Microsoft Word Ä’OÌ‡Ì THIÌ£ THU HƯỜNG BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH ĐỖ THỊ THU HƯỜNG THỰC TRẠNG CHĂM SÓC DỰ PHÒNG LOÉT DO TỲ ĐÈ CỦA ĐIỀU DƯỠNG CHO NGƯỜI BỆNH NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN THAN[.]
BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH ĐỖ THỊ THU HƯỜNG THỰC TRẠNG CHĂM SĨC DỰ PHỊNG LOÉT DO TỲ ĐÈ CỦA ĐIỀU DƯỠNG CHO NGƯỜI BỆNH NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN THANH NHÀN NĂM 2022 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH - 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH ĐỖ THỊ THU HƯỜNG THỰC TRẠNG CHĂM SĨC DỰ PHỊNG LT DO TỲ ĐÈ CỦA ĐIỀU DƯỠNG CHO NGƯỜI BỆNH NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN THANH NHÀN NĂM 2022 Chuyên ngành: Nội người lớn BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP Giảng viên hướng dẫn: TS Nguyễn Thị Minh Chính NAM ĐỊNH - 2022 i LỜI CẢM ƠN Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban Giám hiệu trường Đại học Điều dưỡng Nam Định, thầy cô giáo tồn trường tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình học tập trường Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc tới Nguyễn Thị Minh Chính- Là người tận tình bảo, hướng dẫn tơi q trình thực chuyên đề tốt nghiệp Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc, Phòng Điều dưỡng điều dưỡng Bệnh viện Thanh Nhàn quan tâm giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho thực chuyên đề Cuối cùng, xin gửi lời cảm ơn tới gia đình bạn bè ln giúp đỡ tơi q trình thực chun đề Mặc dù có nhiều cố gắng để thực chuyên đề cách hồn chỉnh Song khơng thể tránh khỏi thiếu sót mà thân chưa thấy Tơi mong đóng góp q thầy cô bạn lớp, đồng nghiệp để chuyên đề hoàn chỉnh Xin chân thành cảm ơn! Nam Định, tháng 11 năm 2022 Học viên Đỗ Thị Thu Hường ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan báo cáo chuyên đề riêng Nội dung báo cáo hoàn toàn trung thực, khách quan chưa công bố cơng trình khác Báo cáo thân thực hướng dẫn giáo viên hướng dẫn Người làm báo cáo Đỗ Thị Thu Hường iii DANH MỤC CHỮA VIẾT TẮT ĐD Điều dưỡng NB Người bệnh iv DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 2.1 Đặc điểm tuổi người bệnh nội trú………………………… 188 Bảng 2.2 Tỉ lệ thể trạng người bệnh tính theo số BMI………………….20 Bảng 2.3 Đặc điểm loét ép người bệnh nội trú…………………………20 Bảng 2.4 Thực hành chăm sóc xoay trở NB thay vải trải giường……….21 Bảng 2.5 Thực hành vệ sinh da hàng ngày………………………………….21 Bảng 2.6 Thực hành thay băng, chăm sóc ống dẫn lưu …………….….22 Bảng 2.7 Thực hành Massage vùng da bị tỳ đè tập vận động………………23 Bảng 2.8 Thực hành di chuyển xoay trở NB bất động cách cẩn thận để ngăn ngừa tổn thương cho da……………………………………… 23 Bảng 2.9 Thực hành cung cấp chế độ dinh dưỡng cho NB…………………23 Bảng 2.10 Thực hành phòng ngừa, điều trị ổ NK thể NB…… 24 Bảng 2.11 Thực hành chăm sóc, điều trị vết loét vùng tỳ đè NB…….24 v DANH MỤC BIỂU ĐỒ, HÌNH ẢNH Trang Hình 1.1 Các vị trí thường xảy loét tỳ đè……………………………… Hình 1.2 Các giai đoạn phát triển loét………………………………… Biểu đồ 2.1 Đặc điểm giới tính đối tượng nghiên cứu……………… 19 Biểu đồ 2.2 Các bệnh lý kèm theo…………………………………………19 MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN ……i LỜI CAM ĐOAN ii DANH MỤC CHỮA VIẾT TẮT iii DANH MỤC BẢNG iv ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Đại cương loét tỳ đè 1.1.1 Định nghĩa loét tỳ đè 1.1.2 Bệnh sinh loét 1.1.3 Loét tỳ đè thường xảy vị trí nào? 1.1.4 Nguyên nhân gây loét tỳ đè 1.1.5 Các yếu tố nguy làm phát triển tình trạng loét tỳ đè 1.1.6 Các giai đoạn phát triển loét 1.1.7 Điều trị loét tỳ đè 1.1.8 Vai trò điều dưỡng cơng tác dự phịng lt tỳ đè người bệnh nội trú khoa HSTC 10 1.2 Cơ sở thực tiễn 12 1.2.1 Nhận định 12 1.2.2 Kế hoạch chăm sóc can thiệp điều dưỡng 13 1.2.3 Một số nghiên cứu vấn đề chăm sóc phòng ngừa loét tỳ đè: 14 Chương 2: LIÊN HỆ THỰC TIỄN CHĂM SĨC PHỊNG NGỪA LT TỲ ĐÈ CHO NGƯỜI BỆNH 17 2.1 Giới thiệu bệnh viện Thanh Nhàn khoa HSTC bệnh viện Thanh Nhàn 17 2.1.1 Giới thiệu bệnh viện Thanh Nhàn 17 2.1.2 Giới thiệu sơ lược khoa HSTC bệnh viện Thanh Nhàn 18 2.2 Thực trạng cơng tác chăm sóc dự phòng loét tỳ đè người bệnh nội trú điều trị khoa HSTC bệnh viện Thanh Nhàn 18 2.3 Kết nghiên cứu .18 2.3.1 Đặc điểm chung người bệnh nội trú 18 2.3.2 Đặc điểm loét tỳ đè NB nội trú 18 2.3.3 Thực hành điều dưỡng chăm sóc dự phịng lt tỳ đè cho NB 21 Chương 3: BÀN LUẬN 25 3.1 Thực trạng công tác dự phòng loét tỳ đè điều dưỡng người bệnh nội trú khoa HSTC Bệnh viện Thanh Nhàn 25 3.2 Nguyên nhân tồn 27 3.3 Một số giải pháp nâng cao chất lượng chăm sóc loét tỳ đè điều dưỡng cho người bệnh khoa HSTC bệnh viện Thanh Nhàn 28 KẾT LUẬN 31 ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP 32 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Loét tỳ đè vấn đề sức khỏe có ảnh hưởng lớn đến người bệnh thể chất tinh thần Đây hậu đè ép liên tục, kéo dài lên phần mô mềm xương với bề mặt bên thể gây thiếu máu nuôi tổ chức chết tế bào Loét tì đè biến chứng nghiêm trọng, thường xảy người bệnh liệt, vận động kém, thời gian bị liệt lâu, độc lập chức năng, dinh dưỡng Tỷ lệ người bệnh bị loét nước Châu Âu thay đổi từ 8,3% đến 25,1% [11]; tỷ lệ nước châu Á cao hơn, biến đổi từ 2,1% đến 31,3% [12] Các chứng khoa học cho thấy có yếu tố nguy gây loét người bệnh gồm: khả cảm giác, độ ẩm da, vận động, khả xoay trở, dinh dưỡng, mức độ cọ sát Các biện pháp dự phòng loét đề cập như: giảm tỳ đè; mát xa vùng da bị tỳ đè nhiều; giữ cho da khô sạch; không làm tổn thương da; đảm bảo dinh dưỡng đầy đủ;…[1], [8] Loét tỳ đè không ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe thể chất, sức khỏe tinh thần cho người bệnh mà kéo dài thời gian nằm viện, tăng chi phí chăm sóc y tế, tạo gánh nặng bệnh cho gia đình xã hội [6] Nghiên cứu Fife C, Otto G cộng bệnh nhân đơn vị hồi sức thần kinh cho kết có 12,4% bệnh nhân xuất vị trí loét sau số ngày trung bình 6,4 ngày [13] Một thông kê Mỹ chi phí năm điều trị loét tỳ đè nội trú khoảng 2,2 đến 3,6 tỷ đô la Mỹ [8] Theo Brem Lyder, hàng năm ước tính có khoảng 60.000 ca tử vong có liên quan đến loét tỳ đè xảy Mỹ [9] Trong Theo Cẩm Bá Thức cộng nghiên cứu năm 2008 đến 2011 loét có liên quan chặt chẽ với mức độ liệt, 57,9% người bệnh loét độ IV liệt nặng (ASIA A B), người bệnh liệt nhẹ (ASIA C D) không loét loét nhẹ [2] Mặc dù có nhiều tiến việc chăm sóc người bệnh việc phịng ngừa điều trị loét tỳ đè vấn đề thách thức với cán chăm