05 gãy thân xuong đùi

GÃY THÂN XƯƠNG ĐÙI Ở NGƯỜI LỚN Định nghĩa Xương đùi xương lớn dài chấn thương nặng nguy hiểm đến tính mạng, lượng máu từ 0,5 đến lít việc sơ cứu vận chuyển quan trọng Đường gãy Di lệch Tổn thương kết hợp  Động mạch đùi  Phần mềm  Gãy/ Trật khớp vùng háng  Bong gân gối  Thần kinh  Xương khác, quan khác Tổn thương kết hợp Chẩn đoán  Gãy thân xương đùi • Kín/ hở • 1/3 trên/ giữa/ • Ngang, chéo, xoắn,…  Tổn thương kết hợp? Điều trị sơ cứu Điều trị thực thụ Đóng đinh nội tuỷ Küntscher/ cột thép Điều trị thực thụ Đóng đinh nội tuỷ (kín/ hở) có chốt- Nẹp vít So sánh đóng đinh nội tuỷ/ nẹp vít Điều trị thực thụ Cố định ngoại vi: GÃY XƯƠNG HỞ Vật lý trị liệu  Đi hai nạng chạm nhẹ vào chân đau  nạng/ gậy  Nâng chân với gối duỗi  Phục hồi tầm vận động khớp gối Thời gian lành xương trẻ em thời gian lành xương thân xương đùi thường sớm trung bình - tuần, niên khoảng 10 - 12 tuần, người già 16 - 22 tuần Thời gian để trở lại làm việc thay đổi từ 04 tháng đến 08 tháng Thời gian lấy kim loại sau mổ khơng biến chứng : – Ít 01 năm sau đóng đinh nội tủy – Ít 02 năm sau bắp nẹp vít BIẾN CHỨNG Cấp : Sốc đau máu : Lượng máu nhiều từ 500ml đến 1.000ml dấu hiệu thường gặp : da xanh xao, thở nhanh (>20 lần/phút), mạch nhanh >100/ phút), huyết áp thấp (< 90 mmHg) Gãy hở : Không phải vết thương gần chỗ gãy dấu hiệu gãy hở Cần phải cắt lọc thám sát vết thương, vết thương có ăn thông với ổ gãy gãy hở Chèn ép khoang: Cơ căng cứng đau ấn vào , đo áp lực khoan thấy cao 35 mmHg Hiếm thấy tổn thương mạch máu lớn hay thần kinh Các tổn thương xương khác, quan khác kèm theo Tắc mạch máu mở