54 lợi nhuận theo tỷ lệ góp vốn cũng là một hình thức được chấp nhận ngày càng rộng Hình thức PPP này bao gồm các hình thức, từ hợp tác xây dựng, vận hành đến nhượng quyền Hiện nay, một số địa phương[.]
54 lợi nhuận theo tỷ lệ góp vốn hình thức chấp nhận ngày rộng Hình thức PPP bao gồm hình thức, từ hợp tác xây dựng, vận hành đến nhượng quyền Hiện nay, số địa phương nước ta bắt đầu khuyến khích khu vực tư nhân tham gia vào dự án đầu tư sở hạ tầng bệnh viện hình thức BT, BLT Theo chuyên gia, đòn bẩy để huy động nguồn lực từ khu vực tư nhân nước đầu tư cho ngành y tế, mà NSNN có hạn Mặt khác, Nghị định 15/2015/NĐ-CP ban hành đầu năm 2015 mở hướng triển khai cho PPP đầu tư sở hạ tầng cung cấp dịch vụ cơng, có lĩnh vực y tế Tuy nhiên, tính đến nay, chưa có dự án lĩnh vực y tế triển khai theo tinh thần Nghị định Chỉ có số dự án bắt đầu nhen nhóm xuất hình thức này, như: Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai (1.000 giường bệnh), bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ (với quy mô 1.300 giường bệnh), bệnh viện đa khoa Bình Định, Dự án Bệnh viện Đa khoa tỉnh Tiền Giang, Tòa nhà kỹ thuật cao Bệnh viện Việt Đức, Địa phương điển hình nước thực mơ hình thành phố Hồ Chí Minh với thí điểm bệnh viện Quận Theo đó, bệnh viện Quận cơng ty cổ phần đầu tư tư vấn dịch vụ y tế Y Đạo tiến hành ký kết hợp tác xây dựng khu Khám điều trị theo yêu cầu kỹ thuật cao theo hình thức PPP khn viên bệnh viện Quận với tổng mức đầu tư 320 tỷ đồng, gồm 100 giường bệnh cao cấp Không vậy, bệnh viện Quận huy động đội ngũ cán y tế có chun mơn từ nhiều bệnh viện lớn trường Đại học Y khoa để phục vụ nhu cầu y tế ngày cao người dân địa phương Dự kiến đến năm 2020, khu khám điều trị theo yêu cầu kỹ thuật cao khánh thành giá khám bệnh thấp từ 30 - 35% so với khám bệnh dịch vụ bệnh viện khác Dễ dàng nhận thấy, hình thức PPP cung ứng dịch vụ y tế thu hút đầu tư khu vực tư nhân cho ngành y tế, góp phần giảm gánh nặng NSNN Tuy nhiên, tại, chưa có đánh giá xác so sánh chất lượng dịch vụ y tế sở y tế công cung cấp sở y tế có PPP Do đó, nhằm hướng đến mục tiêu đưa quan điểm cho phục vụ tốt cho 55 người bệnh, phần sau Luận văn đánh giá tầm quan trọng việc xuất PPP cải thiện chất lượng dịch vụ y tế bệnh viện cơng ngồi cơng 2.4 Đánh giá tổng quan thực trạng PPP cung ứng dịch vụ y tế dựa tiêu chí đánh giá PPP 2.4.1 Những thành tựu đạt 2.4.1.1 Nâng cao lực đáp ứng ngành y tế dựa tiêu chí hiệu suất Khi có đầu tư khu vực ngồi cơng, hệ thống sở y tế có bước phát triển mạnh mẽ số lượng chất lượng với nhiều mơ hình cơngtư kết hợp cơng-tư phong phú, đa dạng Số lượng sở y tế tư nhân tăng lên đáng kể hàng năm Theo thống kê gần Bộ Y tế, nước có 1.365 bệnh viện (chưa tính bệnh viện quân đội Bộ Quốc phòng quản lý), với tổng số giường bệnh 253.447 theo kế hoạch; 339.313 giường bệnh theo thực tế gần 500.000 công chức, viên chức y tế Hàng năm, ngành y tế khám cho 158 triệu lượt điều trị nội trú cho 27 triệu lượt người Sau năm thi hành Luật Khám, chữa bệnh, y tế tư nhân phát triển nhanh chóng quy mơ số lượng Nếu năm 2011 có 102 bệnh viện tư nhân bán cơng với 5.822 giường bệnh đến có 248 bệnh viện tư nhân với 21.048 phịng khám chuyên khoa 15.475 giường bệnh Cùng với tham gia tích cực hệ thống y tế tư nhân cơng tác khám chữa bệnh góp phần nâng số giường bệnh/10.000 dân từ 23,56 (năm 2011) lên khoảng 29 giường/10.000 dân (năm 2018) (bao gồm giường lưu trạm y tế, phòng khám đa khoa khu vực, giường điều trị đơn vị y tế dự phịng), giường bệnh viện cơng lập đạt khoảng 27 giường bệnh kế hoạch/10.000 dân 56 Hình 2.4: Số bệnh viện y tế phân theo hình thức sở hữu Nguồn: [8]; [29] Y tế tư nhân phát triển nhanh quy mô số lượng qua năm Năm 2018, 2019 tiếp tục thu hút tham gia khu vực y tế tư nhân, số sở y tế tư nhân có quy mơ thành lập mới, giải phần tình trạng tải khu vực bệnh viện cơng Điển hình bệnh viện như: Bệnh viện Nhi Đức Tâm, Đăk Lăk (50 giường bệnh), Bệnh viện Mắt Cao Nguyên Gia Lai (100 giường bệnh), Bệnh viện đa khoa quốc tế Vinmec Hải Phòng (180 giường bệnh), Bệnh viện Phương Châu Sa Đéc (50 giường bệnh), Bệnh viện Đa khoa Medlatec với loạt sở Hà Nội…Tại tỉnh miền núi tỉnh Yên Bái y tế tư nhân có bước chuyển phát triển nhanh Hiện tại, Yên Bái có 201 sở khám chữa bệnh tư nhân; có bệnh viện, phòng khám đa khoa, 163 phòng khám chuyên khoa 26 dịch vụ y tế Tuy có bước phát triển mạnh mẽ trở thành địa tin cậy cho người dân thời gian qua, công suất sử dụng giường bệnh bệnh viện tư nhân cịn thấp Chỉ có 5% bệnh viện có cơng suất sử dụng giường bệnh đạt 100% có tới 56% bệnh viện có cơng suất từ 20 đến 60% [8]; [36] Tỷ lệ bệnh nhân tới khám sở y tế tư nhân chiếm gần 10% tổng số bệnh nhân nội/ngoại trú 57 toàn quốc [36] Điều cho thấy, nguồn lực bệnh viện tư nhân chưa khai thác hết suất Theo báo cáo Bộ Y tế năm 2017, tình trạng tải khu vực ngoại trú lẫn nội trú cải thiện đáng kể Ở khu vực ngoại trú, thời gian khám bệnh giảm trung bình 48,5 phút/lượt khám, tiết kiệm 27,2 triệu ngày công lao động/năm xã hội Ở khu vực nội trú, tỷ lệ số khoa nằm ghép giảm 58% bệnh viện tuyến trung ương 47% bệnh viện tuyến tỉnh tính từ năm 2012 - 2016 Ngồi ra, nhiều tiêu tổng hợp cung ứng dịch vụ y tế số lượt khám, chữa bệnh; số bệnh nhân nội trú, ngoại trú; thời gian điều trị cải thiện đáng kể so với năm trước (Bảng 2.4) Bảng 2.4: Một số số hoạt động khám, chữa bệnh Chỉ số TS lượt khám bệnh (1000 dân) TS lượt điều trị nội trú (1000 dân) Số lượt khám bình quân/người Số lượt điều trị nội trú bình quân/người Số ngày điều trị bình quân Công suất sử dụng giường bệnh (%) 2011 2013 2015 2017 2019 196.456,6 208.060,1 215.163,9 213.449,4 213.277,6 12.068,6 13.187,6 13.347,1 14.619,2 14.588,9 2,24 2,34 2,45 2,39 2,42 0,14 0,15 0,15 0,16 0,18 6,8 6,9 6,9 6,8 6,9 111,35 115,99 112,91 113,92 116,1 Nguồn: [9] Chia theo loại hình sở y tế cho thấy tỷ lệ bệnh nhân nội trú khu vực ngồi cơng lập có xu hướng tăng năm gần đây, đạt 6,3%/ tổng số lượt người 58 điều trị nội trú (năm 2016) Trong đó, bệnh viện cơng lập có xu hướng giảm nhẹ, điều chứng tỏ người dân bắt đầu tin tưởng sẵn sàng chấp nhận trả phí cao để sử dụng dịch vụ sở y tế, đặc biệt người dân khu vực thành thị (Bảng 2.5) Bảng 2.5: Cơ cấu lượt người khám, chữa bệnh nội trú 12 tháng qua phân theo loại hình sở y tế Chia theo loại sở y tế Cả Bệnh Trạm y tế Phòng khám viện Nhà xã, đa khoa khu nước phường vực 2006 100,0 78,1 14,0 5,05 2008 100,0 84,5 8,7 2010 100,0 83,2 2012 100,0 nước Chung Y tế tư Lang y Khác 1,6 0,4 0,9 3,9 2,1 0,1 0,7 6,9 3,8 5,4 0,2 0,5 82,6 8,3 3,3 5,3 0,3 0,2 2014 100,0 85,7 5,7 3,9 4,2 0,1 0,4 2016 100,0 85,1 5,2 3,0 6,3 0,2 0,2 2018 100,0 86,2 5,6 3,2 6,1 0,3 0,3 nhân Nguồn: [32] 2.4.1.2 Cải thiện sở vật chất, trang thiết bị, nâng cao chất lượng dịch vụ dựa tiêu chí cơng y tế Khu vực tư nhân đóng góp phần lớn vấn đề cải thiện sở vật chất, trang thiết bị cho hệ thống y tế nay, đặc biệt giảm bớt gánh nặng cho Nhà nước ngân sách hạn hẹp Nhờ đó, dịch vụ bệnh viện mở rộng phạm vi, dịch vụ kỹ thuật cao cần đến thiết bị công nghệ tiên tiến, đắt tiền Ví dụ điển hình hai bệnh viện lớn Hà Nội Bệnh viện K có nhu cầu sử dụng đến máy gia tốc để xạ trị cho bệnh nhân ung thư Tuy nhiên, bệnh viện