VIỆN NC QUẢN LÝ KINH TẾ TW NGÔ MINH TUẤN HỢP TÁC CÔNG TƯ TRONG CUNG ỨNG DỊCH VỤ Y TẾ Ở VIỆT NAM LUẬN ÁN TIẾN SĨ KINH TẾ HÀ NỘI, NĂM 2019 ( BỘ KẾ HOẠCH VÀ ĐẦU TƯ ) ( BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ) ( VIỆN NGH[.]
BỘ KẾ HOẠCH VÀ ĐẦU TƯ BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO VIỆN NGHIÊN CỨU QUẢN LÝ KINH TẾ TRUNG ƯƠNG NGÔ MINH TUẤN HỢP TÁC CÔNG - TƯ TRONG CUNG ỨNG DỊCH VỤ Y TẾ Ở VIỆT NAM LUẬN ÁN TIẾN SĨ KINH TẾ HÀ NỘI, NĂM 2019 BỘ KẾ HOẠCH VÀ ĐẦU TƯ BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO VIỆN NGHIÊN CỨU QUẢN LÝ KINH TẾ TRUNG ƯƠNG NGÔ MINH TUẤN HỢP TÁC CÔNG - TƯ TRONG CUNG ỨNG DỊCH VỤ Y TẾ Ở VIỆT NAM Chuyên ngành: Kinh tế phát triển Mã số:9.31.01.05 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: Hướng dẫn 1: TS Đặng Đức Đạm Hướng dẫn 2: PGS TS Nguyễn Hoàng Long HÀ NỘI, NĂM 2019 LỜI CAM Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu khoa học riêng Các thông tin, số liệu luận án trích dẫn nguồn trung thực Những kết khoa học luận án chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả Luận án Ngô Minh Tuấn LỜI CẢM Luận án thực hoàn thành Viện Nghiên cứu quản lý kinh tế Trung ương.Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới TS Đặng Đức Đạm PGS.TS Nguyễn Hoàng Long, người hướng dẫn khoa học tận tình giúp đỡ tơi trưởng thành cơng tác nghiên cứu khoa học hồn thiện Luận án Quá trình học tập nghiên cứu Viện Nghiên cứu quản lý kinh tế Trung ương, nhận giúp đỡ hướng dẫn tận tình thầy, mơn Kinh tế phát triển, Viện Nghiên cứu quản lý kinh tế Trung ương chuyên gia, đồng nghiệp Viện nghiên cứu, Trường đại học quan quản lý nhà nước Trung ương địa phương Tôi xin ghi nhận biết ơn giúp đỡ quý báu thầy, cô, chuyên gia đồng nghiệp Tôi xin trân trọng cám ơn quan y tế địa phương hợp tác giúp đỡ thông tin tư liệu Cuối cùng, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới đồng nghiệp, bạn bè gia đình ln kịp thời động viên, chia sẻ tạo điều kiện giúp hồn thành Luận án Xin trân trọng cảm ơn i MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT vi DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TIẾNG ANH vii DANH MỤC BẢNG .viii DANH MỤC HÌNH viii DANH MỤC HỘP ix MỞ ĐẦU 1 Tính cấp thiết luận án Mục đích, ý nghĩa việc nghiên cứu luận án 2.1 Mục đích nghiên cứu .4 2.2 Ý nghĩa việc nghiên cứu Kết cấu luận án CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN CÁC NGHIÊN CỨU VỀ HỢP TÁC CÔNG TƯ TRONG CUNG ỨNG DỊCH VỤ Y TẾ 1.1 Tổng quan cơng trình nghiên cứu cơng bố liên quan đến PPP cung ứng dịch vụ y tế 1.1.1 Các cơng trình nghiên cứu cơng bố nước PPP cung ứng dịch vụ y tế 1.1.2 Các cơng trình nghiên cứu công bố nước PPP cung ứng dịch vụ y tế 1.1.3 Những vấn đề thuộc luận án chưa cơng trình nghiên cứu công bố giải (khoảng trống nghiên cứu) 14 1.1.4 Những vấn đề trọng tâm luận án tập trung nghiên cứu giải 15 1.2 Phương hướng giải vấn đề nghiên cứu luận án 15 1.2.1 Mục tiêu nghiên cứu luận án 15 1.2.2 Đối tượng phạm vi nghiên cứu luận án 15 1.2.2.1 Đối tượng nghiên cứu 15 ii 1.2.2.2 Phạm vi nghiên cứu 16 1.2.3 Cách tiếp cận phương pháp nghiên cứu luận án .16 CHƯƠNG 2: CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ HỢP TÁC CÔNG - TƯ TRONG CUNG ỨNG DỊCH VỤ Y TẾ 20 2.1 Cung ứng dịch vụ y tế vai trò Nhà nước cung ứng dịch vụ y tế 20 2.1.1 Một số khái niệm liên quan 20 2.1.1.1 Khái niệm hàng hóa dịch vụ cơng 20 2.1.1.2 Khái niệm dịch vụ y tế cung ứng dịch vụ y tế 23 2.1.2 Đặc điểm thị trường cung ứng dịch vụ y tế .24 2.1.3 Vai trò Nhà nước cung ứng dịch vụ y tế 27 2.2 Hợp tác công – tư cung ứng dịch vụ y tế yếu tố ảnh hưởng 28 2.2.1 Khái niệm, đặc điểm cần thiết PPP cung ứng dịch vụ y tế 28 2.2.1.1 Khái niệm PPP cung ứng dịch vụ y tế 28 2.2.1.2 Đặc điểm xu hướng PPP cung ứng dịch vụ y tế 31 2.2.1.3 Vai trò lợi ích PPP cung ứng dịch vụ y tế .33 2.2.2 Các hình thức hợp tác cơng – tư y tế 37 2.2.2.1 Các hình thức hợp tác cơng – tư y tế xét từ góc độ lý thuyết .37 2.2.2.2 Các hình thức hợp tác cơng – tư y tế xét từ góc độ thực tế hoạt động Việt Nam 42 2.2.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến PPP cung ứng dịch vụ y tế 45 2.2.4 Tiêu chí phương pháp đánh giá PPP 48 2.3 Kinh nghiệm số nước giới PPP lĩnh vực y tế học cho Việt Nam 54 2.3.1 Kinh nghiệm mốt số nước phát triển 54 iii 2.3.1.1 Kinh nghiệm Vương quốc Anh 54 2.3.1.2 Kinh nghiệm Mỹ 55 2.3.1.3 Kinh nghiệm Úc 56 2.3.1.4 Kinh nghiệm Canada 60 2.3.2 Kinh nghiệm nước phát triển 61 2.3.2.1 PPP lĩnh vực y tế cộng đồng Ấn Độ .61 2.3.2.2 Kinh nghiệm Trung Quốc 63 2.3.3 Một số học rút cho Việt Nam từ kinh nghiệm nước .64 CHƯƠNG 3: THỰC TRẠNG HỢP TÁC CÔNG - TƯ TRONG CUNG ỨNG DỊCH VỤ Y TẾ Ở VIỆT NAM 66 3.1 Khái quát thực trạng cung ứng dịch vụ y tế Việt Nam 66 3.1.1 Thực trạng phát triển mạng lưới khám, chữa bệnh 66 3.1.2 Hệ thống sách Nhà nước việc huy động tham gia đầu tư tư nhân y tế 69 3.1.2.1 Các sách y tế chung 69 1.2.2 Các sách khuyến khích đầu tư cho y tế 75 3.2 Phân tích, đánh giá thực trạng chất lượng dịch vụ PPP cung ứng dịch vụ y tế Việt Nam .76 3.2.1 Thực trạng hình thức PPP cung ứng dịch vụ y tế 76 3.2.1.1 Thực trạng hình thức hợp tác cung ứng dịch vụ 76 3.2.1.2 Thực trạng hình thức liên doanh, liên kết 81 3.2.1.3 Thực trạng hình thức xây dựng, vận hành chuyển giao sở y tế 85 3.2.2 Đánh giá chất lượng sở y tế dựa theo mức độ hài lòng người sử dụng dịch vụ 88 3.2.2.1 Đánh giá chất lượng sở y tế dựa theo mức độ hài lòng người sử dụng dịch vụ theo điều tra luận án 88 3.2.2.2 Đánh giá chất lượng sở y tế dựa theo mức độ hài lòng iv người sử dụng dịch vụ theo phương pháp định lượng 96 3.3 Đánh giá chung thực trạng PPP cung ứng dịch vụ y tế 103 3.3.1 Một số kết đạt 103 3.3.1.1 Cải thiện tính cơng tiếp cận dịch vụ cho người dân.103 3.3.1.2 Cải thiện lực đáp ứng hiệu suất hệ thống y tế 106 3.3.1.3 Cải thiện sở vật chất, trang thiết bị cho sở y tế 109 3.3.1.4 Cải thiện thái độ, tinh thần làm việc cán ngành y 110 3.3.2 Một số vấn đề tồn .110 3.3.2.1 Bất bình đẳng tiếp cận dịch vụ y tế 110 3.3.2.2 Gia tăng gánh nặng chi phí khám, chữa bệnh 113 3.3.2.3 Thiếu hụt nhân lực y tế có trình độ khu vực ngồi nhà nước 115 3.3.2.4 Chất lượng dịch vụ khám, chữa bệnh không đồng 115 3.3.3 Nguyên nhân số tồn .116 CHƯƠNG 4: ĐỊNH HƯỚNG VÀ GIẢI PHÁP THÚC ĐẨY HỢP TÁC CÔNG - TƯ TRONG CUNG ỨNG DỊCH VỤ Y TẾ Ở VIỆT NAM .124 4.1 Bối cảnh phát triển thúc đẩy hợp tác công - tư cung ứng dịch vụ y tế Việt Nam 124 4.1.1 Bối cảnh phát triển 124 4.1.2 Các định hướng thúc đẩy PPP cung ứng dịch vụ y tế.127 4.2 Quan điểm phát triển số giải pháp thúc đẩy hình thức hợp tác cơng – tư cung ứng dịch vụ y tế 129 4.2.1 Quan điểm phát triển .129 4.2.2 Một số giải pháp thúc đẩy hợp tác công – tư cung ứng dịch vụ y tế Việt Nam đến năm 2030 132 4.2.2.1 Hoàn thiện khung khổ pháp lý chung PPP 132 4.2.2.2.Hoàn thiện khung luật pháp sách cung ứng dịch vụ y tế 134 4.2.2.3 Xác định rõ vai trò Nhà nước cung ứng dịch vụ y tế 135 v 4.2.2.4 Cải cách chế tài hệ thống y tế 137 4.2.2.5 Các giải pháp tăng cường tra, kiểm tra hệ thống y tế 138 4.2.2.6 Hồn thiện sách ưu đãi cho nhà đầu tư 139 4.2.2.7 Đổi chế hoạt động quản trị sở y tế công 139 4.2.2.8 Nâng cao tinh thần trách nhiệm đội ngũ nhân viên y tế 140 2.2.9 Nâng cao nhận thức để đẩy mạnh xã hội hóa dịch vụ y tế 140 4.3 Định hướng xây dựng hình thức PPP cung ứng dịch vụ y tế 140 4.4 Kiến nghị điều kiện thực PPP y tế 145 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ .148 DANH MỤC CƠNG TRÌNH KHOA HỌC CỦA TÁC GIẢ LIÊN QUAN TỚI LUẬN ÁN 151 TÀI LIỆU THAM KHẢO .152 PHỤ LỤC 1: PHIẾU ĐIỀU TRA NGƯỜI SỬ DỤNG DỊCH VỤ Y TẾ 162 PHỤ LỤC 2: PHIẾU ĐIỀU TRA CÁC CÁN BỘ Y TẾ VÀ NHÀ ĐẦU TƯ TRONG LĨNH VỰC Y TẾ 167 PHỤ LỤC 3: BẢNG HỎI VỀ HÀI LÒNG NGƯỜI BỆNH VÀ CÁC KẾT QUẢ 170 PHỤ LỤC 4: MỘT SỐ TRƯỜNG HỢP PPP TIÊU BIỂU TRONG LĨNH VỰC Y TẾ 178 vi DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT Từ viết tắt Cụm từ tiếng Việt BHYT Bảo hiểm y tế DNNN Doanh nghiệp nhà nước DNXH Doanh nghiệp xã hội ĐVSN Đơn vị nghiệp NSNN Ngân sách nhà nước UBND Ủy ban nhân dân XHH Xã hội hóa