Đang tải... (xem toàn văn)
Microsoft Word HoÀng Thỉ Kim Lan H O À N G T H Ị K IM L A N B Á O C Á O C H U Y Ê N Đ Ề T Ố T N G H IỆ P N A M Đ ỊN H – 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH HOÀNG THỊ KIM LAN THỰC TRẠNG[.]
HOÀNG THỊ KIM LAN BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP HOÀNG THỊ KIM LAN THỰC TRẠNG TUÂN THỦ SỬ DỤNG THUỐC CHỐNG KẾT TẬP TIỂU CẦU Ở NGƯỜI BỆNH SAU ĐẶT STENT ĐỘNG MẠCH VÀNH TẠI TRUNG TÂM TIM MẠCH – BỆNH VIỆN E NĂM 2022 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH – 2022 NAM ĐỊNH – 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH HOÀNG THỊ KIM LAN THỰC TRẠNG TUÂN THỦ SỬ DỤNG THUỐC CHỐNG KẾT TẬP TIỂU CẦU Ở NGƯỜI BỆNH SAU ĐẶT STENT ĐỘNG MẠCH VÀNH TẠI TRUNG TÂM TIM MẠCH – BỆNH VIỆN E NĂM 2022 Chuyên ngành: Điều dưỡng Nội người lớn BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP Giảng viên hướng dẫn TS Nguyễn Thị Minh Chính NAM ĐỊNH – 2022 i LỜI CẢM ƠN Đầu tiên, cho bày tỏ biết ơn sâu sắc tới người thầy hướng dẫn, định hướng giúp đỡ suốt thời gian hồn thành chun đề Tơi xin chân thành cảm ơn Ban Giám Hiệu, Phòng đào tạo sau đại học, Phòng ban chức quý thầy cô Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định tận tình giảng dạy, giúp đỡ tạo điều kiện cho tơi suốt q trình học tập trường Tôi chân thành cảm ơn Ban Giám đốc, Khoa khám bệnh cấp cứu đầu, Khoa Nội tim mạch người lớn, quý đồng nghiệp Trung tâm Tim mạch – Bệnh viện E giúp tơi q trình thực chuyên đề Xin cảm ơn tập thể lớp CK1 khóa hệ năm gia đình ủng hộ động viên thời gian học tập Tơi xin trân trọng cảm ơn! Học viên Hồng Thị Kim Lan ii LỜI CAM ĐOAN Tơi tên là: Hồng Thị Kim Lan Học viên lớp Điều dưỡng chuyên khoa I, khóa hệ năm, chuyên ngành Nội người lớn, trường Đại học Điều dưỡng Nam Định Tôi xin cam đoan chuyên đề nghiên cứu cá nhân hướng dẫn TS Nguyễn Thị Minh Chính Các nội dung, kết chuyên đề trung thực chưa công bố hình thức trước Tất số liệu trích dẫn nhằm phục vụ cho việc phân tích, đánh giá, nhận xét, tác giả thu thập từ nhiều nguồn khác có ghi tài liệu tham khảo Nếu phát có gian lận tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm nội dung chuyên đề Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định khơng liên quan tới việc vi phạm quyền, tác quyền mà gây q trình thực (nếu có) Học viên Hoàng Thị Kim Lan iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC CÁC BẢNG vi DANH MỤC CÁC HÌNH .vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Bệnh mạch vành giải pháp can thiệp 1.1.2 Điều trị sau can thiệp đặt stent động mạch vành 1.1.3 Tuân thủ điều trị phương pháp đánh giá tuân thủ điều trị 1.2 Cơ sở thực tiễn 1.2.1 Nghiên cứu giới 1.2.2 Nghiên cứu Việt Nam 10 Chương 2: MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT 12 2.1 Giới thiệu Trung tâm Tim mạch – Bệnh viện E 12 2.2 Đối tượng phương pháp 13 2.2.1 Đối tượng nghiên cứu 13 2.2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 13 2.2.3 Thiết kế nghiên cứu 13 2.2.4 Cỡ mẫu chọn mẫu nghiên cứu 14 2.2.5 Công cụ phương pháp thu thập số liệu 14 2.2.6 Xử lý phân tích số liệu 14 iv 2.2.7 Tiêu chuẩn đánh giá 15 2.3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 15 2.3.1 Một số thông tin chung đối tượng 15 Bảng 2.1 Đặc điểm nhân học 15 2.3.2 Thực trạng tuân thủ điều trị thuốc chống kết tập tiểu cầu 18 2.3.3 Một số yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị 20 Chương 3: BÀN LUẬN 22 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 22 3.2 Kiến thức người bệnh yếu tố nguy bệnh dùng thuốc chống kết tập tiểu cầu 22 3.3 Thực trạng tuân thủ điều trị thuốc chống kết tập tiểu cầu 24 3.4 Một số yếu tố liên quan tới tuân thủ điều trị thuốc chống KTTC 25 3.5 Đề xuất số giải pháp để cải thiện tình trạng tuân thủ điều trị thuốc chống kết tập tiểu cầu người bệnh sau đặt stent động mạch vành Trung tâm Tim mạch – Bệnh viện E 26 3.5.1 Độ nhạy cảm NB/độ nghiêm trọng bệnh lợi ích thấy điều trị 27 3.5.2 Niềm tin người bệnh 27 3.5.3 Những khó khăn điều trị 28 3.5.4 Các phương thức nhắc nhở người bệnh 28 KẾT LUẬN 29 ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP 30 TÀI LIỆU THAM KHẢO 31 PHỤ LỤC 33 v DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ĐMV Động mạch vành NB Người bệnh KTTC Kết tập tiểu cầu TTĐT Tuân thủ điều trị WHO (World Health Organizatin) Tổ chức Y tế Thế giới vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Các biện pháp bắt buộc phải có viện……………… ……… ….6 Bảng 2.1 Đặc điểm nhân học……………………………………………… 15 Bảng 2.2 Đặc điểm cá nhân đối tượng nghiên cứu………………………… 16 Bảng 2.3 Kiến thức yếu tố nguy bệnh dùng thuốc chống kết tập tiểu cầu………………………………………………………………………………….17 Bảng 2.4 Tuân thủ sử dụng thuốc chống kết tập tiểu cầu theo thang điểm Morisky – 8………………………………………………………………………….…………18 Bảng 2.5 Bảng phân loại tuân thủ điều trị……………………………………… 20 Bảng 2.6 Mối liên quan đặc điểm cá nhân đối tượng nghiên cứu với TTĐT thuốc chống KTTC……………………………………………………………… 20 vii DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1 Stent động mạch vành……………………………………………… Hình 2.1 Bệnh viện E……………………………………………………………12 Hình 2.2 Trung tâm Tim mạch Bệnh viện E…………………………………….12 ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh lý tim mạch nguyên nhân gây tử vong hàng đầu giới, nhiều bệnh lý ung thư, dù nước phát triển hay phát triển Năm 2019, có khoảng 17,9 triệu người chết bệnh lý tim mạch chiếm 32% số ca tử vong toàn cầu, số 85% đột quỵ nhồi máu tim [19] Tại Hoa Kỳ, ước tính người trưởng thành (81 triệu người) mắc bệnh tim mạch, có 17 triệu người bệnh (NB) mắc bệnh động mạch vành (ĐMV) [12] Tại Việt Nam, theo thống kê Bộ y tế, năm có khoảng 200.000 người tử vong bệnh lý tim mạch, chiếm 33% ca tử vong; bệnh lý tim mạch đột quỵ ĐMV nguyên nhân gây tàn phế tử vong nhiều [1] Điều trị bệnh ĐMV có nhiều phương pháp uống thuốc, phẫu thuật bắc cầu chủ - vành, can thiệp ĐMV qua da Trong phương pháp can thiệp đặt stent ĐMV qua da phương pháp tối ưu để điều trị bệnh ĐMV Tại Trung tâm Tim mạch Bệnh viện E, hàng năm có hàng trăm NB nhập viện với lý đau ngực trái, có nhiều NB xử trí kịp thời phương pháp can thiệp đặt stent ĐMV Sau can thiệp đặt stent ĐMV qua da, NB điều trị thuốc chống kết tập tiểu cầu (KTTC), tiểu cầu cho đóng vai trị quan trọng phát triển huyết khối stent, ngừng thuốc sớm không tuân thủ điều trị (TTĐT) kháng tiểu cầu coi yếu tố nguy quan trọng huyết khối stent muộn TTĐT thuốc chống KTTC NB điều trị nội trú thực kiểm sốt nhân viên y tế, khó để NB khơng thực TTĐT điều trị bệnh viện Nhưng NB viện, việc thực TTĐT thuốc chống KTTC quan trọng, việc thực kiểm soát NB, khơng TTĐT ảnh hưởng tới trình điều trị ngoại trú NB, làm tăng nguy mắc biến cố tim mạch, bao gồm tử vong [11] Việc đánh giá TTĐT thuốc chống KTTC NB sau can thiệp đặt stent ĐMV giúp chúng tơi tìm hiểu yếu tố ảnh hưởng tới TTĐT NB điều trị ngoại trú, từ đưa biện pháp cải thiện tốt để giúp NB yên tâm điều trị sau viện Vì thực đề tài: “Thực trạng tuân