MRI TỔN THƯƠNG CỘT SỐNG CỔ

CỘT SỐNG CỔ bệnh lý Pr J CLARISSE BỆNH LÝ ĐỐT SỐNG cổ, điă đệm, khoang quanh màng cứng bệnh lý thoái hoá dị dạng : 80 / 100 / thoát vị đĩa đệm ‘’ mềm ‘’ / thối hố mỏm móc , thoái hoá liên mấu sau / hẹp bẩm sinh óng sống cổ / hẹp ống sống : vôi hoá dây chằng Lạon sản đốt sống Trượt trước sau đốt sống / khối dính đốt sống , bất sản cuống / trường hợp đặc biệt : cột sống cổ : thoát vị đĩa đệm, thoái hoá bệnh lý khác cột sống cổ đĩa đệm : 15 / 100 / chấn thương cột sống cổ / u / viêm màng cứng : di , u lành tính / viêm đĩa đệm-cột sống Nhiễm trùng / viêm màng cứng : lao , vi khuẩn thông thường Viêm không nhiễm trùng : viêm đa khớp dạng thấp, viêm cột sống dính khớp 10 / máu tụ khoang màng cứng, sinh máu tuỷ BỆNH LÝ ống sống : - tuỷ : 11 / u thần kinh, u màng não - tuỷ : 12 / u, xơ cứng cột dải rác 13 / tuỷ nước / 100 CHU LILLE lâm sàng : 1/ đau cổ / hội chứng cột sống Đau cổ -trung bình ? Khơng cần hình ảnh - cường độ mạnh, tái phát? Khám hình ảnh sau tuần / hội chứng rễ Đau rễ cổ cánh tay / hội chứng tuỷ / hội chứng mạch thân Liên quan khác trừ : - chấn thương cổ - u nguyên phát - hội chứng nhiễm trùng ,HIV LÂM SÀNG : / HC cột sống Đau cổ / HC rễ Đau TK cánh tay / HC tuỷ Loạn cảm Liệt tứ chi liệt hai chi rối loạn tròn / HC mạch máu đốt sống thân Liên quan khác 2/ HC rễ - Đau đám rối TK cánh tay C5 , C6 , C7 , C8 LÂM SÀNG : Đau cổ cánh tay - Không / HC cột sống Đau cổ / HC rễ Đau TK cánh tay / HC tuỷ Loạn cảm Liệt tứ chi liệt hai chi rối loạn tròn / HC mạch máu đốt sống thân Liên quan khác - đau chèn ép LÂM SÀNG : / HC cột sống Đau cổ / HC rễ Đau TK cánh tay / HC tuỷ Loạn cảm Liệt tứ chi liệt hai chi rối loạn tròn / HC mạch máu đốt sống thân Liên quan khác X QUANG THƯỜNG QUI không cần trước tuần ( RMO ) ngoại trừ Chấn thương Tiền sử u Nghi ngờ viêm đĩa đệm cột sống ngoại trừ dấu hiệu lâm sàng tái phát chụp tư : nghiêng thẳng chéo sau phải trái CỘT SỐNG CỔ : CLVT hay CHT ? lâm sàng + X quang thường qui - cột sống ‘’ hay thoái hoá ‘’ X quang thường qui = CLVT - chấn thương c - cột sống bình thường tổn thương kín đáo viêm đĩa đệm cột sống ? Di ? - tất hội chứng tuỷ = CHT CLVT - lề chẩm cổ từ bả dốc tới C - cột sống cổ Ít đốt sống - Hoặc từ C1 tới T1 ? - tái tạo Đứng dọc Mặt phẳng trán - CLVT đơn lát cắt : lớp dày mm , có tái tạo - CLVT đa dãy : - thực cắt : 130 lớp, dày 1.3 mm , 35 s lớp liên tục ( ? , 16 ? ) - cửa sổ xương , lọc ‘’ phần mềm ‘’ - tái tạo mặt phẳng CHT : chức lâm sàng + X quang thường qui + CLVT tuỳ thuộc : - thoái hố mỏm móc - vị đĩa đệm ? - hẹp óng sống Mắc phải - cắt dọc cắt dọc T1 SE T2 SE – cắt ngang T2 EG phân giải : tuỷ sống - cần thiết cắt ngang T2 SE phân giải không gian : chèn ép tuỷ tiếp - đứng dọc T2 STIR toàn -đứng ngang T2 STIR Nếu xung trước chưa xác định chẩn đoán -u viêm cột sống đĩa đệm - tổn thương tuỷ sống CỘT SỐNG CỔ : CHT Xung ? chức lâm sàng + X quang thường qui+ CLVT cần : - thối hố mỏm móc - vị đĩa đệm ? - hẹp ống sống Mắc phải gado -u viêm cột sống đĩa đệm - tổn thương tuỷ sống - A / đoạn lưng- thắt lưng - T2 STIR Nhìn tồn bọ tổn thương - B / đoạn cổ- lưng - đứng dọc T1 SE - đứng dọc T2 STIR tiêm đối quang từ - đứng dọc T2 SE - đứng dọc T1 SE GADO (xoá mỡ?) - cắt ngangl T2 EG cắt ngang T1 SE Gd xoá mỡ – tuỳ thuộc T2 STIR đứng ngang