khảo sát một số đặc đIểm dịch tễ học và thói quen tìm kiếm dịch vụ y tế của bệnh nhân mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục đến khám tại Viện Da liễu TRUNG ƯƠNG Trần Lan Anh Viện Da
Trang 1khảo sát một số đặc đIểm dịch tễ học và thói quen tìm kiếm dịch vụ y tế của bệnh nhân mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục đến khám tại Viện Da liễu
TRUNG ƯƠNG
Trần Lan Anh
Viện Da liễu Trung ương Khảo sát một số đặc điểm dịch tễ học và thói quen tìm kiếm dịch vụ y tế của bệnh nhân mắc bệnh LTQĐTD đến khám tại Viện Da Liễu Trung ương
Bệnh LTQĐTD đang có xu hướng tăng lên ở Việt Nam Chẩn đoán và điều trị sớm bệnh LTQĐTD đóng vai trò quan trọng trong việc kiểm soát bệnh và phòng chống các biến chứng ở mỗi giới khác nhau thì việc tìm kiếm dịch vụ y tế khác nhau
Kết quả : trong 109 người, nam (56,9%) nữ (43,1%) Tuổi mắc bệnh tập trung lứa tuổi trẻ (20-39t) (83,5%); CBCNV chiếm 33,9% ; đa số ở thành thị (68,8%) ; ở người có trình
độ học vấn cấp III trở lên (77,4%) Đa số Nữ mắc bệnh là có gia đình (60,9%), trong khi nam giới chủ yếu là độc thân (89,2%) Phần lớn nam giới mắc bệnh do quan hệ với bạn tình hoặc GMD (81,6%), nữ giới mắc bệnh là từ chồng (85%) Phần lớn người mắc bệnh
đi khám trong vòng vài ngày đầu (77,9%) hoặc trong vòng tháng đầu 53,2% lần đầu đi khám tìm đến BV chuyên khoa/VDL/TTDL; 31,1% người tìm đến phòng khám tư, hiệu thuốc hoặc tự điều trị Hầu hết cho rằng nơi khám bệnh tốt nhất về LTQĐTD là
TTDL/VDL (80,7% ) do chuyên khoa sâu, có xét nghiệm, có trang thiết bị tốt (62,3%)
I Đặt vấn đề
Trong giai đoạn hiện nay, tỷ lệ người
mắc các bệnh lây truyền qua đường tình
dục (LTQĐTD) ngày càng tăng lên Theo
số liệu thống kê của Viện Da liễu, số
bệnh nhân (Bn) LTQĐTD thống kê được
hàng năm vào khoảng > 100.000 trường
hợp / năm Tuy nhiên con số này chưa
phản ánh đúng thực trạng của bệnh vì
nhiều lý do bệnh nhân LTQĐTD thường
tìm đến các cơ sở khám chữa bệnh tư
nhân hơn là các cơ sở của Nhà nước
Điều này không những gây khó khăn cho
việc kiểm soát các bệnh LTQĐTD mà còn
làm tăng các biến chứng do bệnh không
điều trị đầy đủ, kịp thời và tạo điều kiện
cho bệnh lây truyền sang người khác
Theo nhiều nghiên cứu cho thấy, HIV và
các bệnh LTQĐTD có mối liên quan rất chặt
chẽ Bệnh LTQĐTD làm tăng khả năng
nhiễm HIV lên đến 5-9 lần, đặc biệt là các bệnh có loét ở sinh dục Ngược lại, nhiễm HIV làm cho bệnh LTQĐTD trở nên khó chẩn
đoán và khó điều trị hơn [4] Việc chẩn đoán sớm và điều trị đầy đủ các bệnh LTQĐTD
đóng một vai trò rất quan trọng Tuy nhiên, ở mỗi giới khác nhau thì việc tìm kiếm và sử dụng các dịch vụ y tế điều trị các bệnh LTQĐTD lại rất khác nhau Phụ nữ, đặc biệt phụ nữ châu á như Việt Nam thì việc đi khám
và điều trị các bệnh LTQĐTD là một việc rất khó khăn do lo ngại là việc xấu xa, mất nhân phẩm nên thường dấu bệnh hoặc tìm những nơi kín đáo như phòng khám tư, nhà thuốc
để điều trị Điều đó dễ đưa đến điều trị bệnh không đúng, không đầy đủ, gây kháng thuốc,
đặc biệt bệnh không khỏi, gây nên các biến chứng trầm trọng, tiến triển âm thầm trở thành nguồn lây lan trong cộng đồng Mục tiêu nghiên cứu:
Trang 21 Mô tả đặc điểm dịch tễ học của
bệnh LTQĐTD trên bệnh nhân mắc các
bệnh LTQĐTD đến khám tại Viện Da liễu
TW từ 2002-2004
2 Tìm hiểu thói quen tìm kiếm và sử
dụng dịch vụ y tế ở bệnh nhân mắc bệnh
LTQĐTD
II Đối tượng và phương pháp
nghiên cứu
1 Đối tượng: Bệnh nhân LTQĐTD đến
khám tại Viện Da liễu TW từ 2002-2004
2 Phương pháp: Tiến cứu, nghiên cứu
cắt ngang
- Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân: Bệnh
nhân được chọn ngẫu nhiên từ các bệnh
nhân là: Người lớn > 18 tuổi, đã được
chẩn đoán xác định mắc các bệnh
LTQĐTD, không phân biệt tuổi; giới; nghề
nghiệp; nơi sống… và đồng ý tham gia
nghiên cứu
- Tiêu chuẩn loại trừ:
+ Bệnh nhân < 18 tuổi
+ Người mắc kèm các bệnh tâm thần,
các bệnh / chứng không kiểm soát được
hành vi và các bệnh gan, thận, phổi nặng
- Các bước tiến hành:
+ Bệnh nhân được khám lâm sàng tại
Khoa Khám bệnh của Viện Da liễu, sau
khi phát hiện các triệu chứng nghi ngờ
mắc các bệnh LTQĐTD thì sẽ được gửi đi
làm xét nghiệm để xác định bệnh
+ Tuỳ theo các triệu chứng trên bệnh
nhân mà xét nghiệm kiểm tra có thể là:
Xét nghiệm xác định bệnh Giang mai
bằng phản ứng RPR, TPHA; Xác định
bệnh Lậu bằng soi tươi, nuôi cấy, kháng
sinh đồ; Xác định Herpes sinh dục bằng
PCR hoặc ELIZA; Xác định bệnh
Chlamydia bằng test nhanh hoặc test
phát hiện kháng thể IgG hoặc miễn dịch sắc kí (HEXAGONE) hay PCR; Xác định bệnh nấm, trùng roi âm đạo bằng soi tươi; Xác định bệnh vi khuẩn âm đạo bằng soi tươi, nhuộm Gram, thử độ pH, test Sniff; Xác định nhiễm HIV bằng Serodia HIV, Determine, ELISA; Xác định sùi mào gà
từ chẩn đoán lâm sàng
Các xét nghiệm trên được tiến hành tại Khoa Xét nghiệm Viện Da liễu TW
Sau khi có kết quả xét nghiệm xác
định mắc bệnh LTQĐTD thì bệnh nhân sẽ
được phỏng vấn trực tiếp theo “phiếu phỏng vấn” cho tất cả các đối tượng Phiếu phỏng vấn bao gồm các phần sau:
- Các thông tin chung và một số yếu tố liên quan về nhóm nghiên cứu : tuổi, giới, nghề nghiệp, trình độ học vấn, địa dư,
điều kiện kinh tế, tình hình bệnh, tiền sử mắc bệnh, bạn tình v.v
- Các thông tin về thói quen tìm kiếm
và sử dụng dịch vụ y tế như : thời gian từ khi bị bệnh đến khi đi khám, thời gian bệnh được chẩn đoán, nơi đến khám, ý kiến người bệnh về nơi đến khám
Các thông tin sẽ được thu thập và
được xử lý theo thống kê y học chương trình EPI INFO 6.04
III Kết quả nghiên cứu
Tổng số bệnh nhân nghiên cứu là 109 người, trong đó nam là 62 người (56,9%), nữ là 47 người (43,1%)
3.1 Đặc điểm dịch tễ học
- Bệnh gặp chủ yếu ở tuổi trẻ (20 – 39t)(83,5%).Người mắc bệnh trẻ nhất là nữ 17 tuổi, người mắc bệnh già nhất là nam 72 tuổi
- Đối tượng bị bệnh là CBCNV chiếm 33,9%, làm ruộng (15,6%) và hưu trí (11,0%) chiếm tỉ lệ thấp hơn, thất nghiệp
Trang 3chỉ thấy ở nam giới (7,3%) với sự khác
biệt giữa nam và nữ p < 0,01
- Đa số bệnh nhân ở thành thị
(68,8%), nông thôn (20,2%) và ngoại ô
(11%) chiếm tỉ lệ thấp hơn với p < 0,05
- Cả 2 giới, đa số người mắc bệnh
LTQĐTD có trình độ cấp III (39,4%) hoặc
cao đẳng, đại học (38,0%) và có sự khác biệt giữa nam và nữ với p <0,01
- Đa số phụ nữ bị bệnh LTQĐTD (60,9%) là có gia đình, trong khi hầu hết nam giới là độc thân (89,2%) và có sự khác biệt giữa 2 giới với p < 0,001
Bảng 1: Chẩn đoán bệnh (n=109)
Nam (n=62) Nữ (n=47) Bệnh
Lậu (cấp, mạn) 30 78,9 8 21,1 38 34,9
Sùi mào gà (SMG) 21 60 14 40 35 32,1
Chlamydia 7 35 13 65 20 18,3
Giang mai (GM 2, kín) 3 75 1 25 4 3,7
Viêm âm đạo 0 4 100 4 3,7
Viêm niệu đạo +SMG 1 100 0 0 1 0,9
χ2
=32,73 p< 0,001
Nhận xét:
Lậu là bệnh thường gặp nhất, chiếm (34,9%), phần lớn ở nam giới (78,9%; sau đến
Sùi mào gà (32,1%); 18,3 % nhiễm Chlamydia, trong đó nữ (65%) nhiều gấp đôi nam
(35%) Sự khác biệt trên là có ý nghĩa với p <0,001
Bảng 2: Tiền sử bị bệnh LTQĐTD của Bn, tình trạng mắc bệnh LTQĐTD của bạn tình Bn (n=109)
Nam (n=62) Nữ (n=47) Tiền sử bệnh LTQĐTD
Không 39 49,4 40 50,6 79 72,5
χ2
=5,54 p< 0,05
Tình trạng mắc bệnh
LTQĐTD của bạn tình Bn
Có mắc bệnh 15 37,5 25 62,5 40 36,7
Không mắc bệnh 20 68,9 9 31,1 29 26,6
Không biết, không trả lời 27 67,5 13 32,5 40 36,7
χ2
=9,69 p<0,01
Nhận xét:
- Tiền sử mắc bệnh LTQĐTD trước đó phần lớn gặp ở nam giới (76,7%) với P<0,05
- Bạn tình của bệnh nhân nữ (62,5%) mắc bệnh nhiều hơn bạn tình của bệnh nhân
nam (37,5%), ngược lại bạn tình của bệnh nhân nam không bị bệnh (68,9%) nhiều hơn
bạn tình của bệnh nhân nữ (31,1%) sự khác biệt có ý nghĩa p<0,01
Trang 4Bảng 3: Nguồn lây bệnh của bệnh nhân (n= 109)
Nam(n=62) Nữ(n=47) Nguồn lây bệnh của
Từ bạn tình / GMD 49 81,6 11 18,4 60 55,0
Từ vợ / chồng 3 15,0 17 85,0 20 18,3
Sau hút kinh nguyệt,
khám không vệ sinh
Khác (băng vệ sinh,
nước bẩn)
Không rõ, không biết 10 41,7 14 58,3 24 22,0
χ2
=61,09 p<0,001
Nhận xét:
- Phần lớn nam giới lây bệnh là từ bạn tình hoặc gái mại dâm (GMD) (81,6%) so với
nữ lây từ bạn tình chỉ là 18,4%
- Tỷ lệ phụ nữ lây bệnh từ chồng (85%) nhiều hơn hẳn nam giới lây bệnh từ vợ
(15%), sự khác biệt có ý nghĩa p<0,001
3.2 Thông tin về thói quen tìm kiếm và sử dụng dịch vụ y tế của bệnh nhân
Bảng 4: Thời gian từ khi có dấu hiệu đầu tiên đến khi bắt đầu đi khám (n=109)
Một vài ngày (<1 tuần) 23 79,3 6 20,7 29 85 26,6 77,9
1-4 tuần 26 46,4 30 53,6 56 51,4
>1-2 tháng 6 60 4 40 10 9,2
>2 tháng-2 năm 7 63,6 4 36,4 11 10,1
Không rõ 0 3 100 3 2,7
χ2
= 13,24 p< 0,05
Nhận xét:
Số người từ khi có dấu hiệu đầu tiên đến khi bắt đầu đi khám trong một vài ngày đầu
hầu hết là nam giới (79,3%), khác biệt so với nữ (20,7%) với p<0,05
Bảng 5: Thời gian bắt đầu đi khám đến khi bệnh được chẩn đoán (n=109)
Một vài ngày (< 1 tuần) 52 33 85 77,9 87,1
> 1 tháng – 2 tháng 1 1 2 1,8
> 2 tháng – 2 năm 2 1 3 2,7
χ2 = 7,35
p >0,05
Nhận xét:
Hầu hết các trường hợp bị bệnh ở cả 2 giới đều được chẩn đoán bệnh trong vòng một
vài ngày (77,9%) hoặc trong vòng 1-4 tuần sau khi đi khám (87,1%) và không có sự
khác biệt ở 2 giới p >0,05
Trang 5Bảng 6: Nơi khám bệnh và điều trị lần đầu (n=109)
Nam (n = 62) Nữ (n = 47) Cộng Nơi khám
p
Tự mua thuốc 9 62,3 5 35,7 14 12,8
Thầy thuốc tư, thầy lang 8 40,0 12 60,0 20 18,3
Y tế xã 0 0 3 100 3 2,8
PKĐKKV + BV huyện 2 25,0 6 75,0 8 7,3
BV tỉnh 1 33,3 2 66,6 3 2,8
BVTW (gồm cả VDL) 41 70,7 17 29,3 58 53,2
Khác (Sản, hộ sinh) 0 0 1 100 1 0,9
Không rõ 0 0 1 100 1 0,9
χ2
= 1,93
p > 0,05
χ2
= 6,03
p < 0,05
Nhận xét:
Trên một nửa số người mắc bệnh LTQĐTD lần đầu đi khám đã đến Viện Da liễu TW
(53,2%), phần lớn là nam giới (70,7%) sự khác biệt có ý nghĩa p<0,05 Số người tự mua thuốc
điều trị hoặc đến thầy thuốc tư là 31,1%, không có sự khác biệt giữa giới nam và nữ p > 0,05
Bảng 7: ý kiến người bệnh về nơi khám, chữa bệnh LTQĐTD tốt nhất (n=109)
Nơi khám chữa bệnh LTQĐTD
tốt nhất
Nam (n=62)
Nữ
BV chuyên khoa / VDL / TT DL 57 31 88 80,7
Bệnh viện / cơ sở y tế Nhà nước 3 4 7 6,4
Bệnh viện sản 0 6 6 5,5
χ2
= 13,24
p < 0,01
Nhận xét:
Hầu hết các bệnh nhân (nam và nữ) đều cho rằng nơi khám tốt nhất của bệnh LTQĐTD là
Bệnh viện chuyên khoa/ Viện Da liễu / Trung tâm Da liễu (80,7%) 5,5% bệnh nhân nữ cho là
Bệnh viện Sản, không biết là 6,4% với sự khác biệt giữa 2 giới có ý nghĩa p<0,01
Bảng 8 : Lý do cho là nơi khám, chữa bệnh LTQĐTD tốt nhất (n=109)
Lý do nơi khám, chữa bệnh
LTQĐTD tốt nhất
Nam (n = 62)
Nữ
Cao cấp, chất lượng tốt nhất 11 5 16 14,7
Chuyên khoa 23 20 43 39,4
Có XN, trang thiết bị tốt 7 2 9 8,2
Có người giới thiệu 5 5 10 9,1
Không biết chỗ khác 1 1 2 1,8
Chuyên bệnh phụ nữ 0 1 1 0,9
Không trả lời 14 13 27 24,8
χ2
= 9,27
p > 0,05
62,3%
31,1%
Trang 6Nhận xét:
Phần lớn các ý kiến cho rằng Viện Da
liễu / Trung tâm Da liễu là nơi khám bệnh
LTQĐTD tốt nhất do cấp cao nhất
(14,7%), nơi chuyên khoa (39,4%), nơi có
trang thiết bị tốt nhất (8,2%) =62,3% Có
9,1%biết được là do người giới thiệu và
không có sự khác biệt giữa 2 giới p > 0,05
IV Bàn luận
1 Đặc điểm dịch tễ học:
- Tuổi: tuổi mắc bệnh tập trung vào
nhóm tuổi trẻ 20-29t (53,2%) và 30-39t
(30,3%) = 83,5% và không có sự khác
biệt 2 giới với p > 0,05 vì là nhóm có hoạt
động tình dục cao ở nữ tuổi hoạt động
tình dục sớm hơn, có 2 người trong nhóm
tuổi 15 –19t trong khi không có nam giới
ở nhóm này Lứa tuổi từ 50t trở lên phần
lớn gặp ở nam giới và tuổi mắc bệnh
muộn nhất là 1 bệnh nhân nam 72 tuổi
Số liệu này tương đương với Diệp
Xuân Thanh [3] thấy tuổi mắc lậu và
Clamydia chủ yếu gặp ở nhóm từ 21-30t
(65,2%) và 31-40 (19,5%) = 84,7%
- Nghề nghiệp: nghề nghiệp chiếm
nhiều nhất trong nghiên cứu là CBCNV
(33,9%) Các nghề khác như buôn bán,
công nhân, làm ruộng chiếm khoảng11,0
– 15,6% Nguyễn thị Thanh Huyền 2002
[2] nghiên cứu trên phụ nữ mắc Hội chứng
tiết dịch âm đạo đến khám tại Viện Da Liễu
trong 2001-2002 thấy bệnh chủ yếu gặp ở
CBCNV nữ (32,6%), tương đương với tỷ lệ
của chúng tôi Có lẽ do đời sống xã hội Việt
nam ngày càng phát triển, việc “mở cửa”và
đô thị hóa làm xuất hiện nhiều tệ nạn xã hội
phần nào đã ảnh hưởng đến lối sống,
chuẩn mực đạo đức của người dân Tư
tưởng sống gấp, hưởng thụ trong một bộ
phận CBCNV đã làm bệnh có xu hướng
tăng lên trong nhóm này
- Phân bố bệnh LTQĐTD theo địa dư và theo trình độ học vấn phản ảnh rõ nét hơn
về đối tượng mắc các bệnh LTQĐTD trong những năm gần đây Số người mắc bệnh ở cả nam và nữ đều chủ yếu ở thành thị (68,8%); Nông thôn và ngoại ô chỉ chiếm (11,0- 20,2%) Người mắc bệnh có trình độ học vấn cao từ cấp III trở lên chiếm 39,4%, thậm chí cao đẳng, đại học (38,0%) = 77,4% Có lẽ đây là nghiên cứu ở tuyến cuối nên chưa thể phản ảnh đúng thực tế tại cộng đồng, tuy nhiên nên lưu ý dù trình
độ học vấn có thể cao, dễ tiếp cận thông tin nhưng vẫn có khả năng mắc bệnh và chưa biết cách phòng chống bệnh
- Đa số phụ nữ bị bệnh là có gia đình (60,9%), trong khi hầu hết nam giới bị bệnh
là độc thân (89,2%) Phần lớn nam giới mắc bệnh là do quan hệ với bạn tình hoặc GMD (81,6%), trong khi phần lớn phụ nữ bị bệnh là lây từ chồng (85%) với sự khác biệt
có ý nghĩa p < 0,001 Phụ nữ có gia đình dễ
bị mắc bệnh từ chồng và yếu tố thường xuyên có quan hệ tình dục có thể ảnh hưởng đến nhiễm khuẩn đường sinh sản (NKĐSS) của phụ nữ, còn nam giới độc thân rất dễ có quan hệ tình dục dù chưa hôn nhân và nếu không có kiến thức phòng tránh bệnh thì rất dễ bị mắc bệnh
- Bệnh gặp nhiều nhất là Lậu (34,9%), tập trung chủ yếu ở nam giới (78,9%) p < 0,01 Bệnh sùi mào gà (SMG) cũng chiếm tỉ lệ cao (32,1%) Clamydia chiếm18,3%, phần lớn lại thấy ở phụ nữ (65%) Điều này sẽ ảnh hưởng thói quen tìm kiếm dịch vụ sẽ đề cập ở dưới
2 Thói quen tìm kiếm dịch vụ y tế ở nam và nữ mắc bệnh LTQĐTD
- Bảng 4 thấy phần lớn số người đi khám sớm trong một vài ngày đầu là nam giới (79,3%), phụ nữ chỉ chiếm 20,7% khác biệt có ý nghĩa p < 0,05 Bệnh lậu là
Trang 7bệnh gặp nhiều nhất (34,9%/tổng số
khám) Lậu cấp có thời gian ủ bệnh ngắn
(1-3 ngày) ở nam giới, các triệu chứng
thường rầm rộ như đái ra mủ, đái buốt,
miệng sáo đỏ, người khó chịu đòi hỏi cần
đi khám và điều trị ngay, ngược lại ở phụ
nữ bệnh diễn biến âm thầm chỉ ra ít khí
hư hay nhầy mủ hoặc không biểu hiện gì
nên thường đi khám muộn hơn Tuy
nhiên, đa số bệnh nhân (cả nam và nữ)
đều đi khám trong vòng 1-4 tuần đầu
(77,9%), chứng tỏ bệnh LTQĐTD đòi hỏi
bệnh nhân phải đi khám sớm
- Nơi khám bệnh đầu tiên là Viện Da
Liễu (VDL)/ Trung tâm Da liễu(TTDL)
chiếm 53,2% (bảng6), trong số này có
người khám lần 1, nhưng cũng có người
khám lần 2, lần 3, thậm chí lần 5 ở các
nơi khác không khỏi mới đến các cơ sở
chuyên khoa Da liễu
Số bệnh nhân đến y tế xã chiếm tỉ lệ
thấp (2,8%) Có lẽ do chất lượng chuyên
môn và dịch vụ tại tuyến xã còn thấp nên
chưa thu hút được người dân mặc dù
khoảng cách gần, dễ tiếp cận Tuyến
huyện (7,3%) và tỉnh (2,8%) cũng ở tỉ lệ
thấp tương tự Hai tuyến này thường là lựa
chọn ở những cộng đồng có mức sống cao
hơn, gần trung tâm đô thị hơn, môi trường
nhiều thông tin hơn, nhưng có lẽ do tâm lí e
ngại gặp người quen hoặc chưa thật sự tin
tưởng vào chất lượng chuyên môn nên
nhiều bệnh nhân vẫn muốn vượt tuyến
- Khoảng 1/3 các trường hợp (31,1%) là
tự điều trị (12,8%) hay đến thầy thuốc tư
(18,3%) và không có sự khác biệt giữa nam
và nữ p > 0,05 Ngoài tâm lý e ngại, dấu
bệnh thì ở khu vực y tế tư nhân (YTTN),
bệnh nhân thường có được môi trường
chăm sóc kín đáo, thân thiện hơn, một số
trường hợp chi phí thấp hơn, khoảng cách
gần, dễ tiếp cận hơn và có thể cung cấp dịch vụ bất kì lúc nào Đây chính là điểm thuận lợi của YTTN mà các nhà quản lý chương trình cần quan tâm để có chiến lược phù hợp trong việc xây dựng mạng lưới YTTN kết hợp với y tế nhà nước trong quản lý hiệu quả các bệnh LTQĐTD
Phần lớn số người được hỏi (80,7%)
đều cho rằng nơi khám chữa bệnh tốt nhất về bệnh LTQĐTD là các cở sở chuyên khoa Da liễu do chuyên khoa sâu, trang thiết bị tốt và có kinh nghiệm
điều trị (62,3%) Tuy nhiên có 6 phụ nữ (5,5%) cho rằng là bệnh viện sản do họ cho rằng đó là bệnh của phụ nữ Số người này ở cả vùng nông thôn (1người), ngoại ô (2 người) và thành thị (3 người) với sự khác biệt không có ý nghĩa thống
kê p > 0,05 Chứng tỏ các vùng, ngay cả thành thị là môi trường có nhiều thông tin thì người dân vẫn chưa được tiếp cận các kiến thức về bệnh LTQĐTD Vậy cần đẩy mạnh hơn nữa công tác tuyên truyền GDYT về bệnh và cách phòng tránh bệnh LTQĐTD trong cộng đồng
V Kết luận
1 Đặc điểm dịch tễ học trên bệnh nhân mắc bệnh LTQĐTD
- Tuổi mắc bệnh chủ yếu ở lứa tuổi trẻ (20-39t) = 83,5%; CBCNV chiếm 33,9%; chủ yếu ở thành thị (68,8%) và ở người trình độ cao từ cấp III trở lên (77,4%) Đa số nữ mắc bệnh là có gia đình (60,9%) trong khi hầu hết nam giới mắc bệnh là độc thân (89,2%)
- Bệnh thường gặp nhất là bệnh Lậu (34,9%), SMG (32,1%) Người có tiền sử mắc bệnh LTQĐTD trước đó hầu hết là nam giới (76,7%); phần lớn nam giới lây bệnh do quan
hệ với bạn tình bị bệnh hoặc GMD (81,6%); phần lớn phụ nữ lây bệnh là từ chồng (85%)
Trang 82 Thói quen tìm kiếm dịch vụ y tế
- Phần lớn người mắc bệnh đi khám trong
một vài ngày đầu hoặc trong vòng 1 tháng
đầu (77,9%), đa số là nam giới (79,3%)
- Bệnh được chẩn đoán cũng trong
vòng 1 vài ngày sau khám (77,9%)
- Trên một nửa số người đi khám bệnh
lần đầu tìm đến VDL/TTDL (53,2%) 1/3
số người (31,1%) đến phòng khám tư,
hiệu thuốc hoặc tự mua thuốc điều trị
- Hầu hết các ý kiến cho rằng nơi khám
chữa bệnh tốt nhất về LTQĐTD là VDL/TTDL
(80,7%) do chuyên khoa sâu, có điều kiện
xét nghiệm, trang thiết bị hiện đại (62,3%)
Tài liệu tham khảo
1 Trần thị Trung Chiến, Trần thị
Phương Mai và cs (2004) Khảo sát thực
trạng bệnh nhiễm khuẩn đường sinh sản,
ung thư cổ tử cung tại 8 tỉnh ở Việt nam Đề tài cấp Bộ y tế, nghiệm thu tháng 12/2004
2 Nguyễn thị Thanh Huyền (2002)
Nghiên cứu tình hình, nguyên nhân và
đặc đIúm lâm sàng hội chứng tiết dịch
đường sinh dục dưới ở phụ nữ đến khám tại Viện Da liễu
Luận văn thạc sĩ y học 2002
3 Diệp Xuân Thanh (1999) Tình hình
nhiễm trung sinh dục do lậu cầu và Clamydia trachomatis tại Viện Da liễu TW trong 2 năm
1997 – 1998 Luận văn thạc sĩ y học 1999
4 WHO (2003) Guidelines for the
management of sexually transmitted infections Printed in Switzerland
SUMMARY
Some figurers of epidermiology and the health care seeking behavior of STD patients at the National Institute of Dermato –
Venereology (NIDV) in Vietnam
The STDs situation tend to increase rapidly in Vietnam Early STDs diagnose and treatment play important roles on STDs management and STDs side-effects control The health care seeking behavior of gender is different between men patients and women ones Study method: The cross – sectional study have implemented in NIDV from 2002 to
2004 by interview of STD patients
Result:
- Total 109 interviewees, men (56.9%) femals (43%).The age rage of the patients concentrate between 20 to 39 (83.5%); Most of the patients are employees (33.9%) City-dwellers count to 68.8%; Patients educated at High school level and upper count to 77.4% Most of the women patients are married (60.9%); Most of the men patients are singles (89.2%) Most of the men patients are infected with STDs from partener/prostitutes (81.6%); women ones are infected with STDs from their husband (85%)
- Most of the patients are looking for medical treatment in the first month (77.9%) 53.2% of the patients go to the Dermato- Venereology centers/ the NIDV at the first time; 31.1% go to see private doctors, pharmacies or seft - treatment Most of the patients think the best medical care for STIs are the NIDV/ DV centers (80.7%), due to the specialists and laboratories (62.3%)
