Đặc điểm vi sinh của viêm tiểu phế quản nặng ở trẻ từ 1 tháng đến 12 tháng tại bệnh viện nhi đồng 1

.� BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  LÊ TRỌNG NGHĨA ĐẶC ĐIỂM VI SINH CỦA VIÊM TIỂU PHẾ QUẢN NẶNG Ở TRẺ TỪ THÁNG ĐẾN 12 THÁNG TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP THẠC SĨ Y KHOA THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2018 Thông tin kết nghiên cứu .� BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  LÊ TRỌNG NGHĨA ĐẶC ĐIỂM VI SINH CỦA VIÊM TIỂU PHẾ QUẢN NẶNG Ở TRẺ TỪ THÁNG ĐẾN 12 THÁNGTẠIBỆNH VIỆN NHI ĐỒNG CHUYÊN NGÀNH: NHI KHOA MÃ SỐ: 8720106 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP THẠC SĨ Y KHOA NGƯỜI HƯỚNG DẪN: PGS.TS.BS PHAN HỮU NGUYỆT DIỄM THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2018 Thơng tin kết nghiên cứu .� LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu kết nêu luận văn hồn tồn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Tp Hồ Chí Minh, ngày 15 tháng năm 2018 Tác giả đề tài Lê Trọng Nghĩa Thông tin kết nghiên cứu .� DANH MỤC CÁC BẢNG STT Tên bảng Trang Bảng 1.1 Đặc điểm công thức máu CRP trẻ VTPQ 12 Bảng 1.2 Đặc điểm công thức máu trẻ VTPQ 12 Bảng 2.1 Liệt kê biến số 38 Bảng 2.2 Mức độ suy hô hấp 43 Bảng 3.1 Tỷ lệ trẻ có yếu tố nguy 48 Bảng 3.2 Tỷ lệ yếu tố nguy 49 Bảng 3.3 Tỷ lệ lý nhập viện 49 Bảng 3.4 Tỷ lệ kháng sinh trước nhập viện 50 Bảng 3.5 Tỷ lệ triệu chứng thực thể 50 Bảng 3.6 Tỷ lệ triệu chứng 51 Bảng 3.7 Giá trị trung bình bạch cầu, tiểu cầu, hemoglobin 51 Bảng 3.8 Tỷ lệ tổn thương X-quang phổi 52 Bảng 3.9 Tỷ lệ tác nhân cấy máu 53 Bảng 3.10 Tỷ lệ tác nhân cấy NTA 53 Bảng 3.11 Các tác nhân siêu vi 56 Bảng 3.12 Tỷ lệ RSV dương tính thay đổi theo tháng 56 Bảng 3.13 So sánh đặc điểm nhóm bệnh nhân có RSV dương tính âm tính 57 Bảng 3.14 So sánh đặc điểm nhóm bệnh nhân có vi khuẩn dương tính âm tính 58 Bảng 3.15 Tác nhân vi khuẩn đồng, bội nhiễm 60 Thông tin kết nghiên cứu .� Bảng 3.16 Đặc điểm bệnh nhân nhiễm RSV đồng nhiễm với Phế cầu 61 Bảng 3.17 So sánh đặc điểm nhóm bệnh nhân VTPQ nặng RSVcó PCR vi khuẩn dương tính âm tính 62 Bảng 3.18 So sánh tỷ lệ đổi kháng sinh nhóm PCR vi khuẩn dương tính âm tính 64 Bảng 3.19 Tỷ lệ kháng sinh đổi kháng sinh lần thứ 65 Bảng 3.20 Tác nhân đổi kháng sinh lần 66 Bảng 4.1 Tỷ lệ phần trăm triệu chứng 72 Bảng 4.2 Tỷ lệ phần trăm tổn thương X-quang 77 Thông tin kết nghiên cứu Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM.� 17 Bệnh kèm theo 1= Có (ghi rõ -) 2= Không 18 Kháng sinh trước nhập viện1= Có 2= Khơng 19 Loại kháng sinh: (ghi rõ -) 20 Bệnh 1= Có (ghi rõ -) 2= Không 21 Tiền Viêm tiểu phế quản 1= Có 22 Tiền viêm phổi 1= Có 23 Sanh non:( tuần) 2= Khơng 2= Khơng 1= Có 2= Không 24 Cân nặng lúc sanh: (ghi rõ ) 25 Chủng ngừa HiB 1= Có 2= Khơng 26 Chủng ngừa Ho gà 1= Có 2= Khơng 27 Chủng ngừa Phế cầu 1= Có 2= Khơng 28 Chủng ngừa Lao 1= Có 2= Khơng 29 Chủng ngừa Cúm 1= Có 2= Khơng 30 Chủng ngừa Sởi 1= Có 2= Khơng III Triệu chứng lâm sàng 31 Tri giác: 1= Tỉnh 3= Kích thích 2= Li bì khó đánh thức 4= Co giật 5= Hơn mê Thông tin kết nghiên cứu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM.� 32 Môi 1= Hồng 2= Tím/tái 33 Mạch (ghi số): -lần/phút 34 Nhiệt độ Lúc vào oC Sốt ≥ 39oC sau nhập viện 1= Có 2= Không 35 Nhịp thở (ghi số): lần/phút 36 SpO2 (ghi số): % 37 Cân nặng (ghi số): kg 38 Chiều cao (ghi số): cm 39 Mức độ suy dinh dưỡng 1= Không 2= Vừa 40 Cánh mũi phập phồng 1= Có 2= Khơng 41 Co kéo liên sườn 1= Có 2= Khơng 42 Rút lõm lồng ngực 1= Có 2= Không 3= Nặng 43 Rút lõm ngực nặng 1= Có 2= Khơng 44 Đầu gật gù 1= Có 2= Không 45 Ran phổi (ghi rõ) -46 Dấu hiệu nguy hiểm tồn thân 1= Có 2= Khơng 47 Dấu nước 1= Có 2= Khơng 48 Suy hơ hấp 1= Có 2= Khơng 2=Độ 3=Độ 49 Mức đô suy hô hấp 1= Độ Thông tin kết nghiên cứu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM.� III Cận lâm sàng 50 BC máu: WBC /mm3, N %, L -% 51 Hemoglobin: g/dL 52 Tiểu cẩu: -/mm3 53 CRP máu: -mg/L 54 Hình ảnh tổn thương X quang phổi (ghi rõ) 55 Vị trí tổn thương (ghi rõ ) 56 Soi NTA: Barlett _điểm 57 Cấy NTA: 1= Âm tính Tên tác nhân Nhạy 2= Dương tính Trung gian 58- PCR NTA: 1= Âm tính 2= Dương tính Tên tác nhân Thông tin kết nghiên cứu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Kháng Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM.� IV Điều trị 59 Tên kháng sinh ban đầu (ghi rõ): 60 Tên kháng sinh sau đổi (ghi rõ) Lần dựa vào Lần dựa vào Lần dựa vào Lần dựa vào 61 Hỗ trợ hô hấp 1= Có 2= Khơng 62 Thời điểm thở oxy: 1= Khơng thở oxy 2= Lúc nhập viện 1= Trong vòng 48 sau nhập viện 2= Sau 48 sau nhập viện 63 Thời điểm thở NCPAP: 1= Không thở NCPAP 2= Lúc nhập viện 1= Trong vòng 48 sau nhập viện Thông tin kết nghiên cứu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM.� 2= Sau 48 sau nhập viện 64 Thở máy: 1= Có 2= Không 65 Kết điều trị 1= Xuất viện 2= Chuyển viện-chuyển khoa Thông tin kết nghiên cứu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 3= Tử vong Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM.� Phụ lục 2: DANH SÁCH BỆNH NHÂN STT HỌ TÊN BỆNH NHI SHS STT HỌ TÊN BỆNH NHI SHS NGO DOAN THANH N 468384/17 19 LE MINH T 75103/18 TRAN DAC T 303818/18 20 NGUYEN T HONG N 56156/18 TRAN MINH THE H 77588/18 21 PHAM AN N 53737/18 NGO NHAT Q 309301/18 22 TRAN MINH K 58905/18 DANG MINH H 4783/18 23 DUONG MINH T 263651/18 NGUYEN PHUC B 284072/18 24 NGUYEN XUAN GIA K 519843/17 LE THI TRA M 40361/18 25 LE MINH T 75104/18 TRAN QUOC H 267063/18 26 HUYNH THOAI X 259616/18 THAN TUYET N 226639/18 27 HUYNH VU TRUONG G 275683/18 10 NGUYEN VAN THAT T 130348/18 28 PHAN ANH H 59696/18 11 DOAN NGUYEN DAN A 258337/18 29 NGUYEN MINH K 94183/18 12 LY MINH H 178972/18 30 LE TRIEU H 272069/18 13 NGUYEN HOANG S 301472/18 31 NGUYEN GIA B 301365/18 14 NGUYEN GIA H 302472/18 32 NGUYEN MINH K 50981/18 15 NGUYEN KHAC THIEN Q 173089/18 33 LE PHUC H 533603/17 16 VU MINH P 302408/18 34 TRAN BINH M 199390/18 17 HUYNH NGOC ANH K 21319/18 35 VUONG TUAN A 698725/17 18 NGUYEN BICH N 43527/18 36 MAC PHAM NHA T 262077/18 Thông tin kết nghiên cứu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM.� 37 NGUYEN NGO THIEN T 42963/18 58 NGUYEN VAN TUAN A 707851/17 38 DOAN THIEN P 54608/18 59 TRAN QUOC C 42517/18 39 HA VU MINH N 77566/18 60 CAO DANG N 707348/17 40 TRAN TAN P 37828/18 61 LE HUU B 455130/18 41 NGUYEN TAN T 70325/18 62 HUYNH DANG CHI T 486123/17 42 NGUYEN MINH V 81541/18 63 MAI DANG K 61316/18 43 LE NGUYEN KIM N 64770/18 64 LE TRAN HOANG L 69914/18 44 NGUYEN NGOC KIM A 555432/17 65 NGUYEN C NGUYEN D 67519/18 45 PHAN THIEN K 589452/17 66 TRAN NGOC MINH T 321794/17 46 TRAN NHAT M 102994/18 67 NGUYEN HA MINH A 484018/17 47 LE QUOC D 74946/18 68 NGUYEN NGO THIEN T 42693/18 48 PHAM LE DANG K 102054/18 69 HUYNH THIEN P 389369/17 49 NGUYEN KHANH N 113587/18 70 TRAN THANH N 49139/18 50 BUI LE GIA PHU 126434/18 71 DANG HOANG GIA H 75738/18 51 PHAN HOANG Q 117961/18 72 PHAN HUYNH BAO D 81482/18 52 NGUYEN THIEN P 42618/18 73 HUYNH LE BAO T 61339/17 53 TRAN HAO T 101137/18 74 NGUYEN NHU THIEN P 79472/18 54 NGUYEN HOANG HAI D 475729/17 75 VU LY DANG K 593387/17 55 NGUYEN N HUY H 25486/18 76 CB NGHIEM THI AI L 482814/17 56 NGUYEN MINH L 294/18 77 MAI NHA ANH T 48415/18 57 LY GIA P 458415/17 78 NGUYEN H DUC T 77255/18 Thông tin kết nghiên cứu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM.� 79 DAO NHU Y 616728/17 86 NGUYEN MINH A 268734/18 80 VUONG PHU Q 304121/18 87 NGUYEN HA THIEN P 143755/18 81 VO GIA P 202003/18 88 NGO GIA H 273591/18 82 HUYNH NGUYEN NHU Y 48801/18 89 NGUYEN HA TUAN K 245329/18 83 NGUYEN H TUYET N 303276/18 90 VU NGOC DAN T 302012/18 84 PHAM BAO N 281697/18 91 TRINH LE MINH U 307845/18 85 TUONG LE QUYNH N 77397/18 92 VO THANH T 113566/18 Xác nhận Bệnh viện Nhi Đồng Thông tin kết nghiên cứu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM.� Phụ lục 3: Tờ thông tin nghiên cứu Thơng tin chương trình Chúng tơi mời bố mẹ/người giám hộ trẻ nhập viện bệnh viêm tiểu phế quản tham gia vào chương trình nghiên cứu“Đặc điểm vi sinh viêm tiểu phế quản nặng trẻ từ tháng đến 12 tháng Khoa Nội Tổng Quát 2Bệnh viện Nhi Đồng 1” Mục tiêu chương trình nghiên cứu để xác định tác nhân vi khuẩn, virus liên quan đến viêm tiểu phế quản bội nặng Từ đó, góp phần chẩn đoán sớm điều trị kịp thời để làm giảm tỷ lệ biến chứng, di chứng tử vong cho bệnh nhi Trong nghiên cứu thu thập thông tin tuổi, giới, nơi ở, tiền bệnh tật liên quan đến bệnh triệu chứng bạn Ngồi ra, chúng tơi tiến hànhlấy mẫu đàm kỹ thuật hút dịch khí quản qua đường mũi (NTA) Kỹ thuật NTA gây cho bé cảm giác đau, khó chịu, phương pháp có giá trị, xâm lấn, an toàn dễ thực so với phương pháp xác định tác nhân gây bệnh khác Trong trường hợp khơng tham gia nghiên cứu, bé tìm nguyên nhân gây bệnh kỹ thuật viêm phổi không đáp ứng điều trị cần xác định tác nhân gây bệnh theo định bác sỹ Bệnh viện Nhi Đồng Chương trình thực cho phép giám sát Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Bệnh viện Nhi Đồng 1, chấp thuận từ Hội Đồng Đạo Đức hai tổ chức Tài liệu miêu tả quyền bạn, đươc thực trình nghiên cứu, lợi ích nguy cơ, để bạn có tất thơng tin cần thiết để định có cho bạn tham gia hay khơng Nếu có thơng tin mà bạn khơng hiểu, Thông tin kết nghiên cứu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM.� xin vui lòng đặt câu hỏi với nghiên cứu viên Mọi câu hỏi bạn trả lời Nếu thay mặt tơi chấp thuận tham gia, điều xảy q trình nghiên cứu có nguy nào? Nếu bạn đồng ý để bạn tham gia, nghiên cứu viên lấy thông tin tuổi, giới tính, nơi ở, tiền bệnh tật liên quan đến bệnh tình trạng sức khỏe bạn Việc điều trị bệnh khơng bị trì hỗn bạn xem xét có tham gia chương trình nghiên cứu không Mẫu đàm gửi đến nơi: Phòng Xét nghiệm Vi sinh Bệnh viện Nhi Đồng để soi, cấy Phòng Xét nghiệm Nam Khoa Biotek để làm phản ứng khuếch đại gen PCR (Polymerase Chain Reaction) Các rủi ro lợi ích việc tham gia vào nghiên cứu Việc tiến hành kỹ thuật lấy mẫu đàm phương pháp hút dịch khí quản qua đường mũi gây cho bé cảm giác đau nhẹ, khó chịu, cần thiết tiến hành nhanh, vài phút Khi tham gia vào nghiên cứu, bạn nghiên cứu viên tư vấn miễn phí bệnh lý bạn, đồng thời chúng tơi mong tìm ngun nhân bệnh để bạn điều trị cách Bảo mật thông tin Tất thơng tin chúng tơi có từ bạn bảo mật cách nghiêm ngặt Tên bạn không xuất mẫu hay kết xét nghiệm - dùng mã số thay cho tên Tên bạn bạn không đề cập đến kết nghiên cứu Chúng hỏi thông tin nơi bạn, không dùng thông tin cho mục đích khác ngồi nghiên cứu không đưa thông tin Thông tin kết nghiên cứu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM.� cho khác Mọi thơng tin có từ cá nhân liên quan đến nghiên cứu giữ bảo mật nghiêm ngặt Chi phí Trong nghiên cứu này, xét nghiệm PCR NTA (xét nghiệm tìm tác nhân gây bệnh mẫu đàm kỹ thuật khuếch đại chuỗi gen) không thuộc phác đồ điều trị bệnh viện nên nghiên cứu viên trả cho bệnh nhân Tuy nhiên chương trình khơng chi trả cho viện phí hay điều trị đặc biệt, bạn phải trả phí lần nhập viện thơng thường bạn trả Tự nguyện tham gia chương trình Dù bạn chọn khơng tham gia vào nghiên cứu việc khơng ảnh hưởng đến việc chăm sóc sức khỏe cho bạn Ngay bạn đồng ý tham gia nghiên cứu, bạn xin rút khỏi nghiên cứu lúc mà khơng ảnh hưởng đến việc chăm sóc sức khỏe cho bạn Bất lúc bạn định xin rút khỏi chương trình, chúng tơi khơng thu thêm thơng tin Tuy nhiên thơng tin thu bạn thời điểm dùng cho nghiên cứu Các thông tin thêm Chúng tơi khuyến khích bạn hỏi thêm câu hỏi liên quan đến chương trình nghiên cứu suốt thời gian tham gia Nếu bạn có thắc mắc nghiên cứu, quy trình, nguy lợi ích, hay câu hỏi khác, vui lịng liên hệ BS.Lê Trọng Nghĩa theo số điện thoại: 0946258608 Nếu bạn có thắc mắc quyền bạn tham gia nghiên cứu này, bạn liên hệ BS Lê Trọng Nghĩa, bạn muốn nói chuyện với khác ngồi nhóm nghiên cứu, bạn liên hệ với Hội Đồng Đạo Đức Bệnh viện Nhi Đồng số điện thoại 08 39271119 Thông tin kết nghiên cứu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM.� Phụ lục 4: Phiếu đồng thuận tham gia chương trình nghiên cứu ““Đặc điểm vi sinh viêm tiểu phế quản nặng trẻ từ tháng đến 12 tháng Khoa Nội Tổng Quát 2Bệnh viện Nhi Đồng 1” (được ký tên bố mẹ người giám hộ bệnh nhi tham gia)  Tôi thông tin đầy đủ nguy lợi ích có việc cho tơi tham gia vào nghiên cứu đồng ý tham gia  Tôi biết liên lạc với cần hỏi thêm thông tin Tôi hiểu thông tin hay bảo mật Tơi hiểu tơi rút khỏi chương trình nghiên cứu vào lúc mà khơng ảnh hưởng đến việc chăm sóc sức khỏe mà hay nhận  Tôi đồng ý cho phép lưu trữ mẫu đàm xét nghiệm sau thực mẫu để tìm hiểu sâu bệnh viêm tiểu phế quản Việt Nam  Tôi đồng ý thông tin nơi lưu trữ để tìm hiểu mối liên hệ khu vực sinh sống bệnh Mã số bệnh nhi: -Tên bệnh nhi: Chữ ký người chấp thuận -Họ Tên (chữ in) -Quan hệ với bệnh nhi -Ngày ký Thông tin kết nghiên cứu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM.� Tôi, người ký tên bên dưới, giải thích đầy đủ thơng tin liên quan đến chương trình nghiên cứu cho người tham gia có tên bên cung cấp cho cô/anh phiếu chấp thuận ký ghi ngày tháng - - Chữ ký nghiên cứu viên Họ Tên (chữ in) Ngày ký Nếu người chấp thuận tự đọc phiếu này, nhân chứng phải có mặt ký tên đây: Tơi có mặt với người tham gia suốt trình lấy chấp thuận Tất câu hỏi người tham gia trả lời người tham gia đồng ý tham gia vào chương trình nghiên cứu - - - Chữ ký nhân chứng Họ Tên (chữ in) Ngày ký Thông tin kết nghiên cứu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM.� Phụ lục TÁC NHÂN GÂY VIÊM TIỂU PHẾ QUẢN NẶNG ĐƯỢC PHÁT HIỆN BẰNG KỸ THUẬT PCR DỊCH KHÍ QUẢN TẠI PHỊNG XÉT NGHIỆM NAM KHOA BIOTEK Streptococcus pneumoniae Streptococcus nhóm A Streptococcus nhóm B Mycoplasma pneumoniae Mycoplasma khác Haemophilus influenzae nhóm B Staphylococcus aureus Moraxella catarrhalis Chlamydophila pneumoniae 10 Chlamydia trachomatis 11 Mycobacterium tuberculosis 12 Nesseria meningitidis 13 Ureaplasma urealyticum 14 Bordetella pertusis 15 Bordetella parapertusis 16 Adenovirus 17 Respiratory synctial virus 18 Influenzae virus A 19 Influenzae virus B 20 Parainfluenzae virus nhóm – 21 Human metapneumovirus Thông tin kết nghiên cứu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM.� Phụ lục THANG ĐIỂM BARLETT ĐÁNH GIÁ MẪU ĐÀM Số lượng bạch cầu đa nhân trung tính quang trường x100 Điểm < 10 10- 25 +1 >25 +2 Tế bào mủ +1 Số lượng tế bào biểu mô quang trường x100 10- 25 -1 >25 -2 Tổng cộng Đánh giá: • Tổng điểm ≤ 0: khơng tin cậy để cấy • Tổng điểm 1- 2: tin cậy vừa • Tổng điểm ≥ 3: đáng tin cậy Thông tin kết nghiên cứu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... sát đặc điểm vi sinh vi? ?m tiểu phế quản nặng trẻ từ tháng đến 12 tháng Khoa Nội tổng quát Bệnh vi? ??n Nhi Đồng năm 2 018 Mục tiêu cụ thể: Trên bệnh nhi vi? ?m tiểu phế quản nặng từ tháng đến 12 tháng, ... CHÍ MINH  LÊ TRỌNG NGHĨA ĐẶC ĐIỂM VI SINH CỦA VI? ?M TIỂU PHẾ QUẢN NẶNG Ở TRẺ TỪ THÁNG ĐẾN 12 THÁNGTẠIBỆNH VI? ??N NHI ĐỒNG CHUYÊN NGÀNH: NHI KHOA MÃ SỐ: 872 010 6 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP THẠC SĨ... mẫu Trẻ từ 1- 12 tháng tuổi, chẩn đoán vi? ?m tiểu phế quản nặngtại Khoa Nội tổng quát 2-Hô hấp, Bệnh vi? ??n Nhi Đồng từ tháng 1/ 2 018 đến tháng 6/2 018 2.3 CỠ MẪU Tính theo cơng thức: N=