Đặc điểm vi sinh của viêm tiểu phế quản nặng ở trẻ từ 1 tháng đến 12 tháng tại bệnh viện nhi đồng 1

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  LÊ TRỌNG NGHĨA ĐẶC ĐIỂM VI SINH CỦA VIÊM TIỂU PHẾ QUẢN NẶNG Ở TRẺ TỪ THÁNG ĐẾN 12 THÁNG TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  LÊ TRỌNG NGHĨA ĐẶC ĐIỂM VI SINH CỦA VIÊM TIỂU PHẾ QUẢN NẶNG Ở TRẺ TỪ THÁNG ĐẾN 12 THÁNGTẠIBỆNH VIỆN NHI ĐỒNG CHUYÊN NGÀNH: NHI KHOA MÃ SỐ: 62 72 16 55 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ NGƯỜI HƯỚNG DẪN: PGS.TS.BS PHAN HỮU NGUYỆT DIỄM THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu kết nêu luận văn hồn tồn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Tp Hồ Chí Minh, ngày 15 tháng năm 2018 Tác giả đề tài Lê Trọng Nghĩa MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ CÂU HỎI NGHIÊN CỨU MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Định nghĩa 1.2 Dịch tễ học 1.3 Sinh bệnh học 1.4 Yếu tố nguy 1.5 Lâm sàng 10 1.6 Cận lâm sàng 11 1.7 Chẩn đoán 15 1.8 Điều trị 18 1.9 Diễn tiến biến chứng 27 1.10 Phòng ngừa 28 1.11 Tiên lượng bệnh 29 1.12 PCR chẩn đoán tác nhân vi sinh 30 1.13 Các nghiên cứu có liên quan 31 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 34 2.1 Thiết kế nghiên cứu 34 2.2 Đối tượng nghiên cứu 34 2.3 Cỡ mẫu 34 2.4 Tiêu chuẩn chọn mẫu 35 2.5 Thu thập số liệu 36 2.6 Liệt kê định nghĩa biến số 38 2.7 Các biện pháp kiểm soát sai lệch 44 2.8 Xử lý phân tích số liệu 44 2.9 Y đức nghiên cứu 44 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 46 3.1 Đặc điểm dịch tễ 46 3.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng 49 3.3 Đặc điểm vi sinh 53 3.4 Đặc điểm kết điều trị 63 CHƯƠNG 4:BÀN LUẬN 67 4.1 Đặc điểm dịch tễ 67 4.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng 71 4.3 Đặc điểm vi sinh 77 4.4 Đặc điểm kết điều trị 84 4.5 Các trường hợp lâm sàng 86 KẾT LUẬN 89 KIẾN NGHỊ 91 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Chữ gốc- nghĩa AAP American Academy of Pediatrics Viện hàn lâm nhi khoa Hoa Kỳ ADH Anti – Diuretic Hormon Hóc mơn kháng lợi niệu ARDS Acute Respiratory Distress Syndrome Hội chứng nguy kịch hô hấp cấp BCĐNTT Bạch cầu đa nhân trung tính BTS British Thoracic Society Hiệp hội lồng ngực Anh C3 Cephalosporin hệ CPAP Continuous Positive Airway Pressure Áp lực dương liên tục Cptmutants Cold passage, temperature – sensitive mutants CRP C-reactive protein Protein C phản ứng CTM Công thức máu CT – Scan Computer Tomography Scanner Chụp cắt lớp vi tính DMP Dịch màng phổi DNA Deoxyribonucleic acid ELISA Enzyme – linked Immunosorbent Assay Xét nghiệm hấp thụ miễn dịch liên kết với enzyme FiO2 Fraction of Inspired Oxygen Phân suất oxy khí hít vào HT Huyết hMPV Human metapneumovirus ICU Intensive Care Unit Đơn vị chăm sóc tăng cường Ig Immunoglobulin Globulin miễn dịch IFA Direct Imunofluorescent Antibody Kháng thể miễn dịch huỳnh quang trực tiếp IMCI Intergrated Management of Childhood Illness Chiến lược xử trí lồng ghép bệnh trẻ em IL Interleukin LDH Lactate dehydrogenase MGXV Mucosal gene Expression Vaccine NICE England’s National Institude for Health and Care Excellence NKHHCT Nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính NTA Nasotracheal aspiration Hút dịch khí quản qua đường mũi OR Odds ratio Tỷ số số chênh PaO2 Partial pressure of oxygen Áp suất phần oxygen máu động mạch PCR Polymerase Chain Reaction Phản ứng khuếch đại gen PXN Phòng xét nghiệm RNA Ribonucleic acid RSV Respiratory Syncytial Virus Virus hợp bào hơ hấp SaO2 Arterial oxygen saturation Độ bão hịa oxy chức SD Standard deviation Độ lệch chuẩn SIGN Scottish Intercollegiate Guidelines Network SpO2 Pulse oximeter oxygen saturation Độ bão hòa oxy máu đo qua da TDMP Tràn dịch màng phổi VTPQ Viêm tiểu phế quản WHO World Health Organization Tổ chức Y tế Thế giới DANH MỤC CÁC BẢNG STT Tên bảng Trang Bảng 1.1 Đặc điểm công thức máu CRP trẻ VTPQ 12 Bảng 1.2 Đặc điểm công thức máu trẻ VTPQ 12 Bảng 2.1 Liệt kê biến số 38 Bảng 2.2 Mức độ suy hô hấp 43 Bảng 3.1 Tỷ lệ trẻ có yếu tố nguy 48 Bảng 3.2 Tỷ lệ yếu tố nguy 49 Bảng 3.3 Tỷ lệ lý nhập viện 49 Bảng 3.4 Tỷ lệ kháng sinh trước nhập viện 50 Bảng 3.5 Tỷ lệ triệu chứng thực thể 50 Bảng 3.6 Tỷ lệ triệu chứng 51 Bảng 3.7 Giá trị trung bình bạch cầu, tiểu cầu, hemoglobin 51 Bảng 3.8 Tỷ lệ tổn thương X-quang phổi 52 Bảng 3.9 Tỷ lệ tác nhân cấy máu 53 Bảng 3.10 Tỷ lệ tác nhân cấy NTA 53 Bảng 3.11 Các tác nhân siêu vi 56 Bảng 3.12 Tỷ lệ RSV dương tính thay đổi theo tháng 56 Bảng 3.13 So sánh đặc điểm nhóm bệnh nhân có RSV dương tính âm tính 57 Bảng 3.14 So sánh đặc điểm nhóm bệnh nhân có vi khuẩn dương tính âm tính 58 Bảng 3.15 Tác nhân vi khuẩn đồng, bội nhiễm 60 Bảng 3.16 Đặc điểm bệnh nhân nhiễm RSV đồng nhiễm với Phế cầu 61 Bảng 3.17 So sánh đặc điểm nhóm bệnh nhân VTPQ nặng RSVcó PCR vi khuẩn dương tính âm tính 62 Bảng 3.18 So sánh tỷ lệ đổi kháng sinh nhóm PCR vi khuẩn dương tính âm tính 64 Bảng 3.19 Tỷ lệ kháng sinh đổi kháng sinh lần thứ 65 Bảng 3.20 Tác nhân đổi kháng sinh lần 66 Bảng 4.1 Tỷ lệ phần trăm triệu chứng 72 Bảng 4.2 Tỷ lệ phần trăm tổn thương X-quang 77 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 17 Bệnh kèm theo 1= Có (ghi rõ -) 2= Không 18 Kháng sinh trước nhập viện1= Có 2= Khơng 19 Loại kháng sinh: (ghi rõ -) 20 Bệnh 1= Có (ghi rõ -) 2= Không 21 Tiền Viêm tiểu phế quản 1= Có 22 Tiền viêm phổi 1= Có 23 Sanh non:( tuần) 2= Khơng 2= Khơng 1= Có 2= Khơng 24 Cân nặng lúc sanh: (ghi rõ ) 25 Chủng ngừa HiB 1= Có 2= Khơng 26 Chủng ngừa Ho gà 1= Có 2= Khơng 27 Chủng ngừa Phế cầu 1= Có 2= Khơng 28 Chủng ngừa Lao 1= Có 2= Khơng 29 Chủng ngừa Cúm 1= Có 2= Khơng 30 Chủng ngừa Sởi 1= Có 2= Khơng III Triệu chứng lâm sàng 31 Tri giác: 1= Tỉnh 3= Kích thích 2= Li bì khó đánh thức 4= Co giật 5= Hơn mê Thông tin kết nghiên cứu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 32 Môi 1= Hồng 2= Tím/tái 33 Mạch (ghi số): -lần/phút 34 Nhiệt độ Lúc vào oC Sốt ≥ 39oC sau nhập viện 1= Có 2= Không 35 Nhịp thở (ghi số): lần/phút 36 SpO2 (ghi số): % 37 Cân nặng (ghi số): kg 38 Chiều cao (ghi số): cm 39 Mức độ suy dinh dưỡng 1= Không 2= Vừa 40 Cánh mũi phập phồng 1= Có 2= Khơng 41 Co kéo liên sườn 1= Có 2= Khơng 42 Rút lõm lồng ngực 1= Có 2= Khơng 3= Nặng 43 Rút lõm ngực nặng 1= Có 2= Khơng 44 Đầu gật gù 1= Có 2= Khơng 45 Ran phổi (ghi rõ) -46 Dấu hiệu nguy hiểm tồn thân 1= Có 2= Khơng 47 Dấu nước 1= Có 2= Khơng 48 Suy hơ hấp 1= Có 2= Khơng 2=Độ 3=Độ 49 Mức đô suy hô hấp 1= Độ Thông tin kết nghiên cứu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM III Cận lâm sàng 50 BC máu: WBC /mm3, N %, L -% 51 Hemoglobin: g/dL 52 Tiểu cẩu: -/mm3 53 CRP máu: -mg/L 54 Hình ảnh tổn thương X quang phổi (ghi rõ) 55 Vị trí tổn thương (ghi rõ ) 56 Soi NTA: Barlett _điểm 57 Cấy NTA: 1= Âm tính Tên tác nhân Nhạy 2= Dương tính Trung gian 58- PCR NTA: 1= Âm tính 2= Dương tính Tên tác nhân Thông tin kết nghiên cứu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Kháng Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM IV Điều trị 59 Tên kháng sinh ban đầu (ghi rõ): 60 Tên kháng sinh sau đổi (ghi rõ) Lần dựa vào Lần dựa vào Lần dựa vào Lần dựa vào 61 Hỗ trợ hơ hấp 1= Có 2= Không 62 Thời điểm thở oxy: 1= Không thở oxy 2= Lúc nhập viện 1= Trong vòng 48 sau nhập viện 2= Sau 48 sau nhập viện 63 Thời điểm thở NCPAP: 1= Không thở NCPAP 2= Lúc nhập viện 1= Trong vòng 48 sau nhập viện Thông tin kết nghiên cứu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 2= Sau 48 sau nhập viện 64 Thở máy: 1= Có 2= Khơng 65 Kết điều trị 1= Xuất viện 2= Chuyển viện-chuyển khoa Thông tin kết nghiên cứu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 3= Tử vong Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Phụ lục 2: DANH SÁCH BỆNH NHÂN STT HỌ TÊN BỆNH NHI SHS STT HỌ TÊN BỆNH NHI SHS NGO DOAN THANH N 468384/17 19 LE MINH T 75103/18 TRAN DAC T 303818/18 20 NGUYEN T HONG N 56156/18 TRAN MINH THE H 77588/18 21 PHAM AN N 53737/18 NGO NHAT Q 309301/18 22 TRAN MINH K 58905/18 DANG MINH H 4783/18 23 DUONG MINH T 263651/18 NGUYEN PHUC B 284072/18 24 NGUYEN XUAN GIA K 519843/17 LE THI TRA M 40361/18 25 LE MINH T 75104/18 TRAN QUOC H 267063/18 26 HUYNH THOAI X 259616/18 THAN TUYET N 226639/18 27 HUYNH VU TRUONG G 275683/18 10 NGUYEN VAN THAT T 130348/18 28 PHAN ANH H 59696/18 11 DOAN NGUYEN DAN A 258337/18 29 NGUYEN MINH K 94183/18 12 LY MINH H 178972/18 30 LE TRIEU H 272069/18 13 NGUYEN HOANG S 301472/18 31 NGUYEN GIA B 301365/18 14 NGUYEN GIA H 302472/18 32 NGUYEN MINH K 50981/18 15 NGUYEN KHAC THIEN Q 173089/18 33 LE PHUC H 533603/17 16 VU MINH P 302408/18 34 TRAN BINH M 199390/18 17 HUYNH NGOC ANH K 21319/18 35 VUONG TUAN A 698725/17 18 NGUYEN BICH N 43527/18 36 MAC PHAM NHA T 262077/18 Thông tin kết nghiên cứu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 37 NGUYEN NGO THIEN T 42963/18 58 NGUYEN VAN TUAN A 707851/17 38 DOAN THIEN P 54608/18 59 TRAN QUOC C 42517/18 39 HA VU MINH N 77566/18 60 CAO DANG N 707348/17 40 TRAN TAN P 37828/18 61 LE HUU B 455130/18 41 NGUYEN TAN T 70325/18 62 HUYNH DANG CHI T 486123/17 42 NGUYEN MINH V 81541/18 63 MAI DANG K 61316/18 43 LE NGUYEN KIM N 64770/18 64 LE TRAN HOANG L 69914/18 44 NGUYEN NGOC KIM A 555432/17 65 NGUYEN C NGUYEN D 67519/18 45 PHAN THIEN K 589452/17 66 TRAN NGOC MINH T 321794/17 46 TRAN NHAT M 102994/18 67 NGUYEN HA MINH A 484018/17 47 LE QUOC D 74946/18 68 NGUYEN NGO THIEN T 42693/18 48 PHAM LE DANG K 102054/18 69 HUYNH THIEN P 389369/17 49 NGUYEN KHANH N 113587/18 70 TRAN THANH N 49139/18 50 BUI LE GIA PHU 126434/18 71 DANG HOANG GIA H 75738/18 51 PHAN HOANG Q 117961/18 72 PHAN HUYNH BAO D 81482/18 52 NGUYEN THIEN P 42618/18 73 HUYNH LE BAO T 61339/17 53 TRAN HAO T 101137/18 74 NGUYEN NHU THIEN P 79472/18 54 NGUYEN HOANG HAI D 475729/17 75 VU LY DANG K 593387/17 55 NGUYEN N HUY H 25486/18 76 CB NGHIEM THI AI L 482814/17 56 NGUYEN MINH L 294/18 77 MAI NHA ANH T 48415/18 57 LY GIA P 458415/17 78 NGUYEN H DUC T 77255/18 Thông tin kết nghiên cứu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 79 DAO NHU Y 616728/17 86 NGUYEN MINH A 268734/18 80 VUONG PHU Q 304121/18 87 NGUYEN HA THIEN P 143755/18 81 VO GIA P 202003/18 88 NGO GIA H 273591/18 82 HUYNH NGUYEN NHU Y 48801/18 89 NGUYEN HA TUAN K 245329/18 83 NGUYEN H TUYET N 303276/18 90 VU NGOC DAN T 302012/18 84 PHAM BAO N 281697/18 91 TRINH LE MINH U 307845/18 85 TUONG LE QUYNH N 77397/18 92 VO THANH T 113566/18 Xác nhận Bệnh viện Nhi Đồng Thông tin kết nghiên cứu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Phụ lục 3: Tờ thông tin nghiên cứu Thơng tin chương trình Chúng tơi mời bố mẹ/người giám hộ trẻ nhập viện bệnh viêm tiểu phế quản tham gia vào chương trình nghiên cứu“Đặc điểm vi sinh viêm tiểu phế quản nặng trẻ từ tháng đến 12 tháng Khoa Nội Tổng Quát 2Bệnh viện Nhi Đồng 1” Mục tiêu chương trình nghiên cứu để xác định tác nhân vi khuẩn, virus liên quan đến viêm tiểu phế quản bội nặng Từ đó, góp phần chẩn đoán sớm điều trị kịp thời để làm giảm tỷ lệ biến chứng, di chứng tử vong cho bệnh nhi Trong nghiên cứu thu thập thông tin tuổi, giới, nơi ở, tiền bệnh tật liên quan đến bệnh triệu chứng bạn Ngồi ra, chúng tơi tiến hànhlấy mẫu đàm kỹ thuật hút dịch khí quản qua đường mũi (NTA) Kỹ thuật NTA gây cho bé cảm giác đau, khó chịu, phương pháp có giá trị, xâm lấn, an tồn dễ thực so với phương pháp xác định tác nhân gây bệnh khác Trong trường hợp khơng tham gia nghiên cứu, bé tìm ngun nhân gây bệnh kỹ thuật viêm phổi không đáp ứng điều trị cần xác định tác nhân gây bệnh theo định bác sỹ Bệnh viện Nhi Đồng Chương trình thực cho phép giám sát Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Bệnh viện Nhi Đồng 1, chấp thuận từ Hội Đồng Đạo Đức hai tổ chức Tài liệu miêu tả quyền bạn, đươc thực trình nghiên cứu, lợi ích nguy cơ, để bạn có tất thông tin cần thiết để định có cho bạn tham gia hay khơng Nếu có thông tin Thông tin kết nghiên cứu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM mà bạn khơng hiểu, xin vui lịng đặt câu hỏi với nghiên cứu viên Mọi câu hỏi bạn trả lời Nếu thay mặt chấp thuận tham gia, điều xảy q trình nghiên cứu có nguy nào? Nếu bạn đồng ý để bạn tham gia, nghiên cứu viên lấy thông tin tuổi, giới tính, nơi ở, tiền bệnh tật liên quan đến bệnh tình trạng sức khỏe bạn Việc điều trị bệnh khơng bị trì hỗn bạn xem xét có tham gia chương trình nghiên cứu không Mẫu đàm gửi đến nơi: Phòng Xét nghiệm Vi sinh Bệnh viện Nhi Đồng để soi, cấy Phòng Xét nghiệm Nam Khoa Biotek để làm phản ứng khuếch đại gen PCR (Polymerase Chain Reaction) Các rủi ro lợi ích việc tham gia vào nghiên cứu Việc tiến hành kỹ thuật lấy mẫu đàm phương pháp hút dịch khí quản qua đường mũi gây cho bé cảm giác đau nhẹ, khó chịu, cần thiết tiến hành nhanh, vài phút Khi tham gia vào nghiên cứu, bạn nghiên cứu viên tư vấn miễn phí bệnh lý bạn, đồng thời mong tìm nguyên nhân bệnh để bạn điều trị cách Bảo mật thông tin Tất thơng tin chúng tơi có từ bạn bảo mật cách nghiêm ngặt Tên bạn không xuất mẫu hay kết xét nghiệm - dùng mã số thay cho tên Tên bạn bạn không đề cập đến kết nghiên cứu Chúng hỏi thông tin nơi bạn, không dùng thông tin cho mục đích khác ngồi nghiên cứu không đưa Thông tin kết nghiên cứu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM thông tin cho khác Mọi thơng tin có từ cá nhân liên quan đến nghiên cứu giữ bảo mật nghiêm ngặt Chi phí Trong nghiên cứu này, xét nghiệm PCR NTA (xét nghiệm tìm tác nhân gây bệnh mẫu đàm kỹ thuật khuếch đại chuỗi gen) không thuộc phác đồ điều trị bệnh viện nên nghiên cứu viên trả cho bệnh nhân Tuy nhiên chương trình khơng chi trả cho viện phí hay điều trị đặc biệt, bạn phải trả phí lần nhập viện thơng thường bạn trả Tự nguyện tham gia chương trình Dù bạn chọn khơng tham gia vào nghiên cứu việc khơng ảnh hưởng đến việc chăm sóc sức khỏe cho bạn Ngay bạn đồng ý tham gia nghiên cứu, bạn xin rút khỏi nghiên cứu lúc mà không ảnh hưởng đến việc chăm sóc sức khỏe cho bạn Bất lúc bạn định xin rút khỏi chương trình, chúng tơi khơng thu thêm thơng tin Tuy nhiên thơng tin thu bạn thời điểm dùng cho nghiên cứu Các thông tin thêm Chúng tơi khuyến khích bạn hỏi thêm câu hỏi liên quan đến chương trình nghiên cứu suốt thời gian tham gia Nếu bạn có thắc mắc nghiên cứu, quy trình, nguy lợi ích, hay câu hỏi khác, vui lịng liên hệ BS.Lê Trọng Nghĩa theo số điện thoại: 0946258608 Nếu bạn có thắc mắc quyền bạn tham gia nghiên cứu này, bạn liên hệ BS Lê Trọng Nghĩa, bạn muốn nói chuyện với khác ngồi nhóm nghiên cứu, bạn liên hệ với Hội Đồng Đạo Đức Bệnh viện Nhi Đồng số điện thoại 08 39271119 Thông tin kết nghiên cứu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Phụ lục 4: Phiếu đồng thuận tham gia chương trình nghiên cứu ““Đặc điểm vi sinh viêm tiểu phế quản nặng trẻ từ tháng đến 12 tháng Khoa Nội Tổng Quát 2Bệnh viện Nhi Đồng 1” (được ký tên bố mẹ người giám hộ bệnh nhi tham gia)  Tôi thông tin đầy đủ nguy lợi ích có việc cho tơi tham gia vào nghiên cứu đồng ý tham gia  Tôi biết liên lạc với cần hỏi thêm thông tin Tôi hiểu thông tin hay bảo mật Tơi hiểu tơi rút khỏi chương trình nghiên cứu vào lúc mà khơng ảnh hưởng đến việc chăm sóc sức khỏe mà hay nhận  Tôi đồng ý cho phép lưu trữ mẫu đàm xét nghiệm sau thực mẫu để tìm hiểu sâu bệnh viêm tiểu phế quản Việt Nam  Tôi đồng ý thơng tin nơi tơi lưu trữ để tìm hiểu mối liên hệ khu vực sinh sống bệnh Mã số bệnh nhi: -Tên bệnh nhi: Chữ ký người chấp thuận -Họ Tên (chữ in) -Quan hệ với bệnh nhi -Ngày ký Thông tin kết nghiên cứu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Tôi, người ký tên bên dưới, giải thích đầy đủ thơng tin liên quan đến chương trình nghiên cứu cho người tham gia có tên bên cung cấp cho cơ/anh phiếu chấp thuận ký ghi ngày tháng - - Chữ ký nghiên cứu viên Họ Tên (chữ in) Ngày ký Nếu người chấp thuận tự đọc phiếu này, nhân chứng phải có mặt ký tên đây: Tơi có mặt với người tham gia suốt trình lấy chấp thuận Tất câu hỏi người tham gia trả lời người tham gia đồng ý tham gia vào chương trình nghiên cứu - - - Chữ ký nhân chứng Họ Tên (chữ in) Ngày ký Thông tin kết nghiên cứu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Phụ lục TÁC NHÂN GÂY VIÊM TIỂU PHẾ QUẢN NẶNG ĐƯỢC PHÁT HIỆN BẰNG KỸ THUẬT PCR DỊCH KHÍ QUẢN TẠI PHỊNG XÉT NGHIỆM NAM KHOA BIOTEK Streptococcus pneumoniae Streptococcus nhóm A Streptococcus nhóm B Mycoplasma pneumoniae Mycoplasma khác Haemophilus influenzae nhóm B Staphylococcus aureus Moraxella catarrhalis Chlamydophila pneumoniae 10 Chlamydia trachomatis 11 Mycobacterium tuberculosis 12 Nesseria meningitidis 13 Ureaplasma urealyticum 14 Bordetella pertusis 15 Bordetella parapertusis 16 Adenovirus 17 Respiratory synctial virus 18 Influenzae virus A 19 Influenzae virus B 20 Parainfluenzae virus nhóm – 21 Human metapneumovirus Thông tin kết nghiên cứu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Phụ lục THANG ĐIỂM BARLETT ĐÁNH GIÁ MẪU ĐÀM Số lượng bạch cầu đa nhân trung tính quang trường x100 Điểm < 10 10- 25 +1 >25 +2 Tế bào mủ +1 Số lượng tế bào biểu mô quang trường x100 10- 25 -1 >25 -2 Tổng cộng Đánh giá: • Tổng điểm ≤ 0: khơng tin cậy để cấy • Tổng điểm 1- 2: tin cậy vừa • Tổng điểm ≥ 3: đáng tin cậy Thông tin kết nghiên cứu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... sát đặc điểm vi sinh vi? ?m tiểu phế quản nặng trẻ từ tháng đến 12 tháng Khoa Nội tổng quát Bệnh vi? ??n Nhi Đồng năm 2 018 Mục tiêu cụ thể: Trên bệnh nhi vi? ?m tiểu phế quản nặng từ tháng đến 12 tháng, ... tháng đến 12 tháng Vi? ??t Nam, lứa tuổi chiếm đa số trẻ VTPQ Vì chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài:? ?Đặc điểm vi sinh vi? ?m tiểu phế quản nặng trẻ từ tháng đến 12 tháng Bệnh vi? ??n Nhi Đồng 1? ??góp... CHÍ MINH  LÊ TRỌNG NGHĨA ĐẶC ĐIỂM VI SINH CỦA VI? ?M TIỂU PHẾ QUẢN NẶNG Ở TRẺ TỪ THÁNG ĐẾN 12 THÁNGTẠIBỆNH VI? ??N NHI ĐỒNG CHUYÊN NGÀNH: NHI KHOA MÃ SỐ: 62 72 16 55 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ