Đang tải... (xem toàn văn)
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN VĂN PHÚC THỰC TRẠNG KỲ THỊ VÀ PHÂN BIỆT ĐỐI XỬ CỦA CÁN BỘ Y TẾ VỚI BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ HIV/AIDS TẠI CÁC PHÒNG KHÁM NGOẠI TRÚ TỈNH Đ[.]
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN VĂN PHÚC THỰC TRẠNG KỲ THỊ VÀ PHÂN BIỆT ĐỐI XỬ CỦA CÁN BỘ Y TẾ VỚI BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ HIV/AIDS TẠI CÁC PHÒNG KHÁM NGOẠI TRÚ TỈNH ĐỒNG THÁP NĂM 2015 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 ĐỒNG THÁP, 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN VĂN PHÚC THỰC TRẠNG KỲ THỊ VÀ PHÂN BIỆT ĐỐI XỬ CỦA CÁN BỘ Y TẾ VỚI BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ HIV/AIDS TẠI CÁC PHÒNG KHÁM NGOẠI TRÚ TỈNH ĐỒNG THÁP NĂM 2015 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số chuyên ngành: 60.72.03.01 Hướng dẫn khoa học: Tên học hàm học vị Tên học hàm học vị Giáo viên hướng dẩn Giáo viên hỗ trợ Tiến sĩ: Phan Thị Thu Hương Chữ ký Thạc sĩ: Lê Bảo Châu Chữ ký Đồng Tháp, 2015 i DANH MỤC CÁC CHỮ, KÝ HIỆU VIẾT TẮT Bảng 1: Xác định tỷ lệ 38 Bảng 2: Mô tả thái độ kỳ thị phân biệt đối xử CBYT BN HIV/AIDS .38 Bảng 3:Mô tả hành vi kỳ thị phân biệt đối xử CBYT BN HIV/AIDS .40 Bảng 4: Mô tả tỷ lệ kỳ thị phân biệt đối xử BN HIV/AIDS .42 Bảng 5: Xác định yếu tố liên quan KT&PBĐX với tuổi BN HIV/AIDS42 Bảng 6: Xác định các yếu tố liên quan KT&PBĐX với giới tính BN HIV/AIDS .43 Bảng 7: Xác định yếu tố liên quan KT&PBĐX với dân tộc BN HIV/AIDS .43 Bảng 8: Xác định yếu tố liên quan KT&PBĐX với nghề nghiệp BN HIV/ AIDS 43 Bảng 9: Xác định yếu tố liên quan KT&PBĐX với trình độ học vấn BN HIV/AIDS .43 Bảng 3.10: Xác định yếu tố liên quan KT&PBĐX với thu nhập BN HIV/AIDS .44 Bảng 11: Xác định yếu tố liên quan KT&PBĐX với tình trạng nhân BN HIV/AIDS .44 Bảng 12: Xác định yếu tố liên quan KT&PBĐX với thời gian sống địa phương BN HIV/AIDS 44 Bảng 13: xác định yếu tố liên quan KT&PBĐX với thời gian điều trị ARV BN HIV/AIDS 44 ii MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ, KÝ HIỆU VIẾT TẮT .i DANH MỤC BẢNG BIỂU .ii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU KHUNG LÝ THUYẾT CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái quát lịch sử nguồn gốc phát HIV/AIDS 1.2 Đặc điểm dịch tễ học HIV/AIDS .6 1.2.1 Tình hình dịch HIV/AIDS giới .6 1.2.2 Tình hình dịch HIV Việt Nam 1.2.3 Tình hình nhiễm HIV/AIDS tỉnh Đồng Tháp .9 1.2.5 Nhận định tình hình dịch HIV/AIDS Đồng Tháp 10 1.3.Những vấn đề kỳ thị,phân biệt đối xử liên quan đến HIV/AIDS giới 10 1.4.Những vấn đề kỳ thị, phân biệt đối xử liên quan đến HIV/AIDS Việt Nam 11 1.5 Một số nghiên cứu kỳ thị phân biệt đối xử liên quan với nhiễm HIV/AIDS giới 17 1.6 Một số nghiên cứu kỳ thị phân biệt đối xử liên quan với nhiễm HIV/AIDS Việt Nam 24 CHƯƠNG 2: 31 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 2.1 Đối tượng nghiên cứu: 31 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu: .31 2.3 Thiết kế nghiên cứu: 31 2.4 Phương pháp chọn mẫu: .31 2.5 Phương pháp thu thập số liệu: .32 2.5.1 Thu thập số liệu định lượng: 32 2.5.2 Thu thập số liệu định tính: 33 2.6 Xử lý phân tích số liệu: 33 2.7 Các biến số nghiên cứu: 33 2.8 Khái niệm, tiêu chuẩn đánh giá: 36 2.9 Đạo đức nghiên cứu: 36 iii CHƯƠNG 38 DỰ KIẾN KẾT QUẢ 38 3.1 Xác định tỷ lệ bệnh nhân HIV/AIDS bị KT PBĐX từ CBYT 38 3.2 Mô tả tỷ lệ BN HIV/AIDS bị kỳ thị phân biệt đối xử từ CBYT 38 3.3 Xác định yếu tố liên quan tới KT PBĐX CBYT BN AIDS 42 CHƯƠNG 45 DỰ KIẾN BÀN LUẬN 45 CHƯƠNG 45 KẾT LUẬN 45 CHƯƠNG 45 KHUYẾN NGHỊ 45 PHỤ LỤC 46 Phụ lục 1: PHIẾU PHÁT VẤN 46 Phụ lục 2: HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU, BỆNH NHÂN ĐANG ĐIỀU TRỊ TẠI CÁC PHÒNG KHÁM NGOẠI TRÚ (OPC) 53 Phụ lục 3: BẢNG KẾ HOẠCH THEO THỜI GIAN 55 PHỤ LỤC KINH PHÍ THỰC HIỆN ĐỀ TÀI 57 ĐẶT VẤN ĐỀ Đại dịch HIV/AIDS vấn đề toàn cầu, bệnh kỷ, hiểm họa loài người Đã 30 năm trôi qua kể từ nhà khoa học phát HIV, HIV đại dịch nguy hiểm chưa có thuốc điều trị vaccin phòng bệnh đặc hiệu[16] lần HIV phát vào năm 1981, đến lấy sinh mạng 25 triệu người trở thành đại dịch toàn giới làm cho nhiều quốc gia phải quan tâm tập trung nhân lực vật lực cho bệnh kỷ này, có xu hướng lan rộng đe dọa tính mạng người, gây nên hậu nghiêm trọng cho cá nhân, gia đình người nhiễm mà cịn ảnh hưởng phát triển kinh tế-xã hội, an ninh-chính trị tương lai nịi giống tồn giới quốc gia[47] Đồng tháp sáu tỉnh biên giới Tây Nam, thuộc khu vực đồng Sông Cửu Long, có chiều dài đường biên giới khoảng 48,702km giáp với Campuchia, tổng diện tích 3.238,7 km2, dân số 1.636.541 người, mật độ dân cư trung bình 484 người/km2.Tình hình lây nhiễm HIV/AIDS Đồng Tháp có nét đặc thù riêng, giống hình thái lây nhiễm HIV khu vực Đồng Bằng Sông Cửu Long chủ yếu lây truyền qua quan hệ tình dục, kể từ trường hợp nhiễm HIV năm 1992, Tính đến ngày 30/10/2014 tổng số người nhiễm HIV/AIDS phát Đồng Tháp 5.985 trường hợp, số người chuyển thành AIDS 2.804 trường hợp, tử vong 1.233 trường hợp Số trường hợp nhiễm phát trung bình khoảng từ 30- 40 trường hợp/tháng, nhận thấy dịch HIV/AIDS Đồng Tháp năm gần có dấu hiệu dừng lại, tiềm tàng lây nhiễm cộng đồng[41] Hiện Việt Nam, kỳ thị phân biệt đối xử liên quan với người nhiễm HIV/AIDS vẩn tồn phổ biến nhiều hình thức, mức độ khác Đó rào cản lớn cơng phịng, chống HIV/AIDS Để đạt mục tiêu “Khơng cịn người nhiễm HIV, khơng cịn người tử vong AIDS”, trước hết phải đạt mục tiêu “Khơng cịn kỳ thị phân biệt đối xử liên quan đến HIV/AIDS”[25] Do kỳ thị phân biệt đối xử, có nhiều bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS khơng đến trung tâm cung cấp dịch vụ sức khỏe để tư vấn, chăm sóc điều trị, người không tiếp cận với chương trình can thiệp, chăm sóc hỗ trợ Sự kỳ thị xuất phát từ thân người nhiễm HIV Nhiều người nhiễm HIV cho mắc HIV định mệnh phải cam chịu, hay ngại lộ điện Do sợ người thân biết bị nhiễm HIV có hành vi nguy nhiễm HIV nên người nhiễm HIV có nguy nhiễm HIV thường cố tình dấu bệnh dẫn đến biểu tự xa lánh, cô lập, hạn chế hợp tác, từ chối nỗ lực trợ giúp người thân, cộng đồng quan, đơn vị cung cấp dịch vụ có liên quan Ngồi thân họ, người thân gia đình bị kỳ thị theo, điều dẫn đến có người bị người thân gia đình bố mẹ, anh chị em vợ/ chồng kỳ thị[27] Để tìm hiểu thêm tình hình kỳ thị phân biệt đối xử thay đổi xu hướng kỳ thị nhằm tạo sở cho hoạt động chương trình can thiệp sau Tôi chọn vấn đề để nghiên cứu “Thực trạng kỳ thị phân biệt đối xử cán y tế với bệnh nhân HIV/AIDS phịng khám ngoại trú Tỉnh Đờng Tháp năm 2015” Kết nghiên cứu nhằm đưa đề xuất phù hợp để giảm bớt kỳ thị phân biệt đối xử với người nhiễm HIV/AIDS từ cán y tế từ đến xóa bỏ kỳ thị phân biệt đối xử với nhiễm HIV/AIDS cộng đồng, giúp người nhiễm có sống tích cực nhằm góp phần làm giảm lây nhiễm HIV/AIDS cho cộng đồng MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mô tả thực trạng kỳ thị phân biệt đối xử từ phía cán y tế phịng khám ngoại trú tỉnh Đờng Tháp bệnh nhân HIV/AIDS năm 2015 Xác định số yếu tố liên quan tới kỳ thị phân biệt đối xử cán y tế với bệnh nhân HIV/AIDS phịng khám ngoại trú tỉnh Đờng Tháp năm 2015 KHUNG LÝ THUYẾT Đặc điểm nhân học số yếu tố liên quan - Tuổi - Giới - Dân tộc - Nghề nghiệp - Trình độ học vấn - Tình trạng nhân - Thu nhập cá nhân - Thời gian sống địa phương - Thời gian điều trị ARV Thực trạng kỳ thị phân biệt đối xử CBYT với bệnh nhân HIV/AIDS Kỳ thị Thái độ CBYT với BN HIV/AIDS - Khinh thường - Thiếu tôn trọng - Bị xem tội lỗi - Bị đánh giá thấp - Bị ruồng bỏ - Bị xem người xấu Phân biệt đối xử Hành vi CBYT với BN HIV/AIDS - Xa lánh - Từ chối - Tách biệt - Ngược đãi - Phỉ báng - Không quan tâm CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái quát lịch sử nguồn gốc phát HIV/AIDS Bệnh nhân có hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải AIDS tên viết tắt theo tiếng Anh Acquired Immono Deficiency Syndrome hay viết tắt theo tiếng pháp SIDA (Syndrome de Immuno Déficienci Acquise), lần đầu giới CDC phát ngày 5/6/1981 Los-Angeles Mỹ Đến tháng 5/1983 Luc Montagnier cộng Viện Pasteur Pari Pháp phát virus có liên quan đến viêm hạch bệnh nhân đồng tính luyến nam có tên Frederic Brugière 33 tuổi bị sưng hạch cổ kéo dài đặt tên LAV Một năm sau năm 1984, Rober Gallo cộng Viện nghiên cứu ung thư quốc gia Mỹ phân lập Virus có tính với tế bào Lympho T người đặt tên HTLV type III Tại Hội nghị danh pháp quốc tế có họp thống tên gọi HIV1 virus gây suy giảm miễn dịch mắc phải vào năm 1986 Đây loại gây bệnh hầu hết Châu lục giới vào năm này, Luc Montagnier Cộng phân lập virus giống SIV (virus gây suy giảm miễn dịch loài khỉ xanh) đặt tên HIV2, có thời gian ủ bệnh léo dài hơn, thường gây bệnh Tây phi có phương thức lây truyền giống HIV1[40] 1.2 Đặc điểm dịch tễ học HIV/AIDS Không châu lục, quốc gia, cộng đồng hay cá nhân không bị HIV/AIDS đe dọa, bệnh HIV/AIDS cướp nhiều sinh mạng toàn cầu, đặc biệt người độ tuổi 20-40, người trụ cột gia đình vừa lực lượng lao động xã hội, mát khơng gây tổn thất nặng nề cho gia đình mà đe doạ nghiêm trọng đến phát triển kinh tế xã hội Hơn sợ hãi không hiểu biết dẫn đến kỳ thị, loại trừ người nhiễm khỏi gia đình cơng đồng, gây nên bất ổn xã hội, ảnh hưởng đến trị, văn hố, truyền thống nước Đặc biệt virus HIV lan truyền mạnh nhóm đồng tính luyến sau người ta phát nhóm đối tượng mà gọi nguy cao nhiễm HIV gồm: nhóm đối tượng TCMT mại dâm 1.2.1 Tình hình dịch HIV/AIDS giới Trải qua 30 năm đấu tranh phòng chống HIV/AIDS, quốc gia giới phải đương đầu với đại dịch có tính chất nguy hiểm