14 công dân có sức khỏe tốt sẽ rất có lợi cho quá trình phát triển theo hướng thịnh vượng bền vững của đất nước đó Tựu chung lại, do tính đặc thù của dịch vụ y tế, bất kỳ quốc gia nào, bao gồm cả nhữn[.]
14 cơng dân có sức khỏe tốt có lợi cho trình phát triển theo hướng thịnh vượng bền vững đất nước Tựu chung lại, tính đặc thù dịch vụ y tế, quốc gia nào, bao gồm quốc gia có kinh tế thị trường, dịch vụ y tế lúc hàng hóa túy, vận động theo quy luật cung cầu Nhà nước phải đảm nhận vai trò quan trọng việc cung ứng quản lý dịch vụ y tế việc đưa sách, chủ trương văn pháp luật hành nghề Bên cạnh đó, Nhà nước cần huy động sử dụng, tối ưu hóa nguồn lực cộng đồng, quốc gia, quốc tế để đảm bảo đối tượng cộng động chăm sóc tốt giới hạn khả Với ngân sách nhiều hạn chế, Nhà nước cần giữ vai trò cung ứng với dịch vụ y tế túy dịch vụ dành cho đối tượng cần ưu tiên, yếu thế; phần lại khu vực Nhà nước cung ứng Song song với việc tạo điều kiện thuận lợi phát triển loại hình dịch vụ y tế, Nhà nước cần quản lý, kiểm soát giá chất lượng dịch vụ y tế Đối với chủ thể tham gia cung ứng dịch vụ y tế, xã hội đại phát triển, việc tham gia nhiều chủ thể cung ứng dịch vụ y tế làm cho xã hội có nhiều lựa chọn chất lượng giá cung ứng dịch vụ y tế cho phù hợp với điều kiện xã hội Nhìn chung, giới có khu vực cơng tư tham gia cung ứng dịch vụ y tế, gần có thêm hình thức liên doanh, liên kết khu vực công – tư tham gia cung ứng (thường gọi hợp tác công – tư, PPP) 1.2 Hợp tác công – tư cung ứng dịch vụ y tế 1.2.1 Khái niệm, đặc điểm tầm quan trọng hợp tác công tư cung ứng dịch vụ y tế 1.2.1.1 Khái niệm hợp tác công tư PPP viết tắt cụm từ Public Private Partnership, hiểu việc mà Chính phủ nhà đầu tư phối hợp thực dự án dựa cách thảo luận ký kết hợp đồng Các dự án hướng tới phát triển kết cấu hạ tầng, cung 15 cấp dịch vụ công PPP thường dự án nhằm thực xây dựng, cải tiến, vận hành, kinh doanh, quản lý cho cơng trình hạ tầng, cung cấp dịch vụ công sở mà hợp đồng bên ký kết Dựa sở chia sẻ kinh nghiệm chuyên môn bên, mục tiêu hợp tác PPP đáp ứng tốt nhu cầu xác định rõ xã hội thông qua việc phân bổ hợp lý nguồn lực, kết rủi ro Nói cách khác, PPP nhìn nhận nhiều cấp độ khác Từ đơn dạng chia sẻ rủi ro tài đến phức tạp chế liên doanh, liên kết khu vực cơng khu vực tư Mặc dù có nhiều góc độ để đánh giá nhìn nhận PPP, có điểm thống định nghĩa “mối quan hệ đối tác Nhà nước – tư nhân” này, sau: - PPP thể thông qua quan hệ hợp đồng - PPP chế hợp tác hai tác nhân Nhà nước khu vực tư nhân - PPP thiết lập với mục tiêu tối đa hóa ưu hai bên: khả sáng tạo, linh hoạt kinh doanh bên tư nhân mạnh Nhà nước - Đáp ứng tốt nhu cầu người tiêu dùng dịch vụ mục đích cuối chương trình, dự án thực theo chế PPP Do đó, PPP khơng quan hệ song phương Nhà nước khu vực tư nhân, ngược lại, mức độ đảm bảo quyền lợi ích người dân phải coi số quan trọng thể kết hoạt động hai nhóm tác nhân (Hình 1.1) 16 Nhà nước Trao quyền Người sử dụng dịch vụ Các số kết Giá chất lượng dịch vụ Khu vực tư nhân Niềm tin Hình 1.1: Quan hệ ba bên dự án/ chương trình PPP Nguồn: [44] Mặc dù khái niệm PPP dùng nhiều giới thời gian qua, Việt Nam, PPP khái niệm mà gần nhà nghiên cứu quản lý sử dụng Vào ngày tháng 11 năm 2010, lần có văn pháp quy đề cập đến khái niệm hình thức PPP Đó Quyết định số 71/QĐ-TTG Thủ tướng, Chính phủ việc ban hành Quy chế thí điểm đầu tư theo hình thức đối tác công – tư sửa đổi, bổ sung Nghị định 15/NĐ – CP ngày 14 tháng năm 2015 Chính phủ đầu tư theo hình thức đối tác cơng tư Tuy nhiên phải đến Nghị định số 63/NĐ-CP ngày tháng năm 2018 (thay cho Nghị định 15) Thủ tướng, Chính phủ đầu tư theo hình thức đối tác cơng tư, khái niệm PPP mở rộng hơn, bao gồm lĩnh vực xây dựng, cải tạo kinh doanh Cụ thể, khái niệm PPP quy định sau: “Đầu tư theo hình thức đối tác cơng tư hình thức đầu tư thực sở hợp đồng dự án quan nhà nước có thẩm quyền nhà đầu tư, doanh nghiệp dự án để xây dựng, cải tạo, vận hành, kinh doanh, quản lý cơng trình hạ tầng, cung cấp dịch vụ cơng” Bên cạnh đó, thấy Việt Nam, chủ trương huy động nguồn lực chuyển giao số loại hình dịch vụ cơng, có y tế cho tư nhân đảm nhiệm Đảng Nhà nước thực từ năm 90s kỷ trước Đây chủ trương lâu dài nhằm phát huy tiềm nhân dân, huy động nhân 17 dân tham gia vào nghiệp bảo vệ, chăm sóc sức khỏe tồn dân tạo điều kiện để toàn xã hội tiếp cận sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe ngày tốt Dựa vào cách tiếp cận này, hiểu PPP lĩnh vực y tế mở rộng trách nhiệm Trước hoạt động chăm sóc sức khỏe nhân dân nhiệm vụ Nhà nước, nhiên trách nhiệm ngành, đoàn thể, tổ chức xã hội, cộng đồng, gia đình, cá nhân, hệ thống y tế công lẫn y tế tư Tựu chung lại, PPP y tế bao gồm nội dung sau: - Huy động nguồn nhân lực: huy động toàn nhân dân, tầng lớp tham gia - Đa dạng hóa hoạt động cung ứng dịch vụ y tế, bao gồm đa dạng hóa hình thức hoạt động hình thức cung cấp nguồn tài Theo cách tiếp cận này, thu hút đầu tư khu vực tư nhân vào lĩnh vực y tế nội dung PPP cung ứng dịch vụ y tế hướng tiếp cận luận văn 1.2.1.2 Đặc điểm xu hướng PPP cung ứng dịch vụ y tế a Đặc điểm hợp tác công tư cung ứng dịch vụ y tế Với mức độ tham gia khác nhau, khu vực tư nhân tham gia hợp tác với khu vực công phần dự án Cụ thể: - Thiết kế dự án - Cấp tài dự án - Xây dựng - Vận hành/bảo dưỡng Bên cạnh cân nhắc đến tính hiệu chun mơn tham gia vào hợp tác công tư khu vực tư nhân, việc dịch vụ công cần trọng đến hệ giá trị xã hội khác, như: trách nhiệm xã hội, tính cơng bằng, bình đẳng, Mặc dù mức độ tham gia tư nhân khác nhau, chất, hợp tác công-tư hình thức hợp tác Nhà nước doanh nghiệp tư nhân, với mục đích nhằm 18 tích hợp điểm lợi hai khu vực việc thực dự án Trong thời kỳ đầu xuất hiện, PPP thường tập trung phát triển lĩnh vực truyền thống sở hạ tầng Đến nay, PPP mở rộng sang lĩnh vực khác y tế, giáo dục, Bảng 1.1: Mức độ tham gia tư nhân PPP Xác định Đề xuất Thiết kế Cấp tài Xây nhu cầu giải pháp dựng bảo dưỡng dự án CSHT Đấu thầu/ Xây dựng dựng/ Cấp tài án KV tư KV cơng KV cơng Thiết kế/ Xây dựng KV cơng Thiết kế/ Xây dự Vận hành/ Sở hữu KV tư KV công KV tư KV công KV công KV tư KV công KV công KV tư Thiết kế/ Xây dựng/ Cấp tài chính/ Vận hành/ KV công Bảo dưỡng Nguồn: [47] b Xu hướng phát triển PPP lĩnh vực y tế Tiềm phát triển hợp tác công-tư lĩnh vực y tế lớn Năm 2010 năm đánh dấu bùng nổ tăng trưởng hợp đồng theo PPP ba lục địa Điều chứng minh cho nhu cầu nguồn vốn tư nhân đầu tư vào sở bệnh viện lớn Cụ thể: - Ở Châu Phi: Chính phủ Nam Phi vừa phê duyệt dự án PPP y tế lớn giới, là: bệnh viện Chris Hani Baragwanath với quy mô lên đến 2.964 giường bệnh nội trú - Ở Châu Âu: Trong nửa đầu năm 2010, mức đầu tư vào bệnh viện châu Âu hình thức PPP lên đến tỷ la Trong đó, hợp đồng lớn