SIÊU ÂM NÃO

Key words ❖ Màng não (Meninges) • Brain Cover • Dura Mater, Arachnoid, Pia Matter ❖ Hồi não (Gyrus): Infolding of the cortex ❖ Rãnh não (Sulcus) : Ngăn cách hồi não ❖ Vùng mẫm: Germinal matrix • Candate Nucleus (CN) • Periventricular Tissue • Caudo Thalamic Groove Key words ❖ Nội mạc tuỷ: Màng bao não thất (Ependyma) ❖ Dưới nội mạc tuỷ (Sub Ependymal) ❖ Trigone: Anteror, Occipital Temporal, Horn Join ❖ Cavum Septi Pellucidum: CSF Promiment In Neonate hinhanhykhoa.com Key words ❖ Thế chai (Corpus Callosum) • Large Group Of Nerve • Connect: L.Right Side ❖ Đám rối mạch mạc (Choroid Plexus): điều tiết áp lực khoang não thất ❖ Por Encephalic SIÊU ÂM NÃO Bác sĩ: Ngô Minh Đức Nội dung A Siêu âm não xuyên sọ (Trans Cranial Sonography) B Siêu âm não xuyên thóp (Trans Fontanelle Sonography) A Siêu âm não xuyên sọ Siêu âm não xuyên sọ I Xưa: Nhi, nơi không CT, có tính sàng lọc, để chẩn đốn khối chốn chỗ trẻ lớn Qua 139 trường hợp khảo sát trẻ > tuổi, tỷ lệ siêu âm 98% ❖ Kỹ thuật: Đầu dò 3,5 MHz hay 2,5 MHz (cho độ xuyên thấu sâu ❖ Cửa sổ khảo sát: Siêu âm xuyên thái dương (Trans Temporal Sonography) – TTS hay M Echo Siêu âm não xuyên sọ ▪ Mục đích khảo sát ➢ Đường (Đường M-Midline-Interhemispheric Fissure-IHF)- cho dấu hiệu gián tiếp: độ nhạy – độ chuyên biệt (so với CT) 92% 99% (cơng trình nghiên cứu qua 139 trường hợp) ➢ Xác định tổn thương trực tiếp có độ nhạy 71%, độ chuyên biệt 92,5 % so với CT: Khối choán chỗ bán cầu: Abcess, máu tụ, u Siêu âm não xuyên sọ ▪ Ý nghĩa di lệch: M bệnh lý ➢ Đường M võng (+++) ➢ Di lệch 10 – 15 mm ( khoảng cách đường đến sọ đối diện (đặt đầu dò bên P đo bên T ngược lại) ✓ Cửa sổ chẩm: Tìm khối u hố sau (Posterior Fossa Tumor) tổn thương không di lệch đường M Siêu âm não xuyên sọ II Nay: Siêu âm Doppler xuyên sọ ( Trans Cranial Doppler), khảo sát mạch máu nội sọ MCA, ACA, PCA: Vận tốc, RI Vasospasm: Mild 120-140 cm/sec – Moderate 140 – 200 – Severe > 200 cm/sec Arterio venous Malformation Brain Death Intracranial Cerebral Artery Stenoses Extra Cranial Carotid Artery Stenoses or occlusions – Transient Ischemic Attack hinhanhykhoa.com Siêu âm não xuyên thóp Siêu âm não xuyên thóp Siêu âm não xuyên thóp Siêu âm não xuyên thóp Siêu âm não xuyên thóp Siêu âm não xun thóp Siêu âm não xun thóp III Chẩn đốn xuất huyết não trẻ sơ sinh nhẹ cân – thiếu tháng – sanh ngạt (XH não màng não sớm Lâm sàng ❖ Suy hô hấp ❖ Hct giảm ❖ Sanh thiếu tháng: < 32 tuần thai, CBLS 12 mm Siêu âm não xuyên thóp ❖ Periventicular Leucomalacia: thiếu oxy não ➢ Echo dày quanh não thất đặc biệt Occopital bên: 1- ngày sau sinh ➢ Tạo nang: 3- tuần ➢ Tạo sẹo nang: teo não (Cerebral Atrophy) ➢ Dãn não thất Siêu âm não xuyên thóp ❖ Xuất huyết màng cứng (Subdural) ➢ Echo trống xương sọ não ➢ Nhu mô não bị chèn ép (mặt cắt xuyên thái dương ➢ Tụ dịch rãnh liên bán cầu (đầu dò thẳng – 7,5 MHz, đặt vùng đỉnh) ➢ Hồi não sáng Siêu âm não xuyên thóp c Chẩn đốn dãn não thất ❖ Bình thường: Sơ sinh LV < mm, 3v < mm, Occipital Horn < 16 mm ❖ Trẻ lớn: não thất bên ➢ Dãn nhẹ: – 10 mm ➢ Dãn vừa: 11 – 14 mm ➢ Dãn nặng: > 14 mm ❖ Siêu âm: Chẩn đoán, theo dõi, Post Shunting Siêu âm não xun thóp IV Chẩn đốn xuất huyết não trẻ nhủ nhi, sơ sinh > 15 ngày (XH não màng não muộn) trẻ lớn Nguyên nhân: Do thiếu vitamin K, rối loạn đông máu, chấn thương sọ não, dị dạng mạch máu não Hình thái siêu âm thường gặp: ❖ XH màng cứng ❖ XH khoang nhện (Subarachnoid) ❖ XH chất não não thất