Thực trạng nhiễm HIV và mối liên quan đến một số bệnh lây truyền qua đường tình dục, hành vi tình dục, sử dụng ma tuý ở gái mại dâm tại Hà Nội
Bộ giáo dục và đào tạo Bộ y tế Viện vệ sinh dịch tễ trung ơng Nguyễn Văn Khanh Thực trạng nhiễm HIV v mối liên quan đến một số bệnh lây truyền qua đờng tình dục, hnh vi tình dục, sử dụng ma tuý ở gái mại dâm tại h nội Chuyên ngành: Dịch tễ học Mã số: 62.72.70.01 Tóm tắt luận án tiến sĩ y học H nội, 2009 Công trình đợc hon thnh tại viện vệ sinh dịch tễ trung ơng Tập thể hớng dẫn khoa học: PGS. TS. Lê Anh Tuấn PGS. TS. Phạm Ngọc Đính Phản biện 1: GS.TSKH. Lê Đăng Hà Phản biện 2: PGS.TS. Trần Hậu Khang Phản biện 3: TS. Nguyễn Thanh Long Luận án sẽ đợc bảo vệ tại Hội đồng chấm luận án nhà nớc họp tại Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ơng, vào hồi 14 giờ ngày 25 tháng 6 năm 2009 Có thể tìm luận án tại: 1. Th viện Quốc gia 2. Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ơng 3. Viện thông tin th viện Y học Trung ơng Mở đầu 1. Đặt vấn đề Cho đến nay, ngời ta biết rất rõ HIV/AIDS và các nhiễm trùng lây truyền qua đờng tình dục (LTQĐTD) là đôi bạn song hành, cùng tác động và cùng hỗ trợ cho nhau khiến HIV/AIDS có cơ hội trở thành đại dịch của toàn cầu. Theo số liệu thống kê của Cục phòng, chống HIV/AIDS Việt Nam tính tới 31/7/2007, luỹ tích nhiễm HIV là 130.260 ngời, bệnh AIDS là 25.844 ngời, chết vì AIDS là 14.507 ngời. Theo báo cáo của các địa phơng gửi về Viện da liễu Quốc gia, hàng năm trên 64 tỉnh thành trong cả nớc có khoảng 200.000 ca nhiễm trùng LTQĐTD. Tuy nhiên, theo các nhà chuyên môn, con số thật các trờng hợp nhiễm trùng LTQĐTD sẽ lên đến 1 triệu ca mỗi năm. Tại Hà Nội, theo kết quả giám sát trọng điểm HIV, dịch HIV/AIDS tăng nhanh từ năm 1998 đến nay nhất là ở nhóm đối tợng nghiện chích ma tuý (CMT) và mại dâm (MD). Hậu quả của tệ nạn MT và MD gắn liền với tốc độ gia tăng nhiễm HIV và các bệnh LTQĐTD. Phòng, chống tệ nạn MT và MD là công việc rất khó khăn, lâu dài và liên tục. Đáng chú ý, tệ nạn MT và MD ở Việt Nam chính là nguồn gốc của sự phát triển đại dịch HIV/AIDS, nên ngoài các biện pháp phòng, chống các bệnh LTQĐTD nói chung, chúng ta cần phải có biện pháp chuyên biệt can thiệp đến các đối tợng này nhằm ngăn chặn nguy cơ dịch HIV/AIDS và các bệnh LTQĐTD. Trong những năm gần đây, nhóm ngời có nguy cơ cao lây lan các bệnh LTQĐTD ở GMD đang là vấn đề đợc quan tâm. Sự bùng nổ của đại dịch HIV/AIDS đã làm tăng thêm khả năng tiếp cận với bệnh này vì các bệnh LTQĐTD có vai trò đồng dịch tễ học làm tăng lây truyền HIV. Theo Tổ chức Y tế Thế giới, ớc tính hàng năm có khoảng trên 35 triệu trờng hợp mới mắc bệnh LTQĐTD ở khu vực Châu á Thái Bình Dơng. Những hậu quả về y tế, xã hội do các bệnh LTQĐTD gây nên đã trở thành gánh nặng cho gia đình và cộng đồng. Đặc biệt viêm nhiễm đờng sinh dục do C.trachomatis đợc ngời ta nhắc tới nh loại vi khuẩn đợc lu hành nhiều nhất trong bệnh LTQĐTD. Vấn đề này đang đ ợc nhiều nớc trên thế giới quan tâm nghiên cứu. Một điều tra của Mỹ ở nữ, tuổi từ 15-25 đến khám phụ khoa có tới một phần ba nhiễm C.trachomatis và hàng năm Mỹ phải chẩn đoán điều trị cho gần 4 triệu ngời nhiễm C.trachomatis. Cho đến giờ phút này, bức tranh toàn cảnh về thực trạng nhiễm HIV, một số bệnh LTQĐTD, sử dụng MT ở GMD tại Hà Nội vẫn cha đợc mô tả một cách đầy đủ và toàn diện. Hiện những ngời MD có sử dụng MT không? và những ngời sử dụng MT có đồng thời là MD hay không? vẫn còn là câu hỏi cha có câu trả lời một cách tờng minh. 2. Chính xuất phát từ lý do trên nên chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: Thực trạng nhiễm HIV và mối liên quan đến một số bệnh lây truyền qua đờng tình dục, hành vi tình dục, sử dụng ma tuý ở gái mại dâm tại Hà Nội Mục tiêu nghiên cứu: 1. Mô tả thực trạng kiến thức, thái độ hành vi nguy cơ nhiễm HIV và các bệnh lây truyền qua đờng tình dục ở gái mại dâm của Hà Nội năm 2005-2006. 2. Xác định tỷ lệ nhiễm HIV và một số bệnh lây truyền qua đờng tình dục ở gái mại dâm tại Hà Nội. 3. Xác định mối liên quan giữa một số yếu tố nguy cơ với tỷ lệ nhiễm HIV và một số bệnh lây truyền qua đờng tình dục ở gái mại dâm tại Hà Nội. 3. Những đóng góp mới của luận án: 3.1. Là công trình đầu tiên đánh giá đợc chính xác, toàn diện tỷ lệ nhiễm HIV, các bệnh LTQĐTD ở GMD, cũng nh mối liên quan giữa các bệnh LTQĐTD với các yếu tố nguy cơ và nhất là mối liên quan với sử dụng MT. Đánh giá mức độ GMD có hội chứng tiết dịch âm đạo mắc các bệnh LTQĐTD. 3.2. Đánh giá đợc tỷ lệ đồng nhiễm HIV, C.trachomatis với các căn nguyên gây bệnh lây truyền qua đờng tình dục. 3.3. Các kiến nghị có giá trị khả thi cao để kiểm soát. Dây truyền dịch tễ học MD-CMT-nhiễm HIV-các bệnh LTQĐTD ở nhóm nguy cơ và giảm thiểu mức độ lây lan HIV và các bệnh LTQĐTD ở GMD. 4. Cấu trúc của luận án Luận án gồm 124 trang (không kể Tài liệu tham khảo và Phụ lục) với 4 chơng, có 51 bảng, 8 biểu đồ và 147 tài liệu tham khảo, cấu trúc từng phần nh sau: Đặt vấn đề: 3 trang, chơng I - tổng quan: 39 trang, chơng II - đối tợng và phơng pháp nghiên cứu: 17 trang, chơng III - kết quả: 35 trang, chơng IV - bàn luận: 27 trang, kết luận: 2 trang, kiến nghị: 1 trang. Chơng I Tổng quan 1.1. Tình hình nhiễm HIV/AIDS, sử dụng ma tuý và quan hệ tình dục, các bệnh lây truyền qua đờng tình dục ở gái mại dâm. 1.1.1. Tình hình nhiễm HIV/AIDS, bệnh lây truyền qua đờng tình dục ở gái mại dâm trên thế giới, Việt Nam. Đại dịch HIV/AIDS lây truyền nhanh tại khu vực Châu á - Thái Bình Dơng. Các quốc gia tại khu vực này mới phát hiện các trờng hợp nhiễm HIV vào cuối thập niên 90 là: Trung Quốc, Indonesia, Việt Nam, Thái Lan và Cam-pu-chia. Các nhà chức trách nhận thấy phần lớn các trờng hợp nhiễm HIV đợc ghi nhận ở đầu vụ dịch trên đối tợng MD. Vì vậy, các nỗ lực đợc tiến hành để làm giảm tỷ lệ nhiễm HIV bằng cách làm giảm số lợng khách làng chơi và khuyến khích, tuyên truyền sử dụng bao cao su trong các quan hệ tình dục. Hình thái dịch tễ HIV ở Việt Nam và Trung Quốc, nhiễm HIV tập trung chủ yếu vào nhóm đối tợng nghiện chích MT sau đó là MD. Các nghiên cứu cho thấy tỷ lệ sử dụng bao cao su thờng xuyên ở GMD là rất cao. Tại Mỹ, Bộ Y tế Mỹ ghi nhận chỉ có khoảng từ 3-5% các bệnh LTQĐTD là liên quan đến MD. 1.1.2. Nguy cơ nhiễm HIV do sử dụng ma tuý và quan hệ tình dục ở gái mại dâm. Một nghiên cứu năm 1993 đã cho thấy GMD sử dụng MT lại là một trong các nguyên nhân dẫn tới việc không sử dụng bao su khi hoạt động bán dâm. Tình hình nhiễm HIV, các bệnh lây truyền qua đờng tình dục ở gái mại dâm có sử dụng ma tuý và quan hệ tình dục: Hành vi nguy cơ nhiễm HIV của GMD tại các nớc đang phát triển. Cả hai yếu tố cá nhân và môi trờng đều ảnh hởng trực tiếp đến hành vi nguy cơ lây nhiễm HIV trong đối tợng GMD. Tại hầu hết các nớc Châu á nh Trung Quốc, ấn Độ, Cam-pu-chia và Việt Nam, nơi mà hoạt động MD đợc coi là bất hợp pháp, thì GMD lại càng có nguy cơ lây nhiễm HIV và các bệnh LTQĐTD. Do vậy nguy cơ gây lây nhiễm HIV rất cao bởi họ thờng bị áp lực phải quan hệ tình dục không an toàn. Bên cạnh đó, hành vi nguy cơ cũng do phần lớn GMD ở Châu á thờng xuất phát từ tầng lớp nghèo đói và trình độ học vấn thấp, sống trong điều kiện bất bình đẳng về giới. Hành vi nguy cơ nhiễm HIV của GMD tại các n ớc phát triển. Qua các nghiên cứu GMD tại các nớc phát triển cho thấy GMD thờng xuyên sử dụng bao cao su trong mọi lần quan hệ tình dục. Do đó, nguy cơ lây nhiễm HIV và các nhiễm trùng LTQĐTD trên GMD cũng không cao trừ khi họ có sử dụng MT và nghiện rợu. Theo báo cáo của Trung tâm kiểm soát dịch bệnh Hoa Kỳ thì tỷ lệ nhiễm HIV trong nhóm GMD có tiêm CMT cao gấp 3 đến 4 lần nhóm GMD sử dụng MT không qua đờng tiêm chích. GMD vô gia c thờng bán dâm để lấy tiền và MT, và đây là nguồn thu nhập chính của họ, GMD có tiêm CMT thờng có nguy cơ nghiện cả thuốc và nghiện quan hệ tình dục. 1.1.4. Tình hình mại dâm trên thế giới và thực trạng hoạt động mại dâm tại Hà Nội. * Tình hình MD trên thế giới. Mại dâm hay bán dâm (trong khi mãi dâm là mua dâm) là hoạt động dùng các dịch vụ tình dục ngoài hôn nhân để trao đổi với tiền bạc, vật chất hay quyền lợi. Đây là một hoạt động bất hợp pháp ở rất nhiều khu vực trên thế giới kể cả Việt Nam. Tại một số nớc theo hồi giáo, mại/mãi dâm có thể là tội tử hình, trong khi tại Hà Lan, Đức, New Zeland, hai tiểu bang tại Hoa Kỳ (Nevada và Rhode Island) nó đợc coi là hợp pháp (riêng tại Hà Lan các lầu xanh còn đợc phép quảng cáo và những ngời làm nghề mại dâm có quyền gia nhập công đoàn và nộp thuế). MD đã có từ thời thợng cổ trớc đây hơn 3.000 năm. MD ngày nay trên thế giới: Đức: Tại Đức, mại dâm là hợp pháp, có khoảng 600.000 phụ nữ hành nghề MD. Hàn Quốc: Tại Hàn Quốc, mại dâm là một nghề bất hợp pháp, tuy nhiên có khoảng 1,2 triệu phụ nữ hành nghề mại dâm (khoảng 20% phụ nữ từ 18 đến 29 tuổi). Hoa Kỳ: Cấm mại dâm (ngoại trừ tiểu bang Nevada và Rhode Island) Thuỵ Điển: Ngời mua dâm phạm luật chứ không phải là ngời bán dâm. Nhiều nớc là mục tiêu của du lịch tình dục ví dụ nh Cộng hoà Séc,Thái Lan v v. * Thực trạng hoạt động mại dâm tại Hà Nội MD tại Hà Nội diễn biến rất phức tạp, do bị kiểm soát nên lại diễn ra sự môi giới. MD tại các cơ sở liên doanh với ngời nớc ngoài , MD dới hình thức gái gọi , tụ điểm và qua mạng internet. 1.2. Mối liên quan giữa nhiễm HIV, các bệnh lây truyền qua đờng tình dục và mại dâm, ma tuý. Tại nhiều quốc gia, đặc biệt ở Châu Phi và một số quốc gia ở Đông Nam Châu á, lây nhiễm HIV cũng nh các bệnh LTQĐTD qua sinh hoạt tình dục không an toàn vẫn là con đờng quan trọng. Ngời MD có nhiều rủi ro mắc bệnh và lan truyền bệnh. Họ thờng tiếp cận với nhiều khách và họ cũng nh khách lại ít khi dùng bao cao su để bảo vệ. Họ không đợc pháp luật bảo vệ nên khi bị khách hãm hiếp, lạm dụng, không dám tìm sự bảo vệ của công lý. Họ thờng bị kỳ thị, đối xử phân biệt nên không dám tìm kiếm sự giúp đỡ của y tế, do đó dễ dàng nhiễm và truyền bệnh LTQĐTD cho ngời khác. Họ hay dùng thuốc cấm để giải tỏa những khó khăn trong đời sống, nghề nghiệp hoặc bán dâm để lấy tiền mua thuốc. Theo Tổ chức Y tế thế giới, để hoàn thành việc giảm thiểu rủi ro lây lan bệnh, cần phải chấm dứt kỳ thị trừng phạt ngời MD và phải khích lệ họ tham gia vào việc phòng lây lan, tự bảo vệ và chăm sóc. Nguy cơ làm lây truyền HIV của nhóm đối tợng GMD (là đối tợng bán dâm để lấy tiền, MT hoặc các quà khác) đợc xác định rõ ràng và đóng vai trò hết sức nguy hiểm trong đại dịch HIV/AIDS. GMD có nguy cơ lây nhiễm HIV và các nhiễm trùng LTQĐTD rất cao, họ là ổ chứa HIV và các nhiễm trùng LTQĐTD. Nguy cơ lây truyền HIV sẽ tăng cao ở những bệnh nhân mắc các bệnh LTQĐTD. Qua một số nghiên cứu đã cho thấy tần suất lây nhiễm HIV cho một lần tiếp xúc khi quan hệ tình dục giữa ngời nhiễm HIV và ngời khoẻ mạnh bình thờng từ 0,01% đến 1%, khi mắc thêm các bệnh LTQĐTD thì tần suất lây nhiễm HIV tăng lên rất cao từ 1% đến 10% cho một lần tiếp xúc khi quan hệ tình dục. Vì vậy phải phối hợp phòng, chống HIV/AIDS với các bệnh LTQĐTD. 1.3. Đại cơng về HIV/AIDS: Năm 1981 Michael Gottlich mô tả 05 ngời bệnh bị suy giảm miễn dịch mắc phải. Năm 1983, 1984, các nhà khoa học đã phân lập đợc vi rút HIV. Tháng 07/1985, Zidovudine lần đầu tiên đợc thử nghiệm nh một thuốc chống Retrovirus. Từ đó đến nay chúng ta đã tìm ra rất nhiều thuốc. Đại dịch HIV/AIDS trên toàn cầu đã vơn tới một tỷ lệ kinh hoàng. Tính đến 31/7/2007, trên thế giới có 60 triệu ngời nhiễm HIV, trong đó có 25 triệu ngời tử vong và hiện còn 40 triệu ngời chung sống với HIV/AIDS. 1.4. Đại cơng các bệnh lây truyền qua đờng tình dục 1.4.1. Dịch tễ học và lâm sàng * Dịch tễ học + Tác nhân gây bệnh: Bao gồm vi khuẩn, vi rút và ký sinh trùng. + Nguồn truyền nhiễm: Ngời là nguồn truyền nhiễm và là ổ chứa mầm bệnh. * Lâm sàng: Hầu hết các bệnh LTQĐTD biểu hiện bằng các triệu chứng; khí h, viêm loét, khí h hôi, đau bụng dới, chảy máu bất thờng v v, hội chứng tiết dịch âm đạo hay gặp nhất. Hội chứng tiết dịch âm đạo: Là ngời bệnh than phiền có dịch âm đạo (khí h) và kèm theo thêm một số triệu chứng khác nh đau rát ở vùng sinh dục, ngứa, đái khó, khí h hôi v v. Nếu không điều trị có thể gây biến chứng nh viêm tiểu khung, vô sinh, chửa ngoài tử cung, nhất là đối với Chamydia, lậu. 1.4.2. Chẩn đoán : Chẩn đoán theo căn nguyên và chẩn đoán theo hội chứng. 1.4.3. Điều trị : - Điều trị tốt nhất theo căn nguyên và đúng phác đồ, kiêng quan hệ tình dục trong thời gian điều trị ( điều này rất khó thực hiện với GMD) - Phải điều trị cho cả chồng hay bạn tình mặc dù có thể không có triệu chứng. - Phải theo dõi kết quả sau điều trị xem có cần điều trị lại hoặc bổ sung hay không. Chơng II Đối tợng v phơng pháp nghiên cứu 2.1. đối tợng nghiên cứu. Đối tợng chọn mẫu là GMD ở Trung tâm lu trú tạm thời Lộc Hà. Do hoạt động mại dâm đứng đờng hoặc ở các tụ điểm tại 14 quận và huyện của Hà Nội, công an đa vào Trung tâm không quá 5 ngày để làm các thủ tục chuyển lên Trung tâm Giáo dục - Lao động - Xã hội số II - Hà Nội. 2.1.1. Địa điểm: Trung tâm lu trú tạm thời Lộc Hà, Đông Anh là nơi tạm giữ các phụ nữ hoạt động MD và Trung tâm Giáo dục Lao động Xã hội số II - Hà Nội 2.1.2. Thời gian phỏng vấn, lấy mẫu xét nghiệm và điều trị: Từ năm 2005 đến 2006 2.2. Phơng pháp nghiên cứu. - Phơng pháp nghiên cứu: Dịch tễ học mô tả - Thiết kế nghiên cứu: Mô tả cắt ngang: Điều tra phỏng vấn trực tiếp và xét nghiệm và mô tả có kết hợp phân tích để xác định một số yếu tố liên quan. * Chọn mẫu nghiên cứu. - Khung mẫu: GMD hoạt động trên địa bàn 14 quận, huyện của Hà Nội vì nạn mại dâm là bất hợp pháp do vậy các nghiên cứu dựa vào cộng đồng sẽ gặp rất nhiều khó khăn và hàng năm công an Hà Nội đã bắt các cô GMD hoạt động bán dâm ở các tụ điểm mại dâm nhà hàng, khách sạn, đờng phố của Hà Nội. có năm tới trên 1500 GMD. Dựa trên khung mẫu, chúng tôi chọn ngẫu nhiên các GMD đa vào nghiên cứu. - Chọn ngẫu nhiên Cỡ mẫu: Cỡ mẫu nghiên cứu áp dụng phơng pháp tính toán ứng dụng công thức nghiên cứu mô tả cắt ngang với cách tìm cỡ mẫu theo công thức sau; Cỡ mẫu nghiên cứu: áp dụng công thức tính cỡ mẫu cho một nghiên cứu mô tả n = Z 2 (1- /2) 2 )1( d pp -n: Cỡ mẫu tối thiểu cần nghiên cứu -p: Tỷ lệ phần trăm GMD nhiễm HIV năm 2004 theo kết quả giám sát trọng điểm tại Hà Nội là 14% [27]. - z (1- /2) : Hệ số tin cậy, với ngỡng xác suất = 0,05 thì z (1- /2) = 1,96 - d: Độ chính xác mong muốn (hay sai số tơng đối cho phép) d = 0,04 thay vào công thức tính đợc n = 289 n = 289 là số tối thiểu phù hợp thiết kế nghiên cứu, chúng tôi chọn thêm 5% số tối thiểu (14 GMD) để dự phòng đối tợng nghiên cứu bỏ cuộc và số thực tế chúng tôi đã nghiên cứu là 303 GMD. * Các biến số nghiên cứu. Các đặc điểm dịch tễ học, tỷ lệ nhiễm HIV/AIDS v v. 2.6 . Các kỹ thuật xét nghiệm cần thiết đợc áp dụng trong nghiên cứu. Xét nghiệm HIV, các kỹ thuật xét nghiệm phát hiện vi khuẩn v v. 2.7. Xử lý và thống kê số liệu. Số liệu nhập xử lý sai số và phân tích trên chơng trình SPSS 10.0. 2.8. Đạo đức trong nghiên cứu. Các đối tợng đồng ý tự nguyện tham gia vào nghiên cứu và đợc điều trị miễn phí. Chơng III KếT QUả NGHIÊN CứU 3.1. Thông tin chung , thực trạng về kiến thức, hành vi nguy cơ lây nhiễm HIV và các bệnh lây truyền qua đờng tình dục ở đối tợng nghiên cứu. 3.1.1. Thông tin chung về gái mại dâm. + Độ tuổi của GMD chủ yếu là từ 20 29 tuổi (69,3%) và 30 39 tuổi (17,8%). Tỷ lệ GMD có độ tuổi dới 20 tuổi chiếm tới 9,9%, + Trình độ học vấn của GMD: Tiểu học (39,3%), trung học cơ sở (36,6), trung học phổ thông (19,1%) và trình độ cao đẳng, đại học rất thấp chỉ có 0,6%. Đặc biệt số GMD không biết chữ chiếm một tỷ lệ là 4,3%. + Tình trạng GMD sống độc thân chiếm một tỷ lệ đáng kể là 44,6%, ngoài ra ly dị chồng (24,1%) và chồng mất (8,3%). + Số GMD sống chung không kết hôn chiếm tỷ lệ 16,5%. Số GMD có chồng chỉ chiếm một tỷ lệ rất thấp (4,3%). Số GMD thất nghiệp là 54,8% và xuất thân từ nông dân (25,4%). + GMD có nghề khác thuộc các dịch vụ (cắt tóc, gội đầu v v) chiếm một tỷ lệ 17,2%. Kinh tế gia đình của GMD chủ yếu là nghèo (66,3%). 3.1.2. Thực trạng kiến thức, hành vi nguy cơ và sự quan tâm của gái mại dâm về HIV/AIDS và các bệnh lây truyền qua đờng tình dục. 3.1.2.1. Thực trạng kiến thức của đối tợng nghiên cứu về HIV/AIDS. + GMD đều đã đợc tiếp nhận thông tin về HIV/AIDS (95,0%). Tuy nhiên, cũng còn (5%) GMD cha đợc nghe nói về HIV/AIDS. + Hầu hết GMD đều biết đờng lây của HIV/AIDS là do quan hệ tình dục không an toàn (95,7%), dùng chung bơm kim tiêm với ngời khác (94,7%) và do lây từ mẹ bị HIV/AIDS sang con (84,8%). Nh vậy, đa số GMD đều hiểu biết về đờng lây nhiễm HIV. Tuy nhiên mới chỉ có 46,2% GMD cho rằng HIV lây qua đờng truyền máu. Tỷ lệ GMD biết cách phòng lây nhiễm HIV khi quan hệ tình dục phải dùng bao cao su chiếm tỷ lệ 96,4% và không dùng chung bơm kim tiêm (93,7%). Số GMD biết phòng lây nhiễm HIV thì phải truyền máu an toàn mới có 44,9%. 3.1.2.2. Thực trạng về hành vi nguy cơ lây nhiễm HIV và các bệnh lây truyền qua đờng tình dục của đối tợng nghiên cứu. [...]... Đồng nhiễm C.trachomatis với các bệnh LTQĐTD nh sau: C.trachomatis và lậu cầu: 31,5%, C.trachomatis và T.vaginalis: 40,7%, C.trachomatis và T.vaginalis, lậu cầu: 24,1% 3 Mối liên quan giữa một số yếu tố nguy cơ với tỷ lệ nhiễm HIV và một số bệnh lây truyền qua đờng tình dục ở gái mại dâm tại Hà Nội - Có mối liên quan có ý nghĩa thống kê giữa sử dụng ma tuý và nhiễm HIV (OR = 14,4) - Có mối liên quan. .. nhiễm HIV và một số bệnh lây truyền qua đờng tình dục ở gái mại dâm tại Trung tâm lu trú tạm thời Lộc Hà, Đông Anh, Hà Nội và Trung tâm Giáo dục Lao động Xã hội số II - Hà Nội: - Tỷ lệ nhiễm HIV và một số bệnh LTQĐTD ở Trung tâm lu trú tạm thời Lộc Hà, Hà Nội HIV: 14,2%, giang mai: 6,9%, lậu cầu: 27,2%, HBV: 12,9%, HCV: 20,1% và GMD có sử dụng MT nhóm opiate: 42,2% - Tỷ lệ nhiễm, đồng nhiễm HIV và. .. đồng nhiễm C.trachomatis và nấm (22,2%), đồng nhiễm C.trachomatis và lậu cầu, T.vaginalis (24,1%) và đồng nhiễm C.trachomatis và lậu, nấm chiếm một tỷ lệ tới 14,8% ở GMD có hội chứng tiết dịch âm đạo 3.3 Mối liên quan giữa một số yếu tố nguy cơ với tỷ lệ nhiễm HIV và các bệnh lây truyền qua đờng tình dục ở đối tợng gái mại dâm 3.3.1 Bảng 3.11 Mối liên quan giữa nhiễm HIV và sử dụng MT ở GMD (n=303) HIV. .. âm đạo là 39,9% và C trachomatis là 54,7% Nh vậy, tỷ lệ đồng nhiễm lậu cầu và C.trachomatis sẽ rất cao 4.3 Mối liên quan giữa một số yếu tố nguy cơ với tỷ lệ nhiễm HIV và các bệnh lây truyền qua đờng tình dục 4.3.1 Mối liên quan giữa mại dâm và ma tuý với HIV và các bệnh lây truyền qua đờng tình dục Nghiên cứu của chúng tôi cũng đã chỉ ra rằng tỷ lệ đồng nhiễm HIV với đồng nhiễm các bệnh LTQĐTD là khá... chị em 3.2.4.2 Tỷ lệ đồng nhiễm HIV, C.trachomatis và một số căn nguyên gây bệnh lây truyền qua đờng tình dục ở gái mại dâm có hội chứng tiết dịch âm đạo * Đồng nhiễm HIV và C.trachomatis Bảng 3.8 Tỷ lệ đồng nhiễm HIV và C.trachomatis ở GMD có hội chứng tiết dịch âm đạo (n=54) Tình trạng đồng nhiễm Không đồng nhiễm HIV và C.trachomatis Đồng nhiễm HIV và C.trachomatis Tổng Số lợng Tỷ lệ (%) 45 83,3 9 16,7... đề cần phải quan tâm Và trong nghiên cứu này chúng tôi phát hiện có mối liên quan có ý nghĩa thống kê giữa sử dụng ma tuý nhóm opiate và nhiễm HIV ở GMD với OR = 14,4 và 95% CI: 5,17-43,09 Kết quả nghiên cứu này cũng phù hợp với nghiên cứu của tác giả Nguyễn Duy Hng ở GMD của Thái Nguyên và Hà Nội 4.3.3 Mối liên quan giữa tỷ lệ nhiễm HIV với các bệnh lây truyền qua đờng tình dục ở gái mại dâm có hội... HIV HIV HIV OR (Dơng tính) (Âm tính) 95%CI Opiate ( + ) 38 90 14,4 Opiate (-) 5 170 (5,17-43,09) P Opiate . tài: Thực trạng nhiễm HIV và mối liên quan đến một số bệnh lây truyền qua đờng tình dục, hành vi tình dục, sử dụng ma tuý ở gái mại dâm tại Hà Nội Mục tiêu nghiên cứu: 1. Mô tả thực trạng. Tổng quan 1.1. Tình hình nhiễm HIV/ AIDS, sử dụng ma tuý và quan hệ tình dục, các bệnh lây truyền qua đờng tình dục ở gái mại dâm. 1.1.1. Tình hình nhiễm HIV/ AIDS, bệnh lây truyền qua đờng tình. độ hành vi nguy cơ nhiễm HIV và các bệnh lây truyền qua đờng tình dục ở gái mại dâm của Hà Nội năm 2005-2006. 2. Xác định tỷ lệ nhiễm HIV và một số bệnh lây truyền qua đờng tình dục ở gái mại