Khảo sát nguyện vọng chăm sóc cuối đời của người cao tuổi bệnh ung thư giai đoạn iv tại khoa lão chăm sóc giảm nhẹ bệnh viện đại học y dược thành phố hồ chí minh

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH -oOo - BỘ Y TẾ NGUYỄN NGỌC HOÀNH MỸ TIÊN KHẢO SÁT NGUYỆN VỌNG CHĂM SÓC CUỐI ĐỜI CỦA NGƯỜI CAO TUỔI BỆNH UNG THƯ GIAI ĐOẠN IV TẠI KHOA LÃO – CHĂM SÓC GIẢM NHẸ BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II TP HỒ CHÍ MINH – NĂM 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH -oOo - BỘ Y TẾ NGUYỄN NGỌC HỒNH MỸ TIÊN KHẢO SÁT NGUYỆN VỌNG CHĂM SĨC CUỐI ĐỜI CỦA NGƯỜI CAO TUỔI BỆNH UNG THƯ GIAI ĐOẠN IV TẠI KHOA LÃO – CHĂM SÓC GIẢM NHẸ BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH CHUYÊN KHOA: LÃO KHOA MÃ SỐ: CKII - 62 72 20 30 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: TS.BS THÂN HÀ NGỌC THỂ TP HỒ CHÍ MINH – NĂM 2020 LỜI CAM ĐOAN  Chúng xin cam đoan luận văn tốt nghiệp cơng trình nghiên cứu chúng tơi Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố công trình khác TP Hồ Chí Minh, ngày 01 tháng 11 năm 2020 Tác giả Nguyễn Ngọc Hoành Mỹ Tiên MỤC LỤC Trang phụ bìa Trang Lời cam đoan MỤC LỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT – ANH DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ - SƠ ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .3 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU .4 1.1 Tổng quan Người cao tuổi 1.2 Một số khái niệm 1.3 Tổng quan chăm sóc cuối đời .11 1.4 Các thang điểm đánh giá hoạt động chức NCT .14 1.5 Các nghiên cứu nguyện vọng CSCĐ NB ung thư tiến triển 16 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .22 2.1 Đối tượng nghiên cứu 22 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu .22 2.3 Phương pháp nghiên cứu 22 2.4 Quy trình thực 25 2.5 Đạo đức nghiên cứu 31 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 Đặc điểm dân số, xã hội học bệnh lý học .32 3.2 Nguyện vọng chăm sóc cuối đời .39 3.2.1 Đặc điểm hiểu biết bệnh lo lắng cuối đời mẫu nghiên cứu 39 3.2.2 Đặc điểm nguyện vọng CSCĐ mẫu nghiên cứu 42 3.2.3 Đặc điểm quan niệm tốt đẹp mẫu nghiên cứu 43 3.3 Liên quan đặc điểm dân số, xã hội, bệnh lý với nguyện vọng truyền dinh dưỡng nhân tạo CSCĐ 45 3.4 Liên quan đặc điểm dân số, xã hội, bệnh lý với nguyện vọng đặt ống thở, thở máy CSCĐ 50 3.5 Liên quan đặc điểm dân số, xã hội, bệnh lý với nguyện vọng hồi sức tim phổi CSCĐ 55 3.6 Liên quan đặc điểm dân số, xã hội, bệnh lý với nơi tử vong mong muốn CSCĐ 60 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 64 4.1 Đặc điểm dân số, xã hội học bệnh lý học .64 4.2 Mô tả nguyện vọng CSCĐ NCT bệnh ung thư giai đoạn IV 66 4.2.1 Đặc điểm hiểu biết bệnh lo lắng cuối đời mẫu nghiên cứu 66 4.2.2 Đặc điểm nguyện vọng CSCĐ mẫu nghiên cứu 71 4.2.3 Đặc điểm quan niệm tốt đẹp mẫu nghiên cứu 76 4.3 Liên quan đặc điểm dân số, xã hội, bệnh lý với nguyện vọng truyền dinh dưỡng nhân tạo CSCĐ 79 4.4 Liên quan đặc điểm dân số, xã hội, bệnh lý với nguyện vọng sử dụng PTDTSS CSCĐ .81 4.5 Liên quan đặc điểm dân số, xã hội, bệnh lý với nơi tử vong mong muốn CSCĐ 85 4.6 Hạn chế đề tài .86 KẾT LUẬN .88 KIẾN NGHỊ 89 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC – Bảng thu thập số liệu – Bảng thông tin chấp thuận tham gia nghiên cứu – Quyết định việc công nhận tên đề tài người hướng dẫn học viên chuyên khoa cấp II – Chấp thuận (cho phép) hội đồng đạo đức nghiên cứu y sinh học Đại học Y Dược TPHCM – Giấy giới thiệu thu thập số liệu cho đề tài Đại học Y Dược TPHCM bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM – Danh sách NCT tham gia nghiên cứu ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT – ANH VIẾT TẮT TIẾNG ANH TIẾNG VIỆT ACP Advance Care Planning Lập kế hoạch chăm sóc y tế tương lai AD Advance Directive Hướng dẫn chăm sóc y tế tương lai ADL Activites of Daily Living Hoạt động chức BMI Body Mass Index Chỉ số khối thể CPR Cardio-Pulmonary Resuscitation Hồi sức tim phổi DNR Do Not Resuscitate Nguyện vọng khơng hồi sức ECOG Eastern Cooperative Oncology Nhóm hợp tác ung thư phía Group Đơng ICU Intensive Care Unit Đơn vị chăm sóc đặc biệt OR Odd Ratio Tỷ số số chênh SD Standard Deviation Độ lệch chuẩn TNM Tumor, nodes, metastasis Bướu, hạch, di WHO World Health Organization Tổ chức y tế giới DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TÊN ĐẦY ĐỦ TÊN VIẾT TẮT BV Bệnh viện BS Bác sỹ CSCĐ Chăm sóc cuối đời CSGN Chăm sóc giảm nhẹ ĐHYD Đại học Y Dược HĐCN Hoạt động chức NB Người bệnh NCT Người cao tuổi PTDTSS Phương tiện trì sống TPHCM Thành phố Hồ Chí Minh DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Bảng đánh giá hoạt động ngày (ADL) 15 Bảng 2.1: Bảng liệt kê biến số thu thập nghiên cứu 27 Bảng 3.1: Đặc điểm dân số, xã hội mẫu nghiên cứu (n = 109) 32 Bảng 3.2: Đặc điểm bệnh lý NCT tham gia nghiên cứu (n = 109) 35 Bảng 3.3: Đặc điểm hiểu biết bệnh, lo lắng cuối đời mẫu nghiên cứu 39 Bảng 3.4: Đặc điểm nguyện vọng CSCĐ mẫu nghiên cứu 42 Bảng 3.5: Đặc điểm quan niệm tốt đẹp mẫu nghiên cứu 43 Bảng 3.6: Liên quan đặc điểm dân số, xã hội với nguyện vọng truyền dinh dưỡng nhân tạo CSCĐ 45 Bảng 3.7: Liên quan đặc điểm bệnh lý học với nguyện vọng truyền dinh dưỡng nhân tạo CSCĐ 48 Bảng 3.8: Liên quan đặc điểm dân số, xã hội với đặt ống thở, máy giúp thở CSCĐ 50 Bảng 3.9: Liên quan đặc điểm bệnh lý học với nguyện vọng đặt ống thở, thở máy CSCĐ 52 Bảng 3.10: Liên quan đặc điểm dân số, xã hội với nguyện vọng hồi sức tim phổi CSCĐ 55 Bảng 3.11: Liên quan đặc điểm bệnh lý học với nguyện vọng hồi sức tim phổi CSCĐ 58 Bảng 3.12: Liên quan đặc điểm dân số, xã hội với nơi tử vong mong muốn 60 Bảng 3.13: Liên quan đặc điểm bệnh lý học với nơi tử vong mong muốn 62 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Đặc điểm bệnh ung thư mẫu nghiên cứu 38 Biểu đồ 3.2: Đặc điểm bệnh kèm theo mẫu nghiên cứu 38 Biểu đồ 3.3: Lo lắng lớn giai đoạn cuối đời 41 Biểu đồ 3.4: Điều quan trọng hấp hối 41 Biểu đồ 3.5: Quan niệm tốt đẹp 44 Biểu đồ 3.6: Thời gian vấn câu hỏi 44 DANH MỤC HÌNH – SƠ ĐỒ Hình 2.1: Sơ đồ nghiên cứu 25 ĐẶT VẤN ĐỀ Theo thống kê Tổ Chức Y Tế Thế Giới - WHO vào năm 2013, bệnh mạn tính không lây bệnh lý tim mạch, ung thư, bệnh hô hấp mạn đái tháo đường, gây 63% số ca tử vong toàn giới (36 triệu ca năm), 80% trường hợp tử vong xảy nước thu nhập thấp trung bình Việt Nam bệnh mạn tính khơng lây Do đa phần chết diễn môi trường y tế người bệnh (NB) thời khắc cuối vây quanh thiết bị y tế điều trị tối tân Trong nhiều năm gần đây, xu hướng nhận thấy q trình già hóa dân số diễn ra, giảm tỷ lệ sinh tử suất, việc tất yếu dân số người cao tuổi (NCT) (≥ 60 tuổi) tăng dần từ 6,7% vào 1979, lên 9,2% vào 2006 dự báo cán mốc 26,1% vào 2025 [41] Với tỷ lệ tử vong hàng năm vào khoảng 32,43/1.000 NCT (2009) [15], theo dự tính tỷ lệ tử vong không thay đổi số lượng NCT chiếm 10% dân số vào năm 2013 [81], năm có 297.000 NCT tử vong nước ta Nhưng gần đây, tử vong bệnh mạn tính ngày phổ biến [7] Tỷ lệ mắc ung thư, đặc biệt ngày gia tăng tỷ lệ sống sót sau ung thư nước thu nhập thấp nhiều so với nước thu nhập cao [10], [59] Đối tượng NB phải trải qua gánh nặng triệu chứng vô nặng nề vào giây phút cuối đời Trong nghiên cứu đoàn hệ 9.000 NB mắc bệnh giới hạn sống, đa phần NB biểu triệu chứng vô phức tạp vào thời điểm ngày trước mất: đau trung bình đến nặng (34 – 45%), khó thở (28 – 83%), mệt (80%), rối loạn tri giác (24 – 34%), nơn ói (12%), lo âu bứt rứt (25%)…[22] Thực tế đòi hỏi ngành y tế phải chuẩn bị đủ nhân lực vật lực để chăm sóc cho đối tượng NB với nhiều vấn đề TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Đàm Viết Cương, Trần Thị Mai Anh, cộng (2006) “Đánh giá tình hình chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi Việt Nam” Viện chiến lược sách Y tế Lê Đại Dương (2017) “Đánh giá thái độ ý muốn bệnh nhân cao tuổi kế hoạch chăm sóc cuối đời phương tiện trì sống” Luận văn tốt nghiệp nội trú Đại Học Y Dược TPHCM Nguyễn Thị Lan Thanh (2015) “Khảo sát tình trạng hạn chế chức mối liên quan với bệnh lý kèm người cao tuổi công đồng xã Vĩnh Thành, huyện Chợ Lách, tỉnh Bến Tre” Luận văn thạc sĩ Đại học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh Tổng cục thống kê (2010) “Kết chủ yếu Tổng điều tra dân số nhà ở” Nhà xuất Thống kê 2010 Trần Văn Long (2015) “Tình hình sức khỏe người cao tuổi thử nghiệm can thiệp nâng cao kiến thức thực hành phòng chống bệnh tăng huyết áp xã huyện Vụ Bản, tỉnh Nam Định giai đoạn 2011-2012” Luận văn tiến sĩ Trường Đại học Y tế Công cộng Hà Nội TIẾNG ANH Office of the Assistant Secretary for Planning and Evaluation, Advance Directives and Advance Care Planning: Report to Congress, 2008, U.S Department of Health and Human Services: USA Abegunde D.O., Mathers C.D., et al (2007) “The burden and costs of chronic diseases in low-income and middle-income countries” The Lancet, 370(9603), pp 1929-1938 Bai Q., Zhang Z., et al (2010) “Attitudes towards palliative care among patients and health professionals in Henan, China” Progress in Palliative Care, 18(6), pp 341-345 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Baranzini F., Diurni M., et al (2009) “Fall-related injuries in a nursing home setting: is polypharmacy a risk factor?” BMC health services research, 9(1), pp 228 10 Batouli A., Jahanshahi P., et al (2014) “The global cancer divide: Relationships between national healthcare resources and cancer outcomes in high-income vs middle-and low-income countries” Journal of epidemiology and global health, 4(2), pp 115-124 11 Blackhall L.J., Frank G., et al (1999) “Ethnicity and attitudes towards life sustaining technology” Social science & medicine, 48(12), pp 1779-1789 12 Blackhall L.J., Murphy S.T., et al (1995) “Ethnicity and attitudes toward patient autonomy” Jama, 274(10), pp 820-825 13 Boerner K., Carr D., Moorman S (2013) “Family relationships and advance care planning: supportive and critical relations encourage or hinder planning?” Journals of Gerontology Series B: Psychological Sciences and Social Sciences, 68(2), pp 246-256 14 Bruera E., Higginson I., et al (2015) “Textbook of palliative medicine and supportive care” CRC Press 15 Bui Q.T.-T., Pham C.V (2016) “Patterns of Mortality in the Elderly in Chi Linh, Hai Duong, Vietnam, Period 2004–2012” AIMS public health, 3(3), pp 615 16 Carr D (2011) “Racial differences in end-of-life planning: Why don't Blacks and Latinos prepare for the inevitable?” OMEGA-Journal of Death and Dying, 63(1), pp 1-20 17 Catt S., Blanchard M., et al (2005) “Older adults' attitudes to death, palliative treatment and hospice care” Palliat Med, 19(5), pp 402-10 18 Davis A (1996) “Ethics and ethnicity: End-of-life decisions in four ethnic groups of cancer patients” Med & L., 15, pp 429 19 Duffy S.A., Jackson F.C., et al (2006) “Racial/ethnic preferences, sex preferences, and perceived discrimination related to end‐ of‐ life care” Journal of the American Geriatrics Society, 54(1), pp 150-157 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 20 El‐ Jawahri A., Traeger L., et al (2014) “Associations among prognostic understanding, quality of life, and mood in patients with advanced cancer” Cancer, 120(2), pp 278-285 21 Eng T.C., Yaakup H., et al (2012) “Preferences of Malaysian cancer patients in communication of bad news” Asian Pac J Cancer Prev, 13(6), pp 2749-52 22 Enzinger A.C., Zhang B., et al (2015) “Outcomes of prognostic disclosure: associations with prognostic understanding, distress, and relationship with physician among patients with advanced cancer” Journal of clinical oncology, 33(32), pp 3809 23 Epstein A.S., Prigerson H.G., et al (2016) “Discussions of life expectancy and changes in illness understanding in patients with advanced cancer” Journal of Clinical Oncology, 34(20), pp 2398 24 Extermann M., Hurria A (2007) “Comprehensive geriatric assessment for older patients with cancer” Journal of Clinical Oncology, 25(14), pp 1824-1831 25 Ferrat E., Paillaud E., et al (2015) “Predictors of 1-year mortality in a prospective cohort of elderly patients with cancer” Journals of Gerontology Series A: Biomedical Sciences and Medical Sciences, 70(9), pp 1148-1155 26 Fowell A., Finlay I., et al (2008) “End of Life Care Strategy: Promoting high quality care for all adults at the end of life” UK Department of Health 27 Fumis R., De Camargo B., Del Giglio A (2012) “Physician, patient and family attitudes regarding information on prognosis: a Brazilian survey” Annals of oncology, 23(1), pp 205-211 28 Gomes B., Calanzani N., et al (2013) “Effectiveness and cost‐ effectiveness of home palliative care services for adults with advanced illness and their caregivers” Cochrane Database of Systematic Reviews, (6) 29 Gomes B., Calanzani N., et al (2013) “Heterogeneity and changes in preferences for dying at home: a systematic review” BMC palliative care, 12(1), pp 30 Gomes B., Calanzani N., et al (2013) “Heterogeneity and changes in preferences for dying at home: a systematic review” BMC palliative care, 12(1), pp 1-13 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 31 Gomes B., Higginson I.J (2006) “Factors influencing death at home in terminally ill patients with cancer: systematic review” Bmj, 332(7540), pp 515-521 32 Gramling R., Fiscella K., et al (2016) “Determinants of patient-oncologist prognostic discordance in advanced cancer” JAMA oncology, 2(11), pp 14211426 33 Grant Sue, Hanvey Louise, Hawryluck Laura (2008) “ Facilitating Advance Care Planning: An Interprofessional Educational Program” 34 Graphic P.C (2014) “Dying in America: Improving quality and honoring individual preferences near the end of life” 35 Greer J.A., Pirl W.F., et al (2014) “Perceptions of health status and survival in patients with metastatic lung cancer” Journal of pain and symptom management, 48(4), pp 548-557 36 Gysels M., Pell C., et al (2011) “End of life care in sub-Saharan Africa: a systematic review of the qualitative literature” BMC palliative care, 10(1), pp 37 Halter JB., Ouslander JG., et al (2009) "Demography and Epidemiology" Hazzard’s Geriatric Medicine and Gerontology The McGraw-Hill Companies USA 45-67 38 Hanchate A., Kronman A.C., et al (2009) “Racial and ethnic differences in endof-life costs: why minorities cost more than whites?” Archives of internal medicine, 169(5), pp 493-501 39 Harris N.M (2001) “The euthanasia debate” Journal of the Royal Army Medical Corps, 147(3), pp 367-370 40 Hicks M.H.-R (2006) “Physician-assisted suicide: a review of the literature concerning practical and clinical implications for UK doctors” BMC family practice, 7(1), pp 39 41 Hoi L.V., Thang P., Lindholm L (2011) “Elderly care in daily living in rural Vietnam: need and its socioeconomic determinants” BMC geriatrics, 11(1), pp 81 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 42 Hulley Stephen B, Cummings Steven R, et al (2013) “Designing clinical research", Litrincott Williams & Wilkins” 43 Ichikura K., Matsuda A., et al (2015) “Breaking bad news to cancer patients in palliative care: A comparison of national cross-sectional surveys from 2006 and 2012” Palliative & supportive care, 13(6), pp 1623 44 Jang Y., Kim S.Y., Chang S (2018) “Correlates of the Attitude Toward LifeSustaining Treatment: A Study With Older Adults in South Korea” The International Journal of Aging and Human Development, 86(4), pp 415-425 45 Katz S (1983) “Assessing self‐ maintenance: activities of daily living, mobility, and instrumental activities of daily living” Journal of the American Geriatrics Society, 31(12), pp 721-727 46 Ke L.-S., Huang X., et al (2017) “Experiences and perspectives of older people regarding advance care planning: A meta-synthesis of qualitative studies” Palliative medicine, 31(5), pp 394-405 47 Keeler E., Guralnik J.M., et al (2010) “The impact of functional status on life expectancy in older persons” Journals of gerontology series a: biomedical sciences and medical sciences, 65(7), pp 727-733 48 Kumar D.M., Symonds R.P., et al (2004) “Information needs of Asian and White British cancer patients and their families in Leicestershire: a cross-sectional survey” British Journal of Cancer, 90(8), pp 1474-1478 49 Laxmi S., Khan J.A (2013) “Does the cancer patient want to know? Results from a study in an Indian tertiary cancer center” South Asian journal of cancer, 2(2), pp 57 50 Le Corvoisier P., Bastuji-Garin S., et al (2014) “Functional status and comorbidities are associated with in-hospital mortality among older patients with acute decompensated heart failure: a multicentre prospective cohort study” Age and ageing, 44(2), pp 225-231 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 51 Levit L.A., Balogh E., et al (2013) “Delivering high-quality cancer care: charting a new course for a system in crisis” National Academies Press Washington, DC 52 Lovell A., Yates P (2014) “Advance care planning in palliative care: a systematic literature review of the contextual factors influencing its uptake 2008–2012” Palliative medicine, 28(8), pp 1026-1035 53 Mack J.W., Walling A., et al (2015) “Patient beliefs that chemotherapy may be curative and care received at the end of life among patients with metastatic lung and colorectal cancer” Cancer, 121(11), pp 1891-1897 54 Mack J.W., Weeks J.C., et al (2010) “End-of-life discussions, goal attainment, and distress at the end of life: predictors and outcomes of receipt of care consistent with preferences” Journal of Clinical Oncology, 28(7), pp 1203 55 Malhotra C., Chan A., et al (2012) “Good end-of-life care: perspectives of middle-aged and older Singaporeans” Journal of pain and symptom management, 44(2), pp 252-263 56 Nipp R.D., Greer J.A., et al (2017) “Coping and prognostic awareness in patients with advanced cancer” Journal of Clinical Oncology, 35(22), pp 2551 57 Ohmachi I., Arima K., et al (2015) “Factors influencing the preferred place of death in community-dwelling elderly people in Japan” International Journal of Gerontology, 9(1), pp 24-28 58 Oken M.M., Creech R.H., et al (1982) “Toxicity and response criteria of the Eastern Cooperative Oncology Group” Am J Clin Oncol, 5(6), pp 649-55 59 Ott J., Ullrich A., et al (2011) “Global cancer incidence and mortality caused by behavior and infection” Journal of Public Health, 33(2), pp 223-233 60 Puls M., Sobisiak B., et al (2014) “Impact of frailty on short-and long-term morbidity and mortality after transcatheter aortic valve implantation: risk assessment by Katz Index of activities of daily living” EuroIntervention: journal of EuroPCR in collaboration with the Working Group on Interventional Cardiology of the European Society of Cardiology, 10(5), pp 609-619 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 61 Ratner E., Norlander L., McSteen K (2001) “Death at home following a targeted advance‐ care planning process at home: the kitchen table discussion” Journal of the American Geriatrics Society, 49(6), pp 778-781 62 Repetto L., Fratino L., et al (2002) “Comprehensive geriatric assessment adds information to Eastern Cooperative Oncology Group performance status in elderly cancer patients: an Italian Group for Geriatric Oncology Study” Journal of clinical oncology, 20(2), pp 494-502 63 Sepúlveda C., Marlin A., et al (2002) “Palliative care: the World Health Organization's global perspective” Journal of pain and symptom management, 24(2), pp 91-96 64 Shen M.J., Prigerson H.G., et al (2018) “Illness understanding and end-of-life care communication and preferences for patients with advanced cancer in South Africa” Journal of global oncology, 4, pp 1-9 65 Shucksmith J., Carlebach S., Whittaker V (2012) “Dying: discussing and planning for end of life British Social Attitudes 30” National Centre for Social Research 66 Shucksmith Janet, Carlebach Sarit, Whittaker Vicki (2012) “British Social Attitudes Survey, National Centre for Social Research: United Kingdom” 67 Smith A.K., McCarthy E.P., et al (2008) “Racial and ethnic differences in advance care planning among patients with cancer: impact of terminal illness acknowledgment, religiousness, and treatment preferences” Journal of Clinical Oncology, 26(25), pp 4131 68 Sobin L.H., Fleming I.D (1997) “TNM classification of malignant tumors, (1997)” Cancer: Interdisciplinary International Journal of the American Cancer Society, 80(9), pp 1803-1804 69 Somogyi‐ Zalud E., Zhong Z., et al (2002) “The use of life‐ sustaining treatments in hospitalized persons aged 80 and older” Journal of the American Geriatrics Society, 50(5), pp 930-934 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 70 Stawicki S., Gerlach A (2009) “Polypharmacy and medication errors: Stop, listen, look, and analyze” Opus, 12, pp 6-10 71 Stawicki S.P., Kalra S., et al (2015) “Comorbidity polypharmacy score and its clinical utility: A pragmatic practitioner's perspective” Journal of emergencies, trauma, and shock, 8(4), pp 224 72 Steinhauser K.E., Christakis N.A., et al (2001) “Preparing for the end of life: preferences of patients, families, physicians, and other care providers” Journal of pain and symptom management, 22(3), pp 727-737 73 Takata Y., Ansai T., et al (2013) “High-level activities of daily living and disease-specific mortality during a 12-year follow-up of an octogenarian population” Clinical interventions in aging, 8, pp 721 74 Tang S.T., Lee S.Y.C (2004) “Cancer diagnosis and prognosis in Taiwan: patient preferences versus experiences” Psycho‐ Oncology: Journal of the Psychological, Social and Behavioral Dimensions of Cancer, 13(1), pp 1-13 75 Tang S.T., Liu T.-W., et al (2006) “Congruence of knowledge, experiences, and preferences for disclosure of diagnosis and prognosis between terminally-ill cancer patients and their family caregivers in Taiwan” Cancer investigation, 24(4), pp 360-366 76 Taylor A., Olver I.N., et al (1999) “Observer error in grading performance status in cancer patients” Supportive Care in cancer, 7(5), pp 332-335 77 Temel J.S., Greer J.A., et al (2011) “Longitudinal perceptions of prognosis and goals of therapy in patients with metastatic non–small-cell lung cancer: Results of a randomized study of early palliative care” Journal of clinical oncology, 29(17), pp 2319-2326 78 Volandes A.E., Ariza M., et al (2008) “Overcoming educational barriers for advance care planning in Latinos with video images” Journal of palliative medicine, 11(5), pp 700-706 79 Watson M., Lucas C., et al (2009) “Oxford Handbook of Palliative Care: Oxford University Press” Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 80 Weeks J.C., Cook E.F., et al (1998) “Relationship between cancer patients' predictions of prognosis and their treatment preferences” Jama, 279(21), pp 1709-1714 81 World Health Organization (2015) “Country statistics and global health estimates by WHO and UN partners Vietnam: WHO Statistical Profile” 82 Wright A.A., Zhang B., et al (2008) “Associations between end-of-life discussions, patient mental health, medical care near death, and caregiver bereavement adjustment” Jama, 300(14), pp 1665-1673 83 Yoo S.H., Lee J., et al (2019) “Association of illness understanding with advance care planning and end-of-life care preferences for advanced cancer patients and their family members” Supportive Care in Cancer, pp 1-9 84 Yu S.J., Chae Y.R., et al (2013) “Patients’ perceptions of advance directives and preferences for medical care near the end of life in South Korea” Journal of Hospice & Palliative Nursing, 15(4), pp 233-243 85 Zafar W., Hafeez H., et al (2016) “Preferences regarding disclosure of prognosis and end-of-life care: A survey of cancer patients with advanced disease in a lower-middle-income country” Palliative medicine, 30(7), pp 661-673 86 Zhang B., Nilsson M.E., Prigerson H.G (2012) “Factors important to patients' quality of life at the end of life” Archives of internal medicine, 172(15), pp 1133-1142 87 Zhang B., Wright A.A., et al (2009) “Health care costs in the last week of life: associations with end-of-life conversations” Archives of internal medicine, 169(5), pp 480-488 88 Ziere G., Dieleman J., et al (2006) “Polypharmacy and falls in the middle age and elderly population” British journal of clinical pharmacology, 61(2), pp 218-223 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn PHỤ LỤC Phụ lục 1: BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU Mã số nghiên cứu: A ĐẶC ĐIỂM DÂN SỐ, XÃ HỘI HỌC Tên biến Giá trị Họ tên (NB) (Viết tắt) Mã hồ sơ Ngày vấn Năm sinh Địa liên lạc (thành phố/ tỉnh) Điện thoại (người chăm sóc chính) A1 Tuổi 60 – 69 70 – 79 ≥ 80 A2 Giới tính Nam Nữ A3 Dân tộc Kinh Hoa Cân nặng (kg) Chiều cao (cm) A4 Chỉ số khối thể BMI (kg/m2) Thiếu cân (< 18,5) Bình thường (18,5 – 22,9) Dư cân (23 – 24,9) A5 Trình độ học vấn Cấp Cấp Cấp Đại học Sau đại học A6 Nơi sống Thành thị Nông thôn A7 Tôn giáo Không Thiên chúa Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Phật Cao Đài Khác (ghi rõ) A8 Tình trạng nhân Góa Có vợ/ chồng Ly Độc thân A9 Tình trạng gia đình Sống Với gia đình Với người khác A10 Số người sống chung gia đình ≤ 5-10 ≥ 11 A11 Số A12 Người chăm sóc Vợ/ chồng Con Họ hàng Người chăm sóc có trả phí Khác A13 Tự đánh giá tình trạng tài Dư dả thân Trang trải Còn chật vật A14 Tự đánh giá chi phí y tế Khơng thành vấn đề thân Chấp nhận Tốn Quá tốn Không thể chi trả Không biết/ không quan tâm B ĐẶC ĐIỂM BỆNH LÝ B1 Chẩn đoán bệnh ung thư: Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Phổi Gan Dạ dày Thực quản Tụy Đại tràng Trực tràng Tiền liệt tuyến Vú Cổ tử cung Buồng trứng Thận Bàng quang B2 Chẩn đoán bệnh đồng mắc B3 Số thuốc uống ngày trước nhập < viện (kể thực phẩm chức ≥ thuốc không kê toa) 10 11 12 Tăng huyết áp Bệnh tim thiếu máu cục Bệnh mạch vành, Nhồi máu tim cũ Rối loạn lipid máu Bệnh thận mạn Thối hóa khớp Đái tháo đường Nhồi máu não cũ COPD 10 Gout 11 Rung nhĩ 12 Bệnh van tim 13 Trầm cảm, rối loạn lo âu 14.Viêm gan siêu vi B, C 15.Cushing thuốc Thời điểm chẩn đoán bệnh ung thư B4 Thời gian bệnh ung thư (tháng) < tháng - < 12 tháng 12 - < 24 tháng ≥ 24 tháng B5 NB biết chẩn đoán ung thư Có Khơng B6 NB biết diễn tiến bệnh Có Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Khơng B7 NB biết tiên lượng thời gian sống Có Khơng B8 Điểm độc lập ADL trước nhập viện Tắm Mặc quần áo Đi vệ sinh Di chuyển Tiêu tiểu tự chủ Ăn uống B9 Đánh giá hoạt động chức ECOG trước nhập viện B10 Than phiền khó chịu Ông/ Bà Đau Mệt mỏi Khó thở Buồn nơn, nơn ói Ăn C NGUYỆN VỌNG CHĂM SÓC CUỐI ĐỜI CỦA NB C1 Người nghe thơng tin sức Chỉ thân Ơng/ Bà khỏe, bệnh, tiên lượng Ơng/ Bà Chỉ Gia đình (người thân) Cả NB người thân C2 Ơng/ Bà có nghĩ việc Có lập kế hoạch chăm sóc y tế cuối đời Khơng C3 Ơng/ Bà có thoải mái bàn luận chết không C4 Lo lắng lớn vào giai đoạn cuối Đau đớn đời Tàn phế Khó khăn tài Khơng thể lên thiên đàng Cô đơn Rời xa Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Có Khơng Khó thở C5 Trong trường hợp Ơng/ Bà bệnh Khơng nặng, khơng thể ăn uống Có Ơng/ Bà có muốn truyền dịch dinh Khác (ghi rõ) dưỡng? C6 Trong trường hợp Ơng/ Bà khơng Khơng thể tự thở Ơng/ Bà muốn đặt Có ống thở, máy giúp thở? Khác (ghi rõ) C7 Trong trường hợp Ơng/ Bà hấp hối, Khơng Ơng/ Bà có muốn ép tim ngồi lồng Có ngực để hỗ trợ tim đập tiếp? Khác (ghi rõ) C8 Khi Ơng/ Bà hấp hối, điều quan trọng chăm sóc cuối đời Ơng/ Bà? Khơng đau đớn Ở cạnh người thân, gia đình Cảm thấy bình an, thản Cảm thấy khơng gánh nặng gia đình Được lắng nghe tôn trọng mong ước thân C9 Nơi tử vong mong muốn Bệnh viện Nhà Khác (ghi rõ) C10 Tổng thời gian vấn ≤ 25 phút 26 - ≤ 30 phút 31 - ≤ 35 phút 36 - ≤ 40 phút C11 Mô tả tốt đẹp theo quan niệm Ông/ Bà Thể chất Nguyện vọng tinh thần Nơi Nơi chôn Tôn giáo Người thân Được chữa hết khả Tùy lo Thuận theo quy luật 10 Không chia sẻ 11 Sợ chết, lo buồn Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn LỜI CẢM ƠN Tác giả xin dành tặng cơng trình cho gia đình nhỏ Xin chân thành cảm ơn cộng tác viên nhiệt tình hỗ trợ tác giả hoàn thành luận văn Xin trân trọng gửi lời cảm ơn đến TS.BS Thân Hà Ngọc Thể, người hướng dẫn khoa học cho cơng trình TS Thân Hà Ngọc Thể cung cấp nhiều góp ý quý báu, chân thành thiết thực giúp cải thiện chất lượng luận văn Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn