HỢP TÁC CÔNG - TƯ TRONG CUNG ỨNG DỊCH VỤ Y TẾ TẠI VIỆT NAM THỰC TRẠNG VÀ GIẢI PHÁP

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC NGOẠI THƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ HỢP TÁC CÔNG - TƯ TRONG CUNG ỨNG DỊCH VỤ Y TẾ TẠI VIỆT NAM: THỰC TRẠNG VÀ GIẢI PHÁP Chuyên ngành: Quản trị kinh doanh PHẠM THUÝ ANH Hà Nội – 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC NGOẠI THƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ HỢP TÁC CÔNG - TƯ TRONG CUNG ỨNG DỊCH VỤ Y TẾ TẠI VIỆT NAM: THỰC TRẠNG VÀ GIẢI PHÁP Chuyên ngành: Kinh doanh Chuyên ngành: Quản trị kinh doanh Mã số: 83.40.101 Họ tên học viên: PHẠM THUÝ ANH Người hướng dẫn: TS NGUYỄN NGỌC HÀ Hà Nội – năm 2020 i LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu khoa học riêng Các thông tin, số liệu Luận văn trích dẫn nguồn trung thực Những kết khoa học Luận văn chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả Luận văn Phạm Thúy Anh ii LỜI CẢM ƠN Luận án thực hoàn thành trường Đại học Ngoại Thương Hà Nội Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới TS Nguyễn Ngọc Hà, người hướng dẫn khoa học tận tình giúp đỡ trưởng thành công tác nghiên cứu khoa học hồn thiện Luận văn Q trình học tập nghiên cứu trường Đại học Ngoại Thương Hà Nội, nhận giúp đỡ hướng dẫn tận tình thầy, khoa Sau đại học khoa khác Đại học Ngoại thương Hà Nội Tôi xin ghi nhận biết ơn giúp đỡ quý báu thầy, cô Tôi xin trân trọng cảm ơn quan y tế địa phương hợp tác giúp đỡ thông tin tư liệu Cuối cùng, xin bày tỏ lòng biết ơn tới đồng nghiệp, bạn bè gia đình ln kịp thời động viên, chia sẻ tạo điều kiện giúp tơi hồn thành Luận văn Xin trân trọng cảm ơn iii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii DANH MỤC BẢNG vi DANH MỤC HÌNH vi DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT vii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TIẾNG ANH vii TÓM TẮT KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU LUẬN VĂN viii LỜI MỞ ĐẦU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN VỀ HỢP TÁC CÔNG – TƯ TRONG CUNG ỨNG DỊCH VỤ Y TẾ 1.1 Cung ứng dịch vụ y tế vai trò nhà nước cung ứng dịch vụ y tế9 1.1.1 Một số khái niệm liên quan dịch vụ y tế 1.1.2 Đặc điểm cung ứng dịch vụ y tế 10 1.1.3 Vai trò Nhà nước cung ứng dịch vụ y tế 13 1.2 Hợp tác công – tư cung ứng dịch vụ y tế 14 1.2.1 Khái niệm, đặc điểm tầm quan trọng hợp tác công tư cung ứng dịch vụ y tế 14 1.2.1.1 Khái niệm hợp tác công tư 14 1.2.1.2 Đặc điểm xu hướng PPP cung ứng dịch vụ y tế 17 1.2.1.3 Vai trò lợi ích PPP cung ứng dịch vụ y tế 19 1.2.2 Các hình thức hợp tác công-tư y tế 24 1.2.2.1 Xét từ góc độ lý thuyết 24 1.2.2.2 Các hình thức PPP y tế, xét từ góc độ thực tế hoạt động Việt Nam 27 1.2.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến PPP cung ứng dịch vụ y tế 30 1.2.4 Tiêu chí phương pháp đánh giá PPP 32 CHƯƠNG 2: THỰC TRẠNG HỢP TÁC CÔNG – TƯ TRONG CUNG ỨNG DỊCH VỤ Y TẾ Ở VIỆT NAM 37 2.1 Thực trạng cung ứng dịch vụ y tế Việt Nam 37 iv 2.1.1 Thực trạng phát triển mạng lưới khám, chữa bệnh 37 2.1.2 Thực trạng nâng cao đội ngũ y tế 39 2.2 Hệ thống sách Nhà nước việc huy động tham gia đầu tư khu vực tư nhân lĩnh vực y tế 41 2.2.1 Các sách y tế chung 41 2.2.2 Các sách khuyến khích đầu tư cho y tế 46 2.3 Thực trạng hợp tác công-tư PPP cung ứng dịch vụ y tế Việt Nam 47 2.3.1 Hình thức hợp tác cung ứng dịch vụ 48 2.3.2 Hình thức liên doanh, liên kết 51 2.3.3 Hình thức xây dựng, vận hành chuyển giao sở y tế 53 2.4 Đánh giá tổng quan thực trạng PPP cung ứng dịch vụ y tế dựa tiêu chí đánh giá PPP 55 2.4.1 Những thành tựu đạt 55 2.4.1.1 Nâng cao lực đáp ứng ngành y tế dựa tiêu chí hiệu suất 55 2.4.1.2 Cải thiện sở vật chất, trang thiết bị, nâng cao chất lượng dịch vụ dựa tiêu chí cơng y tế 58 2.4.1.3 Rút ngắn khoảng cách người dân địa phương tiếp cận dịch vụ y tế dựa tiêu chí lực trực tiếp hộ gia đình cho chăm sóc y tế 60 2.4.1.4 Thay đổi tích cực thái độ tinh thần làm việc cán y tế để đạt tiêu chí cải thiện chất lượng dịch vụ y tế với mục tiêu làm hài lòng người bệnh 62 2.4.2 Những tồn cần giải 62 2.4.2.1 Chênh lệch chất lượng dịch vụ y tế địa phương 62 2.4.2.2 Khan cán y tế có chun mơn khu vực ngồi cơng lập 63 2.4.2.3 Chi phí khám, chữa bệnh cao, tạo gánh nặng cho người bệnh 64 2.4.2.4 Thiếu công tiếp cận dịch vụ khám, chữa bệnh 66 2.4.3 Nguyên tồn nêu 68 v CHƯƠNG 3: BÀI HỌC KINH NGHIỆM TỪ CÁC NƯỚC PHÁT TRIỂN VÀ ĐỀ XUẤT MỘT SỐ GIẢI PHÁP THÚC ĐẨY HỢP TÁC CÔNG - TƯ TRONG CUNG ỨNG DỊCH VỤ Y TẾ TẠI VIỆT NAM 75 3.1 Kinh nghiệm từ số nước phát triển giới hợp tác công-tư lĩnh vực y tế học cho Việt Nam 75 3.1.1 Kinh nghiệm nước Mỹ 75 3.1.2 Kinh nghiệm nước Canada 76 3.1.3 Kinh nghiệm nước Úc 77 3.1.4 Kinh nghiệm Vương quốc Anh 78 3.1.5 Kinh nghiệm Ấn Độ 79 3.1.6 Bài học rút cho Việt Nam 81 3.2 Một số giải pháp thúc đẩy hợp tác công – tư cung ứng dịch vụ y tế Việt Nam thập kỷ tới 82 3.2.1 Hoàn thiện khuôn khổ pháp lý chung PPP 82 3.2.2 Hồn thiện khung luật pháp sách cung ứng dịch vụ y tế 85 3.2.3 Hồn thiện sách ưu đãi hấp dẫn với nhà đầu tư 86 3.2.4 Cải cách, đổi chế tài y tế 86 3.2.5 Nhận định rõ ràng vai trò Nhà nước lĩnh vực y tế 87 3.2.6 Đổi chế hoạt động quản trị sở y tế công 88 3.2.7 Tăng cường kiểm tra tra hệ thống y tế 89 3.2.8 Nâng cao tinh thần trách nhiệm đội ngũ cán y tế 90 3.2.9 Thay đổi nâng cao nhận thức để đẩy mạnh xã hội hóa dịch vụ y tế 90 KẾT LUẬN 91 TÀI LIỆU THAM KHẢO 93 vi DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Mức độ tham gia tư nhân PPP 18 Bảng 1.2: Những lợi ích bật PPP cho thành phần kinh tế 23 Bảng 2.1: Số sở y tế qua năm 38 Bảng 2.2: Một số tiêu nhân lực y tế 39 Bảng 2.3: Đổi khung luật pháp cung ứng dịch vụ y tế 41 Bảng 2.4: Một số số hoạt động khám, chữa bệnh 57 Bảng 2.5: Cơ cấu lượt người khám, chữa bệnh nội trú 12 tháng qua phân theo loại hình sở y tế 58 Bảng 2.6: Các số xét nghiệm, chiếu chụp năm 2015 59 Bảng 2.7: Cơ cấu chi tiêu cho đời sống bình quân người/tháng 64 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1: Quan hệ ba bên dự án/ chương trình PPP 16 Hình 1.2: Các loại hình thức hợp tác PPP, theo mức độ tham gia khu vực tư nhân 24 Hình 2.1: Quy trình tính đúng, tính đủ chi phí khám chữa bệnh theo Nghị định 16/2015 thay Nghị định số 85/2012 44 Hình 2.2: Phân loại hình thức liên doanh, liên kết y tế 51 Hình 2.3: Nguồn vốn hợp tác liên doanh, liên kết 53 Hình 2.4: Số bệnh viện y tế phân theo hình thức sở hữu 56 Hình 2.5: Chi tiêu y tế so với GDP 61 Hình 2.6: Tổng vốn đầu tư cho y tế hoạt động trợ giúp xã hội 61 Hình 2.7: Tỷ trọng vốn đầu tư vào y tế hoạt động trợ giúp xã hội/tổng vốn đầu tư toàn xã hội (giá so sánh 2010) 67 vii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT Từ viết tắt Cụm từ Tiếng Việt BHYT Bảo hiểm y tế NSNN Ngân sách Nhà nước UBND Ủy ban nhân dân XHH Xã hội hóa DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TIẾNG ANH Từ viết Cụm từ tiếng Anh Cụm từ tiếng Việt tắt ADB Asian Development Bank Ngân hàng phát triển châu Á BOT Build - Operate - Transfer Xây dựng - vận hành - chuyển giao BT Build – Transfer Xây dựng - chuyển giao FDI Foreign Direct Investment Đầu tư trực tiếp nước ngồi NGO Non-governmental organization Tổ chức phi phủ ODA Official Development Assistance Nguồn vốn hỗ trợ phát triển thức nước ngồi O&M Operation and Management Kinh doanh quản lý PPP Public - Private Partner Hợp tác công - tư PSC Public Sector Comparator Phương pháp so sánh khu vực công VFM Value for Money Chỉ số giá trị dòng tiền WHO World Health Organization Tổ chức Y tế giới viii TÓM TẮT KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU LUẬN VĂN Luận văn kết cấu chương, trình bày vấn đề lớn để nhằm đạt mục tiêu nghiên cứu đề tài, cụ thể sau: Chương 1: Tổng quan hợp tác công – tư cung ứng dịch vụ y tế 1.1 Cung ứng dịch vụ y tế vai trò Nhà nước cung ứng dịch vụ y tế Cơ sở lý luận luận văn xây dựng dựa lý thuyết có sẵn cung ứng dịch vụ y tế Mục làm rõ khái niệm bản, đặc điểm dịch vụ y tế vai trò Nhà nước lĩnh vực 1.2 Hợp tác công – tư cung ứng dịch vụ y tế Luận văn đưa nhìn tồn diện khái niệm PPP y tế khung lý luận hình thức PPP cung ứng dịch vụ y tế vai trò Nhà nước lĩnh vực Chương 2: Thực trạng hợp tác công – tư cung ứng dịch vụ y tế Việt Nam Các phân tích chương nhằm mục tiêu làm rõ thực trạng hợp tác công – tư lĩnh vực y tế Việt Nam 2.1 Thực trạng cung ứng dịch vụ y tế Việt Nam Thực trạng phát triển mạng lưới khám chữa bệnh nước ta mối quan tâm hàng đầu Vì đổi quan trọng yêu cầu tất yếu y tế nhằm làm cho hệ thống y tế vận hành trơn tru động Tuy nhiên, hệ thống y tế chưa thực vận hành hiệu sử dụng hết cơng thiếu hụt nguồn lực đầu vào việc sử dụng nguồn lực chưa hiệu 2.2 Hệ thống sách Nhà nước việc huy động tham gia đầu tư khu vực tư nhân lĩnh vực y tế ... lập cung ứng dịch vụ Hai dịch vụ y tế chia thành loại: dịch vụ công t? ?y dịch vụ cơng khơng t? ?y Nhóm dịch vụ cơng t? ?y bao gồm dịch vụ y tế chia thành loại: dịch vụ công t? ?y dịch vụ cơng khơng t? ?y. .. ỨNG DỊCH VỤ Y TẾ 1.1 Cung ứng dịch vụ y tế vai trò nhà nước cung ứng dịch vụ y tế 1.1.1 Một số khái niệm liên quan dịch vụ y tế Theo Tổ chức Y tế giới (WHO, 2009): ? ?Dịch vụ y tế bao gồm tất dịch. .. 32 CHƯƠNG 2: THỰC TRẠNG HỢP TÁC CÔNG – TƯ TRONG CUNG ỨNG DỊCH VỤ Y TẾ Ở VIỆT NAM 37 2.1 Thực trạng cung ứng dịch vụ y tế Việt Nam 37 iv 2.1.1 Thực trạng phát triển mạng