BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC NGUYỄN VĂN A THỰC TRẠNG VIÊM NHIỄM ĐƯỜNG SINH DỤC DƯỚI VÀ LIÊN CẦU KHUẨN NHÓM B Ở THAI PHỤ ỐI VỠ NON TUỔI THAI TỪ 22 34 TUẦN TẠ.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC NGUYỄN VĂN A THỰC TRẠNG VIÊM NHIỄM ĐƯỜNG SINH DỤC DƯỚI VÀ LIÊN CẦU KHUẨN NHÓM B Ở THAI PHỤ ỐI VỠ NON TUỔI THAI TỪ 22-34 TUẦN TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: 1: TS Nguyễn Thị H 2: TS Đỗ Tuấn Đ THÁI NGUYÊN – NĂM 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC NGUYỄN VĂN A THỰC TRẠNG VIÊM NHIỄM ĐƯỜNG SINH DỤC DƯỚI VÀ LIÊN CẦU KHUẨN NHÓM B Ở THAI PHỤ ỐI VỠ NON TUỔI THAI TỪ 22-34 TUẦN TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI Chuyên ngành: Sản khoa Mã số: CK LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS Nguyễn Thị H TS Đỗ Tuấn Đ THÁI NGUYÊN – NĂM 2023 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu kết nêu đề tài trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu khác Hà Nội, ngày 02 tháng 02 năm 2023 Tác giả Nguyễn Văn A LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn tơi nhận nhiều giúp đỡ thầy cô, bạn bè, đồng nghiệp quan cơng tác Với lịng biết ơn sâu sắc, xin trân trọng cảm ơn: Ban Giám hiệu, phịng Sau đại học, mơn Phụ sản trường Đại học YDược, Đại học Thái Nguyên Ban Giám đốc, phòng Kế hoạch tổng hợp, Khoa xét nghiệm, Khoa sản bệnh lý A4 Bệnh viện Phụ sản Hà Nội Tôi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn tới: TS Nguyễn Thị Hồng, TS Đỗ Tuấn Đạt dìu dắt, giúp đỡ, hướng dẫn tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Các Phó giáo sư, Tiến sĩ Hội đồng khoa học thông qua đề cương bảo vệ luận văn đóng góp nhiều ý kiến q báu cho tơi q trình nghiên cứu hồn chỉnh luận văn tốt nghiệp Cuối cùng, xin cảm ơn bố, mẹ, vợ, bạn bè, đồng nghiệp giúp đỡ q trình học tập hồn thiện luận văn Ngày 02 tháng 02 năm 2023 Nguyễn Văn A DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT ACOG American College of Obstetricians and Gynecologists Hội sản phụ Hoa Kì AFI Amniotic fluid indexChỉ số nước ối CDC Centers for Disease control and Prevention – Trung tâm kiểm sốt phịng ngừa bệnh tật Hoa Kì GBS Group B Streptococcus Liên cầu khuẩn nhóm B OVN Ối vỡ non PNMT Phụ Nữ mang thai VNĐSDD Viêm nhiễm đường sinh dục WHO World Health OrganizationTổ chức y tế giới MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Ối vỡ non nguy nhiễm khuẩn ối vỡ non 1.2 Tình trạng viêm nhiễm đường sinh dục phụ nữ mang thai 1.3 Tình trạng nhiễm liên cầu khuẩn nhóm B phụ nữ mang thai 10 1.4 Các yếu tố liên quan đến viêm nhiễm đường sinh dục liên cầu khuẩn nhóm B thai phụ 17 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đối tượng nghiên cứu .22 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 22 2.3 Phương pháp nghiên cứu 22 2.4 Các bước nghiên cứu 23 2.5 Biến số, số nghiên cứu 25 2.6 Các tiêu đánh giá 27 2.7 Sai số khống chế sai số 31 2.8 Phân tích xử lý số liệu .32 2.9 Đạo đức nghiên cứu 32 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .33 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu .33 3.2 Tỉ lệ VNĐSDD thai phụ ối vỡ non Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội số yếu tố liên quan 41 3.3 Tỉ lệ Liên cầu khuẩn nhóm B (GBS) số yếu tố liên quan thai phụ ối vỡ non 47 CHƯƠNG BÀN LUẬN 53 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 53 4.2 Tỷ lệ VNĐSDD liên cầu khuẩn nhóm B thai phụ ối vỡ non từ 22-34 tuần Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội .55 4.3 Một số yếu tố liên quan với VNĐSDD liên cầu khuẩn nhóm B thai phụ ối vỡ non non tháng Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội .60 4.4 Kết điều trị .64 KẾT LUẬN 67 KHUYẾN NGHỊ 68 TÀI LIỆU THAM KHẢO BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU MỤC LỤC Bảng 2.1 Bảng tính điểm Nugent 28 Bảng 3.1 Phân bố tuổi thai phụ .33 Bảng 3.2 Phân bố đặc điểm nhân học bệnh nhân 34 Bảng 3.3 Đặc điểm tiền sử sản khoa đối tượng nghiên cứu 35 Bảng 3.4 Tiền sử nhiễm đường sinh dục .35 Bảng 3.5 Một số thói quen vệ sinh, sinh hoạt .36 Bảng 3.6 Màu sắc nước ối .36 Bảng 3.7 Tuổi thai lúc vào viện 37 Bảng 3.8 Triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng vào viện 37 Bảng 3.9 Kết điều trị thai phụ có ối vỡ non 38 Bảng 3.10 Tuổi thai lúc sinh trẻ 38 Bảng 3.11 Cân nặng lúc sinh trẻ .39 Bảng 3.12 Số ngày giữ thai tính từ ngày phát .39 Bảng 3.13 Liên quan tuổi thai vào viện số ngày giữ thai 40 Bảng 3.14 Liên quan số yếu tố với thái độ xử trí 40 Bảng 3.15 Một số đặc điểm liên quan đến viêm nhiễm đường sinh dục 43 Bảng 3.16 Liên quan tiền sử sản khoa với tình trạng VNĐSDD 44 Bảng 3.17 Liên quan thói quen vệ sinh với tình trạng VNĐSDD 45 Bảng 3.18 Liên quan tuổi thai vỡ ối tình trạng VNĐSDD 46 Bảng 3.19 Phân bố số ngày giữ thai tỉ lệ VNĐSDD 46 Bảng 3.20 Liên quan VSĐSDD với thái độ xử trí .47 Bảng 3.21 Phân bố bệnh nhân nhiễm GBS nhóm bệnh nhân có VNĐSDD 48 Bảng 3.22: Liên quan tuổi nghề nghiệp với tỉ lệ nhiễm GBS 48 Bảng 3.23: Liên quan tiền sử sản khoa với tỉ lệ nhiễm GBS 49 Bảng 3.24 Liên quan thói quen vệ sinh với tình trạng nhiễm GBS 50 Bảng 3.25 Liên quan tuổi thai phát tình trạng nhiễm GBS 51 Bảng 3.26 Phân bố số ngày giữ thai tỉ lệ nhiễm GBS 51 Bảng 3.27 Liên quan nhiễm GBS với thái độ xử trí .52 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố tuổi thai phụ Biểu đồ 3.2 Tỉ lệ thai phụ có VNĐSDD chung Biểu đồ 3.3 Phân loại tác nhân viêm nhiễm đường sinh dục Biểu đồ 3.4 Tỉ lệ thai phụ nhiễm GBS