BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC NGUYỄN THỊ B THỰC TRẠNG QUẢN LÝ NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP 2 TẠI TUYẾN Y TẾ CƠ SỞ TỈNH LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn Trường Đại học Y dược Thái Nguyên, Phòng Đào tạo Sau đại học và các thầy giáo, cô giáo đã tạo điều kiện giúp đỡ tôi trong thời gian học tập và hoàn thành luận văn. Trong quá trình thực hiện Luận văn, tôi đã nhận được nhiều sự động viên và sự giúp đỡ của các cá nhân, cơ quan, đơn vị. Tôi xin chân thành cảm ơn các tập thể, cá nhân đã tạo điều kiện và hỗ trợ tôi hoàn thành nghiên cứu. Tôi xin được bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới Tiến sĩ Nguyễn Quang Mạnh đã tận tình hướng dẫn và động viên tôi hoàn thành luận văn. Tôi cũng xin chân thành cảm ơn Ban lãnh đạo Trung tâm Y tế huyện và toàn thể các bác sĩ, điều dưỡng và các đồng nghiệp đã hỗ trợ tạo điều kiện giúp tôi thu thập số liệu và hoàn thành luận văn. Xin chân thành cảm ơn Thái Nguyên, tháng 3 năm 2023
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC NGUYỄN THỊ B THỰC TRẠNG QUẢN LÝ NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP TẠI TUYẾN Y TẾ CƠ SỞ TỈNH CAO BẰNG NĂM 2022 VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THÁI NGUYÊN – 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC NGUYỄN THỊ B THỰC TRẠNG QUẢN LÝ NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP TẠI TUYẾN Y TẾ CƠ SỞ TỈNH CAO BẰNG NĂM 2022 VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP Chuyên ngành: Y tế công cộng Mã số: CK LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS NGUYỄN QUANG MẠNH THÁI NGUYÊN – 2023 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi, tiến hành thực nghiêm túc Các số liệu, thông tin kết nghiên cứu Luận văn thu thập trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu khoa học tác giả nước nước ngồi Tơi xin cam đoan thơng tin trích dẫn Luận văn rõ nguồn gốc Thái Nguyên, tháng năm 2023 Học viên LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn Trường Đại học Y dược Thái Nguyên, Phòng Đào tạo Sau đại học thầy giáo, cô giáo tạo điều kiện giúp đỡ thời gian học tập hoàn thành luận văn Trong q trình thực Luận văn, tơi nhận nhiều động viên giúp đỡ cá nhân, quan, đơn vị Tôi xin chân thành cảm ơn tập thể, cá nhân tạo điều kiện hỗ trợ tơi hồn thành nghiên cứu Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới Tiến sĩ Nguyễn Quang Mạnh tận tình hướng dẫn động viên tơi hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn Ban lãnh đạo Trung tâm Y tế huyện toàn thể bác sĩ, điều dưỡng đồng nghiệp hỗ trợ tạo điều kiện giúp tơi thu thập số liệu hồn thành luận văn Xin chân thành cảm ơn! Thái Nguyên, tháng năm 2023 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ADA : Hiệp hội Đái tháo đường Mỹ CDC : Trung tâm Kiểm soát bệnh tật CSYT : Cơ sở y tế ĐTNC : Đối tượng nghiên cứu ĐTĐ : Đái tháo đường ĐTV : Điều tra viên GDSK : Giáo dục sức khỏe HSBA : Hồ sơ bệnh án IDF : Liên đoàn đái tháo đường giới NCV : Nghiên cứu viên NVYT : Nhân viên y tế PVS : Phỏng vấn sâu THA : Tăng huyết áp TTGDSK : Truyền thông giáo dục sức khỏe WHO : World health Organization (Tổ chức y tế giới) MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm .4 1.1.1 Định nghĩa bệnh đái tháo đường .4 1.1.2 Nguyên nhân bệnh 1.1.3 Cơ chế bệnh sinh .4 1.1.4 Chẩn đoán đái tháo đường 1.1.5 Khái niệm nhiệm vụ trạm Y tế xã 1.1.6 Khái niệm điều trị 1.1.7 Khái niệm quản lý 1.1.8 Khái niệm quản lý điều trị .8 1.1.9 Khái niệm lực 1.2 Gánh nặng thực trạng quản lý điều trị bệnh đái tháo đường týp 10 1.2.1 Gánh nặng bệnh đái tháo đường týp 10 1.2.2 Thực trạng quản lý điều trị bệnh ĐTĐ týp giới 13 1.2.3 Thực trạng quản lý điều trị bệnh ĐTĐ Việt Nam .20 1.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động quản lý điều trị bệnh đái tháo đường týp 22 1.3.1 Yếu tố từ phía người bệnh 23 1.3.2 Yếu tố sách 24 1.3.3 Yếu tố nhân lực 31 1.3.4 Yếu tố kinh phí, cung ứng thuốc, trang thiết bị sở hạ tầng 35 1.4 Một số thông tin địa bàn nghiên cứu 37 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 38 2.1 Đối tượng nghiên cứu 38 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 38 2.3 Phương pháp nghiên cứu: Mô tả 38 2.4 Thiết kế nghiên cứu 38 2.5 Phương pháp thu thập thông tin .41 2.6 Chỉ số nghiên cứu 41 2.7 Khái niệm, thang đo tiêu chuẩn đánh giá 52 2.8 Phương pháp phân tích số liệu 54 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu .54 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 55 3.1 Một số thông tin địa điểm nghiên cứu đối tượng nghiên cứu 55 3.2 Thực trạng quản lý điều trị người bệnh ĐTĐ týp tuyến y tế sở tỉnh Cao Bằng năm 2022 .56 3.2.1 Thực trạng hoạt động sàng lọc đái tháo đường 56 3.2.2 Thực trạng hoạt động khám phát hiện, chẩn đoán đái tháo đường 59 3.2.3 Thực trạng hoạt động quản lý, điều trị cho người đái tháo đường 62 3.2.4 Thực trạng hoạt động truyền thông tư vấn sức khoẻ 68 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến quản lý điều trị người bệnh ĐTĐ týp tuyến y tế sở tỉnh Cao Bằng 71 3.4 Đề xuất giải pháp .82 Chương BÀN LUẬN 86 4.1 Thực trạng quản lý điều trị người bệnh ĐTĐ týp tuyến y tế sở tỉnh Cao Bằng 86 4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến quản lý người bệnh đái tháo đường týp tuyến y tế sở đề xuất giải pháp 92 4.3 Điểm mạnh hạn chế nghiên cứu 97 KẾT LUẬN .98 KHUYẾN NGHỊ .99 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Tổ chức hệ thống Y tế Việt Nam Hình 1.2 Tỷ lệ tử vong tồn cầu bệnh khơng lây nhiễm hai giới, năm 2016 DANH MỤC HÌNH, BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1.1 Mười nguyên nhân tử vong toàn cầu năm 2015 Biểu đồ 3.1 Số lượng bệnh nhân đái tháo đường quản lý điều trị trung tâm y tế huyện năm 2022 Biểu đồ 3.2 Hoạt động theo dõi điều trị thuốc đái tháo đường cho bệnh nhân Biểu đồ 3.3 Thông tin nhân lực cán y tế trạm y tế xã ba huyện tỉnh Cao Bằng DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Quản lý điều trị ngoại trú người bệnh ĐTĐ týp Bảng 3.1 Một số thông tin chung địa điểm nghiên cứu Bảng 3.2 Nơi người bệnh khám phát đái tháo đường týp Bảng 3.3 Thực trạng triển khai hoạt động sàng lọc đái tháo đường cho người dân 40 tuổi tuyến xã Bảng 3.4 Thực trạng triển khai hoạt động sàng lọc đái tháo đường cộng đồng qua thăm hộ gia đình y tế thôn Bảng 3.5 Thực trạng triển khai chiến dịch sàng lọc đái tháo cộng đồng Bảng 3.6 Thực trạng triển khai hoạt động sàng lọc hội trạm y tế xã Bảng 3.7 Thực trạng quản lý danh sách nghi ngờ đái tháo đường cho người 40 tuổi ba huyện tỉnh Cao Bằng Bảng 3.8 Thực trạng hoạt động khám phát đái tháo đường trạm y tế xã ba huyện tỉnh Cao Bằng Bảng 3.9 Thực trạng hoạt động quản lý danh sách người đến khám bệnh đái tháo đường trạm y tế Bảng 3.10 Thực trạng quản lý danh sách bệnh nhân chẩn đoán đái tháo đường trạm y tế xã ba huyện tỉnh Cao Bằng Bảng 3.11 Thực trạng quản lý điều trị kê đơn cho bệnh nhân đái tháo đường týp trung tâm y tế huyện Bảng 3.12 Thực trạng kê đơn dùng thuốc người bệnh đái tháo đường týp trung tâm y tế huyện Bảng 3.13 Kết quản lý, điều trị cho người đái tháo đường trạm y tế huyện Cao Bằng năm 2022 Bảng 3.14 Thực trạng hoạt động tư vấn sức khoẻ cho người bệnh ĐTĐ đến khám trung tâm y tế huyện Bảng 3.15 Hướng dẫn người bệnh đái tháo đường đến khám định kỳ trung tâm y tế huyện