Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng , cận lâm sàng và phân chất sỏi bằng quang phổ hồng ngoại trên bệnh nhân sỏi san hô thận

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH -oOo - TRẦN QUỐC PHONG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ PHÂN CHẤT SỎI BẰNG QUANG PHỔ HỒNG NGOẠI TRÊN BỆNH NHÂN SỎI SAN HÔ THẬN Chuyên ngành: Ngoại khoa (Ngoại - Niệu) Mã số: 872 0104 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP THẠC SĨ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH -oOo - TRẦN QUỐC PHONG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ PHÂN CHẤT SỎI BẰNG QUANG PHỔ HỒNG NGOẠI TRÊN BỆNH NHÂN SỎI SAN HÔ THẬN Chuyên ngành: Ngoại khoa (Ngoại - Niệu) Mã số: 872 0104 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP THẠC SĨ Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS.BS NGÔ XUÂN THÁI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2019 LỜI CAM ĐOAN “Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu khoa học riêng tơi Các số liệu kết luận văn trung thực chưa công bố công trình khác.” MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG TỒNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan sỏi đường tiết niệu 1.1.1 Sinh bệnh học sỏi đường tiết niệu 1.1.2 Hậu gây sỏi đường tiết niệu 1.1.3 Phân loại sỏi đường tiết niệu 1.1.4 Các xét nghiệm giúp chẩn đoán sỏi đường tiết niệu 10 1.1.5 Tổng quan xét nghiệm chất hoá học sỏi đường tiết niệu 15 1.2 Tổng quan sỏi san hô thận 19 1.2.1 Sinh bệnh học nguyên nhân hình thành sỏi san hô thận 19 1.2.2 Diễn tiến lâm sàng sỏi san hô thận 24 1.2.3 Các hệ thống phân loại sỏi san hô thận 25 1.2.4 Bổ sung chẩn đoán sỏi san hô thận điều trị 28 CHƯƠNG 32 ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 32 2.1 Đối tượng nghiên cứu 32 2.1.1 Dân số mục tiêu 32 2.1.2 Dân số nghiên cứu 32 2.1.3 Tiêu chuẩn chọn bệnh 32 2.1.4 Tiêu chuẩn loại trừ 32 2.2 Phương pháp nghiên cứu 32 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 32 2.2.2 Cỡ mẫu 32 2.2.3 Phương tiện nghiên cứu 32 2.2.4 Cách tiến hành nghiên cứu 33 2.2.5 Các biến số cần nghiên cứu 37 2.2.6 Thu thập xử lý số liệu 40 2.2.7 Vấn đề y đức 40 CHƯƠNG 3: 41 KẾT QUẢ 41 3.1 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân sỏi san hô thận 41 3.1.1 Đặc điểm lâm sàng 41 3.1.2 Đặc điểm cận lâm sàng 45 3.2 Tính chất hố học sỏi bênh nhân san hơ thận 49 3.2.1 Các thành phần hóa học sỏi hay gặp sỏi san hô thận 49 3.2.2 Mối liên quan với đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng 52 CHƯƠNG 4: 57 BÀN LUẬN 57 4.1 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân sỏi san hô thận 57 4.1.1 Đặc điểm dịch tể 57 4.1.2 Đặc điểm lâm sàng 59 4.1.3 Đặc điểm cận lâm sàng 61 4.2 Tính chất hố học sỏi san hơ thận 64 KẾT LUẬN 73 KIẾN NGHỊ 76 Tài liệu tham khảo Phụ lục DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BMI Body mass index Chỉ số khối thể CT Computed tomography Chụp cắt lớp vi tính FT-IR Fourier transform infrared specstroscopy Quang phổ hồng ngoại chuyển đổi Fourier GFR Glomerular filtration rate Độ lọc cầu thận IVP Intravenous Pyelography Chụp niệu kí nội tĩnh mạch Kidney – Ureter – Bladder radiography KUB Chụp hệ niệu không chuẩn bị PTH Parathyroid hormone Hormone tuyến cận giáp ESWL Extracorporeal shock wave lithotripsy Tán sỏi ngồi thể sóng xung kích DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1: Các biến số nghiên cứu 37 Bảng 3.2: Phân bố bệnh nhân theo độ tuổi giới tính 41 Bảng 3.3: Nghề nghiệp bệnh nhân 42 Bảng 3.4: Tiền bệnh lý 43 Bảng 3.5: Triệu chứng bệnh nhân sỏi san hô thận 45 Bảng 3.6: Đặc điểm xét nghiệm huyết học sinh hoá 47 Bảng 3.7: Đặc điểm vi khuẩn học bệnh nhân sỏi san hô thận 48 Bảng 3.8: Đặc điểm hình ảnh học bệnh nhân sỏi san hô thận 49 Bảng 3.9: Tỉ lệ thành phần tìm thấy kết phân chất sỏi 49 Bảng 3.10: Phân loại sỏi theo dạng sỏi nhiễm khuẩn sỏi chuyển hoá 51 Bảng 3.11: Đặc điểm phân bố pH nước tiểu loại sỏi 52 Bảng 3.12: Đặc điểm vi khuẩn phân lập dựa theo loại sỏi 53 Bảng 3.13: Đặc điểm lâm sàng bệnh nhân theo phân loại sỏi 54 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Phân bố số trường hợp theo sỏi hay sỏi hỗn hợp 50 Biểu đồ 4.2: Tỉ lệ nam nữ bệnh nhân sỏi san hô thận bệnh viện thành phố Hồ Chí Minh số nơi khác 57 Biểu đồ 4.3: Tỉ lệ nghề nghiệp bệnh nhân sỏi san hô thận 59 Biểu đồ 4.4: Tỉ lệ bệnh nội khoa bệnh nhân sỏi san hô thận bệnh viện thành phố Hồ Chí Minh 60 Biểu đồ 4.5: Tỉ lệ vi khuẩn tiết không tiết men urease bệnh cảnh sỏi san hô thận qua nghiên cứu 62 Biểu đồ 4.6: Tỉ lệ sỏi thành phần sỏi ≥ thành phần hoá học qua nghiên cứu 66 Biểu đồ 4.7: Tỉ lệ thành phần hố học phân tích sỏi san hô thận 67 Biểu đồ 4.8: Tỉ lệ sỏi nhiễm khuẩn sỏi chuyển hoá bệnh nhân sỏi san hô thận 68 DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1: Sỏi Whewellite hình thành từ sỏi carbapatite ban đầu 17 Hình 1.2: Sỏi san hô thận bệnh nhân nam 58 tuổi 23 Hình 2.3: Máy quang phổ hồng ngoại chuyển đổi Fourier 36 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 75 gồm calcium oxalate, calcium phosphate, calcium carbonate, uric acid, struvite cystine Vi khuẩn tiết men urease chủ yếu phân lập cấy nước tiểu bệnh nhân có sỏi nhiễm khuẩn (như Proteus mirabilis) Đây yếu tố phải điều trị triệt để, nhằm tránh tái phát sỏi đường tiết niệu, phải chịu đựng thêm can thiệp ngoại khoa tương lai, đặc biệt bệnh nhân trẻ tuổi, kì vọng sống >10 năm Chúng tơi nhận thấy 78.6% sỏi san hơ thận có dạng hỗn hợp nhiều thành phần Dạng sỏi nhiễm khuẩn bao gồm sỏi chứa calcium phosphate-calcium carbonate (gợi ý carbapatite) sỏi chứa struvite chiếm tỉ lệ 50% Sỏi chuyển hố, đặc biệt bệnh nhân có sỏi chứa thành phần uric acid có độ pH nước tiểu thấp so với nhóm sỏi nhiễm khuẩn Hạn chế đề tài Đề tài có số điểm hạn chế sau đây: thời gian thực nghiên cứu ngắn hạn, chưa khảo sát chi tiết phần ăn bệnh nhân, chưa phân tích giá trị xét nghiệm chụp cắt lớp vi tính mức lượng dự đoán thành phần sỏi trước mổ, thiếu xét nghiệm khảo sát rối loạn chuyển hoá nước tiểu, chưa đánh giá tái phát sỏi sau can thiệp ngoại khoa, đặc điểm sỏi ảnh hưởng tới kết điều trị Điều quan trọng nhất, nhận thấy khảo sát yếu tố nguy xét nghiệm sinh hoá nói với phân chất sỏi chưa đủ, chưa nhận diện trực tiếp rối loạn chuyển hoá thể nước tiểu Chúng đề nghị tiếp tục phát triển kĩ thuật phân chất, chi tiết theo lớp viên sỏi, tiếp tục xây dựng ngân hàng liệu phong phú, phát pha tinh thể, định lượng xác thành phần bên sỏi biết cách xếp lớp bên để dự đoán chế hình thành sỏi trường hợp cụ thể Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 76 KIẾN NGHỊ Dựa theo kết hạn chế đề tài nghiên cứu, xin kiến nghị: Áp dụng kĩ thuật phân chất sỏi với quang phổ hồng ngoại dành cho bệnh nhân sỏi san hô thận sau điều trị ngoại khoa, nhiên cần bổ sung kĩ thuật cắt lớp viên sỏi thành nhân, lớp lớp ngoài, quan sát cấu trúc bên viên sỏi kinh hiển vi xây dụng ngân hàng liệu quang phổ hồng ngoại phân chất sỏi, để kết chi tiết hơn, không ngừng lại chất bản; Đề nghị xét nghiệm định lượng thành phần chất có liên quan sinh bênh sỏi niệu nước tiểu để chẩn đốn đầy đủ vấn đề tiềm tàng, để từ tiên lượng nguy có chiến lược điều trị dự phòng chi tiết, cụ thể cho đối tượng bệnh nhân; Sau cùng, mở rộng thêm nghiên cứu với số lượng lớn sỏi đường tiết niệu, mở rộng vùng nghiên cứu đặc biệt nghiên cứu liên quan đến điều trị dự phòng tái phát sỏi cho người Việt Nam Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT: Nguyễn Hoàng Bắc, Trần Lê Linh Phương, Nguyễn Hoàng Đức (2006), "Kĩ thuật nội soi sau phúc mạc lấy sỏi niệu quản", Nhà xuất Y học, tr 84 - 94 Trần Đức (2008), "Điều trị sỏi thận kích thước lớn sỏi san hơ phương pháp tán sỏi ngồi thể" Tạp chí Y Dược lâm sàng, số 3, tr.1-7 Đỗ Tiến Dũng (2016), "Đánh giá kết mổ lấy sỏi san hô, sỏi thận lớn theo phương pháp Turner-Warwick cải tiến" Tạp chí Y học Tp Hồ Chí Minh, số 4 Trần Văn Hinh (2008), "Điều trị sỏi tiết niệu tán sỏi thể", Nhà xuất Y học, tr 106 - 119 Ngô Gia Hy (1980), "Sỏi quan niệu", Nhà xuất Y học, tr 50 - 126 Hoàng Kỷ cs (2007), "Chẩn đốn hình ảnh máy tiết niệu", Nhà xuất Y học, tr 122-188 Nguyễn Phước Bảo Quân (2008), "Thận - hệ tiết niệu trên", Nhà xuất Thuận Hóa, tr 521 - 612 Nguyễn Minh Quang (2001), "Cận lâm sàng niệu học", Nhà xuất Y học, tr 348 - 368 Trần Văn Sáng (1998), "Sỏi tiết niệu", Nhà xuất Mũi Cà Mau, tr 279294 10 Trần Ngọc Sinh (2004), "Sỏi niệu", Nhà xuất Y học, tr 213 - 215 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 11 Nguyễn Bứu Triều (2003), "Sỏi tiết niệu", Nhà xuất Y học Hà Nội, tr 231 - 270 12 Lê Sĩ Trung (2012), "Nội soi thận qua da điều trị sỏi san hô: 10 năm kinh nghiệm bệnh viện Việt Pháp Hà Nội" Tạp chí Y học Tp Hồ Chí Minh, số 13 Lê Xuân Trường (2007), "Nhận xét kết định tính thành phần hố học sỏi thận" Tạp chí Y học Tp Hồ Chí Minh, số 1, tr 307-308 14 Lê Xuân Trường (1996), "Góp phần nghiên cứu thành phần hóa học sỏi thận nghiệm pháp phát sớm bệnh sỏi thận", Luận văn cao học, Đại học y dược TPHCM TIẾNG ANH: 15 Akagashi K., Tanda H., Kato S., Ohnishi S., Nakajima H., et al (2004), "Characteristics of patients with staghorn calculi in our experience" Int J Urol, 11 (5), pp 276-81 16 Al-Kohlany K M., Shokeir A A., Mosbah A., Mohsen T., Shoma A M., et al (2005), "Treatment of complete staghorn stones: a prospective randomized comparison of open surgery versus percutaneous nephrolithotomy" J Urol, 173 (2), pp 469-73 17 Andrabi Y., Patino M., Das C J., Eisner B., Sahani D V., et al (2015), "Advances in CT imaging for urolithiasis" Indian J Urol, 31 (3), pp 185-93 18 Assimos D., Krambeck A., Miller N L., Monga M., Murad M H., et al (2016), "Surgical Management of Stones: American Urological Association/Endourological Society Guideline, PART I" J Urol, 196 (4), pp 1153-60 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 19 Basiri Abbas, Taheri Maryam, Taheri Fatemeh (2012), "What is the State of the Stone Analysis Techniques in Urolithiasis?" Urology journal, 9, pp 445-54 20 Bichler K H., Eipper E., Naber K., Braun V., Zimmermann R., et al (2002), "Urinary infection stones" Int J Antimicrob Agents, 19 (6), pp 488-98 21 Bres–Niewada Ewa, Dybowski Bartosz, Radziszewski Piotr (2014), "Predicting stone composition before treatment – can it really drive clinical decisions?" Central European Journal of Urology, 67 (4), pp 392-396 22 Buchholz N P., Abbas F., Afzal M., Khan R., Rizvi I., et al (2003), "The prevalence of silent kidney stones an ultrasonographic screening study" J Pak Med Assoc, 53 (1), pp 24-5 23 Cicerello E., Mangano M., Cova G D., Merlo F., Maccatrozzo L (2016), "Metabolic evaluation in patients with infected nephrolithiasis: Is it necessary?" Arch Ital Urol Androl, 88 (3), pp 208-211 24 Cloutier J., Villa L., Traxer O., Daudon M (2015), "Kidney stone analysis: "Give me your stone, I will tell you who you are!"" World J Urol, 33 (2), pp 157-69 25 Deutsch P G., Subramonian K (2016), "Conservative management of staghorn calculi: a single-centre experience" BJU Int, 118 (3), pp 444-50 26 Diri A., Diri B (2018), "Management of staghorn renal stones" Ren Fail, 40 (1), pp 357-362 27 Djojodimedjo T., Soebadi D M., Soetjipto (2013), "Escherichia coli infection induces mucosal damage and expression of proteins Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh promoting urinary stone formation" Urolithiasis, 41 (4), pp 295301 28 du Toit P J., van Aswegen C H., Steyn P L., Pols A., du Plessis D J (1992), "Effects of bacteria involved with the pathogenesis of infection-induced urolithiasis on the urokinase and sialidase (neuraminidase) activity" Urol Res, 20 (6), pp 393-7 29 El-Nahas A R., Eraky I., Shokeir A A., Shoma A M., El-Assmy A M., et al (2011), "Long-term results of percutaneous nephrolithotomy for treatment of staghorn stones" BJU Int, 108 (5), pp 750-4 30 Flannigan R., Choy W H., Chew B., Lange D (2014), "Renal struvite stones pathogenesis, microbiology, and management strategies" Nat Rev Urol, 11 (6), pp 333-41 31 Flannigan R K., Battison A., De S., Humphreys M R., Bader M., et al (2018), "Evaluating factors that dictate struvite stone composition: A multi-institutional clinical experience from the EDGE Research Consortium" Can Urol Assoc J, 12 (4), pp 131-136 32 Gervasoni Jacopo, Primiano Aniello, Ferraro Pietro, Urbani Andrea, Gambaro Giovanni, et al (2018), "Improvement of Urinary Stones Analysis Combining Morphological Analysis and Infrared Spectroscopy" Journal of Chemistry, 2018, pp 1-7 33 Gettman M T., Segura J W (1999), "Struvite stones: diagnosis and current treatment concepts" J Endourol, 13 (9), pp 653-8 34 Gilad R., Williams J C., Jr., Usman K D., Holland R., Golan S., et al (2017), "Interpreting the results of chemical stone analysis in the era of modern stone analysis techniques" J Nephrol, 30 (1), pp 135140 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 35 Griffith Donald P (1978), "Struvite stones" Kidney International, 13 (5), pp 372-382 36 Griffith Dp Fau - Osborne C A., Osborne C A (1987), "Infection (urease) stones" (0378-0392 (Print)), pp 278-285 37 Holmgren K., Danielson B G., Fellstrom B., Ljunghall S., Niklasson F., et al (1989), "The relation between urinary tract infections and stone composition in renal stone formers" Scand J Urol Nephrol, 23 (2), pp 131-6 38 Jindal Tarun, Mandal Soumendra Nath, Sonar Pankaj, Kamal Mir Reza, Ghosh Nabankur, et al (2014), "Analysis of urinary stone composition in Eastern India by X-ray diffraction crystallography" Advanced biomedical research, 3, pp 203-203 39 Khan Aysha Habib, Imran Sheharbano, Talati Jamsheer, Jafri Lena (2018), "Fourier transform infrared spectroscopy for analysis of kidney stones" Investigative and clinical urology, 59 (1), pp 3237 40 Koga S., Arakaki Y., Matsuoka M., Ohyama C (1991), "Staghorn calculi-long-term results of management" Br J Urol, 68 (2), pp 122-4 41 Kohri K., Ishikawa Y., Katoh Y., Kataoka K., Iguchi M., et al (1991), "Epidemiology of urolithiasis in the elderly" Int Urol Nephrol, 23 (5), pp 413-21 42 Ma Rui-Hong, Luo Xiao-Bing, Li Qin, Zhong Hai-Qiang (2018), "Systemic analysis of urinary stones from the Northern, Eastern, Central, Southern and Southwest China by a multi-center study" BMC urology, 18 (1), pp 114-114 43 Matlaga B R., Lingeman J E (2012), "Surgical management of upper urinary tract calculi", pp Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 44 Mishra S., Bhattu A S., Sabnis R B., Desai M R (2014), "Staghorn classification: Platform for morphometry assessment" Indian J Urol, 30 (1), pp 80-3 45 Morgan Tara, Shahait Mohammed, Maganty Avinash, Ost Michael, Jackman Stephen, et al (2018), "Conservative Management of Staghorn Calculi: When Is It Safe?" Journal of Endourology, 32 46 Nassir Anmar, Saada Hesham, Alnajjar Taghreed, Nasser Jomanah, Jameel Waed, et al (2018), "The impact of stone composition on renal function" 10 (2), pp 215-218 47 Parks J H., Worcester E M., Coe F L., Evan A P., Lingeman J E (2004), "Clinical implications of abundant calcium phosphate in routinely analyzed kidney stones" Kidney Int, 66 (2), pp 777-85 48 Parsons C L., Stauffer C., Mulholland S G., Griffith D P (1984), "Effect of ammonium on bacterial adherence to bladder transitional epithelium" J Urol, 132 (2), pp 365-6 49 Patel U., Walkden R M., Ghani K R., Anson K (2009), "Three- dimensional CT pyelography for planning of percutaneous nephrostolithotomy: accuracy of stone measurement, stone depiction and pelvicalyceal reconstruction" Eur Radiol, 19 (5), pp 1280-8 50 Preminger G M., Assimos D G., Lingeman J E., Nakada S Y., Pearle M S., et al (2005), "Chapter 1: AUA guideline on management of staghorn calculi: diagnosis and treatment recommendations" J Urol, 173 (6), pp 1991-2000 51 Primiano Aniello, Persichilli Silvia, Gambaro Giovanni, Ferraro Pietro, D'Addessi Alessandro, et al (2014), "FT-IR Analysis of Urinary Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Stones: A Helpful Tool for Clinician Comparison with the Chemical Spot Test" Disease markers, 2014, pp 176165 52 Rassweiler J J., Renner C., Eisenberger F (2001), "The management of complex renal stones" BJU International, 86 (8), pp 919-928 53 Richard P., Bettez M., Martel A., Ponsot Y., Sabbagh R (2012), "Laparoscopic management of a large staghorn stone" Can Urol Assoc J, (3), pp E121-4 54 Rieu P (2005), "[Infective lithiasis]" Ann Urol (Paris), 39 (1), pp 16-29 55 Segura J W (1997), "Staghorn calculi" Urol Clin North Am, 24 (1), pp 71-80 56 Shafi H., Shahandeh Z., Heidari B., Sedigiani F., Ramaji A A., et al (2013), "Bacteriological study and structural composition of staghorn stones removed by the anatrophic nephrolithotomic procedure" Saudi J Kidney Dis Transpl, 24 (2), pp 418-23 57 Sharbaugh Adam, Morgan Nikonow Tara, Kunkel Gregory, Semins Michelle Jo (2019), "Contemporary best practice in the management of staghorn calculi" Therapeutic Advances in Urology, 11, pp 1756287219847099 58 Siener Roswitha, Buchholz Noor, Daudon Michel, Hess Bernhard, Knoll Thomas, et al (2016), "Quality Assessment of Urinary Stone Analysis: Results of a Multicenter Study of Laboratories in Europe" PloS one, 11 (6), pp e0156606-e0156606 59 Singh P., Enders F T., Vaughan L E., Bergstralh E J., Knoedler J J., et al (2015), "Stone Composition Among First-Time Symptomatic Kidney Stone Formers in the Community" Mayo Clin Proc, 90 (10), pp 1356-65 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 60 Singh Vivek K., Jaswal Brij Bir S., Sharma Jitendra, Rai Pradeep K (2017), "Spectroscopic investigations on kidney stones using Fourier transform infrared and X-ray fluorescence spectrometry" X-Ray Spectrometry, 46 (4), pp 283-291 61 Skolarikos A., Straub M., Knoll T., Sarica K., Seitz C., et al (2015), "Metabolic evaluation and recurrence prevention for urinary stone patients: EAU guidelines" Eur Urol, 67 (4), pp 750-63 62 Stamatelou K K., Francis Me Fau - Jones Camille A., Jones Ca Fau Nyberg Leroy M., Nyberg Lm Fau - Curhan Gary C., Curhan G C (2003), "Time trends in reported prevalence of kidney stones in the United States: 1976-1994" (0085-2538 (Print)), pp 1817-1823 63 Tanthanuch M (2006), "Staghorn calculi in southern Thailand" J Med Assoc Thai, 89 (12), pp 2086-90 64 Thornbury John R., Parker Timothy W (1982), "Ureteral calculi" Seminars in Roentgenology, 17 (2), pp 133-139 65 Tiselius H G (2003), "Epidemiology and medical management of stone disease" BJU Int, 91 (8), pp 758-67 66 Türk Christian, Petřík Aleš, Sarica Kemal, Seitz Christian, Skolarikos Andreas, et al (2018), "EAU guidelines on Urolithiasis" European urology, pp 15-67 67 Viprakasit D P., Sawyer M D., Herrell S D., Miller N L (2011), "Changing composition of staghorn calculi" J Urol, 186 (6), pp 2285-90 68 Wasserstein A G (1998), "Nephrolithiasis: acute management and prevention" (0011-5029 (Print)), pp 196-213 69 WE Brant, CA Helms, RD Badawi (2007), "Fundamentals of Diagnostic Radiology", Lippincott Williams & Wilkins, pp Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 70 Wong Y., Cook P., Roderick P., Somani B K (2016), "Metabolic Syndrome and Kidney Stone Disease: A Systematic Review of Literature" J Endourol, 30 (3), pp 246-53 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU I HÀNH CHÍNH Họ tên bênh nhân (viết tắt) Năm sinh Số nhập viện Địa (thành phố/ tỉnh) Giới Nghề nghiệp II ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG – CẬN LÂM SÀNG BỆNH NHÂN STT THÔNG TIN KẾT QUẢ Lý nhập viện Tiền bệnh lý nội khoa cá nhân:  Tăng huyết áp đái tháo đường, tăng huyết áp, bệnh  Đái tháo đường thận mạn…  Gout  Tiêu chảy mạn tính  Cường cận giáp ngun phát  Bệnh tốn hóa ống thận type  Bệnh xốp tủy thận  Thận đa nang  Bất động lâu ngày  Bàng quang hỗn loạn thần kinh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Các bất thường giải phẫu học gây tắc  có nghẽn đường tiết niệu  khơng ghi rõ có: Tiền thân có mắc sỏi hệ niệu  có trước  khơng Tiền bệnh lý gia đình mắc sỏi  có hệ niệu  không Tiền phẫu thuật hệ tiết niệu  có  khơng Tình trạng lúc nhập viện: Mạch (lần/ phút) Huyết áp (mmHg) Nhiệt độ (độ C) Nhịp thở (lần/ phút) Cân nặng (kg) Chiều cao (cm) BMI (kg/m2) Khám: Ấn đau hông lưng  có  khơng Rung thận  có  khơng Chạm thận  có  khơng Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Nước tiểu: Lượng nước tiểu/ ngày L/ngày Màu sắc  vàng  vàng sậm  đỏ tươi sậm  đục, lợn cợn Rối loạn tiểu  Tiểu lắt nhắt  Tiểu đau  Tiểu khó 10 11 Cơng thức máu: Hct (%) Huyết sắc tố (g/L) Bạch cầu (/mm3) Đa nhân trung tính (%) Tiểu cầu (/mm3) Phân tích nước tiểu: pH Hồng cầu (/l) Bạch cầu (/l) Nitrit nước tiểu 12 BUN (mg%) 13 Creatinine-huyết (mg%) 14 PTH máu (pg/ml) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 15 16 17 Nồng độ máu: Calcium toàn phần hay ion Calcium  tăng  không tăng Phosphate (mmol/L) hay Phosphorus  tăng  không tăng Chụp CT: Số sỏi Vị trí sỏi Kích thước sỏi Bất thường giải phẫu học khác Cấy nước tiểu kháng sinh đồ Ghi rõ kết dương tính: 18 Nước tiểu thường Nước tiểu bể thận Kết phân chất sỏi sau mổ định Mô tả rõ tên % thành lượng thành phần phần: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn