“Đánh giá kết quả điều trị thay thế nghiện chất dạng thuốc phiện bằng thuốc Methadone tại thành phố Tân An, tỉnh Long An năm 2015

“Đánh giá kết quả điều trị thay thế nghiện chất dạng thuốc phiện bằng thuốc Methadone tại thành phố Tân An, tỉnh Long An năm 2015

i MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG iv DANH MỤC HÌNH iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT v ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương 1: Tổng quan tài liệu 1.1 Một số khái niệm 1.2 Tình hình sử dụng ma túy dịch HIV/AIDS 1.2.1 Tình hình sử dụng ma túy dịch HIV/AIDS giới 1.2.2 Tình hình sử dụng ma túy dịch HIV/AIDS Việt Nam 1.2.3 Tình hình sử dụng ma túy dịch HIV/AIDS Long An 1.3 Điều trị thay nghiện CDTP thuốc Methadone 1.3.1 Thông tin chung Methadone 1.3.2 Điều trị thay nghiện CDTP thuốc Methadone giới 10 1.3.3 Điều trị thay nghiện CDTP thuốc Methadone Việt Nam 12 1.4 Một số nghiên cứu đánh giá kết triển khai chương trình điều trị thay nghiện CDTP thuốc Methadone 13 1.4.1 Các nghiên cứu đánh giá kết điều trị Methadone giới 13 1.4.2 Các nghiên cứu đánh giá kết điều trị Methadone Việt Nam 17 1.5 Khung lý thuyết nghiên cứu 20 1.6 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 22 Chương 2: Đối tượng phương pháp nghiên cứu 24 2.1 Đối tượng nghiên cứu 24 ii 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 24 2.2.1 Thời gian nghiên cứu 24 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu 24 2.3 Thiết kế nghiên cứu 24 2.4 Cỡ mẫu, phương pháp chọn mẫu 25 2.4.1 Nghiên cứu định lượng 25 2.4.2 Nghiên cứu định tính 25 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 27 2.5.1 Nghiên cứu định lượng 27 2.5.3 Nghiên cứu định tính 28 2.6 Các biến số nghiên cứu 30 2.7 Thước đo tiêu chuẩn đánh giá 34 2.7.1 Thước đo 34 2.7.2 Tiêu chuẩn đánh giá 35 2.8 Phương pháp phân tích số liệu 36 2.8.1 Số liệu định lượng 36 2.8.2 Số liệu định tính 36 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 36 2.10 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số 37 2.10.1 Hạn chế 37 2.10.2 Sai số 37 2.10.3 Cách khắc phục 38 Chương 3: Dự kiến kết 39 3.1 Một số thông tin chung ĐTNC 39 iii 3.2 Kết điều trị Methadone ĐTNC 41 3.2.1 Hành vi sử dụng chất gây nghiện ĐTNC 41 3.2.2 Tình trạng sức khỏe ĐTNC 42 3.2.3 Tình trạng việc làm, nhà phương tiện lại ĐTNC trước trình điều trị 43 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng tới việc triển khai kết chương trình điều trị thay nghiện chất dạng thuốc phiện thuốc Methadone 44 3.3.1 Những yếu tố từ phía cá nhân bệnh nhân 44 3.3.2 Những yếu tố từ phía người thân, gia đình bệnh nhân 44 3.3.3 Những yếu tố từ phía cung cấp dịch vụ điều trị Methadone 45 3.3.4 Những yếu tố mơi trường, sách, quan niệm cộng đồng 45 3.3.5 Một số đề xuất, kiến nghị nhằm nâng cao hiệu chương trình 45 Chương 4: Dự kiến bàn luận 46 4.1 Một số thông tin chung ĐTNC 46 4.2 Kết điều trị Methadone ĐTNC 46 4.3 Một số yếu tố ảnh hưởng tới việc triển khai kết chương trình điều trị thay nghiện chất dạng thuốc phiện thuốc Methadone 46 Chương 5: Dự kiến kết luận 46 Chương 6: Dự kiến khuyến nghị 46 TÀI LIỆU THAM KHẢO 47 PHỤ LỤC 51 iv DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1: Mô tả đối tượng tham gia nghiên cứu định tính 25 Bảng 3.1: Đặc điểm nhân học ĐTNC 39 Bảng 3.2: Thông tin việc sử dụng CGN ĐTNC trước điều trị Methadone 40 Bảng 3.3: Thông tin điều trị Methadone 41 Bảng 3.4: Hành vi sử dụng heroin ĐTNC trước trình điều trị 41 Bảng 3.5: Tình hình sử dụng CGN ĐTNC trình điều trị 41 Bảng 3.6: Cân nặng ĐTNC trình điều trị 42 Bảng 3.7: Tình trạng mắc bệnh BN trình điều trị 42 Bảng 3.8: Tình trạng việc làm, nhà phương tiện lại ĐTNC trước trình điều trị 43 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1: Tỉ lệ nhiễm HIV nhóm TCMT Việt Nam qua năm Hình 1.2: Khung lý thuyết nghiên cứu 21 v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AIDS Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải người (Acquired Immuno Deficiency Syndrom) ARV Thuốc kháng retro virus (Antiretroviral) BN Bệnh nhân CDTP Chất dạng thuốc phiện CGN Chất gây nghiện DA Dự án ĐTNC Đối tượng nghiên cứu HIV Virus gây suy giảm miễn dịch người (Human Immuno-deficiency Virus) LĐ-TBXH Lao động- Thương binh Xã hội MMT Điều trị trì Methadone (Methadone maintenance treatment) TCMT Tiêm chích ma túy UNAIDS Chương trình phối hợp Liên Hợp Quốc HIV/AIDS (The Joint United Nations Programme on HIV/AIDS) UNODC Cơ quan phòng chống ma túy tội phạm Liên Hợp Quốc (The United Nations Office on Drugs and Crime) WB Ngân hàng Thế giới (World Bank) WHO Tổ chức Y tế Thế giới (World Health Organization) ĐẶT VẤN ĐỀ Trong nhiều năm qua, tệ nạn ma túy hoạt động loại tội phạm ma túy giới diễn biến phức tạp Theo báo cáo “Tình hình ma túy giới năm 2014” Cơ quan phòng chống ma tuý tội phạm Liên Hợp Quốc (UNODC) có khoảng 243 triệu người sử dụng ma túy toàn cầu, số người lệ thuộc ma túy chiếm khoảng 27 triệu người Theo báo cáo nước thành viên UNODC, số người tiêm chích ma túy (TCMT) 12,7 triệu người, ước tính số người TCMT bị nhiễm HIV 1,7 triệu người [2], [35] Theo báo cáo Bộ LĐ-TBXH, tính đến tháng 8/2014, nước có 185.000 người nghiện ma túy có hồ sơ quản lý, gần 90% quận, huyện tỉnh thành phố 60% số xã, phường, thị trấn có người nghiện ma túy [3] Tại Long An, theo báo cáo Bộ Công an Bộ LĐ-TBXH, số người nghiện ma túy năm 2013 ước tính lên đến 1.274 người [14] Phần lớn người TCMT có hành vi tiêm chích khơng an tồn dùng chung bơm kiêm tiêm Điều góp phần làm lây lan HIV, viêm gan B C cách nhanh chóng quy mơ lớn quần thể người TCMT cộng đồng Theo ước tính, trung bình có 13,1% tổng số người TCMT giới bị nhiễm HIV [35] Kết giám sát trọng điểm năm 2014 Long An cho thấy tỉ lệ nhiễm HIV nhóm TCMT gia tăng đột biến từ 7,5% (năm 2013) lên 17,9% (năm 2014) [15] Điều cảnh báo nguy bùng phát dịch HIV nhóm TCMT Long An Những chương trình can thiệp nhóm quần thể TCMT cấp phát bơm kim tiêm sạch, điều trị thay Methadone,… góp phần quan trọng vào việc giảm tác hại hành vi tiêm chích khơng an tồn, đồng thời giảm gánh nặng tồn cầu kinh tế, trị an ninh xã hội [37] Chương trình điều trị thay nghiện chất dạng thuốc phiện (CDTP) thuốc Methadone triển khai nhiều nước giới Úc, Mĩ, Hà Lan, Ấn Độ, Thái Lan, Trung Quốc…[1], [13] Đây chương trình điều trị lâu dài, có kiểm sốt, giá thành rẻ, sử dụng theo đường uống, dạng siro nên giúp dự phòng bệnh lây truyền qua đường máu HIV, viêm gan B, C, đồng thời giúp người bệnh phục hồi chức tâm lý, xã hội, lao động tái hồ nhập cộng đồng [4] Chương trình triển khai thí điểm Việt Nam từ tháng 4/2008 thành phố Hải Phịng thành phố Hồ Chí Minh Tính đến 30/6/2014, chương trình triển khai 32 tỉnh/thành phố với 92 sở, điều trị cho 17.907 bệnh nhân (BN) [5] Theo báo cáo Cục Phòng, chống HIV/AIDS, chương trình Methadone triển khai làm giảm đáng kể hành vị sử dụng ma túy nhóm điều trị Trước tham gia điều trị, 100% đối tượng sử dụng Heroin Sau tháng sau 24 tháng điều trị, số BN sử dụng heroin giảm xuống 19,29% 15,87% Việc giảm tỉ lệ sử dụng chung bơm kim tiêm, tăng tỉ lệ sử dụng bao cao su nhóm BN tham gia chương trình góp phần dự phịng lây nhiễm HIV cộng đồng [11] Với kết đạt bước đầu, chương trình nhân rộng đặt mục tiêu đạt số 80.000 BN điều trị vào năm 2015 [14] Cơ sở Methadone số đặt Trung tâm phòng chống HIV tỉnh Long An khai trương vào ngày 23/10/2013 Tính đến cuối năm 2014, sở tiếp nhận điều trị cho 138 BN Đầu tháng 7/2014, Long An khai trương thêm 02 sở hai huyện Cần Đước Đức Hòa, dự kiến năm 2015 khai trương sở thứ tư huyện Bến Lức Bước đầu chương trình diễn thuận lợi tiến độ đề Mặc dù giới Việt Nam có nghiên cứu đánh giá kết chương trình điều trị Methadone, nhiên, cần có nghiên cứu đánh giá chương trình điều trị Methadone Long An sau năm triển khai nhằm cung cấp chứng thiết thực kết mà chương trình mang lại cho BN, gia đình BN cho tồn xã hội, nâng cao hiệu hoạt động chương trình, cải thiện chất lượng phục vụ BN Vì tiến hành nghiên cứu đề tài: “Đánh giá kết điều trị thay nghiện chất dạng thuốc phiện thuốc Methadone thành phố Tân An, tỉnh Long An năm 2015” MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mơ tả số kết chương trình điều trị nghiện chất dạng thuốc phiện thuốc Methadone thành phố Tân An, tỉnh Long An từ tháng 10/2013 đến tháng 4/2015 Tìm hiểu số yếu tố ảnh hưởng tới việc triển khai kết chương trình điều trị thay nghiện chất dạng thuốc phiện thuốc Methadone thành phố Tân An, tỉnh Long An khoảng thời gian Chương 1: Tổng quan tài liệu 1.1 Một số khái niệm Trong Hướng dẫn điều trị thay nghiện chất dạng thuốc phiện thuốc Methadone vào năm 2010, Bộ Y tế thống đưa số khái niệm sau [4]: - Chất ma tuý: chất gây nghiện quy định danh mục Chính phủ ban hành - Chất dạng thuốc phiện (opiats, opioid): tên gọi chung cho nhiều chất thuốc phiện, morphine, heroin, methadone, buprenorphine, codein, pethidine, fentanyle, có biểu lâm sàng tương tự tác động vào điểm tiếp nhận tương tự não - Người nghiện ma túy: người sử dụng chất ma tuý bị lệ thuộc vào chất - Dung nạp: tình trạng đáp ứng thể với chất, biểu sức chịu đựng thể liều lượng định chất Khả dung nạp phụ thuộc vào địa tình trạng thể Khi khả dung nạp thay đổi, cần thiết phải thay đổi liều lượng chất sử dụng để đạt hiệu - Cai nghiện: ngừng sử dụng giảm đáng kể chất ma túy mà người nghiện thường sử dụng (nghiện) dẫn đến việc xuất hội chứng cai người bệnh cần phải điều trị - Quá liều: tình trạng sử dụng lượng chất ma túy lớn khả dung nạp thể thời điểm đó, đe dọa tới tính mạng người sử dụng khơng cấp cứu kịp thời 1.2 Tình hình sử dụng ma túy dịch HIV/AIDS 1.2.1 Tình hình sử dụng ma túy dịch HIV/AIDS giới Theo báo cáo Cơ quan phòng chống ma túy tội phạm Liên Hợp Quốc (UNODC), năm 2012, giới có khoảng 162 triệu đến 324 triệu người sử dụng loại thuốc bất hợp pháp (cần sa, CDTP, cocain, Amphetamine,…) lần năm trước Số người nghiện ma túy giới trì mức 16 -39 triệu người Các tổ chức UNODC, UNAIDS, WB WHO dựa kiện ước tính số lượng người TCMT giới khoảng 12,7 triệu người Đặc biệt, khu vực Đơng Đơng Nam châu Âu có tỉ lệ người TCMT cao 4,6 lần so với tỉ lệ trung bình tồn cầu [35] Tại khu vực châu Á Thái Bình Dương ước tính có khoảng 3,8 triệu người TCMT Trong số có 2,5 triệu người sinh sống Trung Quốc [34] Tuy nhiên, xét số lượng người TCMT thực tế nước Liên Bang Nga, Trung Quốc Hoa Kỳ chiếm 46% tổng số người TCMT toàn giới [35] Tử vong hậu nghiêm trọng hành vi sử dụng ma túy mang lại Ước tính có khoảng 183.000 trường hợp tử vong liên quan đến ma túy báo cáo năm 2012 Sử dụng ma túy liều nguyên nhân dẫn đến trường hợp tử vong có liên quan đến ma túy tồn cầu Bên cạnh đó, hành vi TCMT khơng an tồn việc dùng chung bơm kim tiêm gây tác động nghiêm trọng sức khỏe, nguy dẫn đến bệnh nhiễm trùng đường máu HIV, viêm gan B viêm gan C [35] Một nghiên cứu gần gánh nặng bệnh tật toàn cầu từ việc lệ thuộc ma túy ước tính năm 2010 có 1.980.000 năm sống bị hành vi tiêm chích ma túy khơng an tồn dẫn đến nhiễm HIV, đồng thời có 494.000 năm sống bị tồn giới viêm gan C [20] Theo số liệu thống kê UNAIDS, tính đến cuối năm 2013, giới có khoảng 35 triệu người sống chung với HIV, có khoảng triệu người nhiễm viêm gan B khoảng 4,5 triệu người nhiễm viêm gan C Trong năm 2013, giới phát 2,1 triệu ca nhiễm HIV mới, giảm 38% so với năm 2011 (3,4 triệu ca nhiễm HIV mới) Trong năm vừa qua, số ca nhiễm HIV giảm 13% [34] 52 Hiện có vợ/chồng Ly dị/Ly thân Góa C108 Tuổi lần đầu sử dụng ma túy Tuổi C109 Tuổi lần đầu tiêm chích ma túy Tuổi … C110 Tiền sử cai nghiện ma túy Lần C111 Tiền sử sốc thuốc/quá liều Lần Sử dụng chất gây nghiện trước điều trị C112 C113 Sử dụng heroin tháng qua Cách sử dụng Có Khơng →C117 Hít →C115 Hút →C115 Chích C114 Sử dụng BKT mà người khác vừa dùng xong (nếu sử dụng qua đường tiêm chích) tháng qua Có Khơng C115 Tần suất sử dụng heroin tháng qua Lần/ngày C116 Số tiền mua heroin trung bình/ngày tháng qua Đồng/ngày C117 Sử dụng chất gây nghiện khác tháng qua ATS 53 (Có thể chọn nhiều đáp án) Ecstasy Cần sa/bồ đà Benzodiazepine Khác C118 Kết xét nghiệm Heroin nước tiểu Âm tính Dương tính Sử dụng chất gây nghiện sau tháng điều trị C119 C120 Sử dụng heroin tháng qua Cách sử dụng Có Khơng →C124 Hít →C122 Hút →C122 Chích C121 Sử dụng BKT mà người khác vừa dùng xong (nếu sử dụng qua đường tiêm chích) tháng qua Có Khơng C122 Tần suất sử dụng heroin tháng qua Lần/ngày C123 Số tiền mua heroin trung bình/ngày tháng qua Đồng/ngày C124 Sử dụng chất gây nghiện khác tháng qua (Có thể chọn nhiều đáp án) ATS Ecstasy Cần sa/bồ đà Benzodiazepine 54 Khác C125 Kết xét nghiệm Heroin nước tiểu Âm tính Dương tính Sử dụng chất gây nghiện sau 12 tháng điều trị C126 C127 Sử dụng heroin tháng qua Cách sử dụng Có Khơng →C131 Hít →C129 Hút →C129 Chích C128 Sử dụng BKT mà người khác vừa dùng xong (nếu sử dụng qua đường tiêm chích) tháng qua Có Khơng C129 Tần suất sử dụng heroin tháng qua Lần/ngày C130 Số tiền mua heroin trung bình/ngày tháng qua Đồng/ngày C131 Sử dụng chất gây nghiện khác tháng qua (Có thể chọn nhiều đáp án) ATS Ecstasy Cần sa/bồ đà Benzodiazepine Khác C132 Kết xét nghiệm Heroin nước tiểu Âm tính 55 Dương tính Tình trạng sức khỏe trước điều trị C133 Cân nặng kg C134 Tình trạng mắc bệnh (Có thể chọn nhiều đáp án mắc lúc nhiều bệnh) Viêm gan B Viêm gan C HIV Không mắc bệnh Tình trạng sức khỏe sau tháng điều trị C135 Cân nặng kg C136 Tình trạng mắc bệnh (Có thể chọn nhiều đáp án mắc lúc nhiều bệnh) Viêm gan B Viêm gan C HIV Không mắc bệnh Tình trạng sức khỏe sau 12 tháng điều trị C137 Cân nặng C138 Tình trạng mắc bệnh (Có thể chọn nhiều đáp án mắc lúc nhiều bệnh) kg Viêm gan B Viêm gan C HIV Không mắc bệnh 56 Phần 2: Thu thập thông tin tư vấn tâm lý xã hội STT Câu hỏi Mã hóa Trả lời Trước điều trị C201 Có việc làm thường xun Tình trạng việc làm Phụ giúp gia đình Làm việc theo thời vụ Thất nghiệp C202 C203 Bệnh nhân có nơi ổn định khơng? Có Khơng Phương tiện lại Có phương tiện riêng Đi nhờ Sử dụng phương tiện công cộng C204 Chẩn đoán trầm cảm theo thang điểm Kessler Nguy thấp/khơng có nguy Nguy trung bình Nguy cao Sau tháng điều trị C205 Tình trạng việc làm Có việc làm thường xun Phụ giúp gia đình Làm việc theo thời vụ Thất nghiệp C206 Bệnh nhân có nơi ổn định khơng? Có Chuyển 57 Khơng C207 Phương tiện lại Có phương tiện riêng Đi nhờ Sử dụng phương tiện công cộng C208 Chẩn đoán trầm cảm theo thang điểm Kessler Nguy thấp/khơng có nguy Nguy trung bình Nguy cao Sau 12 tháng điều trị C209 Tình trạng việc làm Có việc làm thường xun Phụ giúp gia đình Làm việc theo thời vụ Thất nghiệp C210 C211 Bệnh nhân có nơi ổn định khơng Phương tiện lại Có Khơng Có phương tiện riêng Đi nhờ Sử dụng phương tiện công cộng C212 Chẩn đốn trầm cảm theo thang điểm Kessler Nguy thấp/khơng có nguy Nguy trung bình Nguy cao 58 PHỤ LỤC PHIẾU ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU Chào anh/chị Tên là……………… ……………… Tôi làm việc ………………… Chúng thực nghiên cứu nhằm đánh giá kết điều trị thay nghiện chất dạng thuốc phiện thuốc Methadone bệnh nhân điều trị Cơ sở Methadone số 1- Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS Long An, đồng thời tìm hiểu số yếu tố ảnh hưởng tới việc triển khai kết chương trình điều trị Methadone Sự tham gia anh/chị vào nghiên cứu góp phần cung cấp thơng tin liên quan đến điều trị Methadone nhằm giúp cho nhà quản lý xây dựng kế hoạch can thiệp nâng cao chất lượng phục vụ bệnh nhân điều trị Cơ sở Chúng tiến hành vấn anh/chị ghi âm vấn sâu thảo luận nhóm tập trung Thời gian cho m i vấn sâu thảo luận nhóm từ 40 phút đến Anh/chị từ chối trả lời câu hỏi cảm thấy không thoải mái Việc trả lời xác câu hỏi quan nghiên cứu, mong anh/chị cung cấp thơng tin xác Các câu trả lời anh/chị hồn tồn giữ bí mật Các anh/chị nghe lại đoạn băng ghi âm muốn Sau gỡ băng, tất đoạn băng ghi âm bị hủy anh/chị đọc gỡ băng Anh/chị có đồng ý tham gia nghiên cứu không? Đồng ý Bắt đầu vấn Không đồng ý Cảm ơn kết thúc 59 PHỤ LỤC HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM BỆNH NHÂN ĐANG ĐIỀU TRỊ METHADONE Mục tiêu: Tìm hiểu nhận định bệnh nhân kết điều trị Methadone hài lòng bệnh nhân chương trình điều trị Methadone Tìm hiểu yếu tố ảnh hưởng tới việc triển khai kết chương trình số đề xuất nhằm nâng cao kết chương trình điều trị Methadone Câu hỏi định hướng vấn: Các bạn giới thiệu sơ lược thân (tuổi, nghề nghiệp, số năm sử dụng ma túy, thời gian tham gia điều trị Methadone…) Các bạn biết đến Cơ sở điều trị Methadone qua hay qua kênh thông tin nào? Tại bạn lại định tham gia điều trị Methadone? Các bạn cai nghiện đâu chưa? Có khác biệt so với điều trị Methadone? Tại lại có khác biệt đó? Các bạn nhận thấy hành vi sử dụng ma túy thay đổi so với trước điều trị Methadone? Tại sao? Ví dụ minh họa Các bạn nhận thấy tình trạng sức khỏe thay đổi so với trước điều trị Methadone? Tại sao? Ví dụ minh họa Các bạn nhận thấy tình trạng việc làm thay đổi so với trước điều trị Methadone? Tại sao? Ví dụ minh họa Các bạn nhận thấy điều kiện nhà phương tiện lại thay đổi so với trước điều trị Methadone? Tại sao? Ví dụ minh họa Các bạn có nhận xét quy trình tiếp đón bệnh nhân thái độ cán hành chánh Cơ sở điều trị? Tại sao? Ví dụ minh họa 10 Các bạn có nhận xét quy trình tư vấn bệnh nhân thái độ cán tư vấn Cơ sở điều trị? Tại sao? Ví dụ minh họa 60 11 Các bạn có nhận xét quy trình khám bệnh, thái độ bác sĩ điều dưỡng Cơ sở điều trị? Tại sao? Ví dụ minh họa 12 Các bạn có nhận xét quy trình xét nghiệm heroin nước tiểu thái độ xét nghiệm viên Cơ sở điều trị? Tại sao? Ví dụ minh họa 13 Các bạn có nhận xét quy trình cấp phát thuốc thái độ nhân viên cấp phát thuốc Cơ sở điều trị? Tại sao? Ví dụ minh họa 14 Các bạn gặp thuận lợi, khó khăn trình đăng ký điều trị Methadone? 15 Trong trình điều trị, bạn gặp thuận lợi khó khăn (về địa điểm; thời gian; nhìn nhận cộng đồng, gia đình, bạn bè, hàng xóm…)? 16 Theo bạn, để cải thiện việc triển khai chương trình kết điều trị thân bạn, gia đình người thân, sở điều trị cần phải ưu tiên khắc phục điểm nào? 17 Các bạn nghĩ thời gian tới Cơ sở tiến hành thu phí điều trị Methadone? Hãy đề nghị mức thu phí cho ngày uống Methadone mà bạn nghĩ phù hợp? 18 Các bạn ý kiến muốn chia sẻ thêm hay khơng? Cám ơn kết thúc vấn./ 61 PHỤ LỤC HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM TRƯỞNG CƠ SỞ ĐIỀU TRỊ METHADONE VÀ CÁN BỘ Y TẾ Mục tiêu: Tìm hiểu số kết đạt bước đầu chương trình Methadone thành phố Tân An- Long An Tìm hiểu yếu tố ảnh hưởng tới việc triển khai kết chương trình Methadone TP Tân An-Long An đề xuất giải pháp khắc phục Câu hỏi định hướng vấn: Các anh/chị giới thiệu sơ lược thân (tuổi, vị trí cơng việc, thâm niên cơng tác) Các anh/chị cán chuyên trách hay kiêm nhiệm? Nếu kiêm nhiệm anh/chị gặp khó khăn trình làm việc Cơ sở điều trị? Các anh/chị gặp thuận lợi, khó khăn thời gian làm việc, chuyên môn, môi trường làm việc…) Các anh/chị giải khó khăn nào? Các anh/chị nhận thấy số lượng cán phân công trách nhiệm cho cán Cơ sở hợp lý chưa? Nếu chưa, cần thay đổi nào? Các anh/chị nhận xét bệnh nhân điều trị Cơ sở này? (sự hài lòng bệnh nhân, tiến triển bệnh nhân sau thời gian điều trị) Tại anh/chị cho vậy? Ví dụ minh họa? Theo anh/chị, Cơ sở mang lại lợi ích cho người dân TP Tân An? Theo anh/chị, để nâng cao hiệu hoạt động Cơ sở, ta phải làm gì? Các anh/chị nghĩ việc mở rộng chương trình điều trị sang huyện khác tỉnh Long An? Các anh/chị có đề xuất thêm khơng? Cám ơn kết thúc vấn./ 62 PHỤ LỤC HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM NGƯỜI NHÀ BỆNH NHÂN ĐANG ĐIỀU TRỊ METHADONE Mục tiêu: Nhận định người nhà BN kết điều trị Methadone Tìm hiểu yếu tố ảnh hưởng tới việc tiếp cận kết chương trình số đề xuất nhằm nâng cao kết chương trình điều trị Methadone Câu hỏi định hướng vấn: Các anh/chị giới thiệu sơ lược thân (tuổi, kinh tế gia đình…) Các anh/chị cho biết BN nghiện ma túy từ nào? Trước điều trị Methadone BN cai nghiện đâu? Có khác biệt so với điều trị Methadone? Làm anh/chị biết đến sở điều trị Methadone này? Tại lại định tham gia điều trị Methadone? Tình hình sức khỏe BN thay đổi so với trước điều trị Methadone? Mối quan hệ BN với gia đình người xung quanh thay đổi so với trước điều trị Methadone? Các anh/chị gặp thuận lợi, khó khăn q trình BN đăng ký điều trị Methadone? Các anh/chị gặp thuận lợi, khó khăn q trình BN điều trị Methadone (điều kiện lại, quản lý BN, h trợ BN…)? Theo anh/chị, làm để người sử dụng ma túy dễ dàng tiếp cận với chương trình điều trị Methadone? 10 Các anh/chị nghĩ thời gian tới Cơ sở tiến hành thu phí điều trị Methadone? Hãy đề nghị mức thu phí cho ngày uống Methadone phù hợp? 11 Các anh/chị cịn ý kiến muốn chia sẻ thêm hay không? Cám ơn kết thúc vấn./ 63 PHỤ LỤC HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU NGƯỜI NGHIỆN MA TÚY CHƯA TIẾP CẬN ĐIỀU TRỊ METHADONE Mục tiêu: Tìm hiểu yếu tố ảnh hưởng tới việc tiếp cận điều trị Methadone sở điều trị Methadone số 1, TP Tân An-Long An Câu hỏi định hướng vấn: Bạn giới thiệu sơ lược thân (tuổi, nghề nghiệp, số năm sử dụng ma túy, số lần tiêm chích ngày, số tiền mua ma túy ngày) Bạn cho biết tình hình tiêm chích ma túy địa bàn bạn cư trú nào? Bạn cai nghiện ma túy chưa? Tại bạn tiếp tục sử dụng ma túy? Bạn nghe nói đến chương trình điều trị Methadone cho người nghiện ma túy chưa? Nếu có, bạn biết chương trình điều trị Methadone? Bạn nghe thơng tin chương trình điều trị Methadone từ đâu? Tại bạn chưa đăng ký điều trị Methadone? Gia đình bạn bè nghĩ bạn đăng ký tham gia điều trị Methadone thời gian tới? Bạn có thắc mắc chương trình điều trị Methadone khơng? Bạn cịn ý kiến muốn chia sẻ thêm hay khơng? Cám ơn kết thúc vấn./ 64 PHỤ LỤC THANG ĐIỂM KESSLER VỀ MỨC ĐỘ TRẦM CẢM Trong bốn tuần qua mức độ bạn cảm thấy: Cảm thấy mệt mỏi không rõ nguyên nhân Không Một chút Thỉnh thoảng Hầu Luôn Cảm thấy lo lắng Cảm thấy vô lo lắng Bạn có cảm thấy vơ vọng sống khơng mục đích 5 Bồn chồn mức độ vừa phải Bồn chồn, lo lắng đứng ngồi không yên Trầm buồn Cảm thấy thứ cố gắng Vô buồn bã 10 Cảm thấy vô dụng Tổng điểm Thang điểm Kessler 10 Mức độ lo lắng/suy nhược 10-15 Nguy thấp/khơng có nguy 16-29 Nguy trung bình 30-50 Nguy cao 65 PHỤ LỤC KẾ HOẠCH ĐÁNH GIÁ Người/ Đơn vị giám sát Trường ĐH TCC Hội đồng chấm đề cương TT Nội dung Thời gian Người thực Xây dựng đề cương đánh giá 18/1223/01/2015 Nghiên cứu viên Bảo vệ đề cương 26/0130/01/2015 Nghiên cứu viên Trình Hội đồng đạo đức 9/02 13/02/2015 Nghiên cứu viên Hội đồng đạo đức Thử nghiệm câu hỏi 1720/2/2015 Nghiên cứu viên Nghiên cứu viên Nghiên cứu viên Nghiên cứu viên Trường ĐH TCC Trường ĐH TCC Thu thập số liệu định tính Thu thập số liệu định lượng 4/2015 4/2015 Nhập liệu 01-5/5/2015 Nghiên cứu viên Trường ĐH TCC Phân tích số liệu 6-15/5/2015 Nghiên cứu viên Trường ĐH TCC 10 Viết báo cáo 16/528/7/2015 Nghiên cứu viên Trường ĐH TCC Dự kiến kết Bản đề cương hoàn chỉnh Đề cương thơng qua có chỉnh sửa Đề cương thơng qua hội đồng đạo đức qui định Bộ câu hỏi thử nghiệm chỉnh sửa hoàn chỉnh Số liệu thu đầy đủ, trung thực, xác 100% vấn kiểm tra số liệu nhập đầy đủ, xác Các thơng tin xử lý khoa học, xác, trung thực Bản báo cáo kết nghiên cứu có chất lượng, qui định Nhà trường 66 PHỤ LỤC DỰ TRÙ KINH PHÍ (Đơn vị tính: x 1000 đồng) TT Hạng mục chi Đơn vị Người Số Giá thành lượng Số tiền Phụ cấp cho đối tượng PVS+TLN In ấn biểu mẫu TC 1.000 Vật tư, văn phòng phẩm TC 700 In đề cương, đề tài Cuốn Tổng cộng Bằng chữ: Bốn triệu sáu trăm ngàn đồng chẵn./ 34 50 12 100 4.600 1.700 1.200