CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH CÓ VẤN ĐỀ LIÊN QUAN ĐẾN TIẾT NIỆU

NHÓM TRẦN BÁ PHÚC VÕ THANH PHÚC ĐỖ THỊ TRÚC PHƯƠNG TRỊNH MAI PHƯƠNG HUỲNH PHÚ QUÝ HUỲNH HOÀNG QUYÊN PHAN THỊ LỆ QUYỀN TRẦN THỊ NHƯ QUỲNH ĐỖ THỊ TÂM TRƯƠNG THANH TÂM NGUYỄN VĂN THÁI CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH CÓ VẤN ĐỀ LIÊN QUAN ĐẾN TIẾT NIỆU NHẬN ĐỊNH VÀ LẬP KẾ HOẠCH CHĂM SĨC • TÌNH HUỐNG : Bệnh nhân Nguyễn Văn Minh, 60 tuổi, nhập viện với chuẩn đoán U xơ tiền liệt tuyến Đã phẫu thuật, hậu ngày thứ Tình tạng người bệnh đặt ống thông tiểu để rửa bàng quang liên tục NHẬN ĐỊNH • Bệnh nhân Nguyễn Văn Minh , 60 tuổi • Giới tính : Nam • Chẩn đoán: U xơ tuyến tiền liệt • Đã phẫu thuật, hậu phẫu ngày thứ • Đang đặt ống thông tiểu để rửa bàng quang liên tục CHUẨN ĐỐN ĐIỀU DƯỠNG Một số chẩn đốn điều dưỡng liên quan đến hệ tiết niệu: • Nguy nhiễm trùng đường tiết niệu liên quan đến việc đặt thơng tiểu chăm sóc sau đặt ống • Nguy tổn thương niệu đạo, hẹp niệu đạo, xuất huyết niệu đạo, bàng quang liên quan đến kỹ thuật đặt thơng tiểu • Nguy hoại tử, dị niệu đạo cố định ống khơng • Nguy teo bàng quang thời gian lưu ống thông lâu • Nguy nhiễm trùng tiểu nằm lâu giường, hạn chế khả tự chăm sóc • Người bệnh thiếu kiến thức bệnh MỤC TIÊU CHĂM SÓC •-Người bệnh có cảm giác tiểu bình thường, dễ chịu tiểu • -Bàng quang trống hồn tồn sau tiểu, khơng ứ đọng nước tiểu •-Người bệnh không bị nhiễm trùng đường tiết niệu suốt thời gian lưu ống •-Người bệnh khơng bị tổn thương, hẹp, xuất huyết niệu đạo, bàng quang •-Niệu đạo người bệnh khơng bị tổn thương •-Người bệnh khơng bị teo bàng quang •-Người bệnh hiểu rõ mục đích thơng tiểu, biết cách vệ sinh cá nhân, hợp tác tuân thủ dặn dò nhân viên y tế CAN THIỆP • Báo cáo giải thích rõ để người bệnh an tâm hợp tác • Giữ cho người bệnh kín đáo q trình rửa bàng quang • Áp dụng kĩ thuật vơ khuẩn hồn tồn bơm rửa đặt thơng tiểu • Vệ sinh phận sinh dục cho người bệnh trước đặt thông tiểu chăm sóc vệ sinh cá nhân cho người bệnh suốt thời gian đặt • Túi chứa nước tiểu phải thấp bàng quang 60cm Treo túi song giường nơi vị trí cố định • Hệ thống dây câu phải kín, vơ khuẩn chiều CAN THIỆP • Thay ống ngày tùy theo chất liệu ống • Theo dõi dấu sinh hiệu, ý thân nhiệt, theo dõi nước tiểu bệnh nhân, phát sớm dấu hiệu nhiễm trùng • Cố định ống thơng vị trí • Rút ống sớm hết mục đích điều trị • Khun người bệnh uống nhiều nước vận động (nếu được) • Cung cấp kiến thức, giải thích cho người bệnh hiểu rõ mục đích việc thông tiểu, hướng dẫn người bệnh người nhà bệnh nhân việc chăm sóc, vệ sinh người bệnh • Ống thơng tiểu phải phù hợp với lứa tuổi Người lớn: 16-18-20 Fr Trẻ nhỏ: 8-10-12 Fr • Động tác đặt nhẹ nhàng • Khi người bệnh bí tiểu khơng nên lấy nước tiểu hết lúc, mà phải cho chảy từ từ Tránh làm giảm áp lực đột ngột bàng quang • Tránh làm giảm áp lực đột ngột bàng quang ( gây xuất huyết niệu đạo) • Trong thời gian đặt thơng tiểu khơng có chống định nên cho người bệnh uống nhiều nước • Khi khơng cần theo dõi nước tiểu giờ, ta nên khoá ống lại xả giờ/lần để tập cho bàng quang hoạt động tránh bị teo Trong trình rửa bàng quang: • Tránh bơm với áp lực mạnh • Khi bơm thấy có máu chảy ngưng báo bác sĩ • Nên áp dụng phương pháp rửa kín để hạn chế xâm nhập vi khuẩn từ mơi trường bên ngồi vào • Mỗi ngày rửa lần vào quy định, lần rửa cần dùng từ 150 - 400ml dung dịch Giáo dục kiến thức cho người bệnh người nhà để người bệnh an tâm hợp tác điều trị LƯỢNG GIÁ • Người bệnh khơng có biểu tổn thương, xuất huyết niệu đạo, bàng quang • Màu sắc nước tiểu bình thường, khơng có lẫn máu • Bàng quan khơng bị ứ trệ nước tiểu • Người bệnh khơng có cảm giác đau rát đường tiết niệu • Khơng có diện chất lạ cục máu đông, cặn lắng • Người bệnh khơng có dấu hiệu nhiễm trùng tiểu • Người bệnh khơng có biểu hoại tử, dị niệu đạo • Người bệnh khơng bị teo bàng quang • Người bệnh có kiến thức, hiểu rõ hợp tác tốt, an tâm điều trị CÁM ƠN CÔ VÀ CÁC BẠN ĐÃ LẮNG NGHE TÀI LIỆU THAM KHẢO http://yduochoc.vn/Cham-soc-benh-nhan/Ky-thuat-rua-bang-quang.htm http://www.benhvien103.vn/vietnamese/bai-giang-chuyen-nganh/bo-mon-dieu-duong/thong-tieu-dan-luu-nuoc-tieu-rua-bang-quang/1233/ http://dieuduong06.forumburundi.com/t564-topic • Bảng phân cơng Thuyết trình: Đỗ Thị Tâm Powerpoint : Bá Phúc, Văn Thái Nhận định lập kế hoạch: thành viên lại