Bệnh lý gan nhiễm trùng

CLVT B NH LÝ NHI M TRÙNG GAN BSNT Phan Nhật Anh CH Hoàng Văn Bình CA LÂM SÀNG Áp xe gan amip B NH LÝ NHI M TRÙNG GAN • Áp xe gan: Amip vi khuẩn • Kí sinh trùng gan: SLG, KYST HYDRATIQUE • Viêm gan VIRUS • Bệnh lý khác: NẤM, TOXOPLASMA, LAO… Áp xe gan amip • Có giai đoạn: viêm gan khu trú hóa mủ • Thường ổ • Thùy phải hay gặp • Ít phản ứng nhu mô gan lành C HA • Siêu âm • Cắt lớp vi tính • Cộng hưởng từ CĐXĐ CLVT ÁP XE GAN A MÍP • Giai đoạn chưa hóa mủ: vùng giảm tỷ trọng trước sau tiêm • Giai đoạn hóa mủ:  tròn, t tr ng d ch  Thành rõ, gi i h n rõ, ng m thu c m nh sau tiêm  Có vòng gi m t tr ng xung quanh Kh i n c gi u BN n 39 tu i c ch n oán Áp xe gan amip Fang D , Shu D CMAJ 2010;182:1758-1758 ©2010 by Canadian Medical Association Áp xe gan amip Sán gan nh Lee J W et al Radiographics 2008;28:1307-1323 ©2008 by Radiological Society of North America Ch n oán phân bi t SLG • U máu không điển hình • Áp xe gan • Ung thư đường mật… CA LÂM SÀNG Nang sán chinococcus granulosus • Dịch tễ • Chụp gan mật không chuẩn bị: Vôi hóa thành nang • SÂ CLVT: nang lớn > 10cm • Gharbi chia làm giai đoạn Giai o n theo Gharbi • Giai đoạn 1: Khối dịch giới hạn rõ • Giai đoạn 2: Toàn phần màng ấu trùng tách trôi khối dịch • Giai đoạn 3: Các đầu sán dạng nang nhỏ  hình ảnh tổ ong • Giai đoạn 4: Khối đặc chất đầy đầu sán,các đầu sán vôi hoá xẹp xuống • Giai đoạn 5: Vôi hóa vỏ khối Kén hydatid:Vôi hóa ngo i vi nang Kén Hydratique Kén Hydratique Kén Hydratique Kén Hdratique VIÊM GAN VIRUS • • • • Chẩn đoán hình ảnh đặc hiệu Dày thành túi mật Đường mật gan không giãn Chủ yếu thay đổi số sinh hóa máu M T S B NH LÝ KHÁC • Nấm • Toxoplasma • Lao LAO GAN • Hiếm gặp • Thể nốt nhỏ khó thấy CĐHA • Thể nốt lớn: Khối giảm tỷ trọng, không bắt thuốc cản quang sau tiêm, có vôi hóa N m gan Cảm ơn ý người [...]... 10mm rải rác nhu mô gan CA LÂM SÀNG T ng BC a axit C SÁN LÁ GAN L N KÝ SINH TRÙNG GAN • Sán lá gan: SLG lớn và SLG nhỏ • Kyste hydratique: nang sán • Sán máng (Bilharziose) SÁN LÁ GAN • Có hai loại: Sán lá gan nhỏ và sán lá gan lớn • Chu trình:  Sán lá gan l n (Fasciola hépatica): hépatica) Ấu trùng  ốc  thực vật thuỷ sinh  người  Sán lá gan bé (Clonorchis sinensis): sinensis Ấu trùng ốc  cá  người... A X GA M ÁP XE GAN DO VK  Nhi u nh , b không u, xen k nhu mô gan không u  Khí bên trong  Có th t n th ng M  N u t n th ng m t : gi ng A X GA M ÁP XE GAN DO VK  Nhi u nh , b không u, xen k nhu mô gan không u  Khí bên trong  Có th t n th ng M  N u t n th ng m t : gi ng A X GA M CH N OÁN PHÂN BI T • • • • • Nang gan U máu thể hang Sán lá gan U đường mật ngoại vi Bệnh Caroli Nang gan • Khối tỷ trọng... Nhi u nh , b không u, xen k nhu mô gan không u  Khí bên trong  T n th ng M  N u t n th ng m t : gi ng A X GA M • Biến chứng: :Vỡ, Chảy máu đượng mật ÁP XE GAN DO VK  Nhi u nh , b không u, xen k nhu mô gan không u  Khí bên trong  T n th ng M  N u t n th ng m t : gi ng A X GA M C X CLVT ÁP XE GAN DO VK • Giai đoạn đã hóa mủ  Nhi u nh , b không u, xen k nhu mô gan không u  Khí bên trong  Có th... vi • Tổn thương giảm tỷ trọng nằm ở ngoại vi nhu mô gan • Bờ khối thùy múi, không rõ nét, ngấm thuốc rõ thì muộn • Đường mật ngoại vi khối giãn và dày thành, co kéo bờ gan lân cận Ung th M th ngo i vi (Periphery cholangiocarcinoma) Unenhanced CT arterial phase portal phase The British Journal of Radiology, 81 (2008), 881–889 ÁP XE GAN TRÊN BN SGMD • Bệnh cảnh: điều trị hóa chất, ghép tạng, HIV • Nguyên... xe gan do amip và manh tràng CH N OÁN PHÂN BI T • Giai đoạn chưa hóa mủ: Khó  D a vào lâm sàng  X ét nghi m  i u tr • Giai đoạn hóa mủ: Đặt ra khi  Ho i t không ng u, m c  Kh i l n  V trí khó  ã có bi n ch ng Ca LS Áp xe gan M/ t c m ÁP XE GAN VI KHUẨN Đường vào: - Đường mật, - Đường máu, - Đường kế cận, - Do thầy thuốc, Yếu tố thuận lợi: - Đái đường , - Thiểu năng miễn dịch C X CLVT ÁP XE GAN. .. Ấu trùng ốc  cá  người C HA SÁN LÁ GAN • SIÊU ÂM • CLVT • CỔNG HƯỞNG TỪ CLVT SLG L N • Giai đoạn nhu mô: • Giai đoạn đường mật:  V ùng gi m t tr ng hình kh i n m d i bao gan  T n th ng sát bao gan, nhi u kh i d ng nang nh  Thành không nét, ng m thu c ít  T o thành hình chùm nho  N u có sán trong TM t o thành vòng tròn Olympic SLG L N  T n th ng sát bao gan, nhi u kh i d ng nang nh  Thành không... dị dạng dạng nang của đường mật trong gan, khu trú hay toàn bộ • Có thể có sỏi, ác tính hóa • Hình ảnh CLVT:  Nhi u nang d ch d ng chùm nho n m d c M, t p trung phía r n gan  Có th có s i  Phân bi t s i gây giãn: M h l u s i v n giãn, M giãn không u B nh Caroli Brancatelli G et al Radiographics 2005;25:659-670 ©2005 by Radiological Society of North America Bệnh Caroli Levy A D et al AJR 2002;179:1053-1057... ng m thu c ít  T o thành hình chùm nho  N u có sán trong TM t o thành vòng tròn Olympic SLG L N  T n th ng sát bao gan, nhi u kh i d ng nang nh  Thành không nét, ng m thu c ít  T o thành hình chùm nho  N u có sán trong TM t o thành vòng tròn Olympic SLG L N  T n th ng sát bao gan, nhi u kh i d ng nang nh  Thành không nét, ng m thu c ít  T o thành hình chùm nho  N u có sán trong TM t o thành