Chăm sóc cuối đời cần tôn trọng nguyện vọng, giá trị của người bệnh cũng như gia đình họ. Hiểu được những nguyện vọng của người bệnh trong chăm sóc cuối đời là vô cùng quan trọng trong lập kế hoạch chăm sóc cuối đời tốt. Nguyện vọng chăm sóc cuối đời của người cao tuổi bệnh ung thư là vấn đề nhạy cảm, khó thảo luận, chưa được nghiên cứu nhiều ở nước ta. Bài viết trình bày khảo sát nguyện vọng chăm sóc cuối đời của người cao tuổi bệnh ung thư bằng bộ công cụ Go Wish.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 26 * Số * 2022 Nghiên cứu Y học KHẢO SÁT NGUYỆN VỌNG CHĂM SÓC CUỐI ĐỜI CỦA NGƯỜI CAO TUỔI BỆNH UNG THƯ BẰNG BỘ CÔNG CỤ GO WISH Thân Hà Ngọc Thể1,2, Nguyễn Ngọc Hoành Mỹ Tiên1,2, Đoàn Thị Yến Nhi1 TĨM TẮT Đặt vấn đề: Chăm sóc cuối đời cần tôn trọng nguyện vọng, giá trị người bệnh gia đình họ Hiểu nguyện vọng người bệnh chăm sóc cuối đời vơ quan trọng lập kế hoạch chăm sóc cuối đời tốt Nguyện vọng chăm sóc cuối đời người cao tuổi bệnh ung thư vấn đề nhạy cảm, khó thảo luận, chưa nghiên cứu nhiều nước ta Mục tiêu: Khảo sát nguyện vọng chăm sóc cuối đời người cao tuổi bệnh ung thư công cụ Go Wish Đối tượng phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang mô tả, tiến hành 35 người cao tuổi (≥ 60 tuổi) bệnh ung thư, điều trị nội trú khoa Lão – Chăm sóc giảm nhẹ, bệnh viện Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh, từ 01/12/2020 đến 01/07/2021 Chúng tơi thu thập đặc điểm dân số, xã hội, bệnh lý học nguyện vọng chăm sóc cuối đời công cụ Go Wish Kết quả: Nguyện vọng chăm sóc cuối đời qua cơng cụ Go Wish, 89% ước muốn không bị đau đớn nữa, 74% ước muốn chết nhà, 69% ước muốn tỉnh táo đến phút chót Kết luận: Nguyện vọng chăm sóc cuối đời đa số người cao tuổi ung thư không đau đớn nữa, ước muốn nhà tỉnh táo đến phút chót Cơng cụ Go Wish có khả thi giúp nhân viên y tế thảo luận, hiểu nguyện vọng chăm sóc cuối đời người bệnh ung thư để lập kế hoạch chăm sóc cuối đời phù hợp với nguyện vọng giá trị người bệnh Từ khóa: người cao tuổi, ung thư, cơng cụ Go Wish, chăm sóc cuối đời ABSTRACT END-OF-LIFE CARE PREFERENCES ASSESSMENT AMONG OLDER ADULTS WITH CANCER USING THE GO WISH Than Ha Ngoc The, Nguyen Ngoc Hoanh My Tien, Doan Thi Yen Nhi * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol 26 - No - 2022: 96-103 Background: End-of-life care planning requires physicians to attend to the wishes and values of the patients as well as their family A thorough understanding of the patients’ wishes is a crucial part of a good end-of-life care plan End-of-life preference of older adults with cancer is a sensitive, insufficiently discussed matter, but also inadequately reported in our country Objectives: This study aims to assess end-of-life care preferences among older adults with cancer using the Go Wish Methods: A descriptive cross-sectional study included 35 older adults (≥60 years old) with cancer who were receiving inpatient care at the Geriatric and Palliative Care Department at University Medical Center, Ho Chi Minh City from 01/12/2020 to 01/07/2021 Data on demographics, social, clinical aspects and end-of-life wishes were collected using the Go Wish Bộ môn Lão khoa, Khoa Y, Đại Học Y Dược TP Hồ Chí Minh Khoa Lão – Chăm sóc giảm nhẹ, Bệnh viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: BSCKII Nguyễn Ngọc Hoành Mỹ Tiên ĐT: 0979982642 Email: dr.mytien@ump.edu.vn 96 Chuyên Đề Nội Khoa Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 26 * Số * 2022 Results: After assessing end-of-life wishes using the Go Wish, 89% of the participants wished to be free from pain, 74% wished to die at home and 69% wished to be mentally aware until the final moment Conclusions: The majority of participants in our study wished to be free from pain, to die at home and to be mentally aware until the final moment The Go Wish demonstrated feasibility in helping healthcare workers discuss and attend to cancer patients’ end-of-life wishes in order to develop end-of-life care planning suited to the patients’ preferences and values Keywords: elderly, cancer, Go Wish, end-of-life care ĐẶT VẤN ĐỀ Thực tế lâm sàng Việt Nam, chăm sóc người bệnh (NB) kể chăm sóc cuối đời (CSCĐ) phụ thuộc vào nguyện vọng gia đình v| chịu ảnh hưởng lớn từ bác sỹ (BS) BS cố phương ph{p có thể, thất bại giải thích cho gia đình việc ngưng c{c điều trị trì sống, xếp cho NB xuất viện tình trạng hấp hối Gia đình v| NB ln bị động, đưa NB nh| thường thời điểm NB vài trước CSCĐ cần tôn trọng nguyện vọng, mục tiêu điều trị NB gia đình họ Hiểu nguyện vọng NB CSCĐ l| vô quan trọng lập kế hoạch CSCĐ tốt(1) Mặt kh{c, CSCĐ vấn đề nhạy cảm mặt xã hội, thảo luận, bàn luận, nghiên cứu so với c{c nước phát triển Có nhiều cơng cụ để thảo luận nguyện vọng chăm sóc cuối đời: Hello, Aeoli, Go Wish Trong với cơng cụ Go Wish dịch 10 ngôn ngữ Thế Giới: Anh, Pháp, Tây Ban Nha, Nhật, Trung Quốc, Việt Nam< Tại Việt Nam, công cụ n|y tổ chức SCS - Hội Chăm Sóc To|n Diện việt hóa thành cơng cụ “Khai mở tình thương” Bộ công cụ sử dụng đa dạng giao tiếp NB - người thân – nhân viên y tế chun khơng chun, với chi phí thấp, nội dung đề cập dễ hiểu với c{c trình độ học vấn khác nhau, dễ dàng dùng thẻ b|i để nói lên mong muốn NB, thảo luận theo hướng tích cực điều trước đ}y cho khó nói, giúp NB, người thân nhân viên y tế hiểu hơn, từ có kế hoạch chăm sóc phù hợp(2) Chuyên Đề Nội Khoa Nhằm bổ sung kiến thức khoa học nguyện vọng CSCĐ người cao tuổi (NCT) bệnh ung thư giai đoạn IV, tiến hành nghiên cứu n|y, để đ{nh gi{ v| cải thiện mơ hình chăm sóc y tế cuối đời Việt Nam để phù hợp văn hóa v| gi{ trị NB với mơ hình chăm sóc lấy NB trung tâm ĐỐI TƢỢNG- PHƢƠNG PHÁP NGHIÊNCỨU Đối tƣợng nghiên cứu Tất NCT (≥60 tuổi) bệnh ung thư, điều trị nội trú khoa Lão – Chăm sóc giảm nhẹ (CSGN), bệnh viện Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh (BV ĐHYD TP HCM) từ tháng 12/2020 – 07/2021 Tiêu chuẩn chọn bệnh Tất NCT (≥60 tuổi) điều trị nội trú khoa Lão – CSGN NB ung thư, dựa hồ sơ NB chẩn đo{n BS chuyên khoa Ung bướu NB đồng ý tham gia nghiên cứu Tiêu chuẩn loại trừ NB có khó khăn giao tiếp thính giác thị giác, hay tình trạng bệnh lý nặng, yếu giao tiếp NB có tình trạng bệnh cấp tính chưa ổn định, có tình trạng rối loạn nhận thức bệnh lý cấp tính (nhiễm trùng, sảng, rối loạn điện giải 2 26 74,3 Người chăm sóc Chồng/ Vợ 22,9 Con 25 71,4 Họ hàng 2,9 Tự chăm sóc 2,9 Người chăm sóc có trả phí 0 Viện dưỡng lão 0 Tự đánh giá tình trạng tài thân Dư giả 22,9 Trang trải cho sống 25 71,4 Còn chật vật 5,7 Tự đánh giá chi phí y tế thân Chuyên Đề Nội Khoa Đặc điểm Không thành vấn đề Chấp nhận Tốn Quá tốn Không thể chi trả Không biết/ Không quan tâm Tần số (n) 21 0 Tỷ lệ (%) 20,0 60,0 17,1 2,9 0 Bảng 2: Đặc điểm bệnh lý học mẫu nghiên cứu Đặc điểm Tần số (n) Tỷ lệ (%) Bệnh đồng mắc Tăng huyết áp 14 40,0 Bệnh tim thiếu máu cục 8,6 Bệnh mạch vành, NMCT cũ 5,7 Rối loạn lipid máu 2,9 Bệnh thận mạn 8,6 Thối hóa khớp, loãng xương 2,9 Gout 0 Bệnh Parkinson 0 Nhồi máu não cũ 2,9 COPD 0 Lao phổi cũ 0 Đái tháo đường 17,1 Rối loạn lo âu, ngủ 0 Viêm gan siêu vi B, C 20,0 Viêm dày 11,4 Cushing thuốc 2,9 Khác 8,6 Chẩn đoán ung thư nguyên phát Tuyến giáp 0 Thực quản 0 Phổi 17,1 Vú 2,9 Dạ dày 5,7 Tụy 5,7 Gan 22,9 Đại trực tràng 20,0 Tiền liệt tuyến 11,4 Buồng trứng 5,7 Thận 2,9 Khác 5,7 Giai đoạn ung thư I 0 II 0 III 16 45,7 IV 19 54,3 Biết tiên lượng Có 26 74,3 Không 25,7 Số thuốc uống ngày ≥5 15 42,9