BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CẤP TRƯỜNG CỦA SINH VIÊN TỈ LỆ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG VÀ CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ Ở NHÓM CÔNG CHỨC – VIÊN CHỨC QUẬN NINH KIỀU, THÀNH PHỐ CẦN THƠ LÊ V[.]
BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CẤP TRƯỜNG CỦA SINH VIÊN TỈ LỆ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG VÀ CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ Ở NHĨM CƠNG CHỨC – VIÊN CHỨC QUẬN NINH KIỀU, THÀNH PHỐ CẦN THƠ LÊ VĂN BÊN PGS.TS.BS TRẦN ĐỖ HÙNG CẦN THƠ - NĂM 2017 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CẤP TRƯỜNG CỦA SINH VIÊN TỈ LỆ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG VÀ CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ Ở NHĨM CƠNG CHỨC – VIÊN CHỨC QUẬN NINH KIỀU, THÀNH PHỐ CẦN THƠ Chủ nhiệm đề tài: LÊ VĂN BÊN Tham gia đề tài: DƯƠNG THỊ THANH XUÂN NGUYỄN THỊ KIM THOA TÔ THỊ THÙY LOAN PHẠM THỊ THÚY VY Cán hướng dẫn: PGS.TS.BS TRẦN ĐỖ HÙNG CẦN THƠ - NĂM 2017 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các kết số liệu thu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu khác LÊ VĂN BÊN MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Định nghĩa đái tháo đường 1.2 Dịch tễ học bệnh ĐTĐ típ vấn nạn toàn cầu 1.3 Tiêu chí chẩn đốn đái tháo đường 1.4 Phân loại đái tháo đường 12 1.5 Cơ chế bệnh sinh yếu tế nguy đái tháo đường típ 14 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 Thiết kế nghiên cứu 28 2.2 Đối tương nghiên cứu 28 2.3 Tiêu chí chọn mẫu 28 2.4 Tiêu chí loại trừ 28 2.5 Chọn mẫu 28 2.6 Thu thập số liệu biến số 29 2.7 Phân tích thống kê 32 2.8 Vấn đề y đức 33 CHƯƠNG KẾT QỦA 34 3.l Đặc điểm nhóm nghiên cứu : 34 3.2 Tỉ lệ đái tháo đường 35 3.3 Mối liên quan chia yếu tố nguy ĐTĐ 36 3.4 Kết vươn tích đa biến yếu tố nguy ĐTĐ 42 3.5 Mối liên quan THA, đề kháng insulin ĐTĐ 42 CHƯƠNG BÀN LUẬN 44 4.1 Đặc điểm dân số nghiên cứu 44 4.2 Tỉ lệ ĐTĐ 44 4.3 Các yếu tố thay đổi ĐTĐ 46 4.4 Lối sống đái tháo đường 49 4.5 Dinh dưỡng đái tháo đường 52 4.6 Béo phì đái tháo đường 54 4.7 Đề kháng insulin đái tháo đường 55 4.8 Tăng huyết áp đái tháo đường 55 4.9 Rối loạn lipid máu đái tháo đường 56 4.10 Số lượng yếu tố nguy đái tháo đường 57 4.11 Những ưu điểm hạn chế nghiên cứu 58 KẾT LUẬN 59 KIẾN NGHỊ 60 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ADA : American Diabetes Association ATP : Adenosine triphosphate BMI : Body mass index CRP : C-reactive protein CT scan : Computerised Tomography scanner DCCT : Diabetes Control and Complications Trial HOMA-IR : Homeostatic model assessment-insulin resistance IDF : lntemational Diabetes Federation IL-6 : lnterleukine MCP- : Monocyte chemotactic (chemoattractant) protein- MODY : Maturity onset diabetes of the young NADH : Nicotinamide adenine dinucleotide NCEP ATP III : National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III NDSS : National Diabetes Surveillance System NGSP : National Glycohemoglobin Standardization Program NHANES : National Health and Nutrition Examination Survey NPDNG : Nghiệm pháp dung nạp glucose ĐTĐ : Đái tháo đường PAI-I : plasminogen activator inhibitor-l RLDN g]ucose : Rối loạn dung nạp glucose RLLP máu : Rối toạn 1ipid máu RLĐH đói : Rối loạn đường huyết đói TGF- 13 : Transfonning growth factor- THA : Tăng huyết áp TNF- : Tumor necrosis factors- , VE/VYH : Tỉ số vịng eo!vịng hơng WHO : World Health Organization YTNC : yếu tố nguy DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Tỉ lệ ĐTĐ ước tính năm 2010 năm 2030 vùng khác thê giới .4 Bảng 1.2 Mười quốc gia có số người ĐTĐ cao giới năm 2010 – 2030 .5 Bảng 1.3 Mười quốc gia có tỉ lệ ĐTĐ cao giới năm 2010- 2030 Bảng 1.4 Tiêu chí chẩn đoán đái tháo đường theo Hiệp Hội Đái Tháo Đường Hoa Kỳ 2010 .9 Bảng 1.5 Phân loại nguy cao đái tháo đường 11 Bảng 1.6 Phân loại đái tháo đường theo nguyên nhân dựa theo Hiệp Hội Đái Tháo Đường Hoa Kỳ 2010 12 Bảng 1.7 Phân loại béo phì theo WHO 1997 24 Bảng 1.8 Phân loại béo phì cho người .24 Bảng 3.1 Đặc trưng đối tượng nghiên cứu 34 Bảng 3.2 Đặc trưng nhóm ĐTĐ không bị ĐTĐ 35 Bảng 3.3 Các yếu tố nguy không thay đổi ĐTĐ 36 Bảng 3.4 Mối liên quan lối sống ĐTĐ .38 Bảng 3.5 Chế độ dinh dưỡng ĐTĐ .39 Bảng 3.6 Các số nhân trác, sinh học ĐTĐ 40 Bảng 3.7 Mối liên quan số lượng YTNC ĐTĐ 41 Bảng Phân tích đa biến yếu tố nguy ĐTĐ .42 Bảng 3.9 Tỉ lệ ĐTĐ phân nhóm THA đề kháng insulm .443 Bảng 3.10 Môi liên quan THA, đề kháng insulin ĐTĐ 43 Bảng 4.1 So sánh tỉ lệ ĐTĐ với nghiên cứu nước 44 ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh đái tháo đường (ĐTĐ) bệnh không lây phổ biến giới nguyên nhân gây tử vong hàng thứ tư thứ năm nước có thu nhập cao Ngày có chứng cho tỉ lệ ĐTĐ ngày gia tăng, không nước thu nhập cao mà nước thu nhập Trung bình thấp[86] Ước tính đến năm 2010 giới có khoảng triệu người tử vong ĐTĐ Các biến chứng ĐTĐ bệnh mạch vành, bệnh động mạch ngoại biên, bệnh thận mạn, đoạn chi, mù lòa làm tăng tỉ lệ tàn phế, giảm chất lượng sống, tăng chi phí cho chăm sóc sức khỏe tồn giới Do đó, bệnh ĐTĐ vấn đề sức khỏe lớn kỷ 21 Liên Đoàn Đái Tháo Đường Thế Giới (IDF) ước tính số người bị ĐTĐ giới ngày gia tăng nhanh chóng từ 240 triệu người năm 2007 đến 285 triệu, 380 triệu, 438 triệu năm 2010, 2025, 2030[86] Tại Hoa Kỳ, tỉ lệ ĐTĐ gia tăng đáng kể 12,9% chi phí chăm sóc cho bệnh nhân ĐTĐ vào khoảng 174 tỉ đô la[15] Tại nước châu á, tỉ lệ ĐTĐ gia tăng đáng kể thay đổi kinh tế xã hội, thói quen ăn uống chế độ luyện tập thể lực Việt Nam nằm bối cảnh đó, tỉ lệ ĐTĐ ngày gia tăng số liệu thành phố Hồ Chí Minh cho thấy tỉ lệ ĐTĐ vào khoảng 11,2% Cơ chế bệnh sinh ĐTĐ đề kháng insulin giảm chức tế bào beta tụy tảng, bị ảnh hướng liên tục yếu tố môi trường: béo phì, chế độ ăn, tập luyện thể lực, nghề nghiệp, trình độ học vấn ĐTĐ ảnh hướng đến hầu hết tầng lớp xã hội, từ đối tượng nghèo, học vấn, lao động tay chân, đối tượng có tri thức, lao động trí óc Hầu hết nghiên cứu ghi nhận tỉ lệ ĐTĐ nhóm lao động trí óc thường thấp nhóm lao động tay chân Hiểu rõ đặc điểm nhóm đối tượng có kế hoạch chương trình can thiệp, giáo dục sức khỏe phù hợp Các nghiên cứu giới chủ yếu tập trung vào tỉ lệ ĐTĐ dân số, nghiên cứu ĐTĐ đối tượng chuyên biệt tầng lớp trí thức đối tượng lao động tay chân Do thực nghiên cứu "Tỉ lệ đái tháo đường nhóm cơng chức - viên chức quận Ninh Kiều, thành phố Cần Thơ" để khảo sát tình hình ĐTĐ yếu tố nguy nhóm đối tượng MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Khảo sát tỉ lệ đái tháo đường típ nhóm viên chức quận Ninh Kiều, thành phố Cần Thơ Xác định yếu tố nguy đái tháo đường típ nhóm đối tượng CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Định nghĩa đái tháo đường Đái tháo đường nhóm bệnh lý chuyển hóa đặc trưng tình trạng tăng đường huyết gây khiếm khuyết trình tiết insulin, tác dụng insulin hai Tình trạng tăng đường huyết kéo dài gây biến chứng mạn tính quan khác mắt, thận, thần kinh, mạch máu 1.2 Dịch tễ học bệnh ĐTĐ típ vấn nạn tồn cầu 1.2.1 Tình hình đái tháo đườngtíp thê giới : Tỉ lệ ĐTĐ vào năm 2025 7,3%, ảnh hưởng đến 380 triệu người giới [87] Mặc dù sử dụng phương pháp khác nhau, nghiên cứu thực nhiều chủng tộc khác nhau, cho kết khác nhau, tất cho thấy tranh chung tình hình ĐTĐ tồn giới Một điều quan trọng khác đại đa số bệnh nhân ĐTĐ hầu hết nghiên cứu cắt ngang khơng nhận biết mắc bệnh Số liệu IDF công bố vào cuối năm 2009, dựa báo cáo từ 216 quốc gia lãnh thổ giới chia thành vùng khác đặc điểm kinh tế xã hội, vấn để thị hóa, v.v : Châu Phi (AFR), Trung Độngbắc Phi (MENA), Châu âu (EUR), Bắc Mỹ-vịnh Ca-n-bê (NAC), Nam Trung Mỹ (SACA), Đông Nam Châu Á (SEA), Tây Thái Bình Dương (WP) Tỉ lệ ĐTĐ (nhóm người từ 20-79 tuổi) tồn giới năm 2010 ước tính vào khoảng 6,4% 284 triệu người mắc bệnh ĐTĐ, 70% người bị ĐTĐ sống vùng có thu nhập trung bình - thấp Đến năm 2030, số tăng lên thành 7,7%, 438 triệu người Sự gia tăng phần lớn xảy nước phát triển, thay đổi lối sống, thị hóa, dinh dưỡng [86] vùng Tây Thái Bình Dương (bao gồm Trung Quốc), vùng Đơng Nam Châu Á (bao gồm ấn Độ) có số người bị ĐTĐ cao giới, 77 triệu 59 triệu người, nhiên dân số đông nên sau hiệu chỉnh, tỉ lệ ĐTĐ Ở vùng Tây Thái Bình Dương khoảng 4,3%.Vùng có tỉ lệ ĐTĐ cao giới vùng Bắc Mỹ-vịnh Ca-ri-bê vùng Trung Đông-bắc Phi với tỉ lệ 10,2% 9,3% Các nghiên cứu không ... ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CẤP TRƯỜNG CỦA SINH VIÊN TỈ LỆ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG VÀ CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ Ở NHĨM CƠNG CHỨC – VIÊN CHỨC QUẬN NINH KIỀU, THÀNH PHỐ CẦN THƠ Chủ nhiệm đề... Kiều, thành phố Cần Thơ" để khảo sát tình hình ĐTĐ yếu tố nguy nhóm đối tượng MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Khảo sát tỉ lệ đái tháo đường típ nhóm viên chức quận Ninh Kiều, thành phố Cần Thơ Xác định yếu. .. trung vào tỉ lệ ĐTĐ dân số, nghiên cứu ĐTĐ đối tượng chuyên biệt tầng lớp trí thức đối tượng lao động tay chân Do chúng tơi thực nghiên cứu "Tỉ lệ đái tháo đường nhóm cơng chức - viên chức quận Ninh