Luận văn thạc sĩ y học thực trạng và một số yếu tố liên quan đến sử dụng y học cổ truyền của người dân tại tỉnh nam định năm 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ HỌC VIỆN Y DƢỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM LÊ THU HIỀN THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN SỬ DỤNG Y HỌC CỔ TRUYỀN CỦA NGƢỜI DÂN TẠI TỈNH NAM ĐỊNH NĂM 2021 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ HỌC VIỆN Y DƢỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM LÊ THU HIỀN THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN SỬ DỤNG Y HỌC CỔ TRUYỀN CỦA NGƢỜI DÂN TẠI TỈNH NAM ĐỊNH NĂM 2021 Chuyên ngành : Y học cổ truyền Mã số : 8720115 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS Đoàn Quang Huy HÀ NỘI - 2022 LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, xin chân thành cảm ơn Đảng ủy, Ban Giám đốc, Phòng Đào tạo Sau đại học, Học viện Y dược học cổ truyền Việt Nam giúp đỡ tạo điều kiện cho tơi suốt q trình học thạc sĩ Học viện Tôi xin chân thành cảm ơn thầy/cô giáo nhiệt tình giảng dạy, hướng dẫn cho tơi q trình học tập để hồn thành phần học chứng thạc sĩ Tôi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới PGS TS Đồn Quang Huy – người thầy dành nhiều tâm huyết giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu để tơi hồn thành luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn Chính quyền địa phương, lãnh đạo ngành y tế tỉnh Nam Định, thành phố Nam Định, huyện Nghĩa Hưng, huyện Nam Trực xã/ phường Thống Nhất, Lộc Hạ, Hạ Long, Nghĩa Minh, Nghĩa Sơn, Nghĩa Thịnh, Nam Cường, Nam Tồn, Bình Minh toàn thể người dân xã/phường tạo điều kiện hỗ trợ tơi nhiều q trình thu thập số liệu thực địa Cuối cùng, xin bày tỏ lịng cảm ơn tới gia đình bạn bè, người bên tôi, động viên khích lệ tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày tháng năm 2022 Tác giả luận văn Lê Thu Hiền LỜI CAM ĐOAN Tôi Lê Thu Hiền, học viên cao học khóa 12 Học viện Y Dược học cổ truyền Việt Nam, chuyên ngành Y học cổ truyền, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Đồn Quang Huy Cơng trình không trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Các số liệu, thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày tháng năm 2022 Tác giả luận văn Lê Thu Hiền DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BVĐK Bệnh viện đa khoa BYT Bộ Y tế CAM Omplementary and Alternative Medicine (Thuốc bổ trợ thay thế) CBYT Cán y tế CI Confidence Interval (Khoảng tin cậy) CSSK Chăm sóc sức khỏe HGĐ Hộ gia đình KCB Khám chữa bệnh NCSK Nâng cao sức khỏe OR Odds Ratio (Tỷ suất chênh) TT Thị trấn WHO Tổ chức Y tế giới YDCT Y dược cổ truyền YDHCT Y Dược học cổ truyền YHCT Y học cổ truyền YHHĐ Y học đại YTTN Y tế tư nhân MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sơ lược trình phát triển y học cổ truyền Việt Nam hệ thống y học cổ truyền Việt Nam 1.1.1 Sơ lược trình phát triển y học cổ truyền Việt Nam 1.1.2 Hệ thống y học cổ truyền Việt Nam 1.2 Thực trạng nhu cầu sử dụng y học cổ truyền người dân 11 1.2.1 Các nghiên cứu giới 11 1.2.2 Một số nghiên cứu Việt Nam 14 1.3 Một số yếu tố liên quan đến việc sử dụng thuốc y học cổ truyền người dân 18 1.4 Giới thiệu vài nét địa bàn nghiên cứu 21 1.4.1 Khái quát đặc điểm địa lý, kinh tế, văn hóa, xã hội tỉnh Nam Định 21 1.4.2 Khái quát hệ thống y tế Nam Định 22 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Đối tượng nghiên cứu 24 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 24 2.1.2 Tiêu chuẩn lựa chọn 24 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ 24 2.2 Địa điểm nghiên cứu 24 2.3 Thời gian nghiên cứu 24 2.4 Thiết kế nghiên cứu 25 2.5 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 25 2.5.1 Cỡ mẫu 25 2.5.2 Phương pháp chọn mẫu 25 2.6 Các số biến số nghiên cứu 26 2.7 Phương pháp thu thập xử lý số liệu 28 2.7.1 Kỹ thuật thu thập số liệu 28 2.7.2 Kỹ thuật xử lý số liệu 28 2.8 Các loại sai số biện pháp khắc phục sai số 29 2.9 Hạn chế nghiên cứu 29 2.10 Đạo đức nghiên cứu 29 2.11 Một số khái niệm tiêu chuẩn đánh giá sử dụng nghiên cứu 30 2.11.1 Một số khái niệm 30 2.11.2 Tiêu chuẩn nghèo sử dụng nghiên cứu 30 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 Thực trạng sử dụng y học cổ truyền người dân 32 3.1.1 Thông tin chung đối tượng vấn 32 3.1.2 Tình hình mắc bệnh điều trị cộng đồng 39 3.1.3 Thực trạng sử dụng y học cổ truyền người dân 44 3.2 Một số yếu tố liên quan đến việc sử dụng YHCT người dân 59 3.2.1 Liên quan việc trồng thuốc nam với sử dụng YHCT 59 3.2.2 Liên quan việc cán y tế hướng dẫn sử dụng YHCT với sử dụng YHCT 59 3.2.3 Liên quan địa điểm cung cấp dịch vụ YHCT gần nhà với sử dụng YHCT 60 3.2.4 Liên quan khả chi trả người bệnh hộ gia đình với sử dụng YHCT 60 3.2.5 Liên quan nhóm tuổi với sử dụng YHCT 61 3.2.6 Liên quan giới với sử dụng YHCT 61 3.2.7 Liên quan trình độ văn hóa với sử dụng YHCT 61 3.2.9 Liên quan thu nhập bình quân hộ gia đình với sử dụng YHCT62 3.2.10 Một số yếu tố liên quan đến nhu cầu sử dụng YHCT nhiều khám điều trị 62 Chƣơng BÀN LUẬN 63 4.1 Thực trạng sử dụng y học cổ truyền người dân 63 4.1.1 Thông tin chung quần thể nghiên cứu 63 4.1.2 Tình hình mắc bệnh điều trị cộng đồng 64 4.1.3 Thực trạng sử dụng YHCT người dân 65 4.2 Một số yếu tố liên quan đến việc sử dụng y học cổ truyền người dân 71 4.2.1 Liên quan việc trồng thuốc nam nhà với sử dụng YHCT người dân 71 4.2.2 Liên quan việc CBYT tư vấn với sử dụng YHCT người dân 72 4.2.3 Liên quan việc địa điểm cung cấp dịch vụ YHCT gần nhà với sử dụng YHCT 73 4.2.4 Liên quan số đặc điểm người dân với việc sử dụng YHCT73 KẾT LUẬN 74 KHUYẾN NGHỊ 76 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Tuổi trung bình đối tượng vấn 33 Bảng 3.2 Đặc điểm giới tính đối tượng vấn 34 Bảng 3.3 Phân bố nghề nghiệp đối tượng vấn 35 Bảng 3.4 Đặc điểm trình độ học vấn đối tượng vấn 36 Bảng 3.5 Số thành viên HGĐ 37 Bảng 3.6 Thu nhập bình quân hộ gia đình 38 Bảng 3.7 Tỷ lệ mắc bệnh theo nhóm tuổi 40 Bảng 3.8 Nhóm bệnh thường mắc người dân 41 Bảng 3.9 Phương thức điều trị mắc bệnh người dân 42 Bảng 3.10 Phương pháp điều trị mắc bệnh người dân năm 43 Bảng 3.11 Tỷ lệ nhóm bệnh điều trị YHCT 44 Bảng 3.12 Tỷ lệ hộ gia đình sử dụng YHCT năm 45 Bảng 3.13 Mục đích sử dụng YHCT người dân 45 Bảng 3.14 Hình thức sử dụng YHCT người dân 46 Bảng 3.15 Dạng thuốc sử dụng YHCT người dân 47 Bảng 3.16 Nguồn thuốc YHCT sử dụng người dân 48 Bảng 3.17 Phương pháp không dùng thuốc sử dụng 49 Bảng 3.18 Lý sử dụng YHCT người dân 50 Bảng 3.19 Lý không sử dụng YHCT người dân 51 Bảng 3.20 Nguồn học cách chữa bệnh, nâng cao sức khỏe người dân 52 Bảng 3.21 Tỷ lệ trồng thuốc nam vườn nhà 53 Bảng 3.22 Quan điểm việc nên trồng sử dụng thuốc nam nhà 54 Bảng 3.23 Tỷ lệ người dân CBYT hướng dẫn sử dụng YHCT 55 Bảng 3.24 Địa điểm hướng dẫn sử dụng YHCT người dân 56 Bảng 3.25 Mức độ hài lòng người dân sử dụng YHCT 57 Bảng 3.26 Liên quan việc trồng thuốc nam nhà với sử dụng YHCT 59 Bảng 3.27 Liên quan việc cán y tế hướng dẫn sử dụng YHCT với sử dụng YHCT 59 Bảng 3.28 Liên quan địa điểm cung cấp dịch vụ YHCT gần nhà với sử dụng YHCT 60 Bảng 3.29 Liên quan khả chi trả người mắc bệnh hộ gia đình với sử dụng YHCT 60 Bảng 3.30 Liên quan tuổi với sử dụng YHCT 61 Bảng 3.31 Liên quan giới với sử dụng YHCT 61 Bảng 3.32 Liên quan trình độ văn hóa với sử dụng YHCT 61 Bảng 3.33 Liên quan thu nhập bình quân hộ gia đình với sử dụng YHCT 62 Bảng 3.34 Một số yếu tố liên quan đến nhu cầu sử dụng YHCT nhiều khám điều trị mơ hình hồi quy logistic 62 74 KẾT LUẬN 1.Thực trạng sử dụng YHCT ngƣời dân - Nhóm tuổi 60-69 tuổi có số người bị ốm nhiều (18,8%), tiếp đến nhóm 10 tuổi (15,8%) Hai nhóm bệnh thường gặp bệnh hệ xương khớp (24,1%) bệnh hệ hô hấp (23,9%) - Phương pháp điều trị YHHĐ chiếm tỷ lệ 43,9%, sử dụng phương pháp kết hợp YHCT YHHĐ (29,0%), tỷ lệ sử dụng YHCT đơn chiếm 27,1% - Tỷ lệ sử dụng YHCT hộ gia đình từ năm 2019 - 2021 86,9% Tỷ lệ sử dụng YHCT cao để điều trị bệnh hệ xương khớp mô liên kết ( 41,1%) - Mục đích người dân sử dụng YHCT để chữa bệnh (51,9%) để chữa bệnh kết hợp bồi bổ sức khỏe (26,1%), tỷ lệ thấp dùng để chữa bệnh sau chữa bệnh YHHĐ khơng khỏi (3,4%) - Lý người dân chọn YHCT bệnh mãn tính (71,1%), chi phí thấp (69,0%), bổ (68,2%), sẵn kiếm (61,9%) Ngược lại, lý người dân không dùng YHCT chủ yếu bất tiện sử dụng (53,7%) - Hình thức thuốc YHCT người dân sử dụng nhiều (42,4%), hình thức kết hợp thuốc phương pháp không dùng thuốc (31,8%), phương pháp không dùng thuốc (24,0%) - Dạng thuốc YHCT sử dụng nhiều chế phẩm sẵn có (57,4%) với nguồn thuốc chủ yếu mua hiệu thuốc (37,6%) 75 Một số yếu tố có liên quan đến sử dụng YHCT ngƣời dân - Hộ gia đình trồng thuốc Nam có xu hướng sử dụng YHCT nhiều nhóm khơng trồng thuốc Nam (OR = 3,28, CI 95%: 2,01 – 3,70, p