Đánh giá kết quả điều trị nhồi máu não cấp tại bệnh viện đa khoa trung ương cần thơ năm 2016 2018

TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 16/2018 1 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NHỒI MÁU NÃO CẤP TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ NĂM 2016 2018 Trần Trọng Anh Tuấn*, Nguyễn Thị Như Trúc, Phạm Văn Năng Trư[.]

TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 16/2018 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NHỒI MÁU NÃO CẤP TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ NĂM 2016-2018 Trần Trọng Anh Tuấn*, Nguyễn Thị Như Trúc, Phạm Văn Năng Trường Đại học Y Dược Cần Thơ *Email:tuanthaychuaaa5@gmail.com TÓM TẮT Đặt vấn đề: Điều trị bệnh nhân nhồi máu não cấp vấn đề lớn y học, cịn nghiên cứu khả phục hồi tiên lượng thang điểm cụ thể Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá kết điều trị, tiên lượng nhồi máu não cấp thang điểm NIHSS Barthel Đối tượng phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang 78 bệnh nhân nhồi máu não cấp điều trị nội khoa bảo tồn bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ từ tháng 6/2016 đến tháng 6/2018 Kết quả: độ tuổi trung bình 67,6±12,2 tuổi, nam giới chiếm 48,7% Điểm NIHSS trung bình 11,8 điểm lúc nhập viện, 8,8 điểm lúc viện Thời gian nằm viện trung bình 7,6±2,8 ngày Tử vong viện 5,1% Thời điểm tháng, điểm Barthel 74,79±19,1 điểm, tháng 79,1±19,5 điểm, 12 tháng 80,2±19,0 điểm Điểm NIHSS trung bình nhóm tử vong tháng nhóm cịn sống 23,8±2,3 điểm 10,8±5,7 điểm Tỉ suất tái phát đột quỵ tích lũy: tháng 1,4%, tháng 2,8%, 12 tháng 10,7% Kết luận: Sau nhồi máu não, phục hồi chức đạt gần cố định sau 12 tháng, điểm NIHSS có liên quan đến lâm sàng nguy tử vong bệnh Từ khóa: nhồi máu não cấp, điểm NIHSS, điểm Barthel ABSTRACT TREATMENT ASSESSMENT OF ACUTE ISCHEMIC STROKE AT CANTHO CENTRAL GENERAL HOSPITAL Tran Trong Anh Tuan*, Nguyen Thi Như Truc, Pham Van Nang Can Tho University of Medicine and Pharmacy Background: Treatment of acute ischemic stroke is a challenge for modern medicine, with little research done in rehabilitation and prognosis with a specific, trustworthy scale Objectives: Treatment evaluation and prognosis of acute ischemic stroke with NIHSS and Barthel Index Materials and Method: prospective descriptive cross-sectional study of 78 patients treated with medicinal method in Can Tho Central General Hospital from 6/2016 to 6/2018 Results: mean age 67,6±12,2 years, male 48,7% Mean discharged and admission NIHSS were 11,8, and 8,8 respectively Mean hospital stay was 7,6±2,8 days In-hospital mortality was 5,1% Barthel scores at 3-month, 6-month and 12-month were 74,79±19,1, 79,1±19,5 and 80,2±19,0 respectively Mean NIHSS of 3-month mortality group and survival group were 23,8±2,3 and 10,8±5,7 Cumulative stroke recurrence rate was 1,4% at 3-month, 2,8% at 6-month, 10,7% at 12-month time Conclusions: After ischemic stroke, rehabilitation is almost stable after 12 months, NIHSS is related to clinical severity and mortality Keywords: acute ischemic stroke, NIHSS, Barthel Index I ĐẶT VẤN ĐỀ Nhồi máu não vấn đề thời cấp thiết y học nước Dù có nhiều tiến y học, tỷ lệ tàn tật tử vong cao Điều trị nội khoa bảo tồn không giải triệt để nguyên nhân hiệu cải thiện tình trạng tổn thương giúp cho phục hồi chức bệnh nhân Tuy nhiên đánh giá kết tiên lượng thang điểm phổ biến đáng tin cậy cịn nghiên cứu Do đó, tiến hành thực đề tài với mục tiêu: đánh giá kết điều trị tiên lượng nhồi máu não cấp bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ năm 2016-2018 TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 16/2018 II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu 2.1.1 Đối tượng: bệnh nhân nhồi máu não nhập viện điều trị khoa Nội Thần kinh bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ năm 2016-2018 2.1.2 Tiêu chuẩn chọn mẫu  Bệnh nhân tuổi từ 18 tuổi trở lên  Được chẩn đoán đột quỵ theo tiêu chuẩn WHO  Được định chụp cắt lớp vi tính cho kết có dấu hiệu nhồi máu não  Đồng ý tham gia nghiên cứu 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ  Có xuất huyết não kèm theo chẩn đốn cắt lớp vi tính cộng hưởng từ  Bệnh nhân dị dạng mạch máu não  Bệnh nhân u não  Bệnh nhân chấn thương sọ não  Bệnh nhân dị ứng thuốc cản quang  Suy thận nặng (độ lọc cầu thận