Nghiên cứu dịch tễ học và lâm sàng một số bệnh lây truyền qua đường tình dục tại thành phố Hà Nội và thành phố Thái Nguyên

Nghiên cứu dịch tễ học và lâm sàng một số bệnh lây truyền qua đường tình dục tại thành phố Hà Nội và thành phố Thái Nguyên

-1- Bộ giáo dục v đo tạo Bộ Y tế Trờng đại học y h nội Nguyễn Duy Hng Nghiên cứu dịch tễ học v lâm sng một số bệnh lây truyền qua đờng tình dục tại thnh phố h nội v thnh phố thái nguyên Chuyên ngành: Da liễu Mã số: 301.19 Tóm tắt luận án tiến sỹ y học Hà nội 2005 Bộ giáo dục v đo tạo Bộ Y tế Trờng đại học y h nội -2- Nguyễn Duy Hng Nghiên cứu dịch tễ học v lâm sng một số bệnh lây truyền qua đờng tình dục tại thnh phố h nội v thnh phố thái nguyên Chuyên ngành: Da liễu Mã số: 301.19 Tóm tắt luận án tiến sỹ y học Hà nội 2005 -3- Đặt vấn đề Các bệnh lây truyền qua đờng tình dục (LTQĐTD hay STD) đã có từ rất lâu trên thế giới và nớc ta. Bệnh ảnh hởng trầm trọng đến sức khoẻ của con ngời và nòi giống. Sự xuất hiện và phát triển nhanh chóng của đại dịch HIV/AIDS càng làm tăng lên sự cần thiết phòng chống và điều trị các bệnh STD. Khi một ngời mắc bệnh STD sẽ làm tăng nguy cơ nhiễm HIVcũng nh tăng lây truyền HIV. ở những ngời nhiễm HIV thì việc điều trị các bệnh STD cũng trở nên rất khó khăn, bệnh thờng ít đáp ứng với các điều trị thông thờng. Theo ớc tính của Tổ chức YTTG, hàng năm có ít nhất 1/10 ngời đang ở tuổi hoạt động tình dục bị một bệnh STD. ở các nớc đang phát triển thuộc Châu Phi, Châu á - các bệnh STD là một trong năm bệnh thờng gặp nhất. ở Việt Nam, theo ớc tính của các chuyên gia thì hàng năm có khoảng gần 1 triệu trờng hợp mới mắc. ở Việt Nam, cho đến nay các nghiên cứu về bệnh STD thờng ở qui mô nhỏ lẻ, phơng pháp nghiên cứu cha chuẩn mực, cha có đề tài nào nghiên cứu một cách hệ thống về dịch tễ học và lâm sàng của các bệnh STD ở bất cứ địa phơng nào. Đặc biệt là các xét nghiệm chuẩn mực nhằm chẩn đoán chính xác các bệnh STD cha đợc áp dụng nhiều trong các nghiên cứu, do vậy hình ảnh của các bệnh STD còn có nhiều ý kiến khác nhau. Do những bất cập nói trên là lý do để chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài : Nghiên cứu dịch tễ học và lâm sàng một số bệnh lây truyền qua đờng tình dục tại thành phố Hà Nội và thành phố Thái Nguyên. Mục tiêu nghiên cứu: Xác định một số đặc điểm dịch tễ học của các bệnh lây truyền qua đờng tình dục tại Hà Nội và Thái Nguyên. Xác định một số biểu hiện lâm sàng của một số bệnh lây truyền qua đờng tình dục thờng gặp ở Hà Nội và Thái Nguyên. -4- ý nghĩa thực tiến v những đóng góp mới của luận án *ý nghĩa thực tiễn của luận án 1. Xác định đợc tỷ lệ mắc các bệnh STD để xây dựng chơng trình phòng chống bệnh, can thiệp có hiệu quả và phù hợp. 2. Thực hiện giám sát các bệnh STD chuẩn mực để là cơ sở cho giám sát các bệnh này một cách có hệ thống trong tơng lai. 3. Phân tích các yếu tố nguy cơ của bệnh STD để có các biện pháp can thiệp bệnh phù hợp, hiệu quả. * Những đóng góp mới của luận án 1. Công trình nghiên cứu đầu tiên ở Việt Nam giám sát chuẩn mực các bệnh STD ở một tỉnh/thành phố. 2. Giám sát bệnh STD gắn kết với giám sát HIV/AIDS. 3. Các kết quả nghiên cứu góp phần xác định đợc hình ảnh bệnh STD ở một địa phơng và xây dựng kế hoạch phòng chống bệnh. 4. Lần đầu áp dụng phơng pháp xét nghiệm PCR trong phát hiện lậu cầu và C. trachomatis trong nghiên cứu giám sát STD. 5. Phối hợp giữa phỏng vấn đối tợng nghiên cứu, khám lâm sàng và sử dụng các xét nghiệm chuẩn mực để phát hiện các tác nhân gây bệnh. Bố cục của luận án Luận án gồm 127 trang, ngoài đặt vấn đề, kết luận và kiến nghị, luận án đợc chia thành 4 chơng: - Chơng 1: Tổng quan - Chơng 2: Đối tợng và phơng pháp nghiên cứu - Chơng 3: Kết quả nghiên cứu - Chơng 4: Bàn luận Luận án có 260 tài liệu tham khảo gồm: tiếng Việt, tiếng Anh, tiếng Pháp . -5- Chơng 1 . Tổng quan 1.1. Vài nét lịch sử của một số bệnh lây truyền qua đờng tình dục Trong nhiều thế kỷ qua, từ khi bệnh lậu và giang mai đợc biết đến nh là bệnh STD thì hầu hết các đề cập về lịch sử bệnh STD đều tập trung vào hai bệnh này. 1.1.1. Lịch sử bệnh giang mai (Syphilis): Một sự kiện rõ ràng rằng trong những năm cuối của thế kỷ XV là dịch giang mai đã tràn khắp châu Âu và giết chết nhiều ngời. Sự xuất hiện đột ngột của dịch làm cho nhiều nhà quan sát nhận định đây là bệnh mới do đoàn thám hiểm của Columbus mang về từ tân lục địa châu Mỹ vào năm 1493. Tuy nhiên, cũng có những giải thích khác về nguồn gốc bệnh giang mai. Theo thuyết đó, các nhiễm xoắn khuẩn khác nh ghẻ cóc, pinta, giang mai dịch địa phơng và giang mai hoa liễu đã là bệnh thờng gặp ở châu Âu. Vệ sinh tốt hơn đã làm giảm sự lây truyền da-da và con ngời không còn bị nhiễm xoắn khuẩn từ nhỏ nữa, do đó họ không có miễn dịch với vi khuẩn này. Sau này chỉ có những chủng xoắn khuẩn khỏe mạnh lây truyền qua đờng tình dục mới sống sót và tạo nên dịch mới ở châu Âu. 1.1.2. Lịch sử bệnh lậu (Gonorrhea): Bệnh lậu c bit nh là một trong các bệnh lâu đời nhất của loài ngời. Hyppocrates đã viết về bệnh lậu từ thế kỷ IV-V trớc công nguyên và ông gọi là chứng đái són đau và cũng biết bệnh là do hậu quả của chuyện tình ái. Cho đến thế kỷ thứ II sau công nguyên, Galen đã gọi là bệnh đái ra tinh dịch gonorrhea. Trong nhiều thế kỷ sau đó các nhà khoa học không phân biệt đợc hai bệnh lậu và giang mai. Đến thế kỷ XVIII, Phillippe Ricord đã phân biệt hai bệnh lu và giang mai, nhng phải đến khi Neisser phân lập đợc lậu cầu vào năm 1879, Leisnikow và Loeffler nuôi cấy đợc lậu cầu vào năm 1882 thì y hc mới thực sự phân biệt đợc hai bệnh này. 1.2.3 Thuật ngữ Thuật ngữ đầu tiên đợc sử dụng là các bệnh hoa liễu (tiếng Anh Venereal diseases, tiếng Pháp Maladies vénériénnes) để chỉ các bệnh hoa liễu cổ điển (từ Venereal lấy từ nhân vật nữ thần Venus- nữ thần sắc đẹp và ái tình trong thần thoại Hy-La). Từ thập niên 70 của thế kỷ XX, ngời ta đã phát hiện thêm các tác nhân gây bệnh mới LTQĐTD, từ đó thuật ngữ đợc sử dụng là các bệnh LTQĐTD (Sexually Transmitted Diseases- STDs). Đến năm 1997, Tổ chức YTTG đã đa ra một thuật ngữ mới là các nhiễm khuẩn LTQĐTD (Sexually Transmitted Infections- STIs). -6- Thuật ngữ các nhiễm trùng đờng sinh sản ( Reproductive Tract Infections-RTIs ) bao gồm các nhiễm trùng nội sinh ( Endogenous infections ) nh viêm âm đạo vi khuẩn, nấm men candida âm đạo; các nhiễm khuẩn do dụng cụ hoặc thủ thuật y tế không vô khuẩn (Iatrogenic infections) và các nhiễm trùng LTQĐTD (Sexually Transmitted Infections). Trong tài liệu này, chúng tôi sử dụng thuật ngữ STD để chỉ các nhiễm trùng LTQĐTD (STIs) và các bệnh LTQĐTD (STDs), các biến chứng và di chứng do bệnh gây nên. 1.2. Một số đặc điểm dịch tễ học của bệnh STD Bệnh STD do các tác nhân vi sinh vật lây truyền từ ngời này sang ngời khác chủ yếu qua tiếp xúc tình dục. Có thể chia các bệnh STD thành hai nhóm bệnh: các bệnh STD có thể phòng ngừa và chữa khỏi nh bệnh giang mai, bệnh lậu, nhiễm chlamydia, trùng roi, hạ cam, bệnh u hạt bẹn hoa liễu , các bệnh này do các tác nhân gây bệnh là đơn bào, vi khuẩn và nấm gây nên; các bệnh hiện nay có thể phòng ngừa nhng cha chữa khỏi là các bệnh do vi-rút nh herpes sinh dục, HIV/AIDS, sùi mào gà, viêm gan B Cho đến nay, chúng ta đã biết đến hơn 40 loài vi sinh vật gây bệnh STD gây ra gần 20 hội chứng/bệnh STD, trong đó có nhiễm HIV và hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải ở ngời (AIDS). Số lợng và tỷ lệ mắc bệnh STD Các bệnh STD trên thế giới tăng lên cùng với sự bùng nổ của đại dịch HIV/AIDS. Theo ớc tính của UNAIDS, hàng năm trên phạm vi toàn cầu có khoảng 390 triệu trờng hợp mới mắc các bệnh STD trong đó có 1 triệu trờng hợp nhiễm HIV. Trung bình mỗi ngày, trên phạm vi toàn cầu có 1 triệu ngời mới mắc các bệnh STD. ở một số nớc, cứ 10 phụ nữ đến cơ sở KHHGĐ và sản phụ khoa thì có 1-2 ngời mắc các bệnh STD. Số ngời mắc các STD có triệu chứng thờng thấp hơn nhiều so với tổng số ngời mắc nhng không có biểu hiện lâm sàng . Theo nhiều nghiên cứu cho thấy có tới 90% trờng hợp giang mai không có triệu chứng lâm sàng (giang mai kín), 50-60% bệnh nhân lậu nữ không có triệu chứng, 60-80% bệnh nhân nhiễm chlamydia không triệu chứng Những ngời này do không biết họ có bệnh nên đã không đi khám chữa, vì vậy mầm bệnh không bị dập tắt và đó chính là nguồn dịch tễ quan trọng của bệnh này, là nguyên nhân khiến bệnh lan tràn. Bảng 1. Tình hình bệnh LTQĐTD ở Việt Nam từ 1976 - 2003 Năm Tổng số Năm Tổng số 1976 17.906 1990 19.678 1977 23.871 1991 21.029 1978 22.914 1992 19.826 -7- Năm Tổng số Năm Tổng số 1979 32.672 1993 54.403 1980 36.500 1994 49.212 1981 32.148 1995 44.138 1982 33.392 1996 42.934 1983 23.289 1997 70.918 1984 34.198 1998 144.274 1985 30.120 1999 110.619 1986 31.594 2000 112.141 1987 34.575 2001 156.262 1988 34.200 2002 183.927 1989 28.436 2003 142.956 1.3. Giám sát và phòng chống các STD: 1.3.1. Giám sát các STD Giám sát các STD để đánh giá qui mô của vấn đề, có giá trị định hớng cho chơng trình phòng chống bệnh, can thiệp có hiệu quả và phục vụ cho các dịch vụ chăm sóc bệnh, đồng thời kết quả giám sát cũng là chỉ số của khuynh hớng nguy cơ của HIV, giúp cho việc phòng chống HIV có hiệu quả hơn. - Giám sát các STD bao gồm các hoạt động thụ động là thu thập số liệu từ các báo cáo đợc gửi về theo hệ thống. - Giám sát tỷ lệ mắc và theo dõi chiều hớng bệnh một cách hệ thống và định kỳ. - Giám sát kháng kháng sinh của lậu cầu với các kháng sinh đợc dùng trong điều trị. 1.3.2. Viêm niệu đạo ở nam Chúng tôi đặc biệt quan tâm đến một biểu hiện lâm sàng của một bệnh STD là viêm niệu đạo ở nam vì đây là một vấn đề cha đợc nghiên cứu ở Việt Nam về dịch tễ học. Hơn nữa, trong nghiên cứu của chúng tôi đã áp dụng một phơng pháp xét nghiệm mới đó là kỹ thuật PCR phát hiện 2 tác nhân gây bệnh thờng gặp của viêm niệu đạo ở nam là lậu cầu và C. trachomatis. Viêm niệu đạo do lậu (Gonococcal urethritis hoặc Gonorrhea) khi phát hiện đợc lậu cầu khuẩn (Neisseria gonorrhoeae), viêm niệu đạo không do lậu (Non-gonococcal urethritis - NGU) khi không tìm thấy lậu cầu. -8- Chơng 2 . Đối tợng v phơng pháp nghiên cứu 2.1. Đối tợng nghiên cứu - Nghiên cứu tại Thái Nguyên năm 1999: phụ nữ tuổi từ 15-49 tại hai xã Minh Tiến và Văn Yên thuộc huyện Đại Từ, tỉnh Thái Nguyên. - Nghiên cứu tại Hà Nội năm 2003: bệnh nhân nam khám bệnh STD, gái mại dâm, ngời nghiện ma túy (nhóm có hành vi nguy cơ cao); tân binh, phụ nữ có thai (nhóm có hành vi nguy cơ thấp) tại Hà Nội. Các đối tợng này nằm trong giám sát trọng điểm HIV của Bộ Y tế năm 2003. - Tất cả những ngời đến khám và xét nghiệm bệnh STD tại các cơ sở da liễu tại Hà Nội và Thái Nguyên. Các đối tợng này nằm trong giám sát thờng xuyên năm 1999-2003 2.2. Phơng pháp nghiên cứu 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu Phơng pháp nghiên cứu của chúng tôi là nghiên cứu tiến cứu thực hiện trên thiết kế nghiên cứu là một nghiên cứu ngang và một nghiên cứu dọc trong vòng 5 năm tại hai địa điểm Thái Nguyên và Hà Nội. 2.2.2. Cỡ mẫu và chọn mẫu nghiên cứu Trong năm 1999 nghiên cứu tại Thái Nguyên, cỡ mẫu nghiên cứu sẽ đợc tính theo công thức sau: pq n = Z 2 ( 1- /2 ) x DE d 2 Cỡ mẫu tính đợc là 374 phụ nữ tuổi từ 15-49 đợc chọn để nghiên cứu. Trên thực tế số phụ nữ trong nghiên cứu này chúng tôi lấy đủ 400. Chọn mẫu: Số lợng phụ nữ đợc chia đều cho 2 xã Minh Tiến và Văn Yên. Kĩ thuật chọn mẫu đợc áp dụng là kỹ thuật chọn mẫu ngẫu nhiên hệ thống. Trong năm 2003 nghiên cứu tại Hà Nội, cỡ mẫu nghiên cứu sẽ đợc tính theo công thức sau: pq n = Z 2 ( 1- /2 ) x DE d 2 Chọn mẫu nghiên cứu ngẫu nhiên hệ thống và gắn kết với chọn mẫu của chơng trình giám sát trọng điểm HIV. Cỡ mẫu tính đợc cho nhóm có nguy cơ cao là là 600 ngời. Do tỷ lệ nhiễm bệnh STD ở nhóm có nguy cơ thấp là thấp hơn ở nhóm nguy cơ cao nên chúng tôi ớc lợng cỡ mẫu cho nhóm nguy cơ thấp là 800 ngời.Tổng cộng cả nhóm nguy có cao và nguy cơ thấp là 1400 ngời. 2.2.3. Các biến số nghiên cứu - Tuổi, giới, nhóm đối tợng nghiên cứu, nơi ở -9- - Tỷ lệ mắc của các bệnh STD: HIV/AIDS, giang mai, lậu, chlamydia, trùng roi, nấm candida. - Loét sinh dục, tiết dịch niệu đạo, tiết dịch âm đạo và ngứa, tiết dịch âm đạo và có mùi hôi, tiết dịch âm đạo có đau bụng dới. 2.2.4. Kỹ thuật thu thập số liệu - Phỏng vấn: Các đối tợng nghiên cứu đợc phỏng vấn nhằm thu thập các thông tin về các đặc trng cá nhân và các yếu tố nguy cơ. - Khám lâm sàng: Tất cả các đối tợng nghiên cứu đợc khám lâm sàng. - Xét nghiệm: Các đối tợng đợc xét nghiệm HIV, lậu, giang mai, chlamydia, nấm, trùng roi. Xét nghiệm HIV theo chơng trình giám sát thờng qui HIV/ AIDS bằng kỹ thuật Serodia-HIV và/hoặc ELISA tại labo TTYT Dự phòng Hà Nội là labo đạt chuẩn quốc gia về xét nghiệm HIV. Xét nghiệm giang mai bằng kỹ thuật RPR và TPHA tại labo Viện Da liễu Việt Nam. Phát hiện lậu cầu và Chlamydia bằng kỹ thuật PCR tại labo trung tâm Trờng Đại học Y Hà Nội đã đợc chuẩn kỹ thuật có độ đặc hiệu và độ nhạy tơng đơng với labo của CDC, Atlanta, Hoa K. Soi tơi tìm trùng roi và nấm men đợc thực hiện tại labo Trung tâm Da liễu Hà Nội. Nghiên cứu tại Thái Nguyên : Các xét nghiệm thực hiện tại labo Trung tâm Da liễu Thái Nguyên. - Thu thập số liệu có sẵn từ các cơ sở y tế nhằm thu thập các thông tin về bệnh STD thông qua giám sát thờng xuyên. 2.2.5. Phân tích số liệu Số liệu đợc thu thập, nhập và phân tích trên chơng trình SPSS 10.0. Tỷ lệ mắc các bệnh STD đợc tính theo tỷ lệ %. Mối liên quan giữa các yếu tố nguy cơ và tỷ lệ mắc các bệnh STD đợc tính toán và đợc biểu thị bằng giá trị p, tỷ xuất chênh OR và 95% khoảng tin cậy CI. Kỹ thuật phân tích hồi qui đa biến cũng đợc áp dụng để loại đợc các yếu tố gây nhiễu trong khi phân tích các yếu tố nguy cơ của bệnh STD. Giá trị p cũng đợc tính để xác định sự khác biệt có ý nghĩa thống kê. 2.2.6. Hạn chế sai số Để tránh các sai số có thể xảy ra trong quá trình phỏng vấn, khám lâm sàng và xét nghiệm các đối tợng nghiên cứu thì trong phiếu nghiên cứu không ghi tên và địa chỉ của các đối tợng nghiên cứu. Các bác sỹ chuyên khoa da liễu tham gia quá trình điều tra và khám lâm sàng đợc tập huấn trong thời gian một tuần về cách phỏng vấn, thăm khám lâm sàng để đảm bảo phát hiện đúng các bệnh STD. -10- Chơng 3 & 4. Kết quả nghiên cứu v bn luận Dựa theo mục tiêu nghiên cứu, chúng tôi sẽ trình bày kết quả nghiên cứu và bàn luận theo: - Kết quả nghiên cứu về các bệnh STD tại Thái Nguyên năm 1999. - Kết quả nghiên cứu về các bệnh STD tại Hà Nội nm 2003. - Kết quả giám sát thờng xuyên về các bệnh STD trong giai đoạn 1999 - 2003 ca Hà Ni và Thái Nguyên. 3.1. Kết quả nghiên cứu tại Thái Nguyên năm 1999 3.1.1. Tỷ lệ mắc STD của các đối tợng nghiên cứu Bảng 2. Các đặc trng cá nhân và tỷ lệ mắc STD của các đối tợng nghiên cứu tại Thái Nguyên trong cuộc điều tra ngang 1999 (n= 400) Các đặc trng Số lợng Tỷ lệ % Tuổi 15 19 20 - 29 30 - 39 40 49 39 147 161 53 9,8 36,8 40,3 13,1 Nghề nghiệp Làm ruộng Nghề khác 359 41 89,8 10,2 Bệnh Trùng roi Nấm Viêm âm đạo Viêm cổ tử cung 07 77 17 153 1,8 19,3 4,3 38,3 Lứa tuổi 20-39 chiếm 77,1 %. Tỷ lệ mắc viêm cổ tử cung chiếm cao nhất 38,3%, tiếp theo là nhiễm nấm Candida 19,3%, viêm âm đạo vi khuẩn 4,3% và thấp nhất là mắc trùng roi 1,8%. Không phát hiện trờng hợp nào RPR(+) và mắc lậu cầu trong các đối tợng nghiên cứu. Trong nghiên cứu này, chúng tôi không làm xét nghiệm phát hiện nhiễm HIV. So sánh với kết quả của P.V.Hiển và CS cho thấy tỷ lệ viêm cổ tử cung của chúng tôi cao hơn Lâm Đồng, Nam [...]... (%) tiết dịch niệu đạo trong nghiên cứu tại Hà Nội năm 2003 408 (29.1%) 992(70.9%) Trong số 1400 đối tợng nghiên cứu tại Hà Nội có 408 ngời (29,1%) có biểu hiện lâm sàng là tiết dịch niệu đạo Biều đồ 3 Tỷ lệ mắc (%) tiết dịch âm đạo có ngứa trong nghiên cứu tại Hà Nội năm 2003 147 (10.5%) 1253 (89.5%) Trong các đối tợng nghiên cứu tại Hà Nội có 147 ngời (10,5%) có biểu hiện lâm sàng là tiết dịch âm... bụng dới 1,9% và loét sinh dục là 3,9% -24- Kiến nghị Dựa trên các kết quả nghiên cứu tại Thái Nguyên và Hà Nội về các đặc điểm dịch tễ học và triệu chứng của các bệnh STD, chúng tôi xin đề xuất một số kiến nghị sau nhằm làm giảm sự lây truyền của các bệnh STD: Cần tiến hành nghiên cứu sâu hơn về tỷ lệ mắc STD trên nhóm thanh niên trẻ của Hà Nội Kết hợp giám sát STD/HIV với giám sát hành vi và các hoạt... sinh dục -20- Biều đồ 4 Tỷ lệ mắc (%) tiết dịch âm đạo có mùi hôi trong nghiên cứu tại Hà Nội năm 2003 75 (5.4%) 1325 (94.6%) Trong 1400 đối tợng nghiên cứu tại Hà Nội chỉ có 75 ngời (5,4%) có biểu hiện lâm sàng là tiết dịch âm đạo và có mùi hôi Biều đồ 5 Tỷ lệ mắc (%) tiết dịch âm đạo có đau bụng dới trong nghiên cứu tại Hà Nội năm 2003 27 (1.9%) 1373 (98.1%) Số ngời có biểu hiện lâm sàng tiết dịch. .. tố liên quan đến mắc chlamydia là đối tợng có nguy cơ thấp, nam giới (p dao động trong khoảng từ 0,0001 đến 0,0005) 3.2.6 Các biểu hiện lâm sàng của các bệnh STD trong các đối tợng nghiên cứu tại Hà Nội năm 2003 (n=1400) Biều đồ 1 Tỷ lệ mắc (%) loét sinh dục trong nghiên cứu tại Hà Nội năm 2003 -19- 1345(96.1 %) Trong số 1400 đối tợng nghiên cứu, 55 ngời có biểu hiện lâm sàng là loét sinh dục chiếm... 0,0001 Tỷ lệ mắc các bệnh STD ở gái mại dâm cao hơn phụ nữ có thai 8,4 lần, sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với p = 0,0001 và 95% CI 3,72-19,37 3.2.5 Phân tích đa biến mối liên quan giữa yếu tố nguy cơ và mắc bệnh STD tại Hà Nội năm 2003 Bảng 13 Phân tích đa biến về mối liên quan giữa HIV và một số yếu tố đặc trng trong nghiên cứu tại Hà Nội năm 2003 Yếu tố nguy cơ P Đối tợng nghiên cứu (nguy cơ cao/nguy... mai, lậu và các bệnh STD khác chủ yếu ở lứa tuổi 15 -49 Các trờng hợp nhiễm HIV/AIDS, giang mai và lậu nam giới chiếm tỷ lệ cao hơn nữ Trái lại các bệnh STD khác nữ giới có số lợt ngời cao hơn nam giới 2.2 Nghiên cứu tại Hà Nội năm 2002 cho kết quả: Các biểu hiện lâm sàng đợc nghiên cứu là tiết dịch niệu đạo là 29,1%, tiết dịch và ngứa âm đạo là 10,5%, tiết dịch âm đạo có mùi 5,4%, tiết dịch âm đạo có... nghiên cứu sinh Nhà xuất bản y học, tập 6ê, 2001 2 Nguyễn Vũ Thợng, Võ Thị Tuyết Nhung, Khu Văn Nghĩa, Nguyễn Thanh Long, Nguyễn Duy Hng và CS (2003) Kết quả điều tra nhiễm trùng lây truyền qua đờng tình dục (STI/HIV) ở phụ nữ mại dâm thuộc 5 tỉnh biên giới Việt Nam, 2002 Nhà xuất bản Y học, 2003 3 Nguyễn Duy Hng và CS (2005) Tỷ lệ hiện mắc một số bệnh lây truyền qua đờng tình dục trên đối tợng thanh niên... 2003 27 (1.9%) 1373 (98.1%) Số ngời có biểu hiện lâm sàng tiết dịch âm đạo và có đau bụng dới chỉ có 27 ngời (1,9%) trong tổng số đối tợng nghiên cứu tại Hà Nội 3.3 Kết quả giám sát thụ ộng 1999 - 2003 tại Thái Nguyên và Hà Nộ 3.3.1 Kết quả giám sát thụ động STD tại Thái Nguyên Số liệu báo cáo 5 năm có 2780 cases đến khám chữa bệnh STD HIV: 1073 cases (38,6%) Lậu: 845 cases (30,4%) Giang mai: 17 cases... dịch tễ học của một số bệnh STD 1.1 Tỷ lệ mắc các bệnh STD ở Thái Nguyên năm 1999 : Tỷ lệ mắc các bệnh STD tại Thái Nguyên năm 1999: Tỷ lệ viêm cổ tử cung cao nhất 38,3%, nhiễm nấm candida là 19,3%, viêm âm đạo vi khuẩn 4,3%, nhiễm trùng roi 1,8% Không có trờng hợp nào RPR (+) và không phát hiện trờng hợp nào mắc lậu cầu trong các đối tợng nghiên cứu 1.2 Tỷ lệ mắc các bệnh STD tại Hà Nội năm 2003: -... 3,0%, bệnh nhân khám STD 2,5% Tỷ lệ mắc chlamydia nhóm mại dâm 5,0%, bệnh nhân khám STD 1,5% Nhóm nghiện ma tuý không phát hiện trờng hợp nào mắc lậu và chlamydia Tỷ lệ mắc trùng roi và nấm candida ở nhóm mại dâm lần lợt là 2,0% và 1,0% -23- 2 Một số biểu hiện lâm sàng thờng gặp của bệnh STD 2.1 Nghiên cứu tại Thái Nguyên: Theo kết quả giám sát thụ động cho thấy số ngời nhiễm HIV/AIDS, giang mai, lậu và . : Nghiên cứu dịch tễ học và lâm sàng một số bệnh lây truyền qua đờng tình dục tại thành phố Hà Nội và thành phố Thái Nguyên. Mục tiêu nghiên cứu: Xác định một số đặc điểm dịch tễ học. học của các bệnh lây truyền qua đờng tình dục tại Hà Nội và Thái Nguyên. Xác định một số biểu hiện lâm sàng của một số bệnh lây truyền qua đờng tình dục thờng gặp ở Hà Nội và Thái Nguyên. . giáo dục v đo tạo Bộ Y tế Trờng đại học y h nội Nguyễn Duy Hng Nghiên cứu dịch tễ học v lâm sng một số bệnh lây truyền qua đờng tình dục tại thnh phố h nội v thnh phố thái