BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ MAI THƠ THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN CHẤN THƯƠNG DO VẬT SẮC NHỌN TRONG THỰC TẬP LÂM SÀNG CỦA SINH VIÊN ĐIỀU DƯỠNG T[.]
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ MAI THƠ THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN CHẤN THƯƠNG DO VẬT SẮC NHỌN TRONG THỰC TẬP LÂM SÀNG CỦA SINH VIÊN ĐIỀU DƯỠNG TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y KHOA VINH Đề cương luận văn thạc sĩ y tế công cộng Mã số: 60.72.03.01 Hà Nội, 2014 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ MAI THƠ THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN CHẤN THƯƠNG DO VẬT SẮC NHỌN TRONG THỰC TẬP LÂM SÀNG CỦA SINH VIÊN ĐIỀU DƯỠNG TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y KHOA VINH Đề cương luận văn tThạc sĩ y tế công cộng Mã số: 60.72.03.01 Hướng dẫn khoa học:TS.Nguyễn Thúy Quỳnh Hà Nội, 2014 i DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT AP CDC HBV HCV HIV HSSV NVY Phòng ngừa bổ sung Trung tâm kiểm sốt phịng ngừa dịch bệnh Hoa Kỳ Vi rút viêm gan B Vi rút viêm gan C Vi rút gây suy giảm miễn dịch Học sinh sinh viên Nhân viên y tế T SPs SV TNTT VSN UPs WHO Phòng ngừa chuẩn Sinh viên Tai nạn thương tích Vật sắc nhọn Phịng ngừa phổ cập Tổ chức y tế giớói MỤC LỤ ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT i DANH MỤC BẢNG BIỂU iv ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .3 Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU .4 1.1Khái niệm 1.2 Chương trình khung đào tạo chuẩn đầu điều dưỡng đại học 1.3 Các yếu tố tác hại nghề nghiệp sở y tế 1.4 Dịch tễ học chấn thương vật sắc nhọn sở y tế giới 1.5 Dịch tễ học chấn thương vật sắc nhọn sở y tế Việt Nam .11 1.6 Một số yếu tố liên quan đến chấn thương vật sắc nhọn .14 1.7 Một số nghiên cứu chấn thương VSN sinh viên điều dưỡng .17 1.8 Giới thiệu Trường Đại học Y khoa Vinh tổ chức thực tập lâm sàng sinh viên .23 SƠ ĐỒ KHUNG LÝ THUYẾT 25 Chương PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Đối tượng nghiên cứu 26 2.2 Thời gian địa điểm 26 2.3 Thiết kế nghiên cứu 26 2.4 Cỡ mẫu .26 2.5 Chọn mẫu 26 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 26 2.7 Biến số nghiên cứu .28 2.8 Xây dựng thử nghiệm công cụ nghiên cứu 36 2.9 Các khái niệm sử dụng nghiên cứu cách đánh giáTiêu chí đánh giá37 2.10 Xử lý số liệu 39 2.11 Đạo đức nghiên cứu 39 2.12 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số 40 2.12.1 Hạn chế nghiên cứu 40 iii 2.12.2 Sai số 40 2.12.3 Biện pháp khắc phục .4041 Chương DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .4142 3.1 Thông tin chung sinh viên 4142 3.2 Đặc điểm chấn thương vật sắc nhọn .4344 3.3 Kiến thức phòng ngừa chấn thương vật sắc nhọn 4950 3.4 Mối liên quan đến tình trạng chấn thương vật sắc nhọn .5152 Chương DỰ KIẾN BÀN LUẬN .5456 4.1 Tỷ lệ đặc điểm chấn thương vật sắc nhọn sinh viên 5456 4.2 Kiến thức phòng chống chấn thương vật sắc nhọn sinh viên 5456 4.3 Một số mối liên quan tình trạng chấn thương VSN sinh viên 5456 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 5557 5.1Tỷ lệ đặc điểm chấn thương vật sắc nhọn sinh viên .5557 5.2 Kiến thức phòng chống chấn thương vật sắc nhọn sinh viên 5557 5.3 Một số mối liên quan tình trạng chấn thương VSN sinh viên 5557 DỰ KIẾN KHUYẾN NGHỊ 5658 BỘ CÔNG CỤ NGHIÊN CỨU 5759 TÀI LIỆU THAM KHẢO 6466 DỰ TRÙ KINH PHÍ NGHIÊN CỨU 7274 KẾ HOẠCH THỰC HIỆN LUẬN VĂN 7375 iv DANH MỤC BẢNG BIỂU Chỉ số sức khỏe sinh viên Bảng 3.6 Tình trạng SV bị chấn thương VSN vòng 12 tháng qua vật sắc nhọn Mối liên quan tình trạng chấn thương thị lực sinh viên Mối liên quan tình trạng chấn thương hệ sinh viên Mối liên quan tình trạng chấn thương hệ sinh viên Mối liên quan tình trạng chấn thương học phịng ngừa chuẩn trước thực hành lâm sàng Mối liên quan tình trạng chấn thương thời gian bị chấn thương học phòng ngừa chuẩn trước thực hành lâm sàng Bảng 3.34 Mối liên quan tình trạng chấn thương học tập Bảng 3.35 Mối liên quan tình trạng chấn thương kiến thức phòng chấn thương sinh viên v ĐẶT VẤN ĐỀ Theo qui định Bộ Giáo dục Đào tạo qui trình chương trình khung đào tạo ngành điều dưỡng trình độ đại học , chương trình học tập sinh viên (SV) đại học điều dưỡng gồm cấu phần: học lý thuyết trường thực tậphành lâm sàng sở y tế (CSYT) bệnh viện[1] Quá trình thực tập lâm sàng kéo dài suốt ½ tổng thời gian học tập tồn khóa học Do trình thực tập hành CSYT bệnh viện nên giống nhân viên y tế (NVYT) làm việc đó, sinh viên SV (SV) có nguy phơi nhiễm với tác nhân gây bệnh nguy hiểmở sở y tế (CSYT) như: bệnh lâyqua đường hô hấp, bệnh lây qua đường máu viêm gan B, HIV,… Một vấn đề sức khỏe thường gặp cho người làm việc CSYT chấn thương vật sắc nhọn (VSN) [17] [19][29][62][57] Khả bị chấn thương VSN cao đối tượng thiếu kinh nghiệm mệt mỏi, lại phải thường xuyên làm việc môi trường mới, khẩn trương sinh viên y khoa NVYT tốt nghiệp [38][57] Theo WHO, trung bình tần suất chấn thương VSN NVYTlà 0,2-4,7/năm [62] Ước tính 4,4% ca nhiễm HIV 39% ca nhiễm HBV HCV NVYT chấn thương nghề nghiệp gây [73] Theo CDC, từ năm 1995 - 2007 có 30.927 NVYT Mỹ bị phơi nhiễm với máu, dịch thể q trình làm việc, sinh viên y khoa chiếm 4% [39] Tại Việt Nam, chấn thương VSN trở thành vấn đề phổ biến CSYT, tỷ lệ mắc NVYT nước năm 2010 48%, có 286 trường hợp bị phơi nhiễm với HIV qua chấn thương VSN chăm sóc bệnh nhân HIV [19] Tại CSYT Hà Nội (2012) có 64,8% NVYT bị chấn thương VSN vòng năm [29] NVYT bị chấn thương VSN q trình làm việc có nguy mắc viêm gan B nghề nghiệp cao gấp 4,1 lần [16] Tương tự điều dưỡng hành nghề, SV điều dưỡng có nguy mắc chấn thương VSN trình thực tập lâm sàng Tỷ lệ mắc SV điều dưỡng thể giới khác từ 13,9% – 100%[41][75] Tại Việt Nam, theo thống kê Bộ Y tế (2002) 45 tỉnh, thành phố có 343 trường hợp NVYT bị tổn thương nghề nghiệp mà có nguy phơi nhiễm với HIV/AIDS, SV y khoa chiếm 4,1%[7] Năm 2014, trường cao đẳng y tế Kiên Giang có 46,6 % SV bị chấn thương VSN thực tập BV [15] Tại trường Đại học Y khoa Vinh, năm 2012 có45% HSSV trung cấp cao đẳng điều dưỡng bị chấn thương VSN[20], năm 2014 có SV bị VSN dính máu bệnh nhân HIV/AIDS gây chấn thương trong thực tập lâm sàng, phải thực phác đồ điều trị dự phòng (PEP) HIV[25] Ngay trình học tập trường SV bị chấn thương VSN có nguy mắc bệnh nguy hiểm có ảnh hưởng lâu dài đến sức khỏe thân Hơn nữa, tương lai gần tới mà tương lai SV NVYT lúc tần suất thực y lệnh, thủ thuật, chăm sóc bệnh nhân nhiều hơn, khả bị chấn thương cao Do vậy, trực tiếp chăm sóc bệnh nhân hàng ngày, từ lúc bắt đầu tiếp xúc nghề nghiệp SV cần trang bị kiến thức kỹ để chủ động phịng ngừa để bảo vệ an tồn cho thân tương lai Tỷ lệ mắc chấn thương VSN trình thực tập SV đại học điều dưỡng Trường đại học Y khoa Vinh bao nhiêu? Tình hình vết thương xử trí sau chấn thương nào? Kiến thức phòng chống chấn thương sinh viên sao? Có yếu tố ảnh hưởng đến tình trạng chấn thương sinh viên? Tháng 6/2015 khóa đại học điều dưỡng Trường Đại học Y khoa Vinh tốt nghiệp Để nắm bắt rõ hoạt động tổ chức thực tập lâm sàng, thực trạng chấn thương vật sắc nhọn sinh viên, để sở có kế hoạch hành động, biện pháp can thiệp nhằm giảm thiểu tác hại cho SV tại, NVYT tương lai Đồng thời phục vụ cho tổng kết, rút kinh nghiệm, nâng cao chất lượng đào tạo khóa đại học điều dưỡng sau cho Trường Đại học Y khoa Vinh