59 có 1 máy được Nhà nước trang bị từ năm 1999 và đến nay đã 15 năm chưa được thay thế Nhờ hình thức liên doanh liên kết, đã có ba máy phục vụ cho người bệnh ở bệnh viện K hiện nay Ngoài ra, còn có bệ[.]
59 có máy Nhà nước trang bị từ năm 1999 đến 15 năm chưa thay Nhờ hình thức liên doanh liên kết, có ba máy phục vụ cho người bệnh bệnh viện K Ngồi ra, cịn có bệnh viện Bạch Mai minh chứng cho thấy tầm quan trọng khu vực tư nhân việc nâng cao sở vật chất Hiện có tới 70% dịch vụ khoa chẩn đốn hình ảnh, 90%của khoa sinh hóa, 90% khoa y học hạt nhân 100% khoa khám, chữa bệnh theo yêu cầu trang thiết bị đầu tư từ nguồn liên doanh, liên kết [7] Cũng nhờ vào hệ thống trang thiết bị đại tân tiến này, mà chất lượng dịch vụ y tế ngày nâng cao Những kỹ thuật mới, tiên tiến thực thành công phẫu thuật tim hở, mổ nội soi phẫu thuật mạch máu, ghép thận, ghép gan, thụ tinh ống nghiệm, Bên cạnh đó, kỹ thuật cao, như: MRI, CT scanner lớp cắt, huyết học, truyền máu, vi sinh vật, chụp mạch xóa nền, Y học hạt nhân, laser thực tuyến tỉnh Không vậy, năm gần đây, tỷ lệ đầu tư cho mua sắm trang thiết bị y tế chiếm tỷ trọng ngày lớn Tính đến hết năm 2015, có 119 bệnh viện (cả cơng lập tư nhân) 47/63 tỉnh thành có MRI, chưa tính số lượng lớn máy MRI từ sở y tế ngành, phòng khám tư nhân [18] Các số xét nghiệm, số lần chụp X quang, siêu âm khu vực công tư tăng (Bảng 2.6) Bảng 2.6: Các số xét nghiệm, chiếu chụp năm 2015 Số xét Số lần chụp Số lần siêu Số lần chụp cắt nghiệm X-quang âm lớp Cả nước 335.898.295 23.387.109 19.796.399 2.090.442 Tư nhân 15.895.913 1.906.225 3.474.696 231.617 Tỷ lệ đáp ứng tư nhân/cả nước 4,7% 8,2% 17,6% 11,1% Nguồn: [9] 60 2.4.1.3 Rút ngắn khoảng cách người dân địa phương tiếp cận dịch vụ y tế dựa tiêu chí lực trực tiếp hộ gia đình cho chăm sóc y tế Có thể nói, thời gian qua, có tham gia tích cực khu vực tư nhân, y tế đạt thành tựu đáng kể như: - Tỷ lệ chi tiêu từ túi tiền người dân cho y tế giảm mạnh năm 2016 38,5% Điều chứng tỏ công tiếp cận dịch vụ y tế có thay đổi, cải thiện nhờ có chủ trương định hướng đầu tư cho y tế thời gian vừa qua - Cơ sở vật chất ngành y tế nâng cao đáng kể bệnh viện từ tuyến huyện đến trung ương xây mới, mở rộng cải tạo khang trang Bên cạnh đó, trang thiết bị y tế đại phục vụ người dân trang bị lắp đặt nhiều nhờ vào nguồn vốn đầu tư từ trái phiếu phủ, ODA NSNN - Đầu tư cho ngành y tế có bước đột phá, tập trung đầu tư mũi nhọn Hầu hết bệnh viện Trung ương có cơng trình, hạng mục cơng trình hồn thành đưa vào sử dụng Hệ thống bệnh viện vệ tinh hình thành, san sẻ bớt gánh nặng tải với bệnh viện tuyến Để đạt thành tựu nhờ đầu tư y tế Việt Nam có xu hướng tăng năm gần Từ 5,5% GDP năm 2008 lên đến 6,6% GDP năm 2016, bình quân chi tiêu y tế mức 6% GDP/năm (Hình 2.5) 61 Hình 2.5: Chi tiêu y tế so với GDP Nguồn: [12]; [13] Không vậy, Nhà nước có nhiều sách khuyến khích đầu tư tư nhân cho khu vực y tế, bên cạnh sử dụng vốn đầu tư từ NSNN cho sở y tế cơng lập Theo đó, xu hướng đầu tư khu vực ngồi cơng vào y tế tăng lên năm gần Cụ thể: năm 2005 tổng vốn đầu tư khu vực ngồi cơng lập 181.500 tỷ đồng, chiếm 52,9% tổng chi đầu tư cho ngành y tế Nhưng đến năm 2017 số đạt mức 1.073.716 tỷ đồng, chiếm 64.3% (Hình 2.6) Hình 2.6: Tổng vốn đầu tư cho y tế hoạt động trợ giúp xã hội Nguồn: [53] 62 Mặc dù bối cảnh chung kinh tế cịn nhiều khó khăn, NSNN cho y tế có phần giảm sút phải tập trung cho đầu tư phát triển, xây dựng kết cấu hạ tầng Nhưng với tham gia khu vực tư nhân góp phần khơng giảm bớt gánh nặng cho Nhà nước mà nâng cao chất lượng dịch vụ y tế, tạo điều kiện cho người dân tất địa phương có hội tiếp cận với dịch vụ khám, chữa bệnh tương đối đồng 2.4.1.4 Thay đổi tích cực thái độ tinh thần làm việc cán y tế để đạt tiêu chí cải thiện chất lượng dịch vụ y tế với mục tiêu làm hài lòng người bệnh Theo nghiên cứu đánh giá nội ngành cho thấy phong cách, thái độ phục vụ người bệnh đội ngũ ngành y tế có cải thiện rõ rệt [8] Tại 10 bệnh viện khảo sát, có tới 71% bệnh viên cho nhân viên y tế có thái độ, cử thân thiện 61% bệnh nhân cho biết việc niêm yết thơng tin cụ thể, rõ ràng quy trình khám, chữa bệnh tốt hơn; thời gian chờ đợi để vào khám rút ngắn sở vật chất bệnh viện cải thiện rõ nét Rõ ràng, xuất hình thức PPP ảnh hưởng tích cực đến thái độ, tình thần làm việc nhân viên y tế Một phần đến từ việc thu nhập đội ngũ y bác sĩ cải thiện nguồn thu đến từ hoạt động liên doanh liên kết, áp lực họ giảm tải có hệ thống bệnh viện vệ sinh san sẻ bớt gánh nặng tải Không vậy, PPP y tế với y tế công cải thiện rõ nét số ngành y tế theo hướng hiệu công bằng; nâng cao chất lượng dịch vụ giảm bớt tình trạng tải sở y tế công lập, tạo điều kiện cho người dân tiếp cận khám chữa bệnh thuận tiện với sở vật chất, trang thiết bị đại Đây bước đầu tạo cạnh tranh sở y tế cơng ngồi cơng Qua thúc đẩy hệ thống y tế Việt Nam ngày phát triển 2.4.2 Những tồn cần giải 2.4.2.1 Chênh lệch chất lượng dịch vụ y tế địa phương Hình thức PPP thường tập trung vào số thành phố lớn, hay vào lĩnh vực dễ thu hồi vốn, chuyên khoa có nhu cầu lớn phụ sản, ung bướu, nhãn khoa, 63 nha khoa Điều dẫn đến không đồng chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh số liên quan đến sức khỏe người dân vùng miền, gây nên cân cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe tồn dân Khơng vậy, hình thức PPP phát triển chủ yếu vào bệnh viện lớn, nơi có dân cư đơng đúc mức sống để cung cấp dịch vụ y tế theo yêu cầu Các hình thức dịch vụ y tế theo yêu cầu khác bệnh viện Ví dụ Bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Định có ba hình thức dịch vụ theo yêu cầu: phòng theo yêu cầu, phẫu thuật theo yêu cầu khám bệnh Mức giá cho loại dịch vụ tồn hai loại giá dịch vụ thường giá dịch vụ theo yêu cầu Thậm chí, mức giá dịch vụ theo yêu cầu bệnh viện có chênh lệch lớn [29] Thêm nữa, tình trạng kết xét nghiệm bệnh viện không công nhận sở y tế khác diễn phổ biến, dẫn đến số xét nghiệm cận lâm sàng, chẩn đốn hình ảnh trung bình gia tăng mức 10%/năm, gây lãng phí nguồn lực quốc gia 2.4.2.2 Khan cán y tế có chun mơn khu vực ngồi cơng lập Khan nguồn nhân lực y tế, đặc biệt bác sĩ có trình độ khu vực tuyến khu vực tư nhân vấn đề lớn ngành y tế Nguồn nhân lực chất lượng cao thường tập trung chủ yếu bệnh viện cơng tuyến cán y tế thường xuyên cập nhật, giao lưu đào tạo kiến thức với bạn bè quốc tế tốt khu vực tư nhân Điều lý giải phần lớn người sử dụng dịch vụ y tế đánh giá chất lượng cán y tế viện công khu điều trị theo yêu cầu cao khu vực tư nhân Chất lượng nhân lực y tế tuyến nhiều hạn chế sơ cấp cứu, chẩn đoán, điều trị số bệnh, kiến thức xử lý bệnh dịch Theo điều tra thực khu vực miền núi, có 17,3% đội ngũ y bác sĩ khảo sát có kiến thức kỹ chuẩn xử lý sơ cứu; 17% nhận biết dấu hiệu nguy hiểm thời kỳ mang thai phụ nữ; 50,5% có kiến thức chẩn đốn tăng huyết áp 15,6% xử lý vụ dịch … [13] Chính vậy, để thu hút nguồn nhân lực có trình độ, khu vực y tế Nhà nước phải