Đặc điểm vi sinh và hình ảnh học ở bệnh nhân có hội chứng chồng lấp bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính và giãn phế quản

TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 22-23-24-25/2019 ĐẶC ĐIỂM VI SINH VÀ HÌNH ẢNH HỌC Ở BỆNH NHÂN CÓ HỘI CHỨNG CHỒNG LẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH VÀ GIÃN PHẾ QUẢN Bùi Xuân Trà*, Võ Phạm Minh Thư, Trần Ngọc Dung Trường Đại học Y Dược Cần Thơ *Email:buixuantra@gmail.com TÓM TẮT Đặt vấn đề: Hội chứng chồng lấp tình trạng bệnh lý phức tạp, đó, dấu hiệu lâm sàng và/hoặc cận lâm sàng hai hay nhiều bệnh riêng biệt tồn bệnh nhân Hội chứng chồng lấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính giãn phế quản (BCOS) mô tả tác giả Barker (2002) Hội chứng làm tăng tần suất mức độ nặng đợt cấp phải nhập viện, thời gian đợt cấp kéo dài, tăng tỷ lệ nhiễm trùng tăng nguy tử vong bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Mục tiêu nghiên cứu: Mơ tả đặc điểm vi sinh học hình ảnh học bệnh nhân có hội chứng chồng lấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính giãn phế quản Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang thực 62 bệnh nhân chẩn đoán xác định mắc hội chứng chồng lấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính giãn phế quản Bệnh nhân nhập viện đợt cấp, làm xét nghiệm ghi nhận đặc điểm vi khuẩn hình ảnh học Kết quả: Tuổi trung bình bệnh nhân 73,2 ± 9,9 tuổi, đa số bệnh nhân nam giới (90,3%) Có 34/62 mẫu đàm ni cấy, tỷ lệ mẫu đàm cấy dương tính 24/34 (70,6%), mẫu cấy (+), vi khuẩn Gram dương chiếm 54,2% (13/24),trong đó, chiếm đa số Streptococcus Pneumonia (37,5%) gram âm chiếm 45,8% (11/24), đó, Pseudomonas aeruginosa chiếm đa số (16,7%) Về đặc điểm hình ảnh học, hình ảnh giãn phế quản 1/3 phổi chiếm đa số (91,9%), đó, giãn dạng hình trụ chiếm 93,6% Hình ảnh khí phế thủng chiếm 80,7%, đó, dạng trung tâm tiểu thùy chiếm 94,0% Kết luận: Bệnh nhân hội chứng chồng lấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính giãn phế quản có tỷ lệ phân lập vi khuẩn cao có đặc điểm hình ảnh giãn phế quản dạng trụ chiếm ưu Từ khóa: Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, giãn phế quản ABSTRACT MICROBIOLOGICAL AND RADIOLOGICAL CHARACTERISTICS OF PATIENTS WITH BRONCHIECTASIS AND CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE OVERLAP SYNDROME Bui Xuan Tra*, Vo Pham Minh Thu, Tran Ngoc Dung Can Tho University of Medicine and Pharmacy Background: Overlap syndrome is a clinical situation where clinical and/or laboratory signs of two or more disease entities exist in a single patient The bronchiectasis and chronic obstructive pulmonary disease overlap syndrome (BCOS) was first described by Barker (2002) This syndrome is increasing the severity of exacerbations, prolonged exacerbation duration, incidence of infection and mortality TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 22-23-24-25/2019 rate Objectives: Describe the microbiological and radiology characteristics of The bronchiectasis and chronic obstructive pulmonary disease overlap syndrome (BCOS) Materials and methods: A cross-sectional descriptive study was performed on 62 patients diagnosed to chronic obstructive pulmonary and bronchiectasis overlap syndrome Results: The mean age of patients was 73.2 ± 9.9 years, male accouted for 90.3% There is 70.6% sputum culture Positive In which, Positive Gram accounted for 54.2% and Streptococcus Pneumonia was 37.5% of patients, Negative gram was 45.8%, and Pseudomonas aeruginosa accouted for 16.7% Bronchiectasis distributed in lower thirds of the lungs 91.9%, cylindrical 93.6% Emphysema 80.7%, centralobular emphysemia 94.0% Conclusions: Patients with high rates of bacterial isolation, streptococcus pneumonia is resistant to many commonly used antibiotics Keywords: Bronchiectasis, COPD I ĐẶT VẤN ĐỀ Hội chứng chồng lấp tình trạng bệnh lý phức tạp dấu hiệu lâm sàng và/hoặc cận lâm sàng hai hay nhiều bệnh riêng biệt tồn bệnh nhân Trung tâm hầu hết hội chứng chồng lấp bệnh lý hơ hấp với bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính [11] Hội chứng chồng lấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính giãn phế quản (BCOS) mơ tả tác giả Barker (2002) [4]Các nghiên cứu ghi nhận bệnh nhân có hội chứng chồng lấp có tần suất mức độ nặng đợt cấp cao [12], [9] thời gian đợt cấp dài [9] tỷ lệ số lượng vi khuẩn gây bệnh phân lập cao [12], [5] chức phổi bị suy giảm nhanh [5], [10] nguy tử vong cho bệnh nhân cao với OR=1,96 [5] so với bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (BPTNMT) đơn Do vậy, việc phát sớm điều trị phù hợp hội chứng chồng lấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính giãn phế quản có vai trị quan trọng điều trị dự phịng đợt cấp tái diễn Chúng tơi thực nghiên cứu đề tài với mục tiêu: “Mô tả đặc điểm vi sinh hình ảnh học bệnh nhân có hội chứng chồng lấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính giãn phế quản điều trị bệnh viện trường Đại học Y Dược Cần Thơ năm 2018-2019” II ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu: Bệnh nhân chẩn đoán xác định hội chứng chồng lấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính giãn phế quản 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn: Bệnh nhân chẩn đoán BPTNMT dựa tiêu chuẩn GOLD 2017 [6] chụp CLVT ngực có dấu hiệu xác định giãn phế quản (GPQ) TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 22-23-24-25/2019 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ: Những bệnh nhân loại trừ dấu hiệu xác định giả tràn dịch màng phổi, tràn khí màng phổi, lao phổi tiến triển 2.2 Phương pháp nghiên cứu 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu: mô tả cắt ngang 2.2.2 Cỡ mẫu: n=62 bệnh nhân 2.2.3 Nội dung nghiên cứu: - Xác định nghiên cứu, tràn khí màng phổi, lao y bệnh phân lập đƣợc từ mẫu đàm dƣơng tính, đề kháng kháng sinh dựa vào kháng sinh đồ -Mơ tả nghiên cứu: tràn khí màng phổi, lao y bệnh phân lập đƣợc từ mẫu đàm dƣơng tính, đề khángủng thiên cứuên cứuứui, tràn khí màng 2.2.4 Xử lý phân tích số liệu: Thu thập số liệu, xử lý thống kê phân tích phần mềm SPSS 18.0 III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Đặc điểm chung đối tƣợng nghiên cứu Bảng Phân bố đặc điểm chung đối tượng (n=62) Nhóm tuổi ≥70 60-69