Microsoft Word Nguyá»–n Thỉ Hải HÀ BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ HẢI HÀ THỰC TRẠNG TUÂN THỦ SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP CỦA NGƯỜI BỆNH ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI TRUN[.]
BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ HẢI HÀ THỰC TRẠNG TUÂN THỦ SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP CỦA NGƯỜI BỆNH ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ QUẬN LÊ CHÂN THÀNH PHỐ HẢI PHÒNG BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH – 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ HẢI HÀ THỰC TRẠNG TUÂN THỦ SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP CỦA NGƯỜI BỆNH ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ QUẬN LÊ CHÂN THÀNH PHỐ HẢI PHÒNG BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP Chuyên ngành: Nội người lớn GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN: TTND TS Ngơ Huy Hồng NAM ĐỊNH – 2022 i LỜI CẢM ƠN Trong suốt q trình học tập hồn thành chun đề tốt nghiệp, nhận bảo, giúp đỡ quý báu thầy cô, đồng nghiệp, anh chị bạn bè Tôi xin chân thành cảm ơn chân thành tới Ban Giám hiệu, giảng viên Trường Đại Học Điều Dưỡng Nam Định đặc biệt các giảng viên Bộ môn Nội, người giảng dạy tạo điều kiện thuận lợi cho suốt thời gian học tập làm chuyên đề tốt nghiệp Tôi trân trọng gửi lời cảm ơn tới Ban Giám Đốc, bạn đồng nghiệp toàn nhân viên Trung tâm y tế quận Lê Chân Thành phố Hài Phòng tạo điều kiện tốt cho thời gian thực chuyên đề tốt nghiệp Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành tới TTND TS Ngơ Huy Hồng – Phó Hiệu trưởng Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định, người hướng dẫn, dìu dắt tơi vượt qua khó khăn tận tình bảo cho tơi q trình hồn thành chun đề tốt nghiệp Tơi gửi lời cảm ơn vơ hạn tới gia đình, bạn bè người quan tâm động viên, chỗ dựa tinh thần vững để tơi hồn thành tốt nhiệmvụ năm học vừa qua Nam Định, ngày 02 tháng 11 năm 2022 Học viên Nguyễn Thị Hải Hà ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan chuyên đề riêng Các số liệu sử dụng phân tích chun đề có nguồn gốc rõ ràng Các kết thu tự tìm hiểu, phân tích cách trung thực, khách quan phù hợp với thực tiễn Việt Nam Tơi hồn tồn chịu trách nhiệm cam đoan Nam Định, ngày 02 tháng 11 năm 2022 Học viên Nguyễn Thị Hải Hà iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CHƯC VIẾT TẮT iv DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU ĐỒ iv ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Tổng quan tăng huyết áp 1.1.2 Tuân thủ điều trị thuốc tăng huyết áp 1.2 Cơ sở thực tiễn 1.2.1 Thế giới 1.2.2 Việt Nam 10 Chương 2: MÔ TẢ VẪN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT 15 2.1 Trung tâm y tế quận Lê Chân 15 2.2 Đối tượng phương pháp nghiên cứu 16 2.3 Thực trạng tuân thủ sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp 17 2.3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên 17 2.3.2 Thực trạng tuân thủ sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp ĐTNC 18 Chương 3: BÀN LUẬN 21 3.1 Thực trạng tuân thủ sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp ĐTNC 21 3.2 Các ưu điểm tồn quản lý điều trị người bệnh ngoại trú điều trị tăng huyết áp 22 3.3 Giải pháp để khắc phục 24 3.3.1 Đối với trung tâm y tế nhân viên y tế 24 3.3.2 Đối với người bệnh THA 25 KẾT LUẬN 26 ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP 27 TÀI LIỆU THAM KHẢO 29 Phụ lục 1: BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẨN 34 iv DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT CBVC Cán viên chức CS Cộng ĐTNC Đối tượng nghiên cứu ĐT Đối tượng HA Huyết áp HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương THA Tăng huyết áp TTĐT Tuân thủ điều trị WHO Tổ chức Y tế giới v DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU ĐỒ Bảng 3.1 Đặc điểm chung ĐTNC 17 Bảng 3.2 Phân bố đối tượng nghiên cứu tiền sử gia đình thời gian điều trị thuốc tăng huyết áp 18 Bảng 3.3 Tuân thủ điều trị thuốc huyết áp ĐTNC 18 Bảng 3.4 Điểm trung bình chung tuân thủ sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp 18 Biểu đồ 3.1 Phân loại mức độ tuân thủ sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp 20 Biểu đồ 3.2 Biện pháp để nhắc nhở việc uống thuốc hàng ngày 19 ĐẶT VẤN ĐỀ Tăng huyết áp (THA) vấn đề thường gặp cộng đồng Tỷ lệ người mắc THA ngày tăng, tuổi bị mắc ngày trẻ Trên giới, ước tính số người mắc THA 1,5 tỷ người [20] Khoảng 7,6 triệu ca tử vong sớm THA, chiếm 13,5% dân số toàn cầu [21],[22] Theo điều tra Hội tim mạch học Việt Nam, năm 2015, 47,3% người Việt Nam bị THA Đặc biệt, người bị THA, có 39,1% khơng phát bị THA; có 7,2% bị THA không điều trị [1] Trong báo cáo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) Tổ chức phòng chống tăng huyết áp nghịch lý tồn là: THA phát hiện; điều trị đơn giản tỷ lệ điều trị chiếm khoảng 30%; tỷ lệ đạt huyết áp mục tiêu hạn chế [23] Theo Trung tâm kiểm soát bệnh tật, năm 2013, tỷ lệ tuân thủ điều trị tăng huyết áp giới đạt từ 2030% [24] Tại Việt Nam nghiên cứu Lý Huy Khanh (2013) cho kết có tới 79% người bệnh bỏ trị sau tháng rời bệnh viện [2] Theo kết nghiên cứu Phạm quốc Khánh Nguyễn Lân Việt năm 2016 TP Hồ Chí Minh tới 70% người bệnh bỏ điều trị sau tháng rời bệnh viện; Bệnh viện Đa khoa Tiền Giang cho thấy 73,2% người bệnh bỏ sót uống thuốc, người 60 tuổi (khoảng 50%) quên uống thuốc [3] Điều cho thấy tình trạng bỏ điều trị khơng tuân thủ điều trị thuốc người bệnh ngoại trú đáng lo ngại cần có can thiệp kịp thời Tuân thủ dùng thuốc dùng thuốc theo định, thường xuyên, liên tục, thời điểm suốt đời Trung tâm Y tế quận Lê chân Trung tâm làm việc chức Vừa đảm nhiệm cơng tác phịng chống dịch vừa làm công tác khám chữa bệnh cho người dân địa bàn quận quận lân cận Trung tâm Y tế quận Lê Chân, khối Y tế Dự phòng gồm 04 khoa 15 trạm y tế phường Khối Khám chữa bệnh gồm phòng chức năng, khoa Trung tâm có 100 giường bệnh Tổng số nhân lực 227 CBNV, khối điều trị 118 gồm: 31 bác sĩ, dược sĩ, 79 điều dưỡng kỹ thuật viên Khoa nội tổng hợp thành lập từ năm 2007, gồm 25 cán bộ, bác sĩ 17 điều dưỡng Khoa có 40 giường bệnh với 10 phòng bệnh, năm khoa điều trị cho khoảng 2000 bệnh nhân nội trú Khoa quản lý, điều trị tăng huyết áp cho 500 người bệnh Người bệnh quản lý theo dõi thường xuyên thông qua phần mềm Minh Lộ Hàng tháng người bệnh phát thuốc khám sức khỏe định kỳ tư vấn nội dung liên quan đến bệnh tăng huyết áp Tuy nhiên đơn vị chưa thực đánh giá tuân thủ dử dụng thuốc tăng huyết áp người bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú đơn vị nên tiến hành khảo sát: “Thực trạng tuân thủ sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp người bệnh điều trị ngoại trú Trung tâm y tế quận Lê Chân thành phố Hải Phịng” với hai mục tiêu: Mơ tả thực trạng tuân thủ sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp người bệnh điều trị ngoại trú Trung tâm y tế quận Lê Chân thành phố Hải Phòng Đề xuất giải pháp để tăng cường tuân thủ sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp người bệnh điều trị ngoại trú Trung tâm y tế quận Lê Chân, thành phố Hải Phòng Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Tổng quan tăng huyết áp 1.1.1.1 Định nghĩa Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) người trưởng thành (≥ 18 tuổi) gọi tăng huyết áp (THA) huyết áp tâm thu (HATT) ≥ 140 mmHg và/hoặc huyết áp tâm trương (HATTr) ≥ 90 mmHg [25] Các định nghĩa loại THA thường gặp: - Tăng HATT đơn độc: HATT ≥ 140 mmHg HATTr < 90 mmHg - Tăng HATTr đơn độc: HATT < 140 mmHg HATTr ≥ 90 mmHg - Tăng huyết áp áo choàng trắng: Chỉ tăng HA phịng khám khơng tăng HA lưu động HA nhà Những đối tượng có nguy tim mạch trung gian huyết áp bình thường tăng huyết áp thật - Tăng huyết áp ẩn giấu (Masked hypertension): Khơng có tăng HA phịng khám HA ngồi phịng khám tăng (HA lưu động nhà) Những bệnh nhân có nguy biến cố tim mạch tương tự tăng huyết áp thật 1.1.1.2 Chẩn đoán Các phương tiện chẩn đoán THA [4] Đo HA phòng khám: Việc đo HA phòng khám lâm sàng thường phổ biến để chẩn đoán THA theo dõi Bất có thể, chẩn đốn khơng nên dựa vào lần thăm khám phịng khám Thơng thường, khuyến cáo đo HA 2-3 lần thăm khám khoảng thời gian từ 1- tuần (tuỳ thuộc vào mức huyết áp) để chẩn đoán xác định THA Chẩn đoán thực lần khám huyết áp đo 180/110 mmHg có chứng bệnh tim mạch Đo HA tư đứng: Cách đo cần thực trong trường hợp THA lại có triệu chứng gợi ý hạ HA tư lần khám người già người mắc bệnh đái tháo đường, tiến hành sau phút làm lại lần sau phút Đo HA nhà: Đo HA phòng khám (bởi bệnh nhân tự đo nhà