Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, định danh type và đánh giá kết quả điều trị sốt xuất huyết dengue nặng ở trẻ em tại bệnh viện nhi đồng cần thơ 2019 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ HÀ QUỐC VIỆT NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG, ĐỊNH DANH TYPE VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE NẶNG Ở TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG CẦN THƠ NĂM 2019-2020 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ - 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ HÀ QUỐC VIỆT NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG, ĐỊNH DANH TYPE VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE NẶNG Ở TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG CẦN THƠ NĂM 2019-2020 Chuyên ngành: NHI KHOA Mã số: 8720106.CK LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học BS.CKII TRƯƠNG NGỌC PHƯỚC CẦN THƠ - 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các kiện, kết nêu luận văn trung thực chưa có cơng bố cơng trình khác Tác giả Hà Quốc Việt LỜI CẢM ƠN Tôi xin tỏ lòng trân trọng cảm ơn đến: Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo Sau đại học Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Hội đồng Nghiên cứu khoa học Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Ban Giám đốc, Phòng Kế hoạch tổng hợp, Khoa Xét nghiệm Bệnh viện nhi đồng Cần Thơ Lãnh đạo khoa quý đồng nghiệp Khoa hồi sức tích cục – Chống độc bệnh viện nhi đồng Cần Thơ Lãnh đạo khoa quý đồng nghiệp khoa sốt xuất huyết Bệnh viện nhi đồng Cần Thơ Đã cho phép, tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu thực luận văn Đặc biệt, xin bày tỏ trân trọng lòng biết ơn sâu sắc đến BS CKII Trương Ngọc Phước tận tình dạy, hướng dẫn, động viên, giúp đỡ đóng góp cho tơi nhiều ý kiến q báu suốt q trình tơi học tập hồn thành luận văn tốt nghiệp Tơi xin chân thành cảm ơn đến gia đình, bạn bè, người thân động viên tạo cho thêm sức mạnh vượt qua khó khăn để hồn thành q trình học tập nghiên cứu khoa học MỤC LỤC Trang Trang bìa Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sơ lược lịch sử, dịch tễ, chế bệnh sinh sốt xuất huyết Dengue 1.2 Lâm sàng, cận lâm sàng chẩn đoán SXHD 1.3 Đặc điểm phân bố type vi rút Dengue Việt Nam 12 1.4 Điều trị mức độ SXHD 14 1.5 Một số nghiên cứu liên quan trước 21 Chương ĐÔI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.2 Phương pháp nghiên cứu 24 2.3 Đạo đức nghiên cứu y học 35 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 36 3.1 Đặc điểm chung bệnh nhân nghiên cứu 36 3.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh nhân SXHD nặng 38 3.3 Định danh type vi rút Dengue số yếu tố liên quan đến type vi rút Dengue 45 3.4 Kết điều trị số yếu tố liên quan với trình điều trị bệnh nhân SXHD nặng 50 Chương BÀN LUẬN 55 4.1 Đặc điểm chung bệnh nhân nghiên cứu 55 4.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh nhân SXHD nặng 57 4.3 Tỷ lệ type vi rút Dengue số yếu tố liên quan đến type vi rút Dengue 67 4.4 Kết điều trị yếu tố liên quan với trình điều trị SXHD nặng 71 KẾT LUẬN 75 KIẾN NGHỊ 77 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ALT Alanin Amino Transferase (Enzyme giúp chuyển hóa Alanine) ARN Acid ribonucleic aPTT activated partial thromboplastin time (Thời gian thromboplastin hoạt hóa phần) AST Aspartate Amino Transferase (Enzyme giúp chuyển hóa Aspartate) BYT Bộ Y tế BMI Body Mass Index (Chỉ số khối thể) CDC Centers for Disease Control and Prevention (Trung tâm kiểm sốt phịng ngừa dịch bệnh) CPT Cao phân tử CVP Central venous pressure (Áp lực tĩnh mạch trung tâm) DEN Dengue HA Huyết áp NCPAP Nasal continuous positive airway pressure (Thở áp lực dương liên tục qua mũi) NS Non structure (Phi cấu trúc) PT Prothrombin time (Thời gian prothrombin) QĐ Quyết định SHH Suy hô hấp SXHD Sốt xuất huyết Dengue TMC Tiêm mạch chậm XHDD Xuất huyết da XHNM Xuất huyết niêm mạc XHTH Xuất huyết tiêu hóa WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1 Số mắc tử vong sốt xuất huyết Dengue Việt Nam Bảng 3.1 Đặc điểm giới tính bệnh nhân nghiên cứu 36 Bảng 3.2 Trung bình độ tuổi theo giới tính bệnh nhân nghiên cứu 37 Bảng 3.3 Tình trạng tri giác bệnh nhân 38 Bảng 3.4 Đặc điểm thân nhiệt 40 Bảng 3.5 Phân độ sốc SXHD 41 Bảng 3.6 Đặc điểm diễn tiến sốc 42 Bảng 3.7 Đặc điểm xét nghiệm đông máu 43 Bảng 3.8 Đặc điểm số lượng tiểu cầu, số lượng bạch cầu nồng độ Hct 43 Bảng 3.9 Đặc điểm xét nghiệm AST, ALT, urê creatinin máu 44 Bảng 3.10 Kết xét nghiệm huyết chẩn đoán SXHD 44 Bảng 3.11 Kết chẩn đoán tràn dịch siêu âm Xquang ngực 45 Bảng 3.12 Tỷ lệ type vi rút Dengue 45 Bảng 3.13 Liên quan triệu chứng lâm sàng type vi rút Dengue 46 Bảng 3.14 Liên quan phân độ sốc type vi rút Dengue 47 Bảng 3.15 Liên quan sốc kéo dài tái sốc với type vi rút Dengue 47 Bảng 3.16 Liên quan rối loạn đông máu type vi rút Dengue 48 Bảng 3.17 Liên quan số lượng tiểu cầu, số lượng bạch cầu nồng độ Hct với type vi rút Dengue 48 Bảng 3.18 Liên quan nồng độ AST ALT với type vi rút Dengue 49 Bảng 3.19 Liên quan urê creatinin máu với type vi rút Dengue 49 Bảng 3.20 Kết điều trị chung 50 Bảng 3.21 Thời gian truyền dịch tổng lượng dịch truyền trung bình 50 Bảng 3.22 Tỷ lệ loại dịch truyền chế phẩm máu 51 Bảng 3.23 Tỷ lệ sử dụng thuốc vận mạch 51 Bảng 3.24 Tỷ lệ hỗ trợ hô hấp 52 Bảng 3.25 Liên quan thời gian truyền dịch thể tích dịch truyền với thừa cân 52 Bảng 3.26 Liên quan vận mạch, hỗ trợ hô hấp, sốc kéo dài tái sốc với thừa cân 53 Bảng 3.27 Liên quan thời gian truyền dịch thể tích dịch truyền với sốt lúc vào sốc 53 Bảng 3.28 Liên quan vận mạch, hỗ trợ hô hấp sốc kéo dài với sốt lúc vào sốc 54 Bảng 3.29 Liên quan tái sốc với sốt lúc vào sốc 54 Bộ Y tế (2013), “Dengue virus serotype PCR”, Quyết định số 6769/QĐ-BYT ngày 03 tháng 01 năm 2013 việc ban hành tài liệu hướng dẫn quy trình kỹ thuật chuyên ngành Vi sinh Bộ trưởng Bộ Y tế, Hà Nội, 470-472 Bộ Y tế (2011), “Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị sốt xuất huyết Dengue”, Quyết định số 458/QĐ-BYT ngày 16 tháng 02 năm 2011 Bộ trưởng Bộ Y tế, Hà Nội Bạch Văn Cam, Nguyễn Minh Tiến, Nguyễn Thị Bich Trâm, Bạch Nguyễn Văn Bàng (2008), “Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng điều trị sốc sốt xuất huyết Dengue trẻ em tuổi khoa hồi sức bệnh viện Nhi Đồng 1”, Tạp chí nghiên cứu Y học,57(4), 161-170 10 Lê Minh Dũng (2020), Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng yếu tố liên quan với chảy máu tiêu hóa bệnh nhân sốt xuất huyết Dengue, Luận án tiến sỹ y học, Học Viện Quân Y 11 Lê Minh Dũng, Nguyễn Duy Thắng, Nguyễn Quang Duật (2017), “Nhận xét đặc điểm cận lâm sàng bệnh nhân sốt Dengue có xuất huyết tiêu hóa”, Tạp chí Y học Việt Nam, 455(2), 107-111 12 Lê Minh Dũng, Phạm Thế Hiền (2017), “Nghiên cứu số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân chẩn đoán sốt xuất huyết với type huyết dương tính”, Y học thực hành, 1036(3), 8-11 13 Lê Minh Dũng, Nguyễn Duy Thắng, Nguyễn Quang Duật (2017), “Mối liên quan số đặc điểm cận lâm sàng týp virus bệnh nhân sốt xuất huyết Dengue”, Tạp chí y học Việt Nam, 455(2), 54-58 14 Đỗ Thiện Hải, Phạm Nhật An, Kim Seng Long (2012), “Bệnh sốt xuất huyết Dengue Bệnh viện Nhi Trung ương”, Tạp chí nghiên cứu Y học, 80(3A), 170-174 15 Trần Thanh Hải, Tạ Văn Trầm (2017), “Mối tương quan đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng với týp nồng độ vi rút Dengue trẻ em”, Tạp chí y học dự phòng, 27(11), 27-36 16 Trần Thanh Hải, Tạ Văn Trầm (2018), “Khảo sát mối tương quan đặc điểm lâm sàng với nồng độ cytokine sốt xuất huyết Dengue trẻ em”, Y học TP Hồ Chí Minh, 22(4), 134-139 17 Trần Minh Hịa (2020), Đặc điểm dịch tễ bệnh sốt xuất huyết Dengue huyện Long Thành – Tỉnh Đồng Nai từ năm 2008 – 2012 kết số giải pháp can thiệp, Luận án tiến sĩ y học, Trường Đại học Y Dược Huế 18 Trần Đỗ Hùng, Nguyễn Thị Ngọc Ngoan (2014), “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết chăm sóc bệnh nhân sốt xuất huyết Dengue Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ năm 2013 – 2014”, Y học Việt Nam, 2, 44-50 19 Phạm Thu Hường cộng (2018), “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh nhân sốt xuất huyết Dengue Viện huyết học truyền máu Trung ương”, Y học Việt Nam, 466, 10921100 20 Võ Thị Thu Hương (2013), Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, yếu tố liên quan đánh giá kết điều trị sốt xuất huyết dengue nặng Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ, Luận án chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ 21 Nguyễn Đình Huy (2016), Đặc điểm rối loạn chức quan sốt xuất huyết dengue nặng Bệnh viện Nhi đồng năm 2013 – 2015, Luận văn thạc sỹ y học, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh 22 Lý Tố Khanh, Nguyễn Thanh Hùng, Bùi Quốc Thắng (2009), “ Các yếu tố liên quan đến tái sốc sốt xuất huyết Dengue bệnh viện Nhi Đồng năm 2007-2008”, Y Học TP Hồ Chí Minh, 13(1), 200-206 23 Kim Seng Long (2010), Nghiên cứu dịch tễ học, lâm sàng, cận lâm sàng, sốt Dengue/sốt xuất huyết Dengue Bệnh viện Nhi Trung ương, Luận văn thạc sỹ, Trường Đại học Y Hà Nội 24 Phạm Thị Kim Luyến (2015), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng mô tả kết điều trị trẻ tháng đến 15 tuổi bệnh sốt xuất huyết Dengue Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ năm 2014 – 2015, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ đa khoa, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ 25 Nguyễn Ngọc Huyền Mi, Bạch Văn Cam (2012), “Độ xác độ bão hịa oxy máu (SpO2) bệnh nhân sốc sốt xuất huyết Dengue”, Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 16(1), 55-61 26 Lê Văn Nam, Đỗ Tuấn Anh, Đỗ Thị Lệ Quyên (2015), “Nghiên cứu mối lien quan số số xét nghiệm, yếu tố đông máu với thể bệnh sốt xuất huyết Dengue”, Tạp chí Y Dược Quân sự, 3, 179-183 27 Phạm Văn Năm, Võ Thị Thu Hương (2008), “Các yếu tố liên quan đến tái sốc sốc sốt xuất huyết Dengue Khoa Nhi Bệnh viện Đa khoa Vĩnh Long”, Y học TP Hồ Chí Minh, 12(4), tr 4145 28 Phạm Văn Năm, Võ Thị Thu Hương, Phan Hùng Việt (2011), “Biến đổi áp lực tĩnh mạch trung tâm đặt qua tĩnh mạch điều trị sốc sốt xuất huyết Dengue Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ”, Y Học TP Hồ Chí Minh, 15(3), 12-19 29 Vũ Thiên Thu Ngữ, Cao Minh Thắng cộng (2010), “Thiết lặp mẫu huyết chuẩn cho chẩn đoán huyết học bệnh sốt Dengue/sốt xuất huyết Dengue Việt Nam”, Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 14(2), 259-266 30 Huỳnh Võ Thảo Nguyên (2016), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị bệnh sốt xuất huyết Dengue nặng trẻ em Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ đa khoa, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ 31 Phạm Văn Phong, Hà Thị Tuấn Oanh (2012), “Đặc điểm rối loạn chức đông máu bệnh nhân sốc sốt xuất huyết Dengue Khoa Nhi – Bệnh viện Đa khoa Tỉnh Đắk Lắk”, Y Học TP Hồ Chí Minh, 16(2), 38-43 32 Ngô Quý Phong (2013), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị bệnh sốt xuất huyết Dengue nặng trẻ em Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ từ 09/2012 đến 04/2013, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ đa khoa, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ 33 Hà Văn Phúc (2010), Xác định giá trị chẩn đoán xét nghiệm ELISA kháng nguyên NS1 RT-PCR bệnh nhân sốt dengue sốt xuất huyết Dengue, Luận án tiến sĩ Y học, Học viện quân y 34 Phạm Văn Quang (2019), Cập nhật điều trị sốt xuất huyết Dengue nặng trẻ em, Bệnh viện Nhi Đồng 1, Thành Phố Hồ Chí Minh 35 Phạm Văn Quang (2019), Cập nhật phác đồ sốt xuất huyết tay chân miệng trẻ em, Bệnh viện Nhi Đồng 1, Thành Phố Hồ Chí Minh 36 Nguyễn Ngọc Rạng, Trương Thị Mỹ Tiến, Dương Kim Thu (2011), “Đặc điểm lâm sàng giá trị dấu hiệu cảnh báo tiên đoán sốc trẻ em mắc sốt xuất huyết Dengue theo bảng phân loại WHO 2009”, Y học TP Hồ Chí Minh, 15(4), 20-27 37 Phùng Ngọc Tám (2018), Một số đặc điểm dịch tễ học hiệu mơ hình can thiệp cộng đồng phòng chống bệnh sốt xuất huyết Dengue hai huyện Tỉnh Bến Tre, Luận án tiến sĩ y học, Trường Đại học Thái Ngun 38 Đơng Thị Hồi Tâm (2008), “Bệnh sốt xuất huyết Dengue (SXH-D)”, Bệnh truyền nhiễm, Bộ mơn nhiễm, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh, 262-273 39 Nguyễn Thị Nguyên Thảo (2010), Khảo sát đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng sốc sốt xuất huyết Dengue trẻ em điều trị Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ từ 01/05/2009 đến 01/03/2010, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ đa khoa, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ 40 Trần Tôn Thái (2018), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị sốt xuất huyết Dengue nặng có tăng áp lực ổ bụng Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ, Luận án chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ 41 Đỗ Huy Thanh (2014), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng sốt xuất huyết Dengue trẻ nhũ nhi nhập viện Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ 2013 – 2014, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ đa khoa, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ 42 Tạ Văn Trầm (2008), “Nghiên cứu thay đổi chức thận sốc sốt xuất huyết Dengue trẻ em”, Y Học TP Hồ Chí Minh, 12(4), 154-159 43 Phạm Thị Kiều Trang (2017), Khảo sát đặc điểm trẻ sốc sốt xuất huyết dengue có hiệu áp từ lớn đến 15 mmHg Bệnh viện Nhi đồng Đồng Nai, Luận văn thạc sỹ y học, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh 44 Nguyễn Minh Tuấn (2020), Chẩn đoán điều trị sốt xuất huyết Dengue trẻ em tuyến y tế sơ, Bệnh viện Nhi Đồng 1, Thành Phố Hồ Chí Minh 45 Nguyễn Minh Tuấn (2019), Hướng dẫn chẩn đoán điều trị sốt xuất huyết Dengue trẻ em, Bệnh viện Nhi Đồng 1, Thành Phố Hồ Chí Minh 46 Nguyễn Thanh Tuấn, Trần Văn Hưởng, Trần Khánh Long, Phạm Ngọc Châu (2016), “Nghiên cứu thực trạng bệnh sốt xuất huyết Dengue Tỉnh Đồng Tháp”, Y học cộng đồng, 35, 9-13 47 Trần Thị Minh Tuyến (2017), Khảo sát đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, yếu tố liên quan phương pháp điều trị bệnh sốt xuất huyết Dengue nặng trẻ em Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ năm 2016 – 2017, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ đa khoa, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ 48 Hồ Lữ Việt, Tăng Chí Thượng, Nguyễn Thanh Nguyên (2015), “Đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng, cận lâm sàng, điều trị chi phí điều trị trẻ sốt xuất huyết Dengue nặng”, Y học TP Hồ Chí Minh, 19(3), 183-191 49 Phạm Hoàng Xuân (2020), Một số đặc điểm dịch tễ học bệnh sốt xuất huyết Dengue hiệu mơ hình giám sát chủ động vector truyền bệnh Tỉnh Bình Phước, Luận án tiến sĩ y tế công cộng, Trường Đại học Y Dược Thái Bình Tiếng Anh 50 Alejandria M (2015), “Dengue haemorrhagic fever or dengue shock syndrome in children”, Clinical Evidence, 4(917), 1-15 51 Centers of disease control and prevention (2020), About child and teen BMI, Date submitted: 29/06/2020, [19/09/2020], Available from: https://www.cdc.gov/healthyweight/assessing/bmi/childrens_bmi /about_childrens_bmi.html#:~:text=Obesity%20is%20defined%2 0as%20a,of%2022.9%20kg%2Fm2 52 Guo C., Zhou Z., Wen Z., et al (2017), “Global epidemiology of Dengue outbreaks in 1995-2015: a systematic review and metaanalysis”, Original Research, 7(317), 1-11 53 Halstead S.B (2018), “Insights from direct studies on human Dengue infections”, PNAS, 116(1), 17-19 54 Jiang L., Ma D., Ye C., et al (2018), “Molecular characterization of Dengue virus serotype cosmospolitan genotype from 2015 Dengue outbreak in Yunnan, China”, Original Research, 8(219), 1-11 55 Kumar R., Singh N., Abdin M Z., et al (2018), “Dengue virus capsid interacts with DDX3X-A potential mechanism for suppression of antiviral functions in Dengue infection”, Original Research, 7(542), 1-15 56 Lumpaopong A., Kaewplang P., Wantanaveeradej V., et al (2010), “Electrolyte disturbance and abnormal urine analysis in children with dengue infection”, Serum ellectrolytes and urine analysis in children with dengue infection, 41(1), 72-76 57 Najri N.I., Mazlan Z., Jaimin J.J., et al (2019), “Genotypes of the Dengue virus in patients with Dengue infection from Sabah, Malaysia”, Journal 1358(012019), 1-9 of Physics: Conference Series, 58 Nishiura H., Halstead S.B (2007), “Natrural history of Dengue virus (DENV)-1 and DENV-4 infection: reanalysis of classic studies”, The journal of infection diseases, 195, 1007-1013 59 Roche R.R., Gould E.A (2013), “Review article: understanding the Dengue viruses and progress towards their control”, Biomed Research International, ID 690835, 1-20 60 Ross T.M (2010), “Dengue virus”, Clin Lab Med, 30, 149-160 61 Sam S.S., Teoh B.T., Chinna K., et al (2015), “High producing tumor nerosis factor alpha gene alleles in protection against severe manifestations of Dengue”, International Journal of Medical Sciences, 12(2), 177-186 62 Wang M., Yang F., Huang D., et al (2017), “Anti-idiotypic antibodies specific to prM monoantibody prevent antibody dependent enhancement of Dengue virus infection”, Original Research, 7(157), 1-11 63 Wen S., Ma D., Lin Y., et al (2018), “Complete genome characterization of the 2017 Dengue outbreak in Xishuangbanna, a Border City of China, Burma and Laos”, Original Research, 8(148), 1-9 64 Yan H., Ding Z., Yan J., et al (2018), “Epidemiological characterization of the 2017 Dengue outbreak in Zhejiang, China and molecular characterization of the viruses”, Original Research, 8(216), 1-13 65 Zheng X., Chen H., Wang H., et al (2017), “Effective protection induced by a monovalent DNA vaccine against Dengue virus (DV) serotype and a bivalent DNA vaccine against DV1 and DV2 in mice”, Original Research, 7(175), 1-12 Phụ lục PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN Mã số hồ sơ bệnh án:…………………………… Người thu thập thông tin: Hà Quốc Việt Ngày thu thập:………………/………/………… Nội dung A Kết Thông tin chung A1 Họ tên bệnh nhi A2 Ngày tháng năm sinh A3 Ngày vào viện A4 Xuất viện A5 Giới tính A6 Nơi cư trú Nam Nữ Thành thị Nông thôn B Lâm sàng B1 Cân nặng ……… Kg B2 Chiều cao ……… m Mắt:……… B3 Glasgow Vận động:………… Ngôn ngữ:………… B4 Mạch ………….lần/phút B5 Nhịp thở ………….lần/phút B6 Nhiệt độ ………… độ C B7 Huyết áp ………./………….mmHg B8 Xuất huyết da B9 Xuất huyết niêm mạc Có Khơng Có Khơng Hơ hấp: B10 Nhịp thở nhanh B11 Thở co lõm ngực nặng B12 Tím tái B13 SpO2 ≤92% B14 Gan to B15 Phân độ sốc sốt xuất huyết B16 Sốc kéo dài B17 Tái sốc B18 Ngày vào sốc Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Sốc SXHD Sốc SXHD nặng Có Khơng Có Không C Cận lâm sàng C1 Số lượng bạch cầu C2 Số lượng tiểu cầu C3 Hematocrit C4 Ure C5 Creatinin C6 PT C7 APTT C8 Fibrinogen C9 Đường huyết C10 AST C11 ALT C12 Xquang ngực thẳng D Định type vi rútDengue D1 DENV-1 D2 DENV-2 D3 DENV-3 D4 DENV-4 E Kết điều trị E1 Thời gian truyền dịch …………………… E2 Tổng lượng truyền dịch ………………… E3 Loại dịch truyền ……………… E4 E5 Các thuốc vận mạch dopamin dobutamin Thời gian:…………… Riêng lẻ Phối hợp Hỗ trợ hơ hấp Khỏi hồn tồn E6 Kết chung Không khỏi Tử vong Người thu thập thông tin Hà Quốc Việt Phụ lục BẢNG PHÂN LOẠI BMI THEO CDC Phụ lục THANG ĐIỂM GLASGOW CẢI TIẾN DÙNG CHO TRẺ EM Trẻ tuổi Trẻ tuổi Điểm TRẠNG THÁI MẮT Mở tự nhiên Mở tự nhiên Mở gọi Phản ứng với lời nói Mở đau Phản ứng với kích thích đau Khơng đáp ứng Khơng đáp ứng ĐÁP ỨNG VẬN ĐỘNG TỐT NHẤT Làm theo yêu cầu Theo yêu cầu Định vị nơi đau Định vị nơi đau Tư co kích thích đau Co tay đáp ứng kích thích đau Tư co bất thường Tư vỏ não đau Tư duỗi bất thường Tư não đau Không đáp ứng Khơng đáp ứng ĐÁP ỨNG NGƠN NGỮ TỐT NHẤT Định hướng trả lời Mỉm cưới, nói bập bẹ Mất định hướng trả lời sai Quấy khóc Dùng từ khơng thích hợp Quấy khó đau Âm vô nghĩa Rên rỉ đau Không đáp ứng Không đáp ứng Phân loại tri giác dựa vào điểm Glasgow:  Tỉnh táo: Glasgow ≥14  Lơ mơ: Glasgow 9-13 điểm  Hôn mê nặng: Glasgow 4-8 điểm  Hôn mê sâu: Glasgow điểm Phụ lục DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU ... lâm sàng, định danh type đánh giá kết điều trị sốt xuất huyết Dengue nặng trẻ em Bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ năm 2019- 2020? ?? với mục tiêu cụ thể sau: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng trẻ em. .. bị sốt xuất huyết Dengue nặng Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ năm 2019- 2020 Xác định tỷ lệ type sốt xuất huyết Dengue yếu tố liên quan trẻ em bị sốt xuất huyết Dengue nặng Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ. ..BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ HÀ QUỐC VIỆT NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG, ĐỊNH DANH TYPE VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE NẶNG Ở TRẺ