Luận văn CKII, Y tế Công cộng, Đại học Y dược Thái nguyên
SỞ Y TẾ BẮC NINH BỆNH VIỆN SẢN NHI BẮC NINH VƯƠNG THỊ TUỆ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN SUY HÔ HẤP DO CƠN THỞ NHANH THOÁNG QUA Ở TRẺ SƠ SINH TẠI BỆNH VIỆN SẢN NHI BẮC NINH NĂM 2021 – 2022 ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CẤP CƠ SỞ Bắc Ninh - 2022 SỞ Y TẾ BẮC NINH BỆNH VIỆN SẢN NHI BẮC NINH ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN SUY HƠ HẤP DO CƠN THỞ NHANH THỐNG QUA Ở TRẺ SƠ SINH TẠI BỆNH VIỆN SẢN NHI BẮC NINH NĂM 2021 – 2022 ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CẤP CƠ SỞ Người thực hiện: BS.VƯƠNG THỊ TUỆ Bắc Ninh - 2022 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CPAP: Continuous Positive Airway Pressure (Áp lực đường thở dương liên tục) CRP: C-reactive protein (protein phản ứng C) ĐTĐ: Đái tháo đường HFO: High frequency ventilation (Thơng khí tần số cao) SHH: Suy hô hấp SIMV: Synchronized intermittent mandatory ventilation (Thơng khí bắt buộc gián đoạn đồng hóa) TTN: Transient tachypnea of the newborn (cơn thở nhanh thoáng qua trẻ sơ sinh) TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Bộ y tế (2015) Suy hô hấp sơ sinh, Hướng dẫn chẩn đoán điều trị số bệnh lý thường gặp trẻ em, 238-243 Bệnh viện Nhi Đồng (2016) Chậm hấp thu dịch phế nang, Phác đồ điều trị nhi khoa, Nhà xuất Y học, 376-377 Nguyễn Quang Anh (2006) Hội chứng suy hô hấp cấp trẻ sơ sinh, Bài giảng Nhi khoa tập 1, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 155-170 Hoàng Ngọc Cảnh (2018) Đánh giá kết phương pháp insure điều trị hội chứng suy hô hấp trẻ đẻ non đơn nguyên sơ sinh Bệnh viện Sản Nhi Bắc Ninh năm 2027, Khóa luận tốt nghiệp nghành y đa khoa, Đại học Quốc Gia Hà Nội khoa Y Dược Đặng Văn Chức (2013) Hội chứng suy hô hấp trẻ sơ sinh, Bài giảng nhi khoa tập 1, Trường Đại học Y dược Hải Phòng, Nhà xuất Y học, 93-103 Ngô Văn Dần (2018) Nhận xét số đặc điểm bệnh lý kết điều trị chậm tiêu dịch phổi trẻ sơ sinh bệnh viện Vinmec Hà Nội, Luận văn thạc sỹ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội Khu Thị Khánh Dung (2003) Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, vi khuẩn số yếu tố liên quan viêm phổi sơ sinh, tóm tắt luận án tiến sỹ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội Nguyễn Tiến Dũng (2015) Suy hô hấp, Tiếp cận chẩn đốn điều trị bệnh hơ hấp trẻ em, Nhà xuất Y học, 304-311 Nguyễn Tiến Dũng (2014) Suy hơ hấp, Thơng khí nhân tạo máy thở trẻ em trẻ sơ sinh, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 46-51 10 Phạm Mỹ Hạnh (2019) Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị suy hô hấp thở nhanh thống qua bệnh viện Trẻ em Hải Phịng, Khóa luận tốt nghiệp bác sỹ đa khoa, Trường Đại học Y dược Hải Phòng 11 Nguyễn Thị Thanh Hoa (2018) Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng suy hô hấp trẻ sơ sinh non tháng Bệnh viện Sản Nhi Bắc Ninh năm 2017, Khóa luận tốt nghiệp nghành y đa khoa, Đại học Quốc Gia Hà Nội khoa Y Dược 12 Huỳnh Thị Duy Hương (2016) Bệnh lý phổi gây suy hô hấp sơ sinh, Sách giáo khoa nhi khoa, Nhà xuất Y học, 232-248 13 Trần Đình Long (2003) Các bệnh gây suy hơ hấp nội khoa, Bệnh lý học sơ sinh, Nhà xuất Y học, 9-20 14 Trần Đình Long (2003) Giảm glucose máu, Bệnh lý học sơ sinh, Nhà xuất Y học, 131-133 15 Trần Đình Long, Phạm Xuân Tú (2009) Hội Chứng suy hô hấp trẻ sơ sinh, Bài giảng nhi khoa tập 1, Nhà xuất Y học, 167-177 16 Nguyễn Thành Nam (2018) Nghiên cứu nguyên nhân, yếu tố nguy kết điều trị suy hô hấp trẻ sơ sinh khoa nhi- Bệnh viện Bạch Mai, Luận án tiến sỹ Y học, Học viện Quân Y 17 Nguyễn Thị Quỳnh Nga (2018) Khó thở nhanh thoáng qua trẻ sơ sinh, Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh trẻ em, Phác đồ Bệnh viện Nhi Trung Ương, 174-177 18 Phạm Thị Ngọc (2014) Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng hiệu curosorf điều trị bệnh màng trẻ đẻ non Bệnh viện Trẻ em Hải Phòng Luận văn tốt nghiệp Thạc sỹ, Trường Đại học Y Dược Hải Phịng 19.Võ Thị Khánh Nguyệt (2010) Suy hơ hấp sơ sinh, http:// 232l,[‘6OAD 2010/11/ chuyen-nghanh-nhi-khoa.html, Ngày cập nhật 10/11/2010 20 Phạm Văn Thắng (2018) Rối loạn kiềm toan trẻ em, Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh trẻ em, Phác đồ Bệnh viện Nhi Trung Ương, 125-136 21 Đỗ Thị Thúy ( 2016) Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng số yếu tố liên quan suy hô hấp nặng trẻ sơ sinh mắc khó thở nhanh thống qua, Luận văn tốt nghiệp bác sỹ nội trú bệnh viện, Trường Đại học Y dược Hải Phòng TIẾNG ANH 22 Demissie, K., S W Marcella, M B Breckenridge, et al ( 1998) Maternal asthma and transient of the newborn Pediatrics 102( 1pt 1): pg.84-90 23 Eunice Hagen, Alison Chu and Cheryl Lew (2017) Transient Tachypnea of the Newborn, NeoRiews 2017; 18;e141 Doi: 10.1542/neo.18-3-e141 24 Gomella TC, Cunningham MD, G Eyal Fabien (2004) Neonatology: management, proedures, On-call problem, Diseases and drugs 5th Edition 2004 25 Kassab M, Khriesat WM, Bawadi H, Anabrees J.(2013) Furosemide for transient tachypnoea of the newborn, Cochrane Database Syst Rev 26 Kim MJ1, Yoo JH1, Jung JA1, Byun SY2 (2014) The effects of inhaled albuterol in transient tachypnea of the newborn, Allergy Asthma Immunol Res, 2014 Mar;6(2):126-30 doi: 10.4168/aair.2014.6.2.126 Epub 2013 Nov 15, PMID: 24587948 [PubMed] 27 Kolas T, Saugstad OD, Daltveit AK, et al (2006) Planned cesarean versus planned vaginal delivery at term: comparison of newborn infant outcomes, Am J Obstet Gynecol 195: 1538 28 Levin, E M., V Ghai, J J Barton, et al (2001) Mode of delivery and risk of respiratory diseases in newborns Obstet Gynecol 97 (3): pg 439-42 PIMD: 11239653 29 Liem, J J., S I., Huq, O Ekuma, et al (2007) Transient Tachypnea of the Newborn may be an early clinical manifestation of wheezing symptom, J Pediatr, 151(1): pg 29-33 30 Persson, B., U Hanson (1998) Neonatal morbidities in gestational diabetes mellitus, Diabetes 21 Suppl 2: pg B79-84 31 Stroustrup, A., L Trasande, I R Holzman (2012) Randomized controlled trail of restrictive fluid management in transient tachypnea of the newborn, J Pediatr, 160(1): pg.38-43 DỰ TRÙ KINH PHÍ NGHIÊN CỨU STT Nội dung Diễn giải Thành tiền (đồng) Thu thập thông tin ban 30.000đ/người/ngày x 03 450.000 đầu người x 05 ngày Làm việc nhóm xác định 30.000đ/người/ngày x 15 vấn đề nghiên cứu người x 01 ngày Điều tra thử 50.000đ/ĐTV x 02 ĐTV 100.000 Tập huấn điều tra 50.000đ/người/ngày x 31 1.550.000 450.000 người x 01 ngày Điều tra thu thập số liệu 4.000đ/phiếu x 200 phiếu 800.000 In ấn 1.000đ/trang x ( 50 trang 850.000 đề cương + 700 trang báo cáo x 05 lần chỉnh sửa Văn phòng phẩm 200.000 Tổng cộng 4.400.000 Biến số số nghiên cứu Nhóm biến số: Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu Số thứ tự Phương pháp Biến số Khái niệm biến Phân loại thu thập số liệu Phương Cách khỏi tử cung: pháp đẻ - Đẻ thường Định tính Bệnh án, hỏi bệnh - Đẻ mổ Tuổi thai -Tính từ ngày đầu kỳ Định lượng Bệnh án, hỏi kinh bệnh, cuối(nếu kinh rời rạc nguyệt đều) khám lâm sàng - Dựa vào siêu âm thai tháng đầu - Tính theo bảng điểm đánh giá tuổi thai Finstom + Đẻ non : Tuổi thai < 37 tuần + Đẻ đủ tháng: Tuổi Tuổi thai ≥ 37 tuần Tính từ sinh đến Định vào viện lượng Bệnh án , hỏi trẻ vào đến khoa sơ liên tục bệnh sinh bệnh viện sản nhi Bắc Ninh < 24 ≥ 24 Cân nặng Được đo cân điện Định lượng Bệnh án, tử (g): rời rạc + điểm: SHH nặng 17 Toàn thân + Sốt: Nhiệt Nhị phân Khám độ sàng, bệnh án đo hậu môn > 37,8 độ C: Có/ khơng + Hạ nhiệt độ: Nhiệt độ đo hậu mơn < 36 độ C: Có / lâm khơng +Tri giác; tỉnh, li bì, mê Dấu hiệu cận lâm sàng 18 Xét nghiệm + Công thức Định lượng máu Bệnh án máu + Sinh hoá máu: Glucose máu , albumin máu, natri máu, kali máu, canxi , CRP + Khí máu: PH, PaO2, PCO2, HCO3, Be 19 X quang phổi Phổi sáng phế nang chứa đầy dịch, thấy tràn dịch nhỏ hay hình ảnh viêm rãnh liên thuỳ, Định tính Bệnh án đường Kerley Nhóm biến số: Một số yếu tố liên quan Suy hô hấp Số thứ tự 20 Phương pháp Biến số Khái niệm biến Phân loại thu thập số liệu Mẹ ĐTĐ Là bệnh lý gây Nhị phân Bệnh án, hỏi thai kì bệnh rối loạn lượng đường máu thời kì mang thai: Có/ 21 22 khơng Hạ đường Hạ đường huyết: Định lượng Bệnh án huyết Glucose máu< 2.6 Hạ mmol/l Albumin máu ≤ 30 g/l Định lượng Bệnh án máu PH máu PH máu < 7.35 Định lượng Bệnh án toan mmHg toan máu, < albumin 23 7.2 mmHg toan máu nặng có định bù kiềm