Luận văn thạc sĩ y học thực trạng và nhu cầu sử dụng y học cổ truyền điều trị bệnh cơ xương khớp tại nhà của người bệnh ở một số cơ sở y tế, thành phố vinh tỉnh nghệ an

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ HỌC VIỆN Y DƢỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM ĐẶNG THỊ HƢƠNG THỰC TRẠNG VÀ NHU CẦU SỬ DỤNG Y HỌC CỔ TRUYỀN ĐIỀU TRỊ BỆNH CƠ XƢƠNG KHỚP TẠI NHÀ CỦA NGƢỜI BỆNH Ở MỘT SỐ CƠ SỞ Y TẾ, THÀNH PHỐ VINH TỈNH NGHỆ AN LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI - NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ HỌC VIỆN Y DƢỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM ĐẶNG THỊ HƢƠNG THỰC TRẠNG VÀ NHU CẦU SỬ DỤNG Y HỌC CỔ TRUYỀN ĐIỀU TRỊ BỆNH CƠ XƢƠNG KHỚP TẠI NHÀ CỦA NGƢỜI BỆNH Ở MỘT SỐ CƠ SỞ Y TẾ, THÀNH PHỐ VINH TỈNH NGHỆ AN LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Chuyên ngành : Y học cổ truyền Mã số : 8720115 Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS Trần Thị Hồng Phƣơng HÀ NỘI – NĂM 2022 LỜI CẢM ƠN Với tất lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, em xin đƣợc gửi lời cảm ơn đến Đảng uỷ, Ban giám đốc, Phòng đào tạo sau đại học tạo thuận lợi giúp đỡ em hoàn thành luận văn Em xin cảm ơn đến lãnh đạo Bệnh viện đa khoa Thành phố Vinh, Bệnh viện đa khoa 115 Nghệ An Bệnh viện đa khoa TTH Vinh tồn thể cán nhân viên phịng kế hoạch tổng hợp, khoa YHCT tạo điều kiện, giúp đỡ em trình thu thập số liệu Em xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến ngƣời PGS.TS Trần Thị Hồng Phƣơng, ngƣời hƣớng dẫn trực tiếp ln theo sát, bảo tận tình thƣờng xun giúp đỡ cho em ý kiến quý báu, sát thực trình học tập nghiên cứu để hồn thành luận văn Em xin bày tỏ lịng biết ơn đến thầy hội đồng góp ý chỉnh sửa cho luận văn em đƣợc hoàn thiện Cuối cho phép em bày tỏ lòng biết ơn tới ngƣời thân gia đình bạn bè ln quan tâm, chia sẻ, khích lệ, giúp đỡ em suốt thời gian qua Luận văn hồn thành có nhiều tâm huyết ngƣời viết, song khơng thể tránh khỏi sai sót, kính mong dẫn góp ý chân thành quý thầy cô, anh chị em bạn bè đồng nghiệp để nghiên cứu đƣợc hoàn thiện Xin trân trọng cảm ơn ! Tác giả Đặng Thị Hƣơng LỜI CAM ĐOAN Em Đặng Thị Hƣơng, học viên cao học khoá 12 Học viện Y dƣợc học cổ truyền Việt Nam, chuyên ngành Y học cổ truyền, xin cam đoan: Đây luận văn thân em trực tiếp thực dƣới hƣớng dẫn PGS.TS Trần Thị Hồng Phƣơng Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác đƣợc cơng bố Việt Nam Các số liệu, thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan đƣợc xác nhận chấp thuận sở nghiên cứu Em xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trƣớc pháp luật cam kết Hà Nội, ngày tháng Học viên Đặng Thị Hƣơng năm 2022 MỤC LỤC Lời cảm ơn Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 TÌNH HÌNH MẮC BỆNH CƠ XƢƠNG KHỚP 1.1.1 Tình hình mắc bệnh xƣơng khớp giới 1.1.2 Tình hình mắc bệnh xƣơng khớp Việt Nam 1.2 NHU CẦU SỬ DỤNG Y HỌC CỔ TRUYỀN TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH CƠ XƢƠNG KHỚP 1.2.1 Một số nghiên cứu giới 1.2.2 Các nghiên cứu Việt Nam 1.3 TỔNG QUAN BỆNH CƠ XƢƠNG KHỚP THEO Y HỌC HIỆN ĐẠI .9 1.3.1 Định nghĩa bệnh xƣơng khớp 1.3.2 Phân loại bệnh xƣơng khớp theo ICD-10 10 1.3.3 Điều trị 11 1.3.3.1 Điều trị nội khoa 11 1.3.3.2 Điều trị ngoại khoa 12 1.3.3.3 Vật lý trị liệu – Phục hồi chức 12 1.4 TỔNG QUAN BỆNH CƠ XƢƠNG KHỚP THEO Y HỌC CỔ TRUYỀN.12 1.4.1 Phân loại chứng bệnh xƣơng khớp theo YHCT 12 1.4.2 Phân loại thể bệnh xƣơng khớp 14 1.4.2.1 Phong hàn thấp tý 14 1.4.2.2 Phong thấp nhiệt tý 14 1.4.2.3 Huyết ứ 15 1.4.2.4 Can thận hƣ kết hợp với phong hàn thấp 15 1.4.3 Điều trị 15 1.4.3.1 Phƣơng pháp dùng thuốc 15 1.4.3.2 Phƣơng pháp không dùng thuốc 16 1.4.3.3 Một số nghiên cứu hiệu điều trị bệnh lý xƣơng khớp Y học cổ truyền 18 1.5 Y HỌC GIA ĐÌNH 20 1.5.1 Định nghĩa Y học gia đình 20 1.5.2 Các nguyên lý Y học gia đình 21 1.5.3 Chức bác sĩ y học gia đình 21 1.5.4 Vị trí, chức nhiệm vụ YHGĐ 22 1.5.5 Những chun mơn kỹ thuật YHCT thực nhà 23 1.6 GIỚI THIỆU VÀI NÉT VỀ ĐỊA BÀN NGHIÊN CỨU 24 1.6.1 Tỉnh Nghệ An 24 1.6.2 Thành phố Vinh 24 1.6.3 Bệnh viện đa khoa 115 Nghệ An .25 1.6.4 Bệnh viện đa khoa thành phố Vinh 26 1.6.5 Bệnh viện đa khoa TTH Vinh 26 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU 27 2.1.1 Đối tƣợng nghiên cứu 27 2.1.2 Tiêu chuẩn lựa chọn 27 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ 28 2.2 ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU 28 2.3 THỜI GIAN NGHIÊN CỨU 29 2.4 CỠ MẪU 29 2.5 PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 2.5.1 Thiết kế nghiên cứu 29 2.5.2 Phƣơng pháp tiến hành 29 2.6 CÁC BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 31 2.7 PHƢƠNG PHÁP PHÂN TÍCH SỐ LIỆU 35 2.8 CÁC LOẠI SAI SỐ VÀ BIỆN PHÁP KHẮC PHỤC SAI SỐ 35 2.9 ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU 36 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 37 3.1 THỰC TRẠNG NGƢỜI BỆNH CƠ XƢƠNG KHỚP 37 3.1.1 Một số thông tin chung ngƣời bệnh 37 3.1.2 Đặc điểm ngƣời bệnh xƣơng khớp .42 3.1.3 Thực trạng điều trị ngƣời bệnh xƣơng khớp 54 3.2 NHU CẦU SỬ DỤNG Y HỌC CỔ TRUYỀN TẠI NHÀ CỦA NGƢỜI BỆNH CƠ XƢƠNG KHỚP 62 3.2.1 Nhu cầu sử dụng YHCT nhà ngƣời bệnh xƣơng khớp 62 3.2.2 Đồng ý chi trả chi phí dịch vụ YHCT nhà 68 3.2.3 Mối liên quan nhu cầu sử dụng YHCT nhà với đặc điểm ngƣời bệnh .69 3.2.4 Mối liên quan đồng ý chi trả chi phí sử dụng dịch vụ YHCT nhà với đặc điểm ngƣời bệnh 70 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 72 4.1 THỰC TRẠNG NGƢỜI BỆNH CƠ XƢƠNG KHỚP .72 4.1.1 Một số thông tin chung ngƣời bệnh 72 4.1.2 Đặc điểm ngƣời bệnh xƣơng khớp điều trị 73 4.1.2.1 Đặc điểm ngƣời bệnh xƣơng khớp theo YHHĐ .73 4.1.2.2 Đặc điểm ngƣời bệnh xƣơng khớp theo YHCT 78 4.1.2.3 Thực trạng điều trị bệnh lý xƣơng khớp 79 4.2 NHU CẦU SỬ DỤNG Y HỌC CỔ TRUYỀN TẠI NHÀ CỦA NGƢỜI BỆNH CƠ XƢƠNG KHỚP 82 4.2.1 Nhu cầu sử dụng YHCT nhà ngƣời bệnh xƣơng khớp .82 4.2.2 Đồng ý chi trả chi phí dịch vụ YHCT nhà 86 4.2.3 Mối liên quan nhu cầu sử dụng YHCT nhà đồng ý chi trả chi phí dịch vụ với đặc điểm ngƣời bệnh .86 4.2.3.1 Mối liên quan nhu cầu sử dụng YHCT nhà với đặc điểm ngƣời bệnh .86 4.2.3.2 Mối liên quan đồng ý chi trả chi phí sử dụng dịch vụ YHCT nhà với đặc điểm ngƣời bệnh 87 Chƣơng 5: KẾT LUẬN 89 5.1 THỰC TRẠNG NGƢỜI BỆNH CƠ XƢƠNG KHỚP 89 5.2 NHU CẦU SỬ DỤNG Y HỌC CỔ TRUYỀN TẠI NHÀ CỦA NGƢỜI BỆNH CƠ XƢƠNG KHỚP 90 KHUYẾN NGHỊ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 91 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BKLN Bệnh không lây nhiễm CSSK Chăm sóc sức khỏe DALY Disability Adjusted Life Years (Số năm sống đƣợc điều chỉnh theo mức độ tàn tật) OR Odds Ratio (Tỷ suất chênh) TCAM Complementary and Alternative Medicine (Thuốc bổ sung thay thế) WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) XBBH Xoa bóp bấm huyệt YHCT Y học cổ truyền YHGĐ Y học gia đình YHHĐ Y học đại 22 Karl Peltzer et al (2016) The utilization of traditional, complementary and alternative medicine for non-communicable diseases and mental disorders in health care patients in Cambodia, Thailand and Vietnam MC Complementary and Alternative Medicine, pp 16:92 23 Puataweepong P et al (2012) A survey of complementary and alternative medicine use in cancer patients treated with radiotherapy in Thailand Evid Based Complement Alternat Med, 2012:670408 24 International Agency for Research on Cancer (2012) GLOBOCAN 2012: Estimated Cancer Incidence, Mortality and Prevalence Worldwide in 2012 25 Tangkiatkumjai M et al(2013) Prevalence of herbal and dietary supplement usage in Thai outpatients with chronic kidney disease: a cross-sectional survey BMC Complement Altern Med, 13:153 26 Coton X and et al (2008) The healthcare-seeking behaviour of schizophrenic patients in Cambodia Int J Soc Psychiatry, 54(4), pp.328-337 27 Lee GB et al (2004) Complementary and alternative medicine use in patients with chronic diseases in primary care is associated with perceived quality of care and cultural beliefs Fam Pract., 21(6), pp.654-660 28 Hasan SS and et al (2009) Use of complementary and alternative medicine among patients with chronic diseaes at outpatient clinics Complement Ther Clin Pract., 15(3), pp.152-157 29 Wazaify M And et al (2013) Complementary and alternative medicine (CAM) use among Jordanian patients with chronic diseases, Complement Ther Clin Pract., 19(3), pp.153-157 30 Vincent CH Chung, et al (2009) Age, chronic non-communicable disease and choice of traditional Chinese and western medicine outpatient services in a Chinese population BMC Health Services Research, 9:207 31 Skovgaard L et al (2012) Use of Complementary and Alternative Medicine among People with Multiple Sclerosis in the Nordic Countries Autoimmune Diseases, 841085, doi: 10.1155/2012/841085 32 Lê Xuân Đức cộng (2013) Báo cáo kết Nghiên cứu mơ hình bệnh tật nhu cầu khám chữa bệnh người dân đến điều trị bệnh viện huyện Phú Vang năm 2013 33 Nguyễn Trung Kiên (2014) Tình hình sử dụng Y học cổ truyền số yếu tố liên quan ba xã huyện Can Lộc tỉnh Hà Tĩnh Tạp chí Y dược cổ truyền Việt Nam, số 34 Nguyễn Thị Thu Trang (2014) Thực trạng khám chữa bệnh YHCT huyện Lang Chánh tỉnh Thanh Hóa năm 2014, Luận văn thạc sĩ y học, Học viện Y dƣợc học cổ truyền Việt Nam 35 Lê Thị Tuyết, Hồ Duy Thƣơng Nhu cầu sử dụng thuốc y học cổ truyền ngƣời dân xã huyện Hƣơng Sơn tỉnh Hà Tĩnh năm 2014 Tạp chí Y dược cổ truyền Việt Nam, số 09-2017 36 Hồ Thị Bảo Yến ( 2017) Nhu cầu sử dụng thuốc y học cổ truyền điều trị số bệnh mạn tính ngƣời dân khả đáp ứng thầy thuốc địa bàn số xã thuộc huyện Nghi Xuân tỉnh Thanh Hóa, Luận văn thạc sĩ y học, Học viện Y dƣợc học cổ truyền Việt Nam 37 Lƣu Minh Châu, Đậu Xuân Cảnh Lê Thị Hƣờng (2018) Tỷ lệ mắc bệnh xƣơng khớp nhu cầu sử dụng y học cổ truyền số xã tỉnh Hƣng Yên năm 2017 Tạp chí Y học Việt Nam, tập 463 (tháng 2, số 1-2018) 38 Nguyễn thị Bay (2007) Bệnh học điều trị nội khoa (kết hợp đông-tây y), Nhà xuất Y học, Hà Nội 39 Bộ Y tế (2013) Thông tư ban hành danh mục cần điều trị dài ngày, số 34/2013/TT-BYT 40 Bộ Y tế (2014) Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh xương khớp, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr.11-16, tr.48-53, tr.89-94, tr.124-127, tr.131134, tr.140-148, tr.154-157, tr.169-174 41 Bộ Y tế (2018) Quyết định việc ban hành mã danh mục dùng chung áp dụng quản lý khám bệnh, chữa bệnh toán bảo hiểm y tế (Ban hành kèm theo định số 7603/QĐ-BYT) 42 Trƣờng Đại học Y Hà Nội, Bộ môn Y học cổ truyền (2008) Y học cổ truyền, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr.537-540, tr.543 43 Đậu Xuân Cảnh, Lƣơng Xuân Hƣng (2017) Hiệu thuốc TK1 kết hợp xoa bóp bấm huyệt bệnh nhân đau thần kinh tọa, Tạp chí y dược cổ truyền Việt Nam, số đặc biệt-2017 44 Đỗ Đức Nhân (2001) Áp dụng xoa bóp điều trị đau lƣng – u thống Tạp chí Đơng y Việt Nam, số 331/2001 45 Nachemson AL, Andersson GJ, Schultz AB (1996) Valsalvamaneuver biome – chanics Effects on lumbar trunk loads of elevated intra – abdominal pressers, pp.476-477 46 Lê Thúy Oanh (2010) Cấy (chôn catgut vào huyệt châm cứu), Nhà xuất Y học, tr.159, tr.173 47 Dƣơng Diên Hồng (2009) Thuật dưỡng sinh người xưa, Nhà xuất tổng hợp thành phố Hồ Chí Minh, tr.132-133 48 Nguyễn Tài Thu (1997) Châm cứu sau đại học, Nhà xuất y học 1997, tr.30 49 Đặng Trúc Quỳnh (2014) Đánh giá tác dụng thuốc Cát thang điều trị bệnh nhân đau vai gáy thối hóa cột sống cổ, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú, Trƣờng Đại học Y Hà Nội 50 Lê Tƣ (2016) Đánh giá tác dụng xoa bóp bấm huyệt kết hợp thuốc Bổ dƣơng hoàn ngũ thang điều trị đau vai gáy thối hóa cột sống cổ,Tạp chí y dược cổ truyền Việt Nam, số 6-2016 51 Tô Mạnh Cảnh (2018) Đánh giá tác dụng giảm đau thuốc TK1 kết hợp điện châm điều trị bệnh nhân thối hóa khớp gối ngun phát, Luận văn thạc sĩ y học, Học viện Y dƣợc học cổ truyền Việt Nam 52 Đậu Xuân Cảnh, Phạm Minh Vƣơng (2016) Nghiên cứu tác dụng điều trị thối hóa cột sống cổ phƣơng pháp tác động cột sống kết hợp với thuốc “Quyên tý thang”, Tạp chí y dược cổ truyền Việt Nam, số 08-2016 53 Tống Quang Huy (2018) Đánh giá kết điều trị phƣơng pháp điện châm kết hợp tập dƣỡng sinh bệnh nhân đau cổ gáy thối hóa đốt sống cổ, Luận văn thạc sĩ y học, Học viện Y dƣợc học cổ truyền Việt Nam 54 Phạm Lê Tuấn, Nguyễn Phƣơng Hoa (2018) Thực hành y học gia đình chăm sóc ban đầu, Nhà xuất Y học,Trƣờng Đại học y Hà Nội, tr.19-21, tr.42-54 55 Quyết định 1854/2015/QĐ-BYT.” Phê duyệt chuẩn lực bác sỹ đa khoa” 56 Thơng tƣ 21/2019/TT-BYT “ Hướng dẫn thí điểm hoạt động Y học gia đình’’ 57 Quyết định 1568/QĐ-BYT “ Phê duyệt kế hoạch nhân rộng phát triển mơ hình phịng khám Bác sĩ gia đình giai đoạn 2016-2020” 58 Hoàng Anh Tài (2014) Y học cổ truyền đất Nghệ - Tiềm thực trạng Chuyên san Khoa học xã hội Nhân văn Nghệ An, số 3/2014 59 Wikipedia “Vinh”, , xem 18/11/2020 60 Wikipedia đa khoa 115 Nghệ An”, , 26/04/2021 xem