Luận văn không tuân thủ điều trị tăng huyết áp và một số yếu tố liên quan của bệnh nhân ngoại trú tại bệnh viện đa khoa gò quao, tỉnh kiên giang năm 2016

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG DANH THIÊN PHÚC KHÔNG TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA BỆNH NHÂN NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA GÒ QUAO, TỈNH KIÊN GIANG NĂM 2016 LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 Hà Nội - 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG DANH THIÊN PHÚC KHÔNG TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA BỆNH NHÂN NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA GÒ QUAO, TỈNH KIÊN GIANG NĂM 2016 LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 Giáo viên hướng dẫn: PGS.TS Trần Hữu Bích Hà Nội - 2016 i LỜI CẢM ƠN Để đạt kết học tập ngày hôm nay, trước tiên xin bày tỏ biết ơn sâu sắc tới người thầy, tận tình hướng dẫn, định hướng, giúp đỡ suốt thời gian hồn thành luận văn Và tơi xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo sau đại học, phịng, ban chức q thầy trường Đại học Y tế Cơng cộng tận tình giảng dạy, trang bị kiến thức tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập Xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu trường Cao đẳng Y tế Đồng Tháp tạo điều kiện sở vật chất, môi trường học tập cho tơi hồn thành khóa học Xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc cán y tế Bệnh viện đa khoa Gò Quao, huyện Gò Quao, tỉnh Kiên Giang tạo điều kiện giúp đỡ trình thực nghiên cứu Xin cảm ơn tập thể lớp cao học Quản lý bệnh viện khóa Đồng Tháp gia đình bạn bè ủng hộ động viên, giúp đỡ suốt năm học qua Tôi xin trân trọng cảm ơn! ii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i MỤC LỤC ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT vi DANH MỤC BẢNG vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vii ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1- TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm tang huyết áp 1.1.1 Khái niệm tăng huyết áp: 1.1.2 Tuân thủ điều trị tăng huyết áp: 1.1.3 Các phương pháp đánh giá tuân thủ điều trị tăng huyết áp 1.2 Cơ chế bệnh sinh tăng huyết áp 1.3 Các yếu tố nguy bệnh cao huyết áp 1.3.1 Tuổi giới 1.3.2 Yếu tố di truyền tiền sử gia đình 1.3.3 Địa lý, thói quen lối sống 1.4 Điều trị THA thuốc tuyến sở 1.4.1 Vai trò điều trị THA 1.4.2 Phòng bệnh 1.4.3 Các đo lường tuân thủ điều trị 1.5 Thực trạng THA điều trị THA giới Việt Nam iii 1.5.1 Thực trạng giới 1.5.2 Thực trạng THA điều trị THA Việt Nam 12 1.6 Sơ lược địa bàn nghiên cứu 17 CHƯƠNG 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 Đối tượng nghiên cứu 19 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 19 2.3 Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang có phân tích 19 2.4 Phương pháp chọn mẫu cỡ mẫu 19 2.4.1 Cỡ mẫu 19 2.4.2 Phương pháp chọn mẫu 20 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 20 2.5.1 Kỹ thuật thu thập số liệu 20 2.5.2 Công cụ thu thập số liệu 20 2.6 Phương pháp phân tích số liệu 21 2.7 Các biến số nghiên cứu: (xem phụ lục 2) 22 2.7.1 Tiêu chuẩn đánh giá: (xem phụ lục 5) 22 2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 24 2.9 Hạn chế nghiên cứu biện pháp khắc phục sai số .24 2.9.1 Hạn chế nghiên cứu: 24 2.9.2 Biện pháp khắc phục: 25 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 26 3.1 Thông tin chung ĐTNC 26 iv 3.1.1 Đặc điểm nhân học 26 3.1.2 Đặc điểm liên quan đến điều trị 27 3.1.3 Chi tiết kiến thức bệnh chế độ điều trị THA .28 3.1.4 Thông tin hỗ trợ điều trị THA ngoại trú 30 3.2 Thực trạng không tuân thủ điều trị THA 32 3.2.1 Không tuân thủ thuốc điều trị THA 32 3.2.2 Không tuân thủ chế độ ăn 33 3.2.3 Không tuân thủ hạn chế rượu/bia 33 3.2.4 Không tuân thủ chế độ sinh hoạt, luyện tập thể lực 34 3.2.5 Không tuân thủ đo huyết áp hàng ngày, ghi lại huyết áp tái khám định kỳ 35 3.3 Một số yếu tố liên quan đến không tuân thủ điều trị tăng huyết áp 36 3.3.1 Một số yếu tố liên quan đến không tuân thủ thuốc điều trị 36 3.3.2 Các yếu tố liên quan đến tuân thủ lối sống Error! Bookmark not defined 3.3.3 Một số yếu tố liên quan đến không tuân thủ chế độ ăn 38 3.3.4 Một số yếu tố liên quan đến không tuân thủ điều trị tăng huyết áp chung 39 CHƯƠNG BÀN LUẬN .44 4.1 Kiến thức bệnh chế độ điều trị THA 44 4.2 Thực trạng không tuân thủ điều trị THA 47 4.2.1 Không tuân thủ thuốc điều trị 47 4.2.2 Không tuân thủ chế độ ăn 47 4.2.3 Không tuân thủ hạn chế rượu/bia 48 v 4.2.4 Tuân thủ không hút thuốc lá/thuốc lào 48 4.2.5 Không tuân thủ chế độ sinh hoạt, luyện tập thể lực 49 4.2.6 Tuân thủ đo huyết áp ngày, ghi lại huyết áp tái khám định kỳ .49 4.3 Một số yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị THA 50 4.3.1 Một số yếu tố liên quan đến không tuân thủ thuốc điều trị 50 4.3.2 Một số yếu tố liên quan đến tuân thủ chế độ ăn 51 KẾT LUẬN 52 KHUYẾN NGHỊ 54 TÀI LIỆU THAM KHẢO 55 PHỤ LỤC 60 vi DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BMI Chỉ số thể BN Bệnh nhân BVĐK Bệnh viện đa khoa CBYT Cán y tế ĐTNC Đối tượng nghiên cứu HA Huyết áp HAMT Huyết áp mục tiêu HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương TBMMN Tai biến mạch máu não THA Tăng huyết áp TPHCM Thành phố Hồ Chí Minh TTĐT Tuân thủ điều trị WHO Tổ chức y tế giới vii DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1: Bảng đánh giá tuân thủ chế độ ăn 23 Bảng 2.2: Bảng đánh giá tuân thủ điều trị thuốc 23 Bảng 3.1: Đặc điểm nhân học đối tượng nghiên cứu (n=236) 26 Bảng 3.2: Đặc điểm liên quan đến điều trị (n=236) 27 Bảng 3.3: Chi tiết kiến thức bệnh chế độ điều trị THA (n=236) 28 Bảng 3.4: Thông tin hỗ trợ điều trị THA ngoại trú .30 Bảng 3.5: Chi tiết không tuân thủ điều trị thuốc (n=236) 32 Bảng 3.6: Không tuân thủ chế độ ăn 33 Bảng 3.7: Không tuân thủ hạn chế rượu/bia 33 Bảng 3.8: Không tuân thủ không hút thuốc lá/thuốc lào theo giới tính 33 Bảng 3.9: Chế độ sinh hoạt, luyện tập thể lực theo giới tính (n=236) 34 Bảng 3.10: Không tuân thủ đo HA hàng ngày, ghi lại HA tái khám định kỳ 35 Bảng 3.11: Mối liên quan đặc điểm nhân học với không tuân thủ thuốc điều trị 36 Bảng 3.12: Mối liên quan đặc điểm điều trị với tuân thủ thuốc điều trị 37 Bảng 3.13: Mối liên quan hỗ trợ điều trị THA với tuân thủ thuốc điều trịError! Bookmark not defined Bảng 3.14: Mối liên quan đặc điểm nhân học với không tuân thủ chế độ ăn .38 Bảng 3.15: Mối liên quan đặc điểm nhân học không tuân thủ điều trị39 Bảng 3.16: Mối liên quan đặc điểm điều trị với không tuân thủ điều trị THA.40 Bảng 3.17: Mối liên quan kiến thức không tuân thủ điều trị THA 41 Bảng 3.18: Mối liên quan thông tin hỗ trợ điều trị với không tuân thủ điều trị THA 41 viii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Mặc dù nghiên cứu tăng huyết áp (THA) có nhiều tiến tỷ lệ điều trị không tuân thủ điều trị cao nước phát triển Điều trị THA phải điều trị liên tục, lâu dài theo dẫn bác sỹ, kết hợp việc uống thuốc biện pháp thay đổi chế độ điều trị khác chế độ ăn, luyện tập, hạn chế rượu/bia, không hút thuốc lá/thuốc lào theo dõi tái khám định kỳ Các yếu tố ảnh hưởng đến không tuân thủ loại khuyến cáo khác Chính tiến hành nghiên cứu đề tài: “không tuân thủ điều trị tăng huyết áp số yếu tố liên quan bệnh nhân ngoại trú Bệnh viện Đa khoa Gò Quao, tỉnh Kiên Giang năm 2016” nhằm đánh giá không tuân thủ chế độ điều trị THA xác định số yếu tố liên quan đến loại không tuân thủ điều trị bệnh nhân (BN) Chúng tiến hành nghiên cứu cắt ngang có phân tích 236 BN THA đến khám điều trị ngoại trú khoa khám bệnh, BVĐK huyện Gò Quao, số liệu thu thập vấn trực tiếp BN THA Số liệu nhập vào phần mềm Epidata 3.0 xử lý SPSS 16.0 Kết được: Khơng có kiến thức bệnh chế độ điều trị THA 82,7% Không tuân thủ điều trị chung 68,6% Trong đó, khơng tn thủ điều trị thuốc 65,7%, không tuân thủ chế độ ăn 32,2%, không tuân thủ không hút thuốc lá/thuốc lào 25,4%, không tuân thủ đo huyết áp (HA) tái khám định kỳ đạt 89,4%, không tuân thủ chế độ sinh hoạt - luyện tập 84,3%, không tuân thủ hạn chế uống rượu/bia 6,4% Nghiên cứu tìm thấy yếu tố liên quan tới tuân thủ điều trị THA là: nhóm tuổi (nhóm tuổi 60 khơng tn thủ điều trị thấp nhóm tuổi 60), nhóm CBYT giải thích chế độ điều trị (nhóm khơng giải thích tn thủ điều trị thấp nhóm giải thích) kiến thức (nhóm chưa đạt kiến thức tuân thủ điều trị thấp nhóm đạt kiến thức) Nghiên cứu đưa khuyến nghị cụ thể đối bệnh nhân THA nhân viên y tế: Người bệnh cần trọng tới thay đổi hành vi tuân thủ điều trị, cần nâng