Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, một số yếu tố nguy cơ và kết quả điều trị bệnh nhân đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính tại bệnh viện đa khoa trung tâm an giang năm 2018 20

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ HUỲNH VĂN THỪA NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG, MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG TÂM AN GIANG NĂM 2018 - 2019 LUẬN VĂN CHUYÊN CẤP KHOA II CẦN THƠ - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ HUỲNH VĂN THỪA NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG, MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG TÂM AN GIANG NĂM 2018 - 2019 Chuyên ngành: NỘI KHOA Mã số: 8720107 CK LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn 1: PGS.TS Trần Ngọc Dung Người hướng dẫn 2: BS CKII Đoàn Thị Kim Châu CẦN THƠ - 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu kết nghiên cứu luận văn hoàn toàn trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu khác Mọi giúp đỡ cho việc thực luận văn cảm ơn thơng tin trích dẫn luận văn rõ nguồn gốc rõ ràng phép công bố Cần Thơ, ngày 20 tháng 10 năm 2019 Tác giả luận văn Huỳnh Văn Thừa LỜI CẢM ƠN Trong thời gian học tập rèn luyện Trường Đại học Y dược Cần Thơ biết ơn kính trọng, tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Ban Giám hiệu, phòng, khoa thầy nhiệt tình hướng dẫn, giảng dạy tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ suốt q trình học tập, nghiên cứu Tơi chân thành cám ơn lãnh đạo, cán viên chức Bệnh viện đa khoa Trung tâm An Giang giúp đỡ thu thập số liệu cách tốt Đặc biệt, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Trần Ngọc Dung BSCKII Đoàn Thị Kim Châu trực tiếp hướng dẫn, giúp đỡ trình thực luận văn Rất mong nhận đóng góp ý kiến q thầy đồng nghiệp để luận văn hoàn thiện Xin trân trọng cảm ơn! Tác giả luận văn Huỳnh Văn Thừa MỤC LỤC Trang Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục sơ đồ, biểu đồ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1.TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 1.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng, yếu tố nguy bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 1.3 Điều trị đợt cấp yếu tố liên quan đến kết điều trị đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 15 1.4 Những nghiên cứu trước có liên quan đến vấn đề nghiên cứu 22 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Đối tượng nghiên cứu 25 2.2 Phương pháp nghiên cứu 26 2.3 Sơ đồ nghiên cứu 43 2.4 Đạo đức nghiên cứu 43 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 44 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 44 3.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, số yếu tố nguy bệnh nhân đợt cấp BPTNMT 46 3.3 Kết điều trị số yếu tố liên quan đến kết điều trị bệnh nhân đợt cấp BPTNMT 53 Chương BÀN LUẬN 62 4.1 Về đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 62 4.2 Về đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, số yếu tố nguy bệnh nhân đợt cấp BPTNMT 64 4.3 Về kết điều trị số yếu tố liên quan đến kết điều trị bệnh nhân đợt cấp BPTNMT 74 KẾT LUẬN 84 KIẾN NGHỊ 86 TÀI LIỆU THAM KHẢO Phụ lục Phiếu thu thập thông tin Phụ lục Danh sách bệnh nhân nghiên cứu MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt ADA Nghĩa tiếng Việt Chữ tiếng Anh American Diabetes Association Hiệp hội đái tháo đường Hoa Kỳ BPTNMT Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính CAT Chronic Obstructive Pulmonary Bộ câu hỏi đánh giá bệnh Disease Assessment Test phổi tắc nghẽn mạn tính Chức thơng khí CNTK COPD FEV1 Chronic Obstructive Pulmonary Bệnh phổi tắc nghẽn mạn Pulmolary Disease tính Forced expiratory volume in one Thể tích thở gắng sức giây Second FEVl/FVC Chỉ số Gaensler FVC Forced Vital Capacity Dung tích sống thở mạnh ICS Inhaledcorticosteroid Corticoid dạng hít GOLD Global Intiative for Chronic Chương trình tồn cầu Obstructive Lung Disease quản lý bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương LABA Long-acting beta2-agonists Thuốc cường beta2 tác dụng kéo dài LAMA Long-acting muscarinic antagonist Thuốc kháng muscarinic tác dụng kéo dài mMRC modified Medical Research Council Bộ câu hỏi Hội đồng nghiên cứu y khoa Anh SABA Short-acting beta2-agonists) Thuốc cường beta2 tác dụng ngắn SAMA Short-acting muscarinic antagonist Thuốc kháng muscarinic tác dụng ngắn VC Vital Capacity Dung tích sống DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 1.1: Thang điểm khó thở mMRC Bảng 1.2: Phân loại mức độ tắc nghẽn đường thở theo GOLD 2017 Bảng 3.1: Đặc điểm nhóm tuổi bệnh nhân nghiên cứu 44 Bảng 3.2: Tiền sử hút thuốc 45 Bảng 3.3: Phân bố bệnh nhân theo thời gian mắc bệnh 45 Bảng 3.4: Đặc điểm dấu hiệu sinh tồn bệnh nhân lúc nhập viện 46 Bảng 3.5: Đặc điểm dấu hiệu rối loạn tri giác, xanh tím, phù chi bệnh nhân nghiên cứu 47 Bảng 3.6: Đặc điểm triệu chứng 47 Bảng 3.7: Đặc điểm triệu chứng thực thể 48 Bảng 3.8: Đặc điểm mức độ tắc nghẽn theo GOLD 2017 bệnh nhân nghiên cứu 49 Bảng 3.9: Đặc điểm bạch cầu 49 Bảng 3.10: Đặc điểm CRP huyết 49 Bảng 3.11: Đặc điểm khí máu động mạch 50 Bảng 3.12: Đặc điểm X quang phổi 50 Bảng 3.13: Tỷ lệ cấy đờm dương tính 50 Bảng 3.14: Các loại vi khuẩn phân lập 51 Bảng 3.15: Tiền sử điều trị kháng sinh, corticosteroid toàn thân kéo dài bệnh nhân phân theo mức độ nặng đợt cấp BPTNMT 52 Bảng 3.16: Bệnh đồng mắc bệnh nhân đợt cấp BPTNMT 53 Bảng 3.17: Đặc điểm bệnh đồng mắc bệnh nhân nghiên cứu 53 Bảng 3.18: Thay đổi tri giác, xanh tím sau ngày, ngày điều trị 53 Trang Bảng 3.19: Thay đổi tình trạng co kéo hơ hấp phụ thơng khí phổi sau ngày, ngày điều trị 54 Bảng 3.20: Thay đổi dấu hiệu sinh tồn, SpO2 sau ngày, ngày điều trị 54 Bảng 3.21: Thay đổi bạch cầu, CRP sau ngày, ngày điều trị 55 Bảng 3.22: Thay đổi khí máu động mạch sau ngày, ngày điều trị 55 Bảng 3.23: Liên quan tình trạng tri giác lúc nhập viện với kết điều trị 56 Bảng 3.24: Liên quan xanh tím lúc nhập viện với kết điều trị 56 Bảng 3.25: Liên quan mạch, huyết áp lúc nhập viện với kết điều trị 57 Bảng 3.26: Liên quan nhóm tuổi với kết điều trị 57 Bảng 3.27: Liên quan BMI với kết điều trị 58 Bảng 3.28: Liên quan tiền sử sử dụng kháng sinh với kết điều trị 58 Bảng 3.29: Liên quan giữa tiền sử điều trị corticoide đường uống kéo dài với kết điều trị 59 Bảng 3.30: Liên quan số đợt cấp 12 tháng qua với kết điều trị 59 Bảng 3.31: Liên quan mức độ tắc nghẽn với kết điều trị 59 Bảng 3.32: Liên quan bệnh đồng mắc với kết điều trị 60 Bảng 3.33: Liên quan SpO2 lúc nhập viện với kết điều trị 60 Bảng 3.34: Liên quan CRP lúc nhập viện với kết điều trị 60 Bảng 3.35: Liên quan bạch cầu lúc nhập viện với kết điều trị 61 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu Tiếng Việt Bệnh viện Đa khoa Trung tâm An Giang (2015), Báo cáo thống kê hoạt động Bệnh viện 10 năm (2005 - 2015) Lê Văn Bàng (2011), “Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính”, Hơ hấp học, Nhà xuất Đại học Huế, tr 92 - 135 Hoàng Đức Bách (2009), "Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng nồng độ BNP bệnh nhân COPD đợt cấp điều trị khoa Hơ hấp Bệnh viện Bạch Mai", Tạp chí nghiên cứu y học, (63 4), tr 19-24 Bộ Y tế (2015), Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, Nhà xuất y học Bộ Y tế (2018), Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, Nhà xuất y học Ngơ Q Châu (2003), "Tình hình bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính điều trị nội trú Khoa Hô hấp Bệnh viện Bạch Mai năm (19962000)", Tạp chí nghiên cứu Y học, 21(1), tr.35-39 Lương Thị Kiều Diễm (2008), “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, Xquang phổi chuẩn trước sau điều trị đợt bùng phát bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính’’, Luận văn thạc sĩ y học, Học viện Quân Y Lê Tiến Dũng (2007), "Khảo sát đặc điểm đề kháng in-vitro vi khuẩn gây viêm phổi đợt kịch phát COPD Bệnh viện Nguyễn Tri Phương", Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, 11(1), tr.188-192 Phạm Thái Dũng (2012), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, vi khuẩn học biến đổi Procalcitonin, Protein C phản ứng bệnh nhân viêm phổi thở máy, Luận án Tiến sĩ Y học, Học viện Quân y, Hà Nội 10 Trần Thị Bích Đào ( 2015), “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh nhân động mạch vành có bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính”, Tạp chí Nội khoa Việt Nam, 4, tr 10-17 11 Trần Thị Hằng (2011), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị đợt bùng phát bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Bệnh viện đa khoa Bắc Kạn, Luận văn thạc sĩ y học, Đại học Y dược Thái Nguyên 12 Chu Thị Hạnh (2007), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng dịch tể học bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính cơng nhân số nhà máy công nghiệp Hà Nội, Luận án tiến sĩ y học, Đại học Y Hà Nội 13 Nguyễn Thanh Hồi Phan Thị Hạnh (2013), “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, X - quang phổi kết khí máu bệnh nhân có đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính điều trị Trung tâm hơ hấp Bệnh viện Bạch Mai”, Tạp chí Lao bệnh phổi, số 15 tháng 12/2013, tr 44 - 49 14 Nguyễn Thanh Hồi (2017), “Tình hình mắc gánh nặng đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính ”, Tạp chí hơ hấp, 13, tr 15-21 15 Nguyễn Thanh Hồi (2018), “Chẩn đoán kiểm soát đợt cấp COPD tử liệu tới lâm sàng”, Tạp chí Nội khoa Việt Nam, 6, tr 18-25 16 Trịnh Mạnh Hùng (2012), “Nghiên cứu số yếu tố làm xuất nhiều đợt cấp năm người mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính”, Y học thực hành, 825(6), tr 121- 122 17 Đồng Khắc Hưng, Tạ Bá Thắng (2010), "Thay đổi nồng độ yếu tố hoại tử u alpha huyết đợt bùng phát bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính", Tạp chí Y Dược học Quân sự, 35(1), tr.141-144 18 Lê Thị Thu Hương (2018), Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính bệnh nhân suy tim: Tần suất, đặc điểm Cytokine C-Reactive Protein máu, tiên lượng, Luận án tiến sỹ y học, Trường Đại học Y dược TP Hồ Chí Minh 19 Nguyễn Văn Khai, Nguyễn Huy Ngọc, Nguyễn Quang Ân (2016), “Các yếu tố tiên lượng tử vong bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang”, VietNam Medical Journal (No 2) 2016, pp 140-147 20 Lương Ngọc Khuê, Hoàng Văn Minh (2011), “Nghiên cứu tần suất mức độ người hút thuốc người Việt Nam”, Y Học TP Hồ Chí Minh, 15(2), tr 94-100 21 Lê Thị Tuyết Lan, Hồng Đình Hữu Hạnh (2008), "Khảo sát mối liên hệ độ khó thở thể tích phổi bệnh nhân mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính", Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, 12(1), tr.91-95 22 Nguyễn Quỳnh Loan (2002), Nghiên cứu dịch tễ lâm sàng BPTNMT Phường Khương Mai - Quận Thanh Xuân - Hà Nội, Luận văn thạc sỹ Y học, Học viện Quân Y Hà Nội 23 Trần Văn Ngọc (2011) “Các yếu tố nguy tử vong đợt cấp COPD”, Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 15(4), tr 457- 464 24 Lê Thị Kim Nhung Nguyễn Quang Minh (2014), Khảo sát yếu tố tiên lượng đợt cấp Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính người cao tuổi, Y Học TP Hồ Chí Minh, Tập 18, Số 25 Đỗ Thị Tường Oanh (2000), Khảo sát yếu tố tiên lượng đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, Luận văn thạc sĩ y học, Đại học y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh 26 Đỗ Thị Tường Oanh (2018), “Kiểu hình COPD đợt cấp thường xun nhiễm khuẩn hơ hấp”, Tạp chí Nội khoa Việt Nam, 7, tr 11-18 27 Nguyễn Thu Minh ( 2018),“Sử dụng kháng sinh đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính ”, Tạp chí Nội khoa Việt Nam, 6, tr 7-16 28 Lý Phát; Phạm Hoàng Khánh; Nguyễn Trung Kiên (2016), “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng yếu tố thúc đẩy bệnh nhân đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ ”, Tạp chí Y dược học Cần Thơ, 7, tr.130-136 29 Cung Văn Tấn (2011), Đánh giá mức độ cải thiện lâm sàng, khí máu chức hơ hấp đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, Luận văn thạc sĩ y học , Đại học Y Hà Nội 30 Hoàng Văn Thái (2007), "Nguyên nhân đợt cấp COPD điều trị khoa Hô hấp bệnh viện Bạch Mai tháng đầu năm 2005", Tạp chí nghiên cứu y học, 53 (5), tr 94-99 31 Trần Hồng Thành,Thái Thị Huyền (2006), "Tìm hiểu đặc điểm lâm sàng đợt cấp 150 bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính điều trị nội trú khoa Hơ hấp Bệnh viện Bạch Mai theo phân loại Anthonisen", Tạp chí nghiên cứu khoa học, 53(5), tr 100-3 32 Nguyễn Văn Thành, Cao Thị Mỹ Thúy (2012), “Nghiên cứu đặc điểm bệnh nhân đợt cấp COPD nhập viện kết điều trị”, Tạp chí Nội khoa Việt Nam, 5, tr 9-17 33 Nguyễn Văn Thành (2017), “Xử trí đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính : kháng sinh hay kháng viêm ”, Tạp chí hơ hấp, 13, tr 15-20 34 Nguyễn Văn Thành, Nguyễn Thanh Hồi ( 2017),“Nghiên cứu viêm COPD”, Tạp chí Nội khoa Việt Nam, 5, tr 9-17 35 Tạ Bá Thắng, Nguyễn Văn Chương (2012), “Nghiên cứu đặc điểm vi khuẩn bệnh nhân đợt cấp Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính”, Y học thực hành, 807 (2), tr 111-113 36 Đinh Văn Thịnh (2017), “Nghiên cứu tần suất mức độ người hút thuốc người Việt Nam”, Y Học TP Hồ Chí Minh, 15(2), tr 94100 37 Cao Thị Mỹ Thúy, Trương Thị Diệu, Nguyễn Văn Thành (2010), "Đánh giá hiệu tư vấn tích cực bỏ thuốc bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính", Tạp chí Y học thực hành, 776, tr.148-154 38 Võ Phạm Minh Thư (2016), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, tác nhân vi sinh số dấu ấn sinh học đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, Luận án tiến sỹ y học, Học viên Quân y, Bộ Quốc Phòng 39 Vũ Duy Thướng (2008), “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, vi khuẩn gây bệnh đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính”, Luận văn thạc sỹ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội 40 Phạm Hùng Vân, Nguyễn Văn Thành, et al (2018), "Tác nhân vi sinh gây viêm phổi cộng đồng phải nhập viện - kết nghiên cứu REAL 2016-2017", Thời y học, pp 51-63 41 Nguyễn Thị Xuyên, Đinh Ngọc Sỹ, Nguyễn Viết Nhung cộng (2010), “Nghiên cứu tình hình dịch tễ bệnh phổi phế quản tắc nghẽn mạn tính Việt Nam”, Y Học Thực Hành, 704 (2), tr 8-11 Tài liệu tiếng Anh 42 Alamondi O.S (2007), "Bacterial infection and risck factor in outpatien with acute exacerbation of COPD", Respirology, 12, pp 283-287 43 American Thoracic Society/European Respiratory Society (2010), "Standards for the diagnosis and management of patients with COPD", Available at: http://www.thoracic.org/go/copd, (Version 1.2), pp.1-222 44 Anthonisen N.R., Manfreda J., Warren C.P., et al (1987), "Antibiotic therapy in exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease", Ann Intern Med, 106(2), pp.196-204 45 Aydemir Y., Aydemir O., et al (2014), "Relationship between the GOLD combined COPD assessment staging system and bacterial isolation", Int J Chron Obstruct Pulmon Dis, 9, pp 1045-51 46 Beeh K M., Glaab T., Stowasser S., et al (2013), "Characterisation of exacerbation risk and exacerbator phenotypes in the POET-COPD trial", Respir Res, 14, pp.116 47 Beghe B., Verduri A., Bottazzi B., Stendardo M., Fucili A., Balduzzi S., et al (2013), "Echocardiography, Spirometry, and Systemic Acute Phase Inflammatory Proteins in Smokers with COPD or CHF:AnObservational Study", PLoS One, 8(11), e80166 48 Bircan A., Gokirmak M., Kilic O., et al (2008), "C-reactive protein levels in patients with chronic obstructive pulmonary disease: role of infection", Med Princ Pract, 17(3), pp.202-208 49 Burley C J., Masterton R G., Lovell D P (2007), "Indicators of bacterial infection in patients with acute exacerbation of chronic bronchitis for application in clinical trials of antibacterial drugs", J Infect, 55(3), pp.226-232 50 Clini E., Beghé B., Fabbri L (2013), "Chronic obstructive pulmonary disease is just one component of the complex multimorbidities in patients with COPD", Am J Respir Crit Care Med, 187(7), pp.668-671 51 Cote C G., Dordelly L J., Celli B R (2007), "Impact of COPD exacerbations on patient-centered outcomes", Chest, 131(3), pp.696-704 52 Crisafulli E., Torres A., et al (2016), “Predicting In-Hospital Treatment Failure (≤ days) in Patients with COPD Exacerbation Using Antibiotics and Systemic Steroids”, COPD, 13(1), pp 82-92 53 Daubin C., Parienti J J., Vabret A., et al (2008), "Procalcitonin levels in acute exacerbation of COPD admitted in ICU: a prospective cohort study", BMC Infect Dis, 8, pp.145 54 Dewan Naresh A., Rafique Salem, Kanwar Badar et al (2000), "Acute exacerbation of CORD Factors Associated with Poor Treatment Outcome", Chest, 117, pp 662 - 671 55 Donaldson G.C., Wedzicha J.A (2006), "COPD exacerbations · 1: Epidemiology", Thorax, 61(2), pp.164-168 56 Douglas C Mc Crory, et al (2001), "Manegement of Acute exacerbations of COPD", Chest, 119, pp 1190-1209 57 Gentile J H., Sparo M D, et al (2003), "Adult bacteremic pneumococcal pneumonia acquired in the community A prospective study on 101 patients", Medicina (B Aires), 63, pp 9-14 58 GOLD (2017), Global stratery for diagnosis management and prevention of COPD; J Respir Crit Care Med; 195(5): pp 557-582 59 Groenewegen Karin H Schols Annemie M.W.J and Wouters (2008), “Mortality and Mortality-Related Factors After Hospital Acute Exacerbation of COPD”, CHEST, 124, pp 459-467 60 Halbert RJ, Natoli JL, Gano A et al (2006), “Global burden of COPD systemic review and meta-analysis”, Eur Respir J, 28, pp 523-532 61 Lacoma Alicta, Prat Cristina et al (2011), “Value of procalcitonin, Creactive protein, and neopterin in exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease”, International Journal of COPD, 6, pp 157-169 62 Lode H., Allewelt M., et al (2007), "A prediction model for bacterial etiology in acute exacerbations of COPD", Infection, 35(3), pp 143-9 63 Llor C., Bjerrum L., Munck A., et al (2013), "Predictors for antibiotic prescribing in patients with exacerbations of COPD in general practice", Ther Adv Respir Dis, 7(3), pp.131-137 64 Miravitlles M., Murio C., et al (2001), “Factors associated with relapse after ambulatory treatment of acute exacerbations of chronic bronchitis”, Eur Respir J, 17, pp 928-933 65 Menezes A, Pezez P et al (2005), “Chronic obstructive pulmonary disease in five Latin American cities, the PLATINO study): a prevalence study”, Lancet, 366, pp 1875 - 1881 66 Monso E., Garcia-Aymerich J., et al (2003), “Bacterial infection in exacerbated COPD with changes in sputum characteristics”, Epidemiology and Infection, 131(1), pp 799-804 67 Murray CJ, Lopez AD, eds (1996), The Golbal burden of disease: a comprehensive assessment of mortality and disability from diseases, Injuries and risk factors in 1990 and projected to 2020, Cambridge, MA: Harvard University Press 68 Niederman MS McCombs JS Unger AN Kumar A Popovian R (1999), “Treatment cost of acute exacerbations of chronic bronchitis”, Clin Ther, 21, pp 576-591 69 O‟Donnell R.A, Davies D.E, Holgate S.T (2002), Airway remodeling, In Asthma and COPD Eds: Barnes P.J., Academic press, London: pp 67 - 78 70 Parker C.M, Voduc N, and Aaron Webb and O'Donnell D.E (2005), "Physiological changes during symptom recovery from moderate exacerbation of COPD", Eur Respir J, 173, pp 1114-21 71 Polosa R., Malerba M., Cacciola R.R., et al (2013), "Effect of acute exacerbations on circulating endothelial, clotting and fibrinolytic markers in COPD patients", Intern Emerg Med, 8(7), pp.567-574 72 Roche N., Kouassi B., Rabbat A., et al (2007), “Yield of sputum microbiological examination in patients hospitalized for exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease with purulent sputum”, Respiration, 74(1), pp.19-25 73 Roche N, Zureik M, Soussan D et al (2008), “Predictors of outcomes in COPD exacerbation cases presenting to the emergency department”, Eur Respir J, 32, pp 953 - 961 74 Sapey E.,Stockley R.A (2006), "COPD exacerbations 2: aetiology", Thorax, 61(3), pp.250-258 75 Singanayagam A., Schembri S., and Chalmers JD (2013), “Predictors of Mortality in Hospitalized Adults with Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Discase: A Systemic Review and Metaanalysis”, Annals ATS, 10 (2), pp 81-89 76 Sin D.D., Man S.F (2003), "Why are patients with chronic obstructive pulmonary disease at increased risk of cardiovascular diseases? The potential role of systemic inflammation in chronic obstructive pulmonary disease", Circulation, 107(11), pp.1514-1519 77 Stolz D., Christ-Crain M., Bingisser R., et al (2007), "Antibiotic treatment of exacerbations of COPD: a randomized, controlled trial comparing procalcitonin-guidance with standard therapy", Chest, 131(1), pp.9-19 78 Soler N., Esperatti M., Ewig S., et al (2012), "Sputum purulence-guided antibiotic use in hospitalised patients with exacerbations of COPD", Eur Respir J, 40(6), pp.1344-1353 79 Tan D.T., Zhang S, Tavares RV et al (2017), “The Burden of Illness Related to Chronic Obstructive Pulmonary Disease Exacerbations in Qué́ bec, Canada”, Can Respir J; 2017: 8184915 80 Tatar D., Senol G., Anar C., et al (2013), "Markers of lower respiratory tract infections in emergency departments", Multidiscip Respir Med, 8:20(1), pp.1-6 81 Tsimogianni A.M., Papiris S.A., Kanavaki S., et al (2009), "Predictors of positive sputum cultures in exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease", Respirology, 14(8), pp.1114-1120 82 Vold et al (2015), “Low oxygen saturation and mortality in an adult cohort: the Tromso study”, BMC Pulmonary Medicine (2015) 15:9 83 Wan C et al (2003), “COPD prevalence in 12 Asia-Pacific countries and regions: Projections based on the COPD prevalence estimation model: REGIONAL COPD WORKING GROUP”, Respirology, 8, pp 192 - 198 84 Wilson R (1995), "Outcome predictors in bronchitis", Chest, 108(2 Suppl), pp.53S-57S 85 Zhongmin Qiu et al (2015), “Effiency and Safety of Pulmonary Rehabilitation in Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease”, Cliniacl Research, e-ISSN 1643-3750 21: 806-812 Phụ lục PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN I PHẦN HÀNH CHÍNH Họ tên ……………………… Nam Nữ ……………………… Năm sinh………………………………………………………………… Địa …………………………………………………………………… Nghề nghiệp ………………………………………… …………………… Ngày vào viện …………………………Ngày viện …… ……………… Ngày lấy mẫu…………………………………………….………………… MSBA……………………………………………………………………… II PHẦN CHUYÊN MÔN A MỤC TIẾU : LÂM SÀNG , CẬN LÂM SÀNG , YẾU TỐ NGUY CƠ Lâm sàng Cân nặng :………kg , Chiều cao : ……… m , BMI = …………kg/m2 Bình thường Tri giác: Gầy 1.Tỉnh táo Thừa cân Béo phì Rối loạn tri giác Mạch(lần/phút)………………………… Nhịp thở (lần /phút)…………………… Huyết áp tâm thu (mmHg)…………… Huyết áp tâm trương (mmHg)…….…… Xanh tím : Có Khơng Co kéo hơ hấp phụ: Khơng co kéo Nhẹ Trung bình Nặng Lồng ngực hình thùng: Có Khơng Phù chi dưới: Có Khơng Thơng khí phổi: Phổi khơng ran Giảm thơng khí Ran rít, ngáy Ran ẩm, nổ Thời gian mắc BPTNMT: 1.< năm Mức độ khó thở theo MRC: Độ BPTNMT mức độ tắc nghẽn : 5-10 năm 3.> 10 năm Độ 3.Độ Độ Độ 1.GOLD GOLD 3.GOLD Đợt cấp BPTNMT mức độ: Nhẹ Hút thuốc lá: Có … gói/năm GOLD 2.Trung bình 3.Nặng Không Cận lâm sàng SpO2(%)………………………………………… Số lượng bạch cầu (k/mL)………………………… CRPhs(mg/dL)…………………………………… Khí máu động mạch: PaO2……………… ………………………… PaCO2………………………………………… HCO3………………………………………… pH…………………………………………… Hình ảnh X quang phổi: Hình ảnh phổi bẩn Hình ảnh khí phế thủng 3.Khác…………………………………………………… Kết cấy đàm: Định lượng……………………………………… Định danh………………………………………… Giá trị FEV1 so với dự đốn chia thành nhóm: > 80% 50 - < 80% 30 - < 50% < 30% Điện tâm đồ……………………………………………………… 3.Yếu tố nguy Tiền sử điều trị kháng sinh: Có Khơng Tiền sử dung corticosteroid kéo dài: Có Khơng Số đợt cấp BPTNMT năm: ≥2 đợt < đợt Bệnh đồng mắc : 1.Có Khơng Nếu có, loại bệnh : Đái tháo đường Có Khơng Bệnh tim thiếu máu cục Có Khơng Suy tim Có Khơng Bệnh thận mạn Có Khơng Suy gan Có Khơng B MỤC TIÊU 2: ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ Sau ngày nhập viện Sau ngày nhập viện 1.Lâm sàng 1.Lâm sàng Tri giác: Tri giác: 1.Tỉnh táo Rối loạn tri giác 1.Tỉnh táo Rối loạn tri giác Mạch(lần/phút)…………………… Mạch(lần/phút)…………….……… Nhịp thở (lần /phút)……………… Nhịp thở (lần /phút)……… ……… Huyết áp tâm thu (mmHg)………… Huyết áp tâm thu (mmHg)………… Huyết áp tâm trương (mmHg)……… Huyết áp tâm trương (mmHg)……… Xanh tím Có Khơng Xanh tím Có Khơng Co kéo hô hấp phụ Co kéo hô hấp phụ Phổi không ran Phổi không ran Giảm thơng khí Giảm thơng khí Ran rít, ngáy Ran rít, ngáy Ran ẩm, nổ Ran ẩm, nổ Khó thở lại phịng Khó thở lại phịng Có Có Khơng Khơng Cận lâm sàng Cận lâm sàng SpO2(%)………………………… SpO2(%)………………………… Số lượng bạch cầu (k/mL)………… Số lượng bạch cầu (k/mL)………… CRPhs(mg/dL)…………………… CRPhs(mg/dL)…………………… Khí máu động mạch Khí máu động mạch PaO2……………… ………… PaO2……………… ………… … PaCO2………………………… PaCO2……………………….…… HCO3………………………… HCO3………………………….… pH……………………………… pH………………………………… 3.Tình trạng bệnh lúc viện 3.Tình trạng bệnh lúc viện 1.Ổn định 1.Ổn định Tử vong Tử vong Ngày …….tháng ……năm 20…… Người thu thập số liệu ... 1.2 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG, YẾU TỐ NGUY CƠ BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH VÀ ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH 1.2.1 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng, yếu tố nguy bệnh phổi tắc nghẽn mạn. .. sàng, cận lâm sàng, số yếu tố nguy kết điều trị bệnh nhân đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Bệnh viện Đa khoa Trung tâm An Giang? ?? nhằm mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, số yếu tố. .. đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 1.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng, yếu tố nguy bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 1.3 Điều trị đợt cấp yếu tố liên quan đến kết