Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, một số yếu tố nguy cơ và đánh giá kết quả điều trị bệnh nhân hội chứng guillain barré tại bệnh viện đa khoa trung ương cần thơ năm 2018 202

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN KIM ĐỒNG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG, MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN HỘI CHỨNG GUILLAIN – BARRÉ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ NĂM 2018-2020 Chuyên ngành : Nội khoa Mã số: 60.72.01.40.NT LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ Người hướng dẫn khoa học Ts Bs LÊ VĂN MINH Cần Thơ 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu có nguồn gốc rõ ràng, trung thực, tơi thu thập ghi chép trình nghiên cứu Kết trình bày luận văn trung thực, khách quan chưa công bố trước Tác giả luận văn Nguyễn Kim Đồng LỜI CẢM ƠN Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin chân thành cảm ơn: Ban giám đốc khoa Nội Thần Kinh, Khoa Hồi sức tích cực-chống độc bệnh viện Đa khoa Trung Ương Cần Thơ, Phòng sau Đại học Trường Đại học Y Dược Cần Thơ tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình nghiên cứu hoàn thành luận văn Tập thể Khoa Nội Thần kinh, Khoa Hồi sức tích cực-chống độc Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình thực hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn: Ts Bs Lê Văn Minh, Trưởng môn Nội Thần kinh Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, người thầy trực tiếp hướng dẫn tạo điều kiện cho tơi q trình học tập, hồn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn đồng nghiệp, bạn bè người thân bên cạnh động viên, giúp đỡ suốt trình thực luận văn Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn tới bệnh nhân, người “thầy” cho học kinh nghiệm quý báu góp phần giúp tơi hồn thành luận văn MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình vẽ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương hội chứng Guillain – Barré 1.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng hội chứng Guillain – Barré 1.3 Yếu tố nguy hội chứng Guillain – Barré 13 1.4 Điều trị hội chứng Guillain – Barré 15 1.5 Các cơng trình nghiên cứu 18 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đối tượng nghiên cứu 22 2.2 Phương pháp nghiên cứu 23 2.3 Đạo đức nghiên cứu 36 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 37 3.1 Đặc điểm chung 37 3.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân hội chứng Guillain – Barré 39 3.3 Yếu tố nguy bệnh nhân hội chứng Guillain – Barré 45 3.4 Đánh giá kết điều trị bệnh nhân hội chứng Guillain – Barré 49 Chương 4: BÀN LUẬN 57 4.1 Đặc điểm chung 57 4.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân hội chứng Guillain – Barré 60 4.3 Yếu tố nguy bệnh nhân hội chứng Guillain – Barré 71 4.4 Đánh giá kết điều trị bệnh nhân hội chứng Guillain – Barré 75 KẾT LUẬN 79 KIẾN NGHỊ 81 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt AIDP Tiếng Anh Tiếng Việt Acute inflammatory Bệnh lý viêm đa dây thần demyelinating kinh hủy myelin cấp polyneuropathy AMAN AMSAN Acute motor axonal Bệnh thần kinh sợi trục vận neuropathy động ngoại biên cấp Acute motor sensory Bệnh thần kinh sợi trục vận axonal neuropathy động cảm giác ngoại biên cấp BN Bệnh nhân DNT Dịch não tủy DML Distal motor latency Thời gian tiềm vận động ngoại vi ĐBSCL HIV Đồng Bằng Sông Cửu Long Human Immunodeficiency Virus gây suy giảm miễn dịch Virus người MFS Miller - Fisher syndrome Hội chứng Miller Fisher GBS Guillain - Barré Syndrome Hội chứng Guillain – Barré MCV Motor Conduction Tốc độ dẫn truyền vận động Velocity MRC Medical Research Council Hội đồng Nghiên cứu Y học SCV Sensory Conduction Tốc độ dẫn truyển cảm giác Velocity TB Trung bình DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 2.1: Bảng phân độ sức Hội đồng Nghiên cứu Y khoa Anh 26 Bảng 2.2 Giá trị bình thường điện 29 Bảng 3.1 Đặc điểm cảm giác bệnh nhân hội chứng Guillain - Barré 40 Bảng 3.2 Đặc điểm liệt dây thần kinh sọ bệnh nhân hội chứng Guillain - Barré 40 Bảng 3.3 Đặc điểm liệt hô hấp bệnh nhân hội chứng Guillain – Barré 41 Bảng 3.4 Đặc điểm phản xạ gân xương bệnh nhân hội chứng Guillain Barré 42 Bảng 3.5 Đặc điểm rối loạn thần kinh tự chủ bệnh nhân hội chứng Guillain - Barré 42 Bảng 3.6 Các số bất thường điện đo bệnh nhân hội chứng Guillain - Barré 43 Bảng 3.7 Giá trị trung vị sinh hóa dịch não tủy 45 Bảng 3.8 Hạ natri máu bệnh nhân hội chứng Guillain - Barré 45 Bảng 3.9 Tỉ lệ yếu tố nguy trước khởi phát hội chứng Guillain - Barré 45 Bảng 3.10 Mối liên quan yếu tố nguy với tuổi 46 Bảng 3.11 Mối liên quan yếu tố nguy với nơi cư trú 47 Bảng 3.12 Mối liên quan yếu tố nguy với mức yếu chi 47 Bảng 3.13 Mối liên quan yếu tố nguy với liệt hô hấp 47 Bảng 3.14 Liên quan yếu tố nguy rối loạn thần kinh tự chủ 48 Bảng 3.15 Mối liên quan yếu tố sốt chưa rõ nguyên nhân với thể bệnh48 Bảng 3.16 Mối liên quan yếu tố nhiễm khuẩn hô hấp với thể bệnh 48 Bảng 3.17 Mối liên quan yếu tố nhiễm khuẩn tiêu hóa với thể bệnh 49 Bảng 3.18 Đặc điểm thời gian phục hồi lâm sàng 49 Bảng 3.19 Phục hồi vận động bệnh nhân hội chứng Guillain - Barré 51 Bảng 3.20 Liên quan phục hồi vận động lúc viện với hai nhóm tuổi 51 Bảng 3.21 Liên quan phục hồi vận động lúc viện với giới tính 52 Bảng 3.22 Liên quan phục hồi vận động lúc viện với mức độ MRC lúc yếu chi nặng 52 Bảng 3.23 Liên quan phục hồi vận động thời điểm viện với liệt hô hấp 53 Bảng 3.24 Liên quan phục hồi vận động thời điểm tháng khởi phát với liệt hô hấp 53 Bảng 3.25 Liên quan phục hồi vận động thời điểm tháng khởi phát với liệt hô hấp 54 Bảng 3.26 Liên quan phục hồi vận động lúc viện với rối loạn thần kinh tự chủ 54 Bảng 3.27 Liên quan phục hồi vận động thời điểm viện với thể bệnh 55 Bảng 3.28 Liên quan phục hồi vận động thời điểm tháng khởi phát với thể bệnh 55 Bảng 3.29 Liên quan phục hồi vận động thời điểm tháng khởi phát với thể bệnh 56 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1 Phân bố theo tuổi bệnh nhân hội chứng Guillain - Barré 37 Biểu đồ 3.2 Phân bố theo giới tính bệnh nhân hội chứng Guillain - Barré 37 Biểu đồ 3.3 Đặc điểm nơi cư trú bệnh nhân hội chứng Guillain - Barré 38 Biểu đồ 3.4 Phân bố mắc bệnh theo tháng bệnh nhân hội chứng Guillain - Barré 38 Biểu đồ 3.5 Đặc điểm nghề nghiệp bệnh nhân hội chứng Guillain - Barré 39 Biểu đồ 3.6 Phân bố theo thời gian mắc bệnh bệnh nhân hội chứng Guillain - Barré 39 Biểu đồ 3.7 Triệu chứng yếu chi bệnh nhân hội chứng Guillain - Barré 40 Biểu đồ 3.8 Tỉ lệ rối loạn vận động thời điểm vào viện thời điểm liệt nặng bệnh nhân hội chứng Guillain - Barré 41 Biểu đồ 3.9 Đặc điểm phân loại thể bệnh dựa điện bệnh nhân hội chứng Guillain - Barré 43 Biểu đồ 3.10 Đặc điểm phân bố tế bào dịch não tủy bệnh nhân hội chứng Guillain - Barré 44 Biểu đồ 3.11 Đặc điểm phân bố protein dịch não tủy bệnh nhân hội chứng Guillain - Barré 44 Biểu đồ 3.12 Đặc điểm số lượng mắc yếu tố nguy trước khởi phát hội chứng Guillain - Barré 46 Biểu đồ 3.13 Phục hồi cảm giác bệnh nhân hội chứng Guillain - Barré 50 Biểu đồ 3.14 Phục hồi đau bệnh nhân hội chứng Guillain - Barré 50 DANH MỤC HÌNH VẼ Trang Hình 2.1 Sơ đồ nghiên cứu 36 81 KIẾN NGHỊ Các bệnh nhân thể bệnh có hủy sợi trục (AMAN AMSAN) cải thiện vận động chậm, bác sĩ cần theo dõi lâu dài tư vấn bệnh nhân tập phục hồi chức sau viện Phần lớn bệnh nhân phục hồi phương pháp điều trị hỗ trợ, đề nghị bác sĩ bệnh viện tuyến tỉnh điều trị mà khơng cần chuyển viện lên tuyến cao TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Nguyễn Thị Bình (2016), "Mối tương quan đặc điểm điện sinh lý biểu lâm sàng bệnh nhân mắc hội chứng Guillain - Barré", Tạp chí Y học Việt Nam Bộ Y tế (2015), Hướng dẫn chẩn đốn xử trí Hồi sức tích cực Bộ Y Tế (2016), Hướng dẫn quy trình kỹ thuật nội khoa chuyên ngành thần kinh, Nhà xuất Y học Hà Nội, tr 17-20 Nguyễn Văn Chương (2003), Thực Hành lâm sàng Thần kinh học,Tập I: Khám lâm sàng hệ thần kinh, Nhà xuất Y học Nguyễn Hữu Công (2013), "Hiệu thay huyết tương điều tị bệnh viêm đa rễ dây thần kinh cấp", Tạp chí Y Học TP Hồ Chí Minh, 17 (1), tr 84-90 Nguyễn Minh Đức (2017), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán điện kết điều trị hội chứng Guillain – Barré phương pháp thay huyết tương, Luận án tiến sĩ Y học, Viện nghiên cứu khoa học Y dược lâm sàng 108 Phan Thị Gìn (2000), Nhận xét lâm sàng điện hội chứng Guillain - Barré người lớn, Luận văn Bác sĩ chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y - Dược Thành phố HCM Hồng Khánh (2013), Giáo trình sau đại học Thần kinh học, Nhà xuất Đại học Huế Hoàng Khánh (2015), Giáo trình Nội thần kinh, Nhà xuất Đại Học Huế 10 Lý Thị Kim Lài, Vũ Anh Nhị (2008), "Khảo sát yếu tố tiên lượng suy hô hấp bệnh nhân viêm đa rễ dây thần kinh cấp tính", Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, 12 (1), tr 278-284 11 Hồ Hữu Lương (2015), Khám lâm sàng Hệ Thần Kinh, Nhà xuất Y học 12 Vũ Anh Nhị (2013), Thần Kinh Học, Nhà xuất đại học quốc gia thành phố Hồ Chí Minh 13 Vũ Anh Nhị, Trần Thị Bích Ngọc (2011), "Đánh giá yếu tố tiên lượng hồi phục bệnh nhân viêm đa rễ dây thần kinh cấp tính", Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, 15 (1), tr 662 - 668 14 Aragonès J M., Altimiras J., Alonso F (2018), "Incidence and clinical characteristics of Guillain-Barré syndrome in Osona (Barcelona, Spain), 2003-2016", Neurologia 15 Albers J W., Kelly J J (1989), "Acquired inflammatory demyelinating polyneuropathies: clinical and electrodiagnostic features", Muscle Nerve, 12 (6), pp 435-451 16 Alshekhlee A., Hussain Z., Sultan B (2008), "Guillain-Barré syndrome: incidence and mortality rates in US hospitals", Neurology, 70 (18), pp 1608-1613 17 Ansari B., Basiri K., Derakhshan Y (2018), "Epidemiology and Clinical Features of Guillain-Barre Syndrome in Isfahan, Iran", Advanced biomedical research, 7, pp 87-87 18 Asbury A K., Cornblath D R (1990), "Assessment of current diagnostic criteria for Guillain-Barré syndrome", Ann Neurol, 27, pp 21-24 19 Beghi E., Bono A., Bogliun G (1996), "The prognosis and main prognostic indicators of Guillain-Barré syndrome: A multicentre prospective study of 297 patients", Brain, 119, pp 2053-2061 20 Blum S., Reddel S., Spies J (2013), "Clinical features of patients with Guillain-Barré syndrome at seven hospitals on the East Coast of Australia", Journal of the Peripher Nervous System, 18 (4), pp 316320 21 Burns T M (2008), "Guillain-Barré syndrome", Seminars in neurology, 28 (2), pp 152-167 22 Chen W H., Yeh J H., Chiu H C (1999), "Experience of double filtration plasmapheresis in the treatment of Guillain-Barré syndrome", Journal of Clinical Apheresis, 14 (3), pp 126-129 23 Chen Y., Ma F., Zhang J (2014), "Population incidence of GuillainBarré syndrome in parts of China: three large populations in Jiangsu province, 2008-2010", European journal of neurology, 21 (1), pp 124-129 24 Chroni E., Papapetropoulos S., Gioldasis G (2004), "Guillain-Barré syndrome in Greece: Seasonality and other clinico-epidemiological features", European journal of neurology, 11, pp 383-388 25 Compston A (2010), "Aids to the investigation of peripheral nerve injuries Medical Research Council: Nerve Injuries Research Committee His Majesty's Stationery Office: 1942; pp 48 (iii) and 74 figures and diagrams; with aids to the examination of the peripheral nervous system By Michael O'Brien for the Guarantors of Brain Saunders Elsevier: 2010; pp [8] 64 and 94 Figures", Brain : a journal of neurology, 133 (10), pp 2838-2844 26 Dourado M E., Félix R H., da Silva W K (2012), "Clinical characteristics of Guillain-Barré syndrome in a tropical country: a Brazilian experience", Acta neurologica Scandinavica, 125 (1), pp 47-53 27 Durand M C., Porcher R., Orlikowski D (2006), "Clinical and electrophysiological predictors of respiratory failure in Guillain-Barré syndrome: a prospective study", The Lancet Neurology, (12), pp 1021-1028 28 El Mhandi L., Calmels P., Camdessanché J P (2007), "Muscle strength recovery in treated Guillain-Barré syndrome: a prospective study for the first 18 months after onset", American journal of physical medicine & rehabilitation, 86 (9), pp 716-724 29 Feasby T E., Hahn A F., Brown W F (1993), "Severe axonal degeneration in acute Guillain-Barré syndrome: evidence of two different mechanisms?", Journal of the neurological sciences, 116 (2), pp 185-192 30 Fisher M (1956), "An unusual variant of acute idiopathic polyneuritis (syndrome of ophthalmoplegia, ataxia and areflexia)", The New England journal of medicine, 255 (2), pp 57-65 31 Fokke C., Van den Berg B., Van Doorn P A (2014), "Diagnosis of Guillain-Barré syndrome and validation of Brighton criteria", Brain : a journal of neurology, 137 ( 1), pp 33-43 32 Gajjar M D., Shah S D., Shah M C (2013), "Efficacy and Cost Effectiveness of Therapeutic Plasma Exchange in patient of GuillainBarre Syndrome – A Prospective study", Southeast Asian Journal, (4), pp 218-228 33 Gareth J P., Joel S T (2007), Guillain-Barré Syndrome From Diagnosis to Recovery, American Academy of Neurology 34 González S I., Sanz G I., Rodríguez de R (2013), "Guillain-Barré Syndrome: Natural history and prognostic factors: a retrospective review of 106 cases", BMC Neurology, 13 (1), pp 95 35 Gordon P H., Wilbourn A J (2001), "Early electrodiagnostic findings in Guillain-Barré syndrome", Archives of neurology, 58 (6), pp 913917 36 Grapperon A M., Berro M., Salort-Campana E (2019), "Guillain-Barré syndrome subtypes: A clinical electrophysiological study of 100 patients", Rev Neurol (Paris), 175 (1-2), pp 73-80 37 Hahn A F (1998), "Guillain-Barré syndrome", Lancet, 352 (9128), pp 635-641 38 Hiew F L., Ramlan R., Viswanathan S (2017), "Guillain-Barré Syndrome, variants & forms fruste: Reclassification with new criteria", Clinical neurology and neurosurgery, 158, pp 114-118 39 Hiraga A., Mori M., Ogawara K (2003), "Differences in patterns of progression in demyelinating and axonal Guillain-Barré syndromes", Neurology, 61 (4), pp 471-474 40 Huda M N., Khan M M., Azam B (2015), "Study of Cerebrospinal Fluid (CSF) and Clinical and Electrophysiological Features of Hospitalized Patients with Gullain-Barré Syndrome", Journal of Enam Medical College, (3), pp 145-150 41 Hughes R A., Cornblath D R (2005), "Guillain-Barré syndrome", Lancet, 366 (9497), pp 1653-1666 42 Hughes R A., Newsom-Davis J M., Perkin G D (1978), "Controlled trial prednisolone in acute polyneuropathy", Lancet, (8093), pp 750753 43 Hughes R A., Swan A V., Van Doorn P A (2012), "Intravenous immunoglobulin for Guillain-Barré syndrome", The Cochrane database of systematic reviews, (7) 44 Hughes R A., Wijdicks E F., Cornblath D R (2005), "Supportive care for patients with Guillain-Barré syndrome", Archives of neurology, 62 (8), pp 1194-1198 45 Kalita J., Misra U K., Goyal G (2014), "Guillain-Barré syndrome: subtypes and predictors of outcome from India", Journal of the peripheral nervous system, 19 (1), pp 36-43 46 Kalita J., Ranjan A., Misra U K (2016), "Outcome of Guillain-Barré syndrome patients with respiratory paralysis", QJM : monthly journal of the Association of Physicians, 109 (5), pp 319-323 47 Kinboshi M., Inoue M., Kojima M (2014), "Pain in the acute phase of Guillain - Barré syndrome", Neurology and Clinical Neuroscience, pp 50-53 48 Kulkantrakorn K., Sukphulloprat P (2017), "Outcome of Guillain-Barré Syndrome in Tertiary Care Centers in Thailand", Journal of clinical neuromuscular disease, 19 (2), pp 51-56 49 Kushnir M., Klein C., Pollak L (2008), "Evolving pattern of GuillainBarré syndrome in a community hospital in Israel", Acta neurologica Scandinavica, 117 (5), pp 347-350 50 Liu S., Xiao Z., Lou M (2018), "Guillain-Barré syndrome in southern China: retrospective analysis of hospitalised patients from 14 provinces in the area south of the Huaihe River", Journal Neurol Neurosurg Psychiatry, 89 (6), pp 618-626 51 Lo Y L (2007), "Clinical and immunological spectrum of the Miller Fisher syndrome", Muscle Nerve, 36 (5), pp 615-627 52 Markoula S., Giannopoulos S., Sarmas I (2007), "Guillain-Barré syndrome in northwest Greece", Acta Neurol Scand, 115 (3), pp 167173 53 Matsui N., Nodera H (2018), "Guillain-Barré syndrome in a local area in Japan, 2006-2015: an epidemiological and clinical study of 108 patients", European journal of neurology, 25 (5), pp 718-724 54 McKhann G M., Cornblath D R., Griffin J W (1993), "Acute motor axonal neuropathy: a frequent cause of acute flaccid paralysis in China", Annals of neurology, 33 (4), pp 333-342 55 Moulin D E., Hagen N., Feasby T E (1997), "Pain in Guillain-Barré syndrome", Neurology, 48 (2), pp 328-331 56 Peric S., Milosevic V., Berisavac I (2014), "Clinical and epidemiological features of Guillain-Barré syndrome in the Western Balkans", Journal of the peripheral nervous system, 19 (4), pp 317321 57 Rees J H., Soudain S E., Hughes R A (1995), "Campylobacter jejuni infection and Guillain-Barré syndrome", The New England journal of medicine, 333 (21), pp 1374-1379 58 Sedano M J., Calleja J., Canga E (1994), "Guillain-Barré syndrome in Cantabria, Spain An epidemiological and clinical study", Acta Neurol Scand, 89 (4), pp 287-292 59 Shafqat S., Khealani B A., Awan F (2006), "Guillain-Barré syndrome in Pakistan: similarity of demyelinating and axonal variants", Eur J Neurol, 13 (6), pp 662-665 60 Siddiqui H S., Siddiqui H T., Babar M U (2019), "Outcomes of patients with Guillain Barré Syndrome - Experience from a tertiary care hospital of a developing Asian country and review of regional literature", Journal of clinical neuroscience, 62, pp 195-198 61 Sipilä J., Soilu H M., Ruuskanen J O (2017), "Epidemiology of Guillain-Barré syndrome in Finland 2004-2014", Journal of the peripheral nervous system : JPNS, 22 (4), pp 440-445 62 Sudulagunta S R., Sodalagunta M B., Sepehrar M (2015), "GuillainBarré syndrome: clinical profile and management", German medical science : GMS e-journal, 13, pp 16 63 Tzeng N S., Chang H A., Chung C H (2017), "Risk of psychiatric disorders in Guillain-Barré syndrome: A nationwide, populationbased, cohort study", Journal of the neurological sciences, 381, pp 88-94 64 Van den Berg B., Bunschoten C., Van Doorn P A (2013), "Mortality in Guillain-Barré syndrome", Neurology, 80 (18), pp 1650-1654 65 Van den Bergh P Y K., Piéret F., Woodard J L (2018), "Guillain-Barré syndrome subtype diagnosis: A prospective multicentric European study", Muscle Nerve 66 Van Doorn P A (2013), "Diagnosis, treatment and prognosis of Guillain-Barré syndrome (GBS)", Presse Med, 42 (6 Pt 2), pp 193201 67 Van Doorn P A., Ruts L., Jacobs B C (2008), "Clinical features, pathogenesis, and treatment of Guillain-Barré syndrome", Lancet Neurol, (10), pp 939-950 68 Verma R., Chaudhari T S., Raut T P (2013), "Clinicoelectrophysiological profile and predictors of functional outcome in Guillain-Barré syndrome (GBS)", Journal of the neurological sciences, 335 (1-2), pp 105-111 69 Willison H J., Jacobs B C., van Doorn P A (2016), "Guillain-Barré syndrome", Lancet, 388 (10045), pp 717-727 70 Yadegari S., Nafissi S., Kazemi N (2014), "Comparison of electrophysiological findings in axonal and demyelinating GuillainBarré syndrome", Iranian journal of neurology, 13 (3), pp 138-143 71 Yang L., Zhao X (2020), "Integrated Chinese and Western Medicine for Acute Guillain-barré Syndrome Treatment", Translational neuroscience, 11, pp 38-47 72 Ye Y., Wang K., Deng F (2013), "Electrophysiological subtypes and prognosis of Guillain-Barré syndrome in northeastern China", Muscle Nerve, 47 (1), pp 68-71 73 Yuki N., Hartung H P (2012), "Guillain-Barré syndrome", The New England journal of medicine, 366 (24), pp 2294-2304 74 Zeng Y., Liu Y., Xie Y (2019), "Clinical Features and the Validation of the Brighton Criteria in Guillain-Barré Syndrome: Retrospective Analysis of 72 Hospitalized Patients in Three Years", European neurology, 81 (5-6), pp 231-238 PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Số bệnh án: A THÔNG TIN CHUNG Họ tên: Giới tính: Nam Nữ Năm sinh: Tuổi: 30) Nặng (≤10) Trung bình (11-30) Phản xạ gân xương: Phải Trái Nhị đầu Chi Tam đầu Pxgối Chi Pxgót Thang phân độ rối loạn phản xạ 0: Mất phản xạ (hoặc +): Giảm phản xạ Rối loạn thần kinh tự chủ: Rối loạn vịng Bí t iểu Có Khơng Có Khơng Táo bón Rối loạn tim mạch Rối loạn mạch Nhanh Chậm Rối loạn huyết áp .1 Tăng Hạ D CẬN LÂM SÀNG Điện cơ: Dây thần kinh Thời gian tiềm (ms) MCV Biên độ (mV) Tốc độ dẫn truyền(m/s) SCV Tốc độ dẫn truyền(m/s) F-wave Thời gian tiềm (ms) H-reflex Giữa Trụ Mác Chày Thay đổi Phân loại thể bệnh theo điện thần kinh: AIDP AMAN AMSAN 4.Khác: Dịch não tuỷ: Protein: g/L, tế bào ./mm3 Sinh hoá máu: Na+: mmol/L E ĐIỀU TRỊ Thời gian phục hồi ngày Phục hồi cảm giác: Phục hồi cảm giác Phục hồi đau Lúc viện Sau tháng Sau tháng Phục hồi vận động: Tính điểm MRC Dạng cánh tay Nhóm chi Gấp khuỷu tay Gấp duỗi cổ tay Nhóm Gấp đùi chi Duỗi gối Gấp cổ chân TỔNG ĐIỂM SỨC CƠ Nhóm MRC Lúc viện Sau tháng Sau tháng Phải Phải Phải Trái Trái Trái Kết theo MRC Mức hồi phục Cải thiện Không thay đổi Nặng Lúc viện tháng tháng ... viện đa khoa Trung ương Cần Thơ năm 2018 – 2020 Đánh giá kết điều trị hỗ trợ số yếu tố liên quan bệnh nhân hội chứng Guillain – Barré Bệnh viện đa khoa Trung ương Cần Thơ năm 2018 – 2020 3 Chương... cận lâm sàng, số yếu tố nguy đánh giá kết điều trị bệnh nhân hội chứng Guillain – Barré bệnh viện Đa khoa Trung Ương Cần Thơ năm 2018 – 2020 ” với mục tiêu sau: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm. .. sàng bệnh nhân hội chứng Guillain – Barré Bệnh viện đa khoa Trung ương Cần Thơ năm 2018 – 2020 Xác định tỉ lệ yếu tố nguy mắc bệnh số yếu tố liên quan bệnh nhân hội chứng Guillain – Barré Bệnh viện