SIÊU ÂM BỆNH LÝ GAN NHIỄM TRÙNG (SIÊU ÂM SLIDE)

ÁP XE GAN AMIP Vi khuẩn Entamoeba histolytica (amip) Tiền sử viêm đại tràng amip LS: đau, sốt, gan to, rung gan (+) Tổn thương khư trú thường khối, gan P Điều trị: nội khoa, chọc dò (hướng dẫn SA) Biến chứng: vỡ lên MP, MT, ổ bụng Tổn thương đặc trưng vùng hoại tử nhu mơ gan Biểu hình ảnh tuỳ giai đoạn tiến triển ổ áp xe Siêu âm chẩn đốn đơn giản, theo dõi, hướng dẫn chọc dị ÁP XE GAN AMIP      Giai đoạn viêm khu trú: Dấu hiệu kín đáo lâm sàng rầm rộ Gan to Vùng giảm âm nhu mơ lành, giới hạn khơng rõ Giai đoạn hố mủ: hình ảnh thể hiện: Khối trống âm dịch, giới hạn rõ, khơng có vỏ, thường khối, có khối khác nằm cạnh thuỳ khác Kích thước – 10cm Dịch khối lỏng hay đặc, thường dịch có âm mịn đồng Có thể có lắng đọng tổ chức hoại tử Các dấu hiệu kèm theo: TDMP P Giai đoạn thối triển: khối nhỏ dần, vơi hoá ÁP XE GAN AMIP Chẩn đoán phân biệt:  Giai đoạn sớm: SA đặc hiệu, chẩn đốn dựa LS, phản ứng huyết thanh, điều trị thử, SA kiểm tra lại  Khi ổ hoại tử không cần chẩn đốn phân biệt với u gan: tính chất mạch máu, viền sáng quanh khối, mạch máu gan, nhu mơ gan xung quanh ÁP XE GAN AMIP Hình áp xe gan amip: khối giảm âm, tăng âm sau khối, tương đối đồng nhất, giới hạn rõ, khơng có vỏ Hình Doppler khối áp xe: khơng có dấu hiệu mạch khối ÁP XE GAN VI KHUẨN      Các ổ mủ gan vi khuẩn tạo nên Đường vào: Đường mật: nguyên nhân gây ứ mật gây nhiễm trùng đường mật Đường TMC: vi khuẩn từ ổ viêm ống tiêu hoá, tuỵ Đường máu: NKH Đường kế cận: loét dd thủng, apxe túi mật, áp xe hoành, ứ mủ thận Can thiệp đường mật, phẫu thuật Yếu tố thuận lợi: đái đường, xơ gan, thiểu miễm dịch ÁP XE GAN VI KHUẨN Giai đoạn hố mủ: hình ảnh gồm nhiều ổ rỗng âm nhỏ (2-4cm), bờ không đều, nằm gân nhau, xen kẽ với vùng nhu mô không tạo nên vùng tổn thương có giới hạn khơng rõ (khơng có vỏ), đơi thấy hình khối Hình ảnh nguyên nhân gây áp xe: nước ta gặp chủ yếu có nguồn gốc từ đường mật: sỏi, giun đường mật Cũng có trường hợp gặp áp xe gan vi khuẩn có kích thước lớn CĐ phân biệt: với tổn thương trống âm: nang gan, u máu thể hang, giãn đường mật sỏi bẩm sinh (Caroli) (kết hợp bệnh cảnh lâm sàng) SÁN LÁ GAN loại sán gan: sán gan lớn (miền Nam, Trung) sán gan nhỏ (miền đồng Bắc bộ) Chu trình sán gan lớn: ấu trùng ốc → thực vật thuỷ sinh (tảo, rau dút, ngổ, ngó sen )→ người Chu trình sán gan nhỏ: ấu trùng ốc → cá → người Đường xuyên thành dầy → bao glison → nhu mô gan → vào đường mật Chẩn đốn xác định: huyết thanh, soi phân tìm ấu trùng sán SÁN LÁ GAN Hình ảnh SA sán gan lớn:  Giai đoạn nhu mô: đau, gan to, sốt SA thấy thay đổi cấu trúc âm gan ngoại vi gan, bao gan  Giai đoạn sán nằm đường mật: tổn thương gồm nhiều khối nhỏ dạng nang nhỏ, xung quanh tăng âm, trung tâm âm tạo hình ảnh chùm nho, hình vịng olympic Có thể gặp hình sán túi mật Hình ảnh sán gan bé:  Giãn nhẹ không đường mật, thành dầy, hình sán đường mật Hình tăng âm dọc theo TMC viêm