hầu hết niên thành thị biết xe máy từ 15 tuổi (bất chấp quy định luật pháp 18 tuổi) chủ yếu nam niên Mặt khác họ chưa có lái xe nên khơng nắm luật giao thông nên việc vi phạm giao thông dẫn đến tai nạn điều khó tránh khỏi [1 ] 4.2.2 Tình trạng đội mũ bảo hiểm Theo kết biểu đồ 3.6 có tới 74,2% số bệnh nhân khơng đội mũ bảo hiểm lưu thông đường Tuy nhiên tình trạng đội mũ bảo hiểm hay khơng đội mũ không liên quan đến tỷ lệ bị tai nạn giao thơng lại liên quan chặt chẽ tới mức độ trầm trọng chấn thương nói chung chấn thương mắt nói riêng Theo số liệu từ 54 tỉnh thành Bộ Y tế năm 2008 có 495.545 vụ chấn thương đầu Trong số này, tỷ lệ nạn nhân 14 tuổi 13% Gần 50% số trẻ em bị chấn thương não không đội mũ bảo hiểm Nguồn số liệu cho biết 21% số ca nhập viện tai nạn giao thơng trẻ em vị thành niên độ tuổi 0-19 [1] Từ Nghị 32 ban hành năm 2007, tất người phải đội mũ bảo hiểm xe máy kể từ 15/12/2007, việc đội mũ bảo hiểm thực thi chặt chẽ toàn quốc với hi vọng giảm đáng kể tỷ lệ tử vong chấn thương vùng đầu, mặt Kết giám sát chấn thương bệnh viện Việt Đức cho thấy tháng từ tháng đến tháng 10/2006, tỷ lệ có đội mũ bảo hiểm chiếm 5% tất trường hợp gặp chấn thương tai nạn giao thông Bảng thống kê cho thấy tình trạng đội mũ bảo hiểm chưa chấp hành nghiêm chỉnh Có tới 49 trường hợp chiếm 74,2% không đội mũ BH tham gia giao thông Đây thật vấn đề nhức nhối xã hội ý thức người dân 4.2.3 Đặc điểm nhóm phương tiện gây tai nạn Hầu hết tai nạn giao thông đường tai nạn giao thơng nói chung Việt Nam liên quan đến xe máy ôtô Số lượng phương tiện nước gia tăng nhanh chóng Số lượng xe máy tăng triệu xe từ năm 1996 lên gần 30 triệu xe vào năm 2009 trở thành thị trường xe máy đứng thứ giới sau Trung Quốc, Ấn Độ, Indonesia [5] Trong sở hạ tầng đường xá, cầu phà chưa bắt kịp với nhu cầu Trong nghiên cứu chấn thương mắt TNGT chủ yếu tai nạn xe máy với 75 trường hợp chiếm 81,5%, tỷ lệ có mối liên quan đến hành vi khơng an tồn thói quen uống rượu, bia Theo thống kê bệnh viện Việt Đức có 12% người lái xe máy có uống rượu bia trước lái xe máy vài [5] Mặt khác nguyên nhân bỏ qua người dân sử dụng xe máy q cũ khơng đảm bảo an tồn, xe máy máy Trung Quốc không kiểm tra chất lượng đưa vào sử dụng nên gây tai nạn giao thơng đáng tiếc 4.2.4 Tình trạng sử dụng rượu bia: Mặc dù luật GTĐB có quy định chặt chẽ nghiêm cấm người điều khiển ô tô,mô tô, xe gắn máy tham gia giao thông không sử dụng rượu bia tình trạng cịn xảy phổ biến có xu hướng gia tăng Qua biểu đồ cho thấy nửa (52,2%) số bệnh nhân tai nạn giao thơng có sử dụng rượu bia tham gia lưu thông đường Theo thống kê chưa đầy đủ Ủy ban ATGT Quốc gia, từ năm 2000 đến năm 2009, có tới 6% tổng số vụ tai nạn giao thông xảy sử dụng rượu bia [3] Các vụ tai nạn phần lớn xảy thành phố lớn Hà nội, Thành phố Hồ Chí Minh…Hơn 70% nhóm người tham gia giao thơng có sử dụng rượu bia người điều khiển xe máy, số có khoảng 3,6% bị TNGT sau sử dụng rượu, bia Có tới 77,9% nam giới điều khiển phương tiện giao thông sau vừa uống rượu, bia [3] Đây thực trạng đáng báo động Cũng theo thống kê độ tuổi bắt đầu uống rượu, bia người dân ngày có xu hướng trẻ hóa, khoảng từ 18-25 tuổi 4.3 Đặc điểm tai nạn thương tích mắt Qua kết bảng 3.1 thấy vết thương nhãn cầu có tổng cộng 15 trường hợp chiếm 16,3% Đây loại chấn thương mắt nặng gồm tổn thương rách giác mạc, củng mạc, vỡ nhãn cầu… Khả bảo tồn nhãn cầu trì phục hồi chức thị giác khó, loại chấn thương thường phải điều trị lâu dài địi hỏi cơng sức, tiền bạc lớn kết thường không mong đợi Sang chấn đụng dập có 20 bệnh nhân chiếm 21,7% sang chấn loại diễn biến từ đầu nặng dần lên theo thời gian, khó tiên lượng điều trị kéo dài để lại nhiều biến chứng sau ảnh hưởng đến chức thị giác bệnh nhân Sang chấn đứt lệ quản có 62 bệnh nhân chiếm 66,3% 29 Thang Long University Library Loại tổn thương chiếm nhiều nhóm tổn thương TNGT, sang chấn đứt lệ quản thường không ảnh hưởng nhiều đến thị lực ảnh hưởng lớn đến thẩm mỹ, gây khó khăn lớn sinh hoạt cơng việc bệnh nhân Hiện nay, có nhiều phương pháp kết hợp điều trị tạo hình áp dụng lĩnh vực chấn thương mắt Nhìn bảng 3.2 ta thấy tình trạng BN chấn thương mắt có kèm theo chấn thương tồn thân chiếm 22,8% Đây trường hợp chấn thương nặng nề, thời gian điều trị kéo dài,thời gian phục hồi lâu, ảnh hưởng lớn đến sống sau Tình trạng thị lực bệnh nhân: Những tai nạn thương tích mắt thường gây tổn thương nghiêm trọng đến chức thị giác từ gây ảnh hưởng nặng nề đến sức khỏe, tinh thần khả lao động bệnh nhân Qua nghiên cứu số bệnh nhân có thị lực < ĐNT3m chiếm tỉ lệ cao 31,5% Theo định nghĩa tổ chức y tế giới mức thị lực coi mù ảnh hưởng nhiều đến tinh thần, sức khỏe Đây chấn thương nặng, bệnh nhân phải điều trị lâu dài tốn kém, cải thiện thị lực sau điều trị Họ phải chịu gánh nặng thương tích gây chất lượng sống họ bị ảnh hưởng nhiều Các chấn thương khác rách da mi, đứt lệ quản có 62 trường hợp (66,3%), chấn thương không ảnh hưởng đến thị lực bệnh nhân ảnh hưởng nhiều mặt thẩm mỹ, gây khó chịu sinh hoạt hàng ngày bệnh nhân CHƯƠNG KẾT LUẬN Qua nghiên cứu 92 trường hợp chấn thương mắt TNGT từ tháng năm 2010 đến hết tháng 10 năm 2010 rút kết luận sau: - Tỉ lệ nam giới bị TNGT nhiều nữ giới - - TNGT hay gặp lứa tuổi lao động - Đa số bệnh nhân có trình độ văn hóa khơng cao - Nội thành xảy nhiều TNGT ngoại thành - Phương tiện gây TNGT chủ yếu xe máy - Tình trạng sử dụng rượu bia tham gia TG cao Chấn thương mắt kèm theo chấn thương toàn thân trường hợp nặng, ảnh hưởng nghiêm trọng đến thị lực - Sang chấn đứt lệ quản chiếm tỉ lệ cao nhất, ảnh hưởng thẩm mĩ sinh hoạt hàng ngày - Chấn thương mắt TNGT vấn đề y tế phòng tránh 31 Thang Long University Library CHƯƠNG KHUYẾN NGHỊ - Xây dựng chương trình qui sơ cấp cứu phòng tránh tai nạn thương tích mắt TNGT cộng đồng - Phổ biến rộng rãi kiến thức phương tiện thông tin đại chúng cộng đồng - Cần có thêm nghiên cứu sâu nguyên nhân yếu tố liên quan đến tai nạn thương tích mắt TNGT, từ đưa biện pháp phòng thiết thực hiệu - Tạo mơi trường an tồn nơi cho người dân tham gia giao thơng - Có chế tài sử phạt vi phạm trật tự ATGT nghiêm khắc Ngày : Số phiếu: PHIẾU ĐIỀU TRA Tai nạn giao thông đến cấp cứu Bệnh viện mắt TW –––––––––––––––– A Thông tin chung: 1) Họ tên: …………………………………… … 2) Giới tính : Nam □ Nữ □ 3) Tuổi : 4) Nghề nghiệp: Cán công chức Lao động tự Công nhân Học sinh, sinh viên Nông dân Khác 5) Trình độ văn hóa: Đại học, đại học □ Trung học phổ thông □ Trung học sở học □ Tiểu □ 6) Địa điểm xảy tai nạn: Nội thành □ Ngoại thành □ 7) Phương tiện xảy tai nạn: Ơ tơ Xe máy Xe thơ xơ Tự gây tai nạn Khác □ ● Đội mũ bảo hiểm: 33 Thang Long University Library Có □ Khơng □ ● Sử dụng rượu bia: Có □ Khơng □ 34 B Nhóm bệnh : •Vết thương nhãn cầu □ •Vết thương nhãn cầu có kèm tổn thương tồn thân □ •Sang chấn đụng dập nhãn cầu □ •Sang chấn đụng dập nhãn cầu có kèm tổn thương tồn thân □ •Sang chấn đụng dập có đứt lệ quản □ •Sang chấn đứt lệ quản □ •Sang chán đứt lệ quản có kèm tổn thương tồn thân □ C Tình trạng tổn thương thị lực: □ - Bbt ……m □ - ĐNT < 3m □ - ĐNT 8/10 □ - St ( ) NGƯỜI KHẢO SÁT DANH SÁCH BỆNH NHÂN TẠI NẠN GIAO THÔNG ĐẾN CẤP CỨU TẠI BỆNH VIỆN MẮT TRUNG ƯƠNG SP Họ tên bênh nhân Địa Hà Trọng Ng Vương Thừa Vũ, HN Phạm Duy H G Ngày vào 34 Nam 27/6/2010 Ba Vì, Sơn Tây, HN 32 Nam 30/6/2010 Vũ Ngọc L Phủ Lý, Hà Nam 45 Nam 1/7/2010 Vũ Văn M Kim Liên, HN 41 Nam 1/7/2010 Nguyễn Văn Đ Từ Sơn, Bắc Ninh 29 Nam 4/7/2010 Nguyễn Hải N Sơn Tây, ĐĐ, HN 29 Nam 6/7/2010 Nguyễn Văn L Gia Lâm, HN 32 Nam 8/7/2010 Đỗ Anh H Chi Lăng, Lạng Sơn 26 Nam 9/7/2010 Lê Đình Tr Tĩnh Gia, Thanh Hóa 28 Nam 13/7/2010 10 Nguyễn Đức Th Thanh Liêm, Hà Nam 37 Nam 17/7/2010 11 Hồ Xuân Tr Can Lộc, Hà Tĩnh 33 Nam 20/7/2010 12 Nguyễn Văn Th Ân Thi, Hưng Yên 40 Nam 24/7/2010 13 Dương Văn H Mê Linh, Vĩnh Phúc 41 Nam 24/7/2010 14 Lục văn M Định Hóa,Thái nguyên 30 Nam 25/7/2010 15 Phạm Mạnh H Lê Chân, Hải Phịng 25 Nam 25/7/2010 16 Hồng Mạnh H Chiềng Lề, Sơn La 23 Nam 25/7/2010 17 Phạm Văn M Phan Đình Phùng, Hn 42 Nam 27/7/2010 18 Hồng Văn M Mai Động, HN 37 Nam 28/7/2010 19 Trịnh Hữu Đ Hưng Yên 28 Nam 28/7/2010 20 Thái Xuân H Hà Tĩnh 46 Nam 2/8/2010 21 Đồng Văn H Ba Vì, HN 41 Nam 3/8/2010 22 Chu Văn P Quỳnh Lưu, Nghệ An 23 Nam 5/8/2010 23 Phạm Kim B Thái Thịnh, HN 48 Nam 7/8/2010 24 Nguyễn Văn T Hoàm Kiếm, HN 49 Nam 10/8/2010 25 Nguyễn Văn Q Cổ Nhuế, HN 29 Nam 11/8/2010 26 Nguyễn Duy L Ninh Hiệp, HN 42 Nam 11/8/2010 27 Vũ Danh Q Mỹ Đình, HN 34 Nam 15/8/2010 28 Hồng Trung D Sóc Sơn, HN 19 Nam 16/8/2010 29 Nguyễn Văn D Ngọc Lạc, Thanh Hóa 22 Nam 16/8/2010 30 Trần Văn T Hải Dương 19 Nam 18/8/2010 31 Đỗ Văn M Đa Phúc, HN 41 Nam 20/8/2010 36 Tuổi 32 Đào Xuân L Đông Anh, HN 21 Nam 21/8/2010 33 Nguyễn Văn V Trung Tự, HN 24 Nam 25/8/2010 34 Đặng Văn C Hà Đông, HN 46 Nam 25/8/2010 35 Trần Văn Đ Phú Thọ 46 Nam 27/8/2010 36 Bùi Văn T Kim Bơi, Hịa Bình 46 Nam 28/8/2010 37 Nguyễn Văn Tr Ninh Bình 49 Nam 28/8/2010 38 Vương Đức L Thái Bình 47 Nam 30/8/2010 39 Nguyễn Văn Th Gia Viễn, Ninh Bình 56 Nam 30/8/2010 40 Chu Phương Ch Văn Lâm, Hưng Yên 27 Nam 1/9/2010 41 Phan Thành Tr Mai Lĩnh, HN 34 Nam 1/9/2010 42 Vũ Đình H Mĩ Hào, Hưng Yên 35 Nam 3/9/2010 43 Âu Văn V Hà Tĩnh 49 Nam 3/9/2010 44 Phạm Đình B Lê Lợi, Thái Bình 53 Nam 3/9/2010 45 Phạm Văn Th Giao Thủy, Nam Định 73 Nam 4/9/2010 46 Hồng Trọng T Thanh Trì, HN 12 Nam 4/9/2010 47 Vũ Đình Ph Cẩm Phả, Quảng Ninh 32 Nam 5/9/2010 48 Trần Văn T Nghệ An 41 Nam 6/9/2010 49 Nguyễn Thị T Định hóa,Thái Nguyên 50 Nữ 6/9/2010 50 Phạm Thanh D Từ Liêm, HN 23 Nữ 6/9/2010 51 Trần Như Q Thuỷ Nguyên, Hải Phòng Nữ 6/9/2010 52 Phan Thị Ch Lai Châu 28 Nữ 8/9/2010 53 Lê Văn N Ngọc Lạc, Thanh Hoá 67 Nam 8/9/2010 54 Phạm Quang V Mai Đồng, HN 24 Nam 10/9/2010 55 Nguyễn Viết L Xuân Mai, HN 20 Nam 10/9/2010 56 Lương T Đình Cơng, HN 45 Nam 10/9/2010 57 Đặng Thị Bích L Đống Đa, HN 69 Nữ 12/9/2010 58 Hoàng Văn H Nam Định Nam 12/9/2010 59 Nguyễn Văn C Mai Lĩnh, HN 38 Nam 13/9/2010 60 Bùi Văn Th Hồ Bình 46 Nam 13/9/2010 61 Nguyễn Ngọc A Tam Đảo, Vĩnh Phúc 17 Nữ 14/9/2010 62 Mai Văn Tr Sơn Tây 16 Nam 14/9/2010 63 Hoàng Thị Th Thanh Xuân, HN 62 Nữ 15/9/2010 64 Nguyễn Trường V Cầu Giấy, HN Nam 15/9/2010 65 Hoàng Văn T Hai Bà Trưng, HN 17 Nam 17/9/2010 66 Vũ Trường Th Hoàn Kiếm, HN 53 Nam 17/9/2010 67 Nguyễn Thị H Tống Duy Tân, HN 26 Nữ 18/9/2010 68 Lê Thiện H Bạch Mai, HN 30 Nam 20/9/2010 69 Tạ Thị H Thanh Trì, HN 50 Nữ 20/9/2010 70 Lê Hải Y Minh Khai, HN 39 Nữ 22/9/2010 71 Bùi Thị H Thái Thuỵ, Thái Bình 24 Nữ 23/9/2010 72 Nguyễn Văn T Thuỷ Nguyên, Hải Phòng 50 Nam 20/9/2010 73 Vũ Văn Đ Bảo Thắng, Lào Cai 25 Nam 22/9/2010 74 Nguyễn Văn L Sầm Sơn, Thanh Hoá 24 Nam 25/9/2010 75 Nguyễn Thị H Đô Lương, Nghệ An 43 Nữ 26/9/2010 76 Phạm Thị T Hải Hậu, Nam Định 48 Nữ 28/9/2010 77 Nguyễn Thị D Kiến Thuỵ, Hải Phòng 21 Nữ 29/9/2010 78 Lê Thị L Yên Mỹ, Hưng Yên 38 Nữ 1/10/2010 79 Lê Văn Th Nơng Cống, Thanh Hố 23 Nam 1/10/2010 80 Nguyễn Tuấn A Yên Lữ, Hưng Yên 27 Nam 3/10/2010 81 Đỗ Thị H Trung Tự, HN 23 Nữ 3/10/2010 82 Nguyễn Thị T Lộc Hoà, Nam Định 42 Nữ 6/10/2010 83 Đỗ Thị T Kim Bảng, Hà Nam 50 Nữ 9/10/2010 84 Triệu Quang Đ Thanh Xuân, HN 27 Nam 11/10/2010 85 Đỗ Như Đ Bình Lục, Hà Nam 45 Nam 13/10/2010 86 Trần Văn Đ Ba Đình, HN 45 Nam 17/10/2010 87 Phan Đăng L Tây Hồ, HN 28 Nam 19/10/2010 88 Nguyễn Văn H Hoàn Kiếm, HN 44 Nam 19/10/2010 89 Nguyễn Duy L Mai Động, HN 42 Nam 20/10/2010 90 Đào Mỹ L Bạch Mai, HN 35 Nữ 24/10/2010 91 Nguyễn Sơn H Trương Định, HN 18 Nam 26/10/2010 92 Nguyễn Thuỳ D Thường Tín, HN 23 Nữ 28/10/2010 38 TÀI LIỆU THAM KHẢO An Sương, Nguy tai nạn thương tích thường trực với trẻ em, websied giáo dục thời đại, www.gdtd.vn, 10/01/2010 Báo tin tức Việt nam, Tai nạn giao thông lạm dụng rượu bia gia tăng, www.Hanoimoi.com.vn, 3/12/2010 Bệnh viên Việt Đức, Tai nạn giao thông nhìn từ bệnh viện Việt Đức, www.vietduchospital.edu.vn, 27/06/2010 Hà Huy Tiến, Nguyễn Đức Anh (1994), Bài giảng lâm sàng nhãn khoa, NXB Y học, tr.88-102 Huy Hoàng, Hon da Việt nam xuất xưởng, www.tinhte.vn , 15/5/2010 Lê Thúy Hạnh( 2009), Nhận xét số đặc điểm bệnh nhân bị chấn thương mắt vào điều trị khoa chấn thương Bệnh viên mắt trung ương, Hội nghị khoa học điều dưỡng Bệnh viên mắt Trung ương lần II,Hội điều dưỡng Việt nam, tr.21 Thanh tra giao thơng vận tải (2010), Hội nghị an tồn giao thơng toàn quốc, http://thanh tra.mt.gov.vn, 27/12/2010 ... phịng trực cấp cứu Bệnh viện Mắt Trung ương? ?? Mục tiêu đề tài: Đánh giá thực trạng chấn thương mắt TNGT phòng trực cấp cứu bệnh viện Mắt Trung ương Tìm hiểu số yếu tố liên quan đến tai nạn thương. .. Tình trạng bệnh nhân chấn thương mắt kèm theo chấn thương tồn thân: Bảng 3.3 Phân bố tình trạng chấn thương mắt kèm theo chấn thương toàn thân BN chấn thương mắt có kèm Bệnh nhân BN chấn thương mắt. .. động bệnh nhân Từ trước đến bệnh viện Mắt Trung Ương chưa có nghiên cứu thực trạng tai nạn thương tích mắt TNGT, tiến hành nghiên cứu đề tài : “ Đánh giá thực trạng chấn thương mắt tai nạn giao