UEH K45 Nguyễn Phan Hà Vy Quản trị HSBA TIỂU LUẬN KẾT THÚC MÔN QUẢN TRỊ HỒ SƠ BỆNH ÁN ĐẠI HỌC UEH TRƯỜNG KINH DOANH UEH Khoa Quản trị TP HCM, ngày 10 tháng 12 năm 2021 Họ và tên Nguyễn Phan Hà Vy Lớp[.]
lOMoARcPSD|21993573 ĐẠI HỌC UEH - TRƯỜNG KINH DOANH UEH Khoa Quản trị TIỂU LUẬN KẾT THÚC MÔN QUẢN TRỊ HỒ SƠ BỆNH ÁN Họ tên: Nguyễn Phan Hà Vy Lớp: QB001 - K45 MSSV: 31191024302 GVHD: BSCK2 Nguyễn Hải Nam TP.HCM, ngày 10 tháng 12 năm 2021 lOMoARcPSD|21993573 ĐẠI HỌC UEH - TRƯỜNG KINH DOANH UEH Khoa Quản trị TIỂU LUẬN KẾT THÚC MÔN QUẢN TRỊ HỒ SƠ BỆNH ÁN Họ tên: Nguyễn Phan Hà Vy Lớp: QB001 - K45 MSSV: 31191024302 GVHD: BSCK2 Nguyễn Hải Nam TP.HCM, ngày 10 tháng 12 năm 2021 lOMoARcPSD|21993573 MỤC LỤC Danh mục chữ viết tắt: I MỞ ĐẦU: II CƠ SỞ LÝ THUYẾT: A Đối với tiêu chí chất lượng bệnh viện Việt Nam: Bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện: .3 Hồ sơ bệnh án điện tử: 13 Bộ tiêu chí chất lượng đánh giá mức độ an toàn phẫu thuật: 19 B Đối với tiêu chí JCI Mỹ: 22 Đánh giá chăm sóc người bệnh liên tục (ACC): 24 Tiêu chuẩn quốc tế an toàn người bệnh (IPSG): 28 Quản lý sử dụng thuốc (MMU): 36 Quyền người bệnh gia đình (PFR): 38 Quản lý thông tin (MOI): 41 III KẾT LUẬN: 43 IV TÀI LIỆU THAM KHẢO: 44 lOMoARcPSD|21993573 Danh mục chữ viết tắt: HSBAĐT: Hồ sơ bệnh án điện tử BYT: Bộ Y tế BS: bác sĩ KTV: kỹ thuật viên BN: bệnh nhân NVYT: nhân viên y tế lOMoARcPSD|21993573 I MỞ ĐẦU: Các tài liệu, liệu phần quan trọng tổ chức, kể bệnh viện Tài liệu lưu trữ thông tin bệnh nhân, trang thiết bị y tế thông tin riêng khác Hồ sơ bệnh án vậy, loại tài liệu lưu trữ thông tin bệnh nhân cách chi tiết, giúp bác sĩ, điều dưỡng chăm sóc người bệnh tốt Đó lý mà hồ sơ bệnh án đóng vai trị quan trọng cần bảo quản, cất giữ kĩ Vì mơn Quản trị Hồ sơ Bệnh án giúp học viên hiểu tầm quan trọng bệnh án vấn đề xung quanh bệnh án đơn thuốc, chăm sóc người bệnh, Bài tiểu luận tổng hợp kiến thức tiếp nhận cách quản lý hồ sơ bệnh án tốt bên cạnh góc nhìn khác lĩnh vực để học viên nắm rõ môn học II CƠ SỞ LÝ THUYẾT: A Đối với tiêu chí chất lượng bệnh viện Việt Nam: Bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện: a Quan điểm chủ đạo tiêu chí: Lấy người bệnh trung tâm hoạt động điều trị chăm sóc, nhân viên y tế then chốt toàn hoạt động khám, chữa bệnh b Mục đích ban hành tiêu chí: Các tiêu chí chất lượng ban hành công cụ để bệnh viện áp dụng tự đánh giá chất lượng theo Điều Thông tư số 19/2013/TT-BYT ngày 12 tháng năm 2013; phục vụ cho đoàn kiểm tra quan quản lý tiến hành đánh giá chất lượng bệnh viện theo định kỳ năm đột xuất Các tiêu chí chất lượng bệnh viện công cụ cho đơn vị kiểm tra chất lượng độc lập tiến hành đánh giá chứng nhận chất lượng theo Điều 50, 51 Luật Khám, chữa bệnh số 40/2009/QH12; Điều 10, Điều 11 Nghị định số 87/2011/NĐ-CP ngày 17/09/2011 Bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện Việt Nam năm 2016 chỉnh sửa, bổ sung nâng cấp số tiêu chí, tiểu mục từ Bộ tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh lOMoARcPSD|21993573 viện ban hành thí điểm theo Quyết định số 4858/QĐ-BYT ngày tháng 12 năm 2013 Bộ trưởng Bộ Y tế c Mục tiêu tiêu chí: Khuyến khích, định hướng thúc đẩy bệnh viện tiến hành hoạt động cải tiến nâng cao chất lượng nhằm cung ứng dịch vụ y tế an toàn, chất lượng, hiệu đem lại hài lòng cho người bệnh, người dân nhân viên y tế, đồng thời phù hợp với bối cảnh kinh tế - xã hội đất nước d Ý nghĩa tiêu chí: Là công cụ để triển khai hoạt động cải tiến chất lượng theo Thông tư số 19/2013/TT-BYT ngày 12/07/2013 Là để bệnh viện triển khai hoạt động đánh giá chất lượng nhằm cung ứng dịch vụ y tế an toàn, chất lượng, hiệu quả, mang lại hài lòng cao cho người bệnh, người nhà người bệnh nhân viên y tế Là công cụ, thước đo để bệnh viện tự xác định đứng đâu hệ thống bệnh viện, thông qua việc đánh giá chất lượng, bao gồm tự đánh giá, quan quản lý tổ chức kiểm định chất lượng độc lập đánh giá Góp phần bước thay đổi quan điểm lãnh đạo bệnh viện, quản lý cần hướng đến người bệnh phát triển người Từng bước đưa hệ thống bệnh viện Việt Nam hội nhập quốc tế e Quan điểm sử dụng Bộ tiêu chí: Các bệnh viện sử dụng Bộ tiêu chí công cụ đo lường, “tấm gương” để so sánh liên tục thực trạng chất lượng vị trí việc làm được; không chạy theo thành tích, tự xếp mức chất lượng cao cao thực tế có mà quan tâm đến việc chưa làm để cải tiến chất lượng Nếu áp dụng sai quan điểm, mục đích Bộ tiêu chí khơng xác định thực trạng chất lượng, điểm mạnh, yếu đâu; dẫn đến hệ không xác định xác định sai vấn đề cần ưu tiên để cải tiến chất lượng Về lOMoARcPSD|21993573 mặt lâu dài, chất lượng bệnh viện ngày giảm đi, người bệnh đến ngày hơn, nguy ảnh hưởng đến tồn bệnh viện f Giải thích thuật ngữ: - Chất lượng bệnh viện: Là tồn khía cạnh liên quan đến người bệnh, người nhà bệnh nhân, nhân viên y tế, lực thực chuyên môn kỹ thuật, yếu tố đầu vào, yếu tố hoạt động kết đầu hoạt động khám, chữa bệnh Một số khía cạnh khác là: khả tiếp cận dịch vụ, an toàn, người bệnh trung tâm, kịp thời, tiện nghi, công bằng, hiệu quả, - Tiêu chí: Là yếu tố dùng để đo lường kiểm tra giám sát mức độ yêu cầu đạt khía cạnh cụ thể chất lượng Mỗi tiêu chí có tập hợp danh mục tiểu mục cần kiểm tra, đo lường, giám sát bệnh viện việc tuân thủ không tuân thủ, đáp ứng không đáp ứng, đạt không đạt - Chỉ số: Là cơng cụ đo lường khía cạnh cụ thể tiêu chí, thể số, tỷ lệ, tỷ số, tỷ suất… Chỉ số tính tốn thơng qua việc thu thập, phân tích số liệu Các số giúp đo lường mức độ chất lượng đạt tiêu chí Mỗi tiêu chí có nhiều số để đánh giá chất lượng - Mức (mức độ đánh giá tiêu chí): Là cấp độ chất lượng từ thấp đến cao tiêu chí cụ thể, tương tự bậc thang Trong Bộ tiêu chí này, tiêu chí chia làm mức độ đánh giá (có thể xem xét tương tự sao, sao, sao, sao, sao) - Tiểu mục (của tiêu chí): Là nội dung, hoạt động, kết cụ thể cần đánh giá tiêu chí Mỗi tiểu mục chứa đựng nội dung công việc, hoạt động kết đầu hoàn chỉnh lOMoARcPSD|21993573 - Ký hiệu: Trong Bộ tiêu chí này, ký hiệu “/” quy định tương đương với chữ “hoặc” trước sau ký hiệu “/”, ví dụ khoa/phịng hiểu khoa phòng Ký hiệu “/” sử dụng số tỷ số, tỷ lệ… tương ứng với từ “trên, chia”, ví dụ tỷ số bác sỹ/giường bệnh số bác sỹ số giường bệnh g Cấu trúc Bộ tiêu chí: Bộ tiêu chí bao gồm 83 tiêu chí thức, chia làm phần A, B, C, D, E: Phần A: Hướng đến người bệnh (19 tiêu chí) Phần B: Phát triển nguồn nhân lực (14 tiêu chí) Phần C: Hoạt động chuyên mơn (35 tiêu chí) Phần D: Cải tiến chất lượng (11 tiêu chí) Phần E: Tiêu chí đặc thù chuyên khoa (4 tiêu chí) Trong phần chia thành mục, mục có số tiêu chí định (mỗi mục xem xét tiêu chuẩn chất lượng bệnh viện) h Đối tượng áp dụng đánh giá theo tiêu chí: - Tồn bệnh viện Nhà nước tư nhân - Tồn trung tâm y tế huyện có chức khám điều trị người bệnh nội trú: đánh giá chất lượng điều trị Trung tâm y tế huyện khơng có giường bệnh nội trú khơng áp dụng Bộ tiêu chí - Đối với bệnh viện có từ sở trở lên: + Đánh giá chất lượng toàn sở + Mỗi sở tiến hành đánh giá chất lượng theo tiêu chí báo cáo kết sở riêng biệt + Các sở bệnh viện đánh giá tiêu chí theo nhóm sau: lOMoARcPSD|21993573 Nhóm 1: sở có; đồn đánh giá sở sử dụng kết sở cho sở phụ Nhóm 2: đánh giá chung cho toàn sở 1, 2, 3, bệnh viện áp dụng chung giống cho sở chính, phụ Nhóm 3: Mỗi sở có đặc thù riêng; đánh giá riêng biệt sở sở có kết riêng khác i Danh mục 83 tiêu chí thức: - Phần A: Hướng đến người bệnh Chương 19 tiêu chí - Phần B: Phát triển nguồn nhân lực chương 14 tiêu chí - Phần C: Hoạt động chuyên mơn 10 chương 35 tiêu chí - Phần D: Cải tiến chất lượng chương 11 tiêu chí - Phần E: Tiêu chí đặc thù chuyên khoa chương tiêu chí j Cấu trúc mã tiêu chí : mã có kí tự - Ký tự thứ (chữ cái): biểu thị cho phần - Ký tự thứ hai (số thứ nhất): biểu thị cho chương - Ký tự thứ ba (số thứ hai sau dấu chấm(.)): biểu thị cho số thứ tự tiêu chí chương Ví dụ: mã số A1.1 lOMoARcPSD|21993573 A: phần A - hướng đến người bệnh 1: chương A1 - dẫn, đón tiếp, hướng dẫn người bệnh 1: tiêu chí thứ - Người bệnh dẫn rõ ràng, đón tiếp hướng dẫn khoa học, cụ thể k Số lượng tiêu chí áp dụng: - Các bệnh viện áp dụng tồn 79 tiêu chí phần A, B, C, D để đánh giá tính điểm cơng bố chất lượng - Nếu bệnh viện hồn tồn khơng có trang thiết bị có nguồn từ xã hội hóa liên doanh, liên kết khơng áp dụng tiêu chí A4.4 - Các bệnh viện đa khoa, chuyên khoa có thực khám, chữa bệnh sản, nhi áp dụng tiêu chí chương E1 E2 tính điểm cơng bố chất lượng - Nếu bệnh viện có chun khoa sản khơng đỡ đe, khơng có giường điều trị nội trú áp dụng tiêu chí chương E1 để cải tiến chất lượng khơng tính vào điểm chung - Đối với bệnh viện chuyên khoa tâm thần, có tiêu chí tiểu mục không phù hợp với đối tượng người bệnh tâm thần khơng áp dụng tiêu chí đó, ví dụ tiêu chí A4.6 khảo sát hài lịng người bệnh Các tiểu mục khơng áp dụng tính đạt bệnh viện tâm thần cần giải trình lý không áp dụng cho đối tượng người bệnh tâm thần l Năm mức đánh giá tiêu chí: - Mỗi tiêu chí đề cập vấn đề xác định, xây dựng dựa năm bậc thang chất lượng (năm mức độ đánh giá) Một tiêu chí xem xét khía cạnh tồn diện vấn đề, bao gồm nội dung yếu tố cấu trúc, yếu tố quy trình thực kết đầu Năm mức độ chất lượng sau: - Mức 1: Chất lượng (chưa thực hiện, chưa tiến hành cải tiến chất lượng vi phạm văn quy pháp luật, quy chế, quy định, định) - Mức 2: Chất lượng trung bình (đã thiết lập số yếu tố đầu vào) - Mức 3: Chất lượng (đã hồn thiện đầy đủ yếu tố đầu vào, có kết đầu ra)