Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và nồng độ homocysteine huyết thanh ở bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát tại bệnh viện trường đại học y dược cần thơ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LÊ THANH BÌNH NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ NỒNG ĐỘ HOMOCYSTEINE HUYẾT THANH Ở BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP NGUYÊN PHÁT TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NĂM 2017 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ ĐA KHOA CẦN THƠ 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LÊ THANH BÌNH NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ NỒNG ĐỘ HOMOCYSTEINE HUYẾT THANH Ở BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP NGUYÊN PHÁT TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NĂM 2017 Chuyên ngành: Y ĐA KHOA Mã số: 1253010180 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ ĐA KHOA NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS.BS TRẦN KIM SƠN CẦN THƠ – 2018 LỜI CẢM ƠN Lời tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành sâu sắc đến Tiến sĩBác sĩ Trần Kim Sơn, người thầy quan tâm, hướng dẫn tận tình, chỉnh sửa sai sót cho tơi suốt q trình thực luận văn tốt nghiệp Tơi chân thành biết ơn gửi lời cảm ơn đến  Ban Giám hiệu Trường Đại học Y Dược Cần Thơ  Ban Giám đốc Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ  Các thầy cô Hội đồng Khoa học Trường Đại học Y Dược Cần Thơ  Các Bác sĩ, Điều dưỡng khoa Khám Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ  Khoa Xét nghiệm Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Đã hết lịng giúp đỡ, hướng dẫn, đóng góp ý kiến tạo điều kiện cho tơi hồn thành tốt luận văn tốt nghiệp Bên cạnh đó, xin gửi lời cảm ơn đến tất quý bệnh nhân tin tưởng, nhiệt tình hợp tác giúp thực tốt luận văn tốt nghiệp Trên hết, tơi xin bày tỏ lịng u thương biết ơn sâu sắc cha mẹ tơi yêu thương, ủng hộ, tạo điều kiện học tập tốt cho Tôi gửi lời cảm ơn đến bạn bè đồng hành giúp đỡ thời gian qua Xin chân thành cảm ơn! Tác giả LÊ THANH BÌNH LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Những kết số liệu đươc trình bày luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả LÊ THANH BÌNH DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT ĐTĐ: đái tháo đường HATT: huyết áp tâm thu HATTr: huyết áp tâm trương THA: tăng huyết áp TIẾNG ANH ACC (American College of Cardiology): Trường Môn Tim Hoa Kỳ AHA (American Heart Association): Hội Tim Hoa Kỳ BMI (Body Mass Index): số khối thể ECG (Electrocardiogram): điện tâm đồ GFR (Glomerular Filtration Rate): mức lọc cầu thận Hcy: homocysteine HDL (High Density Lipoprotein): lipoprotein trọng lượng phân tử cao JNC (Joint National Committee): Liên uỷ ban Quốc gia Hoa Kỳ LDL (Low Density Lipoprotein): lipoprotein trọng lượng phân tử thấp LVM (Left Ventricular Mass): khối thất trái LVMI (Left Ventricular Mass Index): số khối thất trái RAA: ReninAngiotensineAldosteron tHcy (total homocysteine): homocysteine toàn phần DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Các ngưỡng huyết áp áp dụng để chẩn đoán tăng huyết áp theo phương pháp đo huyết áp khác Bảng 1.2 Phân độ THA theo JNC (2003) Bảng 1.3 Phân độ THA theo AHA/ACC (2017) Bảng 1.4 Phân độ THA theo Hội Tim mạch học Việt Nam (2015) Bảng 2.1 Phân loại BMI theo tiêu chuẩn Tổ chức Y tế Thế giới cho người châu Á (2000) 21 Bảng 2.2 Các số thang điểm chẩn đốn phì đại thất trái điện tâm đồ 24 Bảng 3.1 Đặc điểm kinh tế xã hội đối tượng nghiên cứu 32 Bảng 3.2 Đặc điểm thời gian mắc THA đối tượng nghiên cứu 33 Bảng 3.3 Đặc điểm lý phát bệnh THA đối tượng nghiên cứu 34 Bảng 3.4 Tỉ lệ yếu tố nguy tim mạch đối tượng nghiên cứu 36 Bảng 3.5 Đặc điểm số cận lâm sàng đối tượng nghiên cứu 37 Bảng 3.6 Tỉ lệ phì đại thất trái điện tâm đồ đối tượng nghiên cứu 38 Bảng 3.7 Đặc điểm độ lọc cầu thận đối tượng nghiên cứu 39 Bảng 3.8 Nồng độ Hcy huyết theo giới tính 39 Bảng 3.9 Nồng độ Hcy huyết theo thời gian mắc bệnh THA 40 Bảng 3.10 Nồng độ Hcy huyết theo mức độ THA 41 Bảng 3.11 Nồng độ Hcy huyết bệnh nhân THA có khơng có triệu chứng lâm sàng 41 Bảng 3.12 Tương quan Hcy huyết số huyết áp 42 Bảng 3.13 Nồng độ Hcy huyết số yếu tố nguy tim mạch 42 Bảng 3.14 Tương quan Hcy huyết số số xét nghiệm sinh hóa máu 43 Bảng 3.15 Nồng độ Hcy huyết bệnh nhân THA có mức lọc cầu thận 25mm  ST-T trái chiều phức QRS + Chưa dùng Digitalis + Có dùng Digitalis  Trục điện tim lệch trái >-30o  Thời gian QRS >0,09s V5 V6  Dấu hiệu dày nhĩ trái V1 + Pha âm sóng p >0,04 (thời gian biên độ)  Thời gian nhánh nội điện V5 V6 ≥0,04s Phì đại thất trái: □ Có □ Khơng Siêu âm tim IVSd= mm LVIDd= .mm LVPWd= .mm LVPWs= .mm LVM= g LVMI= g/cm2 RWT= EF= % E YẾU TỐ NGUY CƠ TIM MẠCH □ Tuổi Nam ≥55, Nữ ≥65 □ Hút thuốc □ Rối loạn lipid máu □ Uống rượu □ Đái tháo đường □ Thừa cânbéo phì (BMI ≥23) □ Ít hoạt động thể lực ... DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LÊ THANH BÌNH NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ NỒNG ĐỘ HOMOCYSTEINE HUYẾT THANH Ở BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP NGUYÊN PHÁT TẠI BỆNH VIỆN... áp nguyên phát bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ năm 2017” với mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng nồng độ homocysteine huyết bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát bệnh viện Trường. .. độ homocysteine huyết thanh, giá trị xét nghiệm việc theo dõi bệnh tăng huyết áp, thực nghiên cứu ? ?Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng nồng độ homocysteine huyết bệnh nhân tăng huyết áp