BỆNH LÝ ĐƯỜNG TIẾT NIỆU Bác sĩ: Ngô Minh Đức Nội dung I Thận nội khoa II Uropathy, (congenital anomaly) hinhanhykhoa.com I Thận nội khoa (Medical Renal disease) Thận nội khoa ❖ Bệnh chủ mô thận (Parenchymal) ❖ Bệnh mạch máu thận (Renal Vascular) ❖ Viêm đài bề thận, nhiễm trùng tiểu Thận nội khoa Đường tiểu trên: VĐBT ❖ Lâm sàng: sốt, đau hông, VT (+) ❖ Cận lâm sàng: ➢ IVP không nhạy ➢ USG # 64 % (+) • Thận to, cấu trúc bình thường, sẹo Dày bể thận, thành niệu quả, dãn nhẹ đài thận, ứ dịch • Dãn niệu quản • Teo thận: diễn tiến mãn tính Thận nội khoa Đường tiểu ❖ Viêm bàng quang: VT, adenovirus, C Albicans Dày thành BQ, đơi khu trú (có thể sau VRT, regional enteritis), thường proteus có sỏi bàng quang Uropathy Uropathy Uropathy Uropathy hinhanhykhoa.com Uropathy Congenital anomaly Renal anomalies: agenesis, dysgenesis ❖ Solitary kidney: very rare, look for a small, non functioning kidney ❖ Pelvic kidney: simulate solid adnexal reflux, anomalous extra renal pelvis Horse shoe kidney: lie closer to the spine, associate: anomalous extra renal pelvis, urinary calculi Uropathy Congenital anomaly B Renal cystic disease C Neoplasia Wilm’s tumor: 80 % < tuổi Mesoblastic nephroma (fetal renal hamartoma): gặp chủ yếu trẻ sơ sinh trẻ nhỏ, tiên lượng tốt Renal cell carcinoma: most common renal neoplasm, second decade of life (case: 10 months) Uropathy Uropathy hinhanhykhoa.com Uropathy Congenital anomaly ❖ Abdominal mass ❖ Hematuria: gross ❖ Hypertension: uncommon (Wilm’s 50%) ❖ Surgery, radiation ❖ Worse prognosis compare with wilm’s Uropathy Congenital anomaly Leukemia – lymphoma: ❖ Leukemia: infitration, thận to bên ❖ Lymphoma: bên, u đơn độc hay multiple nodules Uropathy Congenital anomaly D Neuropathic bladder dysfunction / BQ thần kinh ❖ Thường bẩm sinh (meningo myelocele) ❖ Mắc phải: viêm não, bại não, khối u tuỷ sống ➢ BQ bè, thành dày không đều: tổn thương tuỷ (cord lesion) ➢ BQ to, trương lực: tổn thương rễ sau (posterior nerve root) Uropathy Uropathy Uropathy Uropathy Uropathy Uropathy Uropathy