Mục lục Đặt vấn đề 3 Mục tiêu 5 Khung lý thuyết 6 Chương 1 Tổng quan tài liệu 7 1 1 Một số khái niệm [8] 7 1 2 Chương trình tiêm chủng trên thế giới 7 1 3 Chương trình tiêm chủng tại Việt Nam 12 1 4 Đ[.]
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu
Đối tượng nghiên cứu
Các bà mẹ (người chăm sóc trẻ) có con từ 12 tháng đến 23 tháng tuổi tính đến thời điểm điều tra (trẻ sinh ra từ ngày 1/4/2013 đến 1/4/2014)
- Các bà mẹ/ người chăm sóc trẻ có con từ 12 đến 23 tháng tuổi hiện đang sống trên địa bàn nghiên cứu vào thời điểm thu thập số liệu.
- Tự nguyện tham gia phỏng vấn.
- Các bà mẹ/ người chăm sóc trẻ có khả năng cung cấp thông tin như: Không có vấn đề về trí nhớ và tâm thần, không bị câm điếc.
- Những đối tượng không đáp ứng tiêu chuẩn lựa chọn đối tượng nghiên cứu.
- Những đối tượng không sẵn sàng tham gia nghiên cứu và không có khả năng cung cấp thông tin sau khi đã giới thiệu mục đích nghiên cứu.
- Đối tượng vắng nhà trong thời gian điều tr thu thập số liệu.
- Phiếu tiêm chủng cá nhân.
- Sổ tiêm chủng của TYT xã/phường.
- Ngoài ra trong nghiên cứu cũng quan sát trẻ từ 12 đến 23 tháng của các bà mẹ được lựa chọn ở trên để kiểm tra sẹo BCG - là một đặc điểm xác định đã tiêm vắc xin BCG của trẻ.
Thời gian và địa điểm nghiên cứu
- Thời gian: từ tháng 11 năm 2014 đến tháng 9 năm 2015.
- Địa điểm: 17 xã, phường thành phố Móng Cái, tỉnh Quảng Ninh.
Thiết kế nghiên cứu
Sử dụng phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang có phân tích.
Cỡ mẫu
Áp dụng phương pháp điều tra chọn mẫu cụm 30 x7cụm của WHO [31] Tổng kích thước mẫu được lựa chọn là 210 trẻ, chia thành 30 cụm, mỗi cụm lấy 7 hộ gia đình có trẻ từ 12 đến 23 tháng tuổi.
Phương pháp chọn mẫu
Các bước tiến hành chọn mẫu 2 giai đoạn:
Giai đoạn một: Lựa chọn các cụm: Ở giai đoạn một, chọn 30 cụm từ 17 xã/phường có sẵn Để chọn 30 cụm, các bước sau đây được thực hiện:
- Lập danh sách tất cả các xã/phường trong thành phố cùng với dân số từng xã/pường
- Tính toán dân số cộng dồn bằng cách thêm số dân của xã, phường tiếp theo trong danh sách với tổng số dân của các xã, phường trước đó Ví dụ dân số của xã/phường thứ hai được thêm vào đó những người đầu tiên, người dân của xã/phường thứ ba đã được thêm vào tổng dân số của xã/phường đầu tiên và thứ hai và tương tự với các xã/phường tiếp theo.
- Sau đó xác định khoảng cách K giữa các cụm bằng cách chia tổng dân số của toàn thành phố cho số cụm cần chọn: K= 95.000 / 30 = 3.1667.
- Chọn một số ngẫu nhiên lớn hơn 1 và nhỏ hơn hoặc bằng Kbằng bảng số ngẫu nhiên.Xã/ phường có số dân là số ngẫu nhiên đó là cụm 1.Cụm 2 được xác đinh bằng cách cộng dân số cụm 1 với K Tương tự lựa chọn các cụm sau (Phụ lục 1)
Giai đoạn hai: Lựa chọn các hộ gia đình: Ở giai đoạn hai, chọn 7 hộ trong mỗi cụm của 30 cụm được chọn ở giai đoạn một Các hộ gia đình đầu tiên trong mỗi cụm được chọn ngẫu nhiên bằng cách sử dụng bảng số ngẫu nhiên Hộ gia đình tiếp theo được lựa chọn bên cạnh bên phải hộ đầu tiên, có cửa trước gần kề với ngôi nhà đầu tiên cho đến khi lấy đủ 7 hộ trong mỗi cụm Từ mỗi hộ gia đình được lựa chọn, một trẻ đủ tiêu chuẩn được lựa chọn Nếu một hộ gia đình được lựa chọn nhiều hơn một trẻ đủ điều kiện, chỉ được lựa chọn ngẫu nhiên một trẻ Nếu một hộ gia đình được chọn không có con đủ điều kiện, chọn tiếp các hộ gia đình liền kề tiếp theo.
Phương pháp thu thập số liệu
- Thu thập số liệu từ thẻ tiêm chủng và từ sổ theo dõi tiêm chủng của TYT
- Phỏng vấn trực tiếp bà mẹ hoặc người chăm sóc chính trẻ bằng bộ câu hỏi đã được thiết kế sẵn.
- Công cụ thu thập số liệu:
+ Bảng tiêm chủng cho trẻ dưới 1 tuổi mỗi cụm: Dựa vào tài liệu hướng dẫn đánh giá độ bao phủ tiêm chủng theo phương pháp cụm của WHO.
+ Bộ câu hỏi được thiết kế dựa theo mục tiêu của nghiên cứu có tham khảo các tài liệu nghiên cứu khác về tiêm chủng trước đây Bộ câu hỏi được điều tra thử trên 10 bà mẹ có con từ 12 đến 23 tháng tuổi tại thành phố Móng Cái (10 bà mẹ này nằm ngoài danh sách mẫu được chọn) trước khi tiến hành điều tra trên quần thể nghiên cứu, sau đó được điều chỉnh cho phù hợp.
- Thời gian phỏng vấn một bà mẹ khoảng 15 - 20 phút, ghi chép thông tin đầy đủ vào phiếu phỏng vấn.
- Điều tra viên bao gồm 4 thành viên Điều tra viên được tập huấn kỹ năng phỏng vấn, thu thập số liệu từ sổ/ phiếu tiêm chủng, sổ tiêm chủng tại TYT và quan sát sẹo BCG.
- Khi đến TYT thu thập số liệu thứ cấp, điều tra viên giới thiệu rõ mục đích nghiên cứu và được sự hỗ trợ của TYTT.
- Trước khi phỏng vấn các bà mẹ, điều tra viên giới thiệu rõ mục đích nghiên cứu, tính bảo mật và sự cần thiết hợp tác.
Chọn hộ gia đình đầu tiên
Trường hợp có danh sách hộ gia đình: Chọn một số ngẫu nhiên bằng bảng số ngẫu nhiên hoặc tờ giấy bạc, timd trong danh sách cùng số đo là hộ đầu tiên cần điều tra. Trường hợp không có danh sách: Chọn ngẫu nhiên một phố trọng 1 cụm, chọn một vị trí trung tâm như chợ, chùa, chọn ngẫu nhiên một hướng, chọn ngẫu nhiên một dãy nhà, chọn ngẫu nhiên một nhà trong dãy nhà đó.
Chọn hộ gia đình tiếp theo
Theo nguyên tắc có cửa trước liền kề với nhà thứ 2, nằm phía bên phải nhà đầu tiên.Tiếp tục cho đến khi được 7 thuộc tiêu chuẩn nghiên cứu.
Các biến số nghiên cứu
Mục tiêu 1: Xác định tỷ lệ trẻ dưới 1 được tiêm chủng đầy đủ và đúng lịch tại
Móng Cái, Quảng Ninh năm 2015
STT Tên biến Định nghĩa Phân loại Phương pháp thu thập
1 Trẻ được tiêm chủng từng loại vắc xin
Là trẻ được tiêm từng loại và đủ liều vắc xin trong số 8 vắc xin:
BCG,DTP,OPV,VGB,Hib,sở i
Xem sổ/ phiếu tiêm chủng cá nhân,sổ tiêm chủng
2 Trẻ được tiêm chủng đầy đủ
Là trẻ dưới 1 tuổi được tiêm đầy đủ và đủ liều 8 loại vắc xin và có sẹo BCG chuẩn
Xem sổ tiêm chủng cá nhân,sổ tiêm chủng
3 Trẻ được tiêm chủng đầy đủ và đúng lịch
Là trẻ dưới 1 tuổi được tiêm
8 loại vắc xin theo đúng thời gian quy định trong lịch tiêm chủng
Xem sổ/ phiếu tiêm chủng cá nhân,sổ tiêm chủng
4 Sẹo BCG Là trẻ có sẹo trên cánh tay trái, đường kính từ 3 - 5 mm
Quan sát, dùng thước đo
Là những lý do từ việc thiếu thông tin,thiếu động lực,hay do gặp các chướng ngại vật khi đưa con đi tiêm chủng
Mục tiêu 2: Xác định kiến thức của bà mẹ có con 12 đến 23 tháng tuổi về tiêm chủng đầy đủ và đúng lịch tại Móng Cái, Quảng Ninh năm 2015
Kiến thức chung về tiêm chủng
STT Tên biến Định nghĩa Phân loại Phương pháp thu thập
6 Tác dụng của tiêm chủng
Là tác dụng phòng một số bệnh truyền nhiễm nguy hiểm ở trẻ
7 Các bệnh phòng ngừa bằng tiêm chủng
Là các bệnh có thể phòng ngừa nếu tiêm chủng
8 Tác dụng phụ của tiêm chủng
Phản ứng sau khi tiêm
9 Phản ứng nặng sau tiêm chủng
Là những phản ứng nguy hiểm đối với trẻ sau TC Cần được cấp cứu kịp thời
10 Những trường hợp bệnh không chống chỉ định tiêm chủng
Là những bệnh trẻ mắc vẫn có thể tiêm chủng bình thường
11 Ngày tiêm chủng hàng tháng tại TYT
Là ngày cố định hàng tháng tổ chức
TC cho trẻ tại TYT
Kiến thức về tiêm chủng đầy đủ và đúng lịch
12 Lich tiêm chủng Kể tên 8 loại vắc xin và các số liều tiêm/uống trong lịch TCMR
Là tiêm đủ và đúng liều 8 loại vắc xin và có sẹo BCG
14 Tiêm chủng đầy Là tiêm đủ, đúng Biến nhị Phỏng vấn đủ và đúng lịch liều và đúng thời gian quy định 8 loại vắc xin phân
15 Tác hại của việc không tiêm chủng đầy đủ
Là những tác hại của việc không tiêm chủng đầy đủ 8 loại vắc xin
16 Tác hại của việc không tiêm chủng đúng lịch
Là những tác hại của việc không tiêm chủng đúng lịch 8 loại vắc xin
Mục tiêu 3: Xác định một số yếu tố liên quan đến thực hành tiêm chủng đầy đủ của bà mẹ có con từ 12 đến 23 tháng tuổi về tiêm chủng đầy đủ và đúng lịch tại Móng Cái, Quảng Ninh năm 2015 Đặc điểm nhân khẩu học của đối tượng nghiên cứu
STT Tên biến Định nghĩa Phân loại Phương pháp thu thập
17 Giới tính của trẻ Giới tính của trẻ được
18 Thứ tự của trẻ được nghiên cứu trong gia đình
Là thứ tự của trẻ được nghiên cứu trong các anh chị em
19 Tuổi mẹ Được tính bằng năm nghiên cứu trừ đi năm sinh của đối tượng nghiên cứu
20 Dân tộc Dân tộc của đối tượng NC
Cấp học cao nhất mà người được PV trải qua
22 Nơi sống Là địa điểm mà đối tượng NC sinh sống
Biến nhị phân sau khi sinh
23 Số con Số lượng con hiện có của đối tượng NC
Biến rời rạc Phỏng vấn
24 Nghề nghiệp Nghề nghiệp lâu nhất tạo ra thu nhập cho bà mẹ sau khi sinh con
25 Điều kiện kinh tế gia đình
Dựa trên thu nhập bình quân đầu người của gia đình (Tổng thu nhập của cả gia đình chia cho tổng số thành viên trong gia đình). Ở nông thông:Nếu thu nhập bình quân