Nghiên cứu tình hình tuân thủ điều trị arv và đánh giá kết quả can thiệp ở bệnh nhân hiv đang điều trị tại phòng khám ngoại trú tỉnh bến tre năm 2019 – 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN THỊ HUỆ TIÊN NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ ARV VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CAN THIỆP Ở BỆNH NHÂN HIV ĐANG ĐIỀU TRỊ TẠI PHÒNG KHÁM NGOẠI TRÚ TỈNH BẾN TRE NĂM 2019-2020 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG CẦN THƠ – 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN THỊ HUỆ TIÊN NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ ARV VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CAN THIỆP Ở BỆNH NHÂN HIV ĐANG ĐIỀU TRỊ TẠI PHÒNG KHÁM NGOẠI TRÚ TỈNH BẾN TRE NĂM 2019-2020 Chuyên ngành: Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số: 8720701 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG Người hướng dẫn khoa học Ts.Bs DƯƠNG PHÚC LAM CẦN THƠ – 2020 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan, luận văn “Nghiên cứu tình hình tuân thủ điều trị ARV đánh giá kết can thiệp bệnh nhân HIV điều trị Phòng khám ngoại trú tỉnh Bến Tre năm 2019 – 2020” đề tài nghiên cứu thân với giúp đỡ giảng viên hướng dẫn Nội dung kết trình bày luận văn trung thực hồn tồn chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Cần Thơ, ngày 11 tháng 11 năm 2020 Người thực luận văn Nguyễn Thị Huệ Tiên LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành gửi lời cám ơn đến toàn thể quý thầy, cô trường Đại học Y Dược Cần Thơ dạy dỗ truyền đạt kiến thức quý báu cho suốt khoảng thời gian học tập trường Tôi xin gửi lời biết ơn sâu sắc đến TS BS Dương Phúc Lam dành nhiều thời gian tâm huyết hướng dẫn tơi hồn thành luận văn Thạc sỹ Trân trọng cảm ơn Ban Lãnh đạo, đội ngũ Y, Bác sĩ Phòng Khám ngoại trú, bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu tỉnh Bến Tre tạo điều kiện giúp đỡ cho suốt thời gian thực nghiên cứu Cảm ơn Ban Lãnh đạo, quý anh chị đồng nghiệp Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Bến Tre động viên, giúp đỡ q trình học tập thực hồn thành luận văn Mặc dù tơi có nhiều cố gắng hồn thiện luận văn tất nhiệt tình lực Tuy nhiên, khơng thể tránh khỏi thiếu sót, mong nhận đóng góp q báu q thầy bạn Cần Thơ, ngày 11 tháng 11 năm 2020 Người thực luận văn Nguyễn Thị Huệ Tiên MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sơ lược HIV/AIDS 1.2 Điều trị HIV thuốc kháng Retrovirus (ARV) 1.3 Tuân thủ điều trị thuốc ARV 1.4 Các yếu tố liên quan ảnh hưởng tuân thủ điều trị 12 1.5 Các can thiệp hỗ trợ tuân thủ điều trị 12 1.6 Các nghiên cứu tuân thủ điều trị thuốc kháng retrovirus 13 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1 Đối tượng địa điểm nghiên cứu 18 2.2 Phương pháp nghiên cứu 18 2.3 Đạo đức nghiên cứu 28 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 29 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 29 3.2 Tỷ lệ bệnh nhân HIV tuân thủ điều trị ARV Phòng khám ngoại trú Tỉnh Bến Tre năm 2019 32 3.3 Tìm hiểu số yếu tố liên quan đến không tuân thủ điều trị ARV đối tượng nghiên cứu 35 3.4 Đánh giá kết can thiệp bệnh nhân HIV điều trị phòng khám ngoại trú 44 Chương BÀN LUẬN 46 4.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 46 4.2 Tỷ lệ bệnh nhân HIV tuân thủ điều trị ARV Phòng khám ngoại trú Tỉnh Bến Tre năm 2019 48 4.3 Tìm hiểu số yếu tố liên quan đến không tuân thủ điều trị ARV đối tượng nghiên cứu 51 4.4 Đánh giá kết can thiệp bệnh nhân HIV điều trị phòng khám ngoại trú 60 KẾT LUẬN 62 KIẾN NGHỊ 63 TÀI LIỆU THAM KHẢO CÁC PHỤ LỤC KÈM THEO Bộ câu hỏi Nội dung tư vấn trực tiếp Xác nhận nơi lấy mẫu Danh sách người tham gia nghiên cứu Giấy chấp thuận Hội đồng Y đức Phiếu thỏa thuận thư viện Bài báo đăng tạp chí Quyết định Thành lập Hội đồng chấm luận văn Biên Bản Hội đồng chấm luận văn Bản nhận xét luận văn phản biện Bản giải trình sửa chữa luận văn theo ý kiến Hội đồng Giấy xác nhận chỉnh sửa luận văn DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT AIDS : Acquired immunodeficiency syndrome (Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải) ARV : Antiretrovirus (Thuốc kháng virus chép ngược) AZT : Zidovudine BN : Bệnh nhân CD4 : T lymphocyte with Cluster Differentiate (Tế bào lympho T CD4) ĐTV : Điều tra viên EFV : Efavirenz HQCT : Hiệu can thiệp HIV : Human immunnodefiency virus (Virus gây suy giảm miễn dịch người) KTC 95% : Khoảng tin cậy 95% NVP : Neuvirapine OR : Odds Ratio (Tỷ số chênh) PKNT : Phòng khám ngoại trú TTĐT : Tuân thủ điều trị TDF : Tenofovir UNAIDS :United Nations programma on AIDS (Chương trình Phối hợp Liên Hợp Quốc HIV/AIDS) WHO : World Health Organization (Tổ chức y tế giới) DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1 Đánh giá mức độ tuân thủ uống thuốc ARV 11 Bảng 3.1 Đặc điểm tuổi, nhóm tuổi đối tượng nghiên cứu 29 Bảng 3.2 Đặc điểm giới tính, dân tộc, tơn giáo đối tượng nghiên cứu 29 Bảng 3.3 Đặc điểm trình độ học vấn, nghề nghiệp, làm xa đối tượng nghiên cứu 30 Bảng 3.4 Đặc điểm thời gian điều trị ARV đối tượng nghiên cứu 31 Bảng 3.5 Đặc điểm tư vấn tuân thủ trước điều trị ARV 31 Bảng 3.6 Thực hành tuân thủ điều trị đối tượng nghiên cứu 32 Bảng3.7 Khảo sát số lần quên uống thuốc tháng qua đối tượng nghiên cứu 33 Bảng 3.8 Lý quên uống thuốc 33 Bảng 3.9 Khảo sát tình hình tuân thủ uống thuốc tháng qua đối tượng nghiên cứu 34 Bảng 3.10 Lý uống thuốc không quy định 34 Bảng 3.11 Tỷ lệ bệnh nhân HIV/AIDS thực tái khám 34 Bảng 3.12 Đặc điểm sử dụng chất gây nghiện, thuốc kết hợp 35 Bảng 3.13 Kiến thức điều trị ARV tuân thủ điều trị 36 Bảng 3.14 Mối liên quan đặc điểm nhân học không tuân thủ điều trị ARV 37 Bảng 3.15 Mối liên quan nghề nghiệp không tuân thủ điều trị ARV 38 Bảng 3.16 Mối liên quan tình trạng nhân, tình trạng sống chung đối tượng nghiên cứu không tuân thủ điều trị 38 Bảng 3.17 Mối liên quan khoảng cách từ nhà đến phịng khám khơng tn thủ điều trị ARV 39 Bảng 3.18 Mối liên quan tư vấn trước điều trị không tuân thủ điều trị ARV 39 Bảng 3.19 Mối liên quan đặc điểm điều trị ARV đối tượng nghiên cứu không tuân thủ điều trị ARV 40 Bảng 3.20 Mối liên quan đặc điểm sử dụng chất gây nghiện, thuốc kết hợp không tuân thủ điều trị ARV 41 Bảng 3.21 Mối liên quan tình trạng căng thẳng, lo âu không tuân thủ điều trị ARV 41 Bảng 3.22 Mối liên quan giữa người hỗ trợ bệnh nhân uống thuốc không tuân thủ điều trị ARV 42 Bảng 3.23 Mối liên quan giữ kiến thức không tuân thủ điều trị ARV 42 Bảng 3.24 Phân tích hồi quy logistic đa biến biến liên quan với không tuân thủ điều trị ARV 43 Bảng 3.25 Khảo sát hoạt động hỗ trợ bệnh nhân mong muốn 44 Bảng 3.26 So sánh kiến thức tuân thủ điều trị ARV trước sau can thiệp 44 Bảng 3.27 Sự thay đổi thực hành tuân thủ điều trị đối tượng nghiên cứu trước sau can thiệp 45 DANH MỤC CÁC HÌNH, BIỂU ĐỒ Trang Hình 1.1 Cơ chế tác dụng thuốc ARV lên vòng đời HIV Hình 2.1 Quy trình tiếp cận bệnh nhân thu thập số liệu 26 Biểu đồ 3.1 Tình trạng nhiễm trùng hội đối tượng nghiên cứu 31 Biểu đồ 3.2 Các tác dụng phụ bệnh nhân HIV/AIDS 32 Biểu đồ 3 Tỷ lệ tuân thủ điều trị ARV chung 33 Biểu đồ Đặc điểm khoảng cách từ nhà đến phòng khám 35 Biểu đồ So sánh tuân thủ điều trị ARV trước - sau can thiệp 45 TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Huỳnh Ngọc Vân Anh (2015), "Rối loạn lo âu, trầm cảm chất lượng sống người nhiễm HIV điều trị ARV Trung tâm Phịng chống HIV/AIDS tỉnh Bình Phước", Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 23(2), 259-266 Trần Xuân Bách, Nguyễn Thanh Lương (2013), "Sự tuân thủ biện pháp hỗ trợ tuân thủ điều trị ART bệnh nhân HIV/AIDS Hà Nội Nam Định", Tạp chí Y học dự phịng, XXVI, số 5(178), 84 - 90 Bộ Y tế (2017), Báo cáo cơng tác phịng, chống HIV/AIDS năm 2017 nhiệm vụ trọng tâm năm 2018, Hà Nội Bộ Y tế (2015), Chăm sóc người nhiễm HIV/AIDS, Nhà xuất Y học, Hà Nội Bộ Y tế (2015), Tài liệu đào tạo HIV/AIDS, Hà Nội Bộ Y tế (2017), Hướng dẫn Điều trị Chăm sóc HIV/AIDS, ban hành theo định số 5418/QĐ –BYT ngày 01 tháng 12 năm 2017 Bộ trưởng Bộ Y tế, Hà Nội Trần Nguyễn Du (2015), Nghiên cứu tuân thủ điều trị thuốc kháng Virus yếu tố liên quan người nhiễm HIV/AIDS Trung tâm Y tế dự phòng quận Ninh Kiều thành phố Cần Thơ năm 2014, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ Y học dự phòng, Trường Đại học Y dược Cần Thơ Đào Đức Giang (2019), Thực trạng tuân thủ điều trị ARV, số yếu tố liên quan hiệu can thiệp số phòng khám ngoại trú Hà Nội, Luận án Tiến sĩ Y tế công cộng, Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương Mai Thị Huệ (2017), "Các yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ điều trị ARV bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS Việt Nam", Tạp chí Nghiên cứu thực hành Y khoa, 1(2-2020), 44-51 10 Phan Thị Thu Hương (2016), "Tuân thủ điều trị ARV yếu tố liên quan bệnh nhân AIDS điều trị trung tâm phòng chống HIV/AIDS tỉnh Hải Dương, năm 2016", Tạp chí Y học dự phịng, 27(3), 194 11 Lê Thị Bích Liên (2012), "Kiến thức, thực hành điều trị ARV bệnh nhân HIV/AIDS số hoạt động hỗ trợ cộng đồng Trung tâm Y tế huyện Từ Liêm, Hà Nội", Tạp chí Y học Thực hành, 3/2014(907), 194 12 Phạm Đức Mạnh, Trần Xuân Bách (2016), "Nhu cầu sử dụng điện thoại hỗ trợ tuân thủ điều trị ARV nhóm bệnh nhân HIV/AIDS Hà Nội", Tạp chí Y học dự phịng, 26 (6), 2016, tr.109 13 Trần Thị Thanh Mai, Phan Thị Thu Hương (2016), "Thực trạng tuân thủ điều trị ARV người bệnh HIV/AIDS Phòng khám Ngoại trú Bệnh viện Đa khoa Tỉnh Nam Định năm 2016", Khoa học điều dưỡng, 01(01), 47 - 53 14 Đoàn Thị Kim Phượng (2018), Nghiên cứu tuân thủ điều trị ARV, yếu tố liên quan đánh giá kết can thiệp truyền thông sau năm người nhiễm HIV thành phố Cần Thơ năm 2017-2018, Luận văn Cao học Y tế Công cộng, Đại học Y Dược Cần Thơ 15 Phạm Thị Bạch Quí (2014), Nghiên cứu tuân thủ điều trị thuốc kháng vi rút yếu tố liên quan người nhiễm HIV/AIDS Thành phố Cần Thơ năm 2014, Luận văn Thạc sĩ Y tế công cộng, Trường Đại học Y dược Cần Thơ 16 Nguyễn Ngọc Quý (2018), Khảo sát tình hình sử dụng thuốc ARV tuân thủ điều trị bệnh nhân phòng khám ngoại trú điều trị HIV/AIDS Trung tâm Y tế Trấn Yên - Yên Bái, Luận văn Dược sĩ chuyên khoa cấp I, Trường Đại học Dược Hà Nội 17 Bùi Thị Tú Quyên, Nguyễn Thùy Linh (2019), "Mối liên quan số yếu tố cá nhân với tuân thủ điều trị ARV bệnh nhân HIV/AIDS nước thu nhập trung bình: phân tích gộp (meta – analysis)", Tạp chí Y tế công cộng, 52(6/2020), 36 -49 18 Trần Huỳnh Gia Quyến, Lê Thành Tài (2017), "Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, tuân thủ điều trị kết điều trị ARV bệnh nhân HIV/AIDS Phòng khám ngoại trú Trung tâm phòng chống HIV/AIDS Bạc Liêu năm 2016 - 2017", Tạp Chí Y Dược Học Cần Thơ, 15/2018 19 Phạm Xuân Sáng, Phan Thị Thu Hương (2016), "Thực trạng yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị ARV bệnh nhân phòng khám ngoại trú tỉnh Điện Biên năm 2016", Tạp chí Y học dự phịng, 27 (2), 2017, tr.20 20 Lý Văn Tám (2017), Nghiên cứu tình hình tuân thủ điều trị ARV số yếu tố liên quan bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS phòng khám ngoại trú quận Cái Răng, thành phố Cần Thơ năm 2016 - 2017, Luận văn chuyên khoa cấp I, Đại học Y Dược Cần Thơ 21 Ngô Văn Tán, Trần Tấn Đạt, Nguyễn Trung Dũng (2011), "Kiến thức, thực hành tuân thủ điều trị ARV bệnh nhân HIV/AIDS điều trị tạo Phòng Khám ngoại trú bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu Bến Tre", Y học Thực hành, 814(3/2012) 22 Dương Minh Tân, Dương Phúc Lam (2019), "Nghiên cứu tuân thủ, số yếu tố liên quan đến không tuân thủ điều trị thuốc kháng vi rút bệnh nhân nhiễm HIV kết qủa can thiệp Trung tâm y tế huyện Long Thành tỉnh Đồng Nai năm 2018-2019", Tạp Chí Y Dược Học Cần Thơ, số 21(13) 23 Nguyễn Quý Thái, Bùi Thanh Thủy (2015), "Đánh giá số kết can thiệp tăng cường tuân thủ điều trị ARV cho người nhiễm HIV/AIDS Phòng khám ngoại trú Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh", Tạp chí Dược học qn sự, Số chun đề hình thái học615 - 621 24 Đỗ Lê Thùy (2011), "Đánh giá tuân thủ điều trị ARV số yếu tố liên quan bệnh nhân HIV/AIDS điều trị ngoại trú bệnh viện A Thái Nguyên", Tạp chí Khoa học Công nghệ, 89(01/2), 301-306 25 Nguyễn Thị Mỹ Tiên (2014), "Tỉ lê tuân thủ điều trị ARV yếu tố liên quan bệnh nhân HIV/AIDS Trung tâm Y tế dự phịng Quận 6", Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 20(5/2016), 133 - 138 26 Trung tâm Phòng chống HIV/AIDS tỉnh Bến Tre (2018), Báo cáo tổng kết cơng tác phịng, chống HIV/AIDS phương hướng hoạt động năm 2019, Bến Tre 27 Nguyễn Thị Xuyên (2017), Khảo sát tình hình sử dụng thuốc ARV tuân thủ điều trị bệnh nhân phòng khám ngoại trú điều trị HIV/AIDS,Trung tâm Kiểm soát bệnh tật Bắc Giang, Luận văn Dược sĩ chuyên khoa cấp I, Trường Đại học Dược Hà Nội TIẾNG ANH 28 Achappa B, Madi D, Bhaskaran U (2013), "Adherence to Antiretroviral Therapy Among People Living with HIV", N Am J Med Sci, 5(3), 220-3 29 AIDSinfo (2018), Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in HIV1-Infected Adults and Adolescents living with HIV 30 Hoa M Do, Michael P Dunne (2013), "Factors associated with suboptimal adherence to antiretroviral therapy in Viet Nam: a cross-sectional study using audio computer-assisted self-interview (ACASI)", BMC Infectious Diseases, 2013, 13:154 31 Eyassu MA (2016), "Adherence to antiretroviral therapy among HIV and AIDS patients at the Kwa-Thema clinic in Gauteng Province, South Africa" 32 Heestermans T, Browne JL, Aitken SC, et al (2016), "Determinants of adherence to antiretroviral therapy among HIV-positive adults in subSaharan Africa: a systematic review", BMJ Global Health, 2016;1:e000125 33 Antonia Kalogianni (2011), "Factors affect in patient adherence to medication regimen", Health Science Journal, 5(3), 157-158 34 Kanters S, et al (2016), "Interventions to improve adherence to antiretroviral therapy: a systematic review and network meta-analysis", The Lancet HIV, 4(1): e31-e40 35 New York State (2015), Questions and Answers about HIV/AIDS 36 Paterson DL, Swindells S, et al (2000), "Adherence to protease inhibitor therapy and outcome in patients with HIV infection", Annals of Internal Medicine, 133(1) 37 Simona A, D, L (2016), "Improving the anherence to antiretroviral therapy, a difficult but essential task for a successful HIV treatment – clinical points of view and and practical considerations", Frontiers in pharmacology, 8,831 38 Jay Thakkar, FRACP, Rahul Kurup, et al (2016), "Mobile Telephone Text Messaging for Medication Adherence in Chronic Disease, A Metaanalysis", JAMA Intern Med, 176(3), 340 - 349 39 UNAIDS, WHO (2011), Groundbreaking trial results confirm HIV treatment prevents transmission of HIV, Geneva 40 UNAIDS (2016), Global AIDS up date 2016, Geneva 41 UNAIDS (2016), Prevention Gap Report, Geneva 42 UNAIDS (2017), Joint United Nations Programme on HIV/AIDS data 2017, Geneva 43 UNAIDS (2017), Ending AIDS progress towards the 90 - 90 - 90 targets, Geneva 44 UNAIDS (2018), Fact sheet - World AIDS day 2018 45 Wang W, Liu W, Chen T, et al (2015), "Factors influencing antiretroviral therapy adherence among HIV-infected people on antiretroviral therapy in Ili Kazakh Autonomous Prefecture", Zhonghua Yu Fang Yi Xue Za Zhi 2017;51(2):160–164 46 WHO (2003), Adherence to long - Term therapies Evidence for action, Geneva 47 WHO (2012), Antiretroviral treatment as prevention (TASP) of HIV and TB, Geneva 48 WHO (2016), Consolidated guidelines on the use of antiretroviral drugs for treating and preventing HIV infection 49 WHO (2018), Global action plan on HIV drug resistance 2017 - 2021 50 Yang Yu, Dan Luo (2014), "Medication adherence to antiretroviral therapy among newly treated people living with HIV", BMC Public Health, (2018) 18:825 PHỤ LỤC BỘ CÂU HỎI NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ ARV VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CAN THIỆP Ở BỆNH NHÂN HIV ĐANG ĐIỀU TRỊ TẠI PHÒNG KHÁM NGOẠI TRÚ TỈNH BẾN TRE NĂM 2019-2020 MÃ SỐ BỆNH NHÂN: ………………… Ngày vấn: ……./……/20… Địa người vấn: phường/xã…………………………………… Quận/huyện………………………………… tỉnh…………………………… Tơi giải thích mục đích khảo sát, đồng ý trả lời vấn: Ký tên: ………………………… Họ Chữ đầu tên: ………………………… STT Mã hóa Câu hỏi THÔNG TIN CHUNG C1 ……… Anh/chị sinh năm bao nhiêu? C2 Giới tính? Nam Nữ C3 Anh/ chị người dân tộc nào? Kinh Khác (Hoa, Khmer,….) C4 Anh/chị theo tôn giáo nào? Không Phật giáo Thiên chúa giáo Khác C5 Trình độ học vấn cao anh/chị? Mù chữ Tiểu học THCS THPT Trung cấp/Đại học/Cao đẳng/Sau đại học Chuyển STT Mã hóa C6 Câu hỏi Nghề nghiệp anh/chị gì? (chọn câu) Thất nghiệp/hết tuổi lao động/nội trợ Công nhân Nông dân Buôn bán Cán công chức Tài xế Sinh viên Nghề khác C7 Hiện anh/chị có làm xa nhà (tỉnh khác) khơng? Có Khơng C8 Tình trạng nhân anh/chị? Đã có gia đình Ly dị/ ly thân/ góa Độc thân C9 Hiện Anh/chị sống chung với ai? Một Người thân gia đình Với bạn bè C10 Khoảng cách từ nhà đến phòng khám? km < 10 km Từ 10 - 20 km Từ 21 – 30 km >30 km SỰ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ ARV C11 Anh/chị uống thuốc ARV lần ngày? Uống lần/ngày Uống lần/ngày Khác Chuyển STT Mã hóa C12 Câu hỏi Chuyển Trong tháng qua (30 ngày) anh/chị quên uống lần? Không lần -> C14 lần lần lần > lân C13 Nếu có bỏ, lý sao? (có thể chọn nhiều đáp án) Bận nhiều việc Đi làm không mang theo thuốc Quên, Ngủ quên Không có nhắc nhở Muốn tránh tác dụng phụ thuốc Hết thuốc chưa kịp lấy Cảm thấy mệt nên không uống Sợ người khác phát nhiễm HIV Khác…………………………………………… C14 Trong tháng qua anh chị có uống thuốc sổ điều trị khơng? Có Khơng C15 Trơng tháng qua, Anh/chị uống thuốc có sai quy định? Không sai Trễ giờ, không lần Trễ giờ, lần Trễ > 1giờ C16 Nếu trễ,lý sao? Giờ uống thuốc khó nhớ Bận nhiều việc Quên, Ngủ quên Khác -> C17 STT Mã hóa C17 Câu hỏi Trong tháng qua, anh/chị có uống thuốc cách theo hướng dẫn bác sĩ? Uống theo hướng dẫn Uống thuốc quan tâm kết hợp ăn uống Khơng C18 Anh/chị có tái khám hẹn không? lần Luôn hẹn Quên 1-2 lần/ năm) Quên ≥ lần năm) CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN KHÔNG TTĐT ARV C19 Tính đến nay, anh chị điều trị ARV bao lâu? Từ tháng đến năm 1-2 năm Hơn 2-4 năm Hơn năm C20 Trước tham gia điều trị ARV, anh/chị tham gia buổi tư vấn? Không tham gia buổi – buổi tư vấn ≥ buổi tư vấn C21 Số viên thuốc phải uống ngày anh/chị? 1 viên ≥ viên C22 Hiện tại, anh chị có mắc phải bệnh nhhiễm trùng hội không? (nhiều lựa chọn) Khơng có Zona (giời leo)/viêm da/nấm móng Lao phổi/nấm Candida miệng Lao phổi/nấm Candida thực quản Chuyển STT Mã hóa C23 C24 Câu hỏi Các tác dụng phụ Anh/chị mắc phải? (nhiều lựa chọn) Khơng có Phát ban Nôn Đau bụng Đau đầu Tê tay chân Tiêu chảy Thiếu máu Vàng da Hoa mắt, chóng mặt Anh/chị có điều trị loại thuốc phối hợp khác? Khơng có Methadone Lao Các bệnh khác C25 C26 Trong tháng vừa qua anh/chị có sử dụng chất gây nghiện không? (nhiều lựa chọn) Khơng có Thuốc Rượu/ Bia Các chất dạng thuốc phiện (heroin) Chất kích thích (đá, hồng phiến ) Trong tháng qua, anh/chị có căng thẳng, lo âu, phiền muộn? Có Không C27 Cảm nhận anh/chị chất lượng sống sau điều trị ARV so với trước điều trị? Tốt Bình thường Xấu Chuyển STT Mã hóa C28 Câu hỏi Ai người nhắc anh/chị uống thuốc? Tự nhớ Vợ/chồng Bố/mẹ Anh/chị/em C29 Cơng cụ hỗ trợ Anh/Chị uống thuốc? (nhiều lựa chọn) Đồng hồ/chuông điện thoại Tivi/đài phát thanh/radio Hộp, lịch nhắc uống thuốc Khác (ghi rõ): C30 Thời gian tái khám, chờ lấy thuốc có thuận tiện cho anh/chị? Có Khơng C31 Nhân viên y tế giải thích rõ cách uống thuốc, liều lượng, thời gian? Có Khơng C32 Anh/chị có biết thuốc ARV gì? Là thuốc kháng virus HIV Là thuốc kháng sinh Khơng biết C33 Anh/chị có biết thời gian điều trị ARV đến kết thúc? Điều trị suốt đời Khi thấy thể khỏe lên Khi thấy hết triệu chứng Điều trị thời gian Khơng biết Chuyển STT Mã hóa C34 Câu hỏi Anh/chị có biết thuốc ARV kết hợp từ loại thuốc? Kết hợp ≥ loại thuốc trở lên Khơng biết C35 Anh/ chi có biết cách uống thuốc ARV? 1 lần/ ngày khoảng cách uống 24 2 lần/ngày khoảng cách uống 12 Không biết C36 C37 Anh/chị có biết tác dụng phụ thc ARV? Phát ban Nôn Đau bụng Đau đầu Tê tay chân Tiêu chảy Thiếu máu Vàng da Hoa mắt, chóng mặt Anh chị có biết xử lý quên thuốc? Uống nhớ Bỏ liều Không biết C38 Anh chị biết cách tính thời gian uống liều thuốc liền sau liều vừa uống nhớ Nếu khoảng cách liều (đối với người uống ngày hai liều thuốc) 12 (đối với người uống ngày liều thuốc) phải đợi trên 12 uống thuốc Khơng biết Chuyển STT Mã hóa C39 Câu hỏi Chuyển Anh chị có biết gọi tuân thủ điều trị? Đúng thuốc, liều, giờ, cách tái khám hẹn Khơng biết CHƯƠNG TRÌNH CAN THIỆP C40 C41 Để giúp bạn tuân thủ điều trị ARV, bạn mong muốn hoạt động hỗ trợ nào? Tư vấn tăng cường điều trị sở điều trị Tư vấn với bác sĩ điều trị tái khám Tờ rơi Tin nhắn điện thoại Bạn cho tơi xin số điện thoại không? ………………………………………………… ………………………………………………… Xin chân thành cảm ơn hợp tác Anh/Chị Chúc Anh/Chị thành công việc điều trị ARV!!! PHỤ LỤC NỘI DUNG TƯ VẤN TRỰC TIẾP Tuân thủ điều trị: - Tái khám hẹn - Uống đủ thuốc, giờ, liều, cách Tầm quan trọng tuân thủ điều trị: - Ngăn chặn virus gây bệnh - Tránh kháng thuốc - Khơng bị nhiễm trùng hội, sống khỏe hơn, giảm chi phí chữa bệnh - Hạn chế lây nhiễm cho người khác Hướng dẫn bệnh nhân quên uống thuốc: - Khi phát quên uống liều quên - Liều + Thời gian liều kế uống liều kế theo lịch cũ + Thời gian liều kế đợi uống + Quên thuốc lần tuần, báo cáo cán để hướng dẫn Không tự ý bỏ thuốc tác dụng phụ Hội chứng phục hồi miễn dịch Chọn thời điểm uống thuốc thích hợp - Để khỏi quên bận làm việc, học tập - Để người khác khơng biết nhiễm HIV - Để phù hợp với thời gian ăn uống - Để tránh thường chơi với bạn bè ... không tuân thủ điều trị ARV bệnh nhân HIV Phòng khám ngoại trú Tỉnh Bến Tre năm 2019 Đánh giá kết sau năm can thiệp truyền thông bệnh nhân HIV Phòng khám ngoại trú Tỉnh Bến Tre năm 2019 – 2020. .. cam đoan, luận văn ? ?Nghiên cứu tình hình tuân thủ điều trị ARV đánh giá kết can thiệp bệnh nhân HIV điều trị Phòng khám ngoại trú tỉnh Bến Tre năm 2019 – 2020? ?? đề tài nghiên cứu thân với giúp đỡ...BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN THỊ HUỆ TIÊN NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ ARV VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CAN THIỆP Ở BỆNH NHÂN HIV ĐANG ĐIỀU TRỊ TẠI PHÒNG