Nghiên cứu tình hình tuân thủ điều trị, tìm hiểu một số yếu tố liên quan và đánh giá hiệu quả can thiệp bằng truyền thông ở bệnh nhân đái tháo đường type 2 được điều trị tại trung tâm y

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ ĐỖ VĂN THIÊN NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ, TÌM HIỂU MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN VÀ ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CAN THIỆP BẰNG TRUYỀN THÔNG Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ THỊ XÃ NGÃ NĂM, TỈNH SÓC TRĂNG NĂM 2020 - 2021 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Cần Thơ - 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢCCẦN THƠ ĐỖ VĂN THIÊN NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ, TÌM HIỂU MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN VÀ ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CAN THIỆP BẰNG TRUYỀN THÔNG Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ THỊ XÃ NGÃ NĂM, TỈNH SÓC TRĂNG NĂM 2020 - 2021 Chuyên ngành: QUẢN LÝ Y TẾ Mã số:8720801.CK LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học TS.BS DƯƠNG PHÚC LAM CẦN THƠ - 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi, kết nghiên cứu trình bày luận văn trung thực, khách quan chưa công bố nới Tác giả luận văn Đỗ Văn Thiên LỜI CẢM ƠN Sau thời gian học tập rèn luyện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ biết ơn kính trọng, em xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Ban Giám hiệu, phòng, khoa thuộc Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ thầy nhiệt tình hướng dẫn, giảng dạy tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ em suốt q trình học tập, nghiên cứu hồn thiện luận văn Đặc biệt, em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới Thầy Dương Phúc Lam, người thầy trực tiếp hướng dẫn, giúp đỡ em trình thực luận văn Xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc Trung tâm Y tế thị xã Ngã năm, tỉnh Sóc Trăng tạo điều kiện cho em thu thập số liệu nghiên cứu để hoàn thành luận văn Tuy nhiên điều kiện lực thân hạn chế, luận văn chắn khơng tránh khỏi thiếu sót Kính mong nhận đóng góp ý kiến thầy giáo, bạn bè đồng nghiệp luận văn của em hoàn thiện Em xin trân trọng cảm ơn! Tác giả luận văn Đỗ Văn Thiên MỤC LỤC MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sơ lược đái tháo đường 1.2 Điều trị đái tháo đường tuân thủ điều trị 1.3 Các thang đo đánh giá tuân thủ điều trị đái tháo đường 11 1.4 Một số yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị đái tháo đường type 2…….12 1.5 Một số mơ hình can thiệp tn thủ trị đái tháo đường type 2………14 1.6 Một số nghiên cứu tuân thủ điều trị đái tháo đường type giới Việt Nam 16 1.7 Một số đặc điểm Trung tâm Y tế thị xã Ngã Năm 19 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tượng 20 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 20 2.1.2 Tiêu chuẩn chọn 20 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ 20 2.1.4 Địa điểm thời gian nghiên cứu 20 2.2 Phương pháp nghiên cứu 21 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 21 2.2.2 Mẫu nghiên cứu 21 2.2.3 Phương pháp chọn mẫu 22 2.2.4 Nội dung nghiên cứu 22 2.2.5 Phương pháp thu thập số liệu 32 2.2.6 Phương pháp kiểm soát sai số 32 2.2.7 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 33 2.3 Đạo đức nghiên cứu 33 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 35 3.2 Xác định tỷ lệ tuân thủ điều trị 41 3.3 Một số yếu tố liên quan đến không tuân thủ điều trị 47 3.4 Kết sau tháng can thiệp truyền thông 50 Chương BÀN LUẬN 58 KẾT LUẬN 77 KIẾN NGHỊ 79 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT BCH BHYT CBVC ĐTĐ GTNN GTLN KSĐH&KSKĐK KT KTC PTTH THCS TIẾNG ANH ADA BMI HDL-C IDF LDL-C MMAS MCQ SDSCA WHO Bộ câu hỏi Bảo hiểm y tế Cán bộ, viên chức Đái tháo đường Giá trị nhỏ Giá trị lớn Kiểm soát đường huyết khám sức khỏe định kỳ Kháng thể Khoảng tin cậy Phổ thông trung học Trung học sở American Diabetes Association (Hiệp Hội Đái tháo đường Hoa Kỳ) Body Mass Index (Chỉ số khối thể) High Density Lipoprotein Cholesterol (Cholesterol Lipoprotein tỷ trọng cao) InternationalDiabetes Federation (Liên đoàn đái tháo đường giới) Low Density Lipoprotein Cholesterol (Cholesterol Lipoprotein tỷ trọng thấp) Morisky Medication Adherence Scales (Thang đo Morisky tuân thủ điều trị thuốc) Medication Compliance Questionnaire (Thang đo đánh giá tuân thủ dùng thuốc) The Summary of Diabetes Self-care Activity (Thang đo đánh giá tuân thủ dinh dưỡng) World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Mục tiêu kiểm soát đái tháo đường khuyến cáo ADA 2019 Bảng 1.2 Các loại Insulin thường sử dụng lâm sàng Bảng 3.1 Một số thông tin chung đối tượng 36 Bảng 3.2 Đặc điểm tình trạng kinh tế, có thẻ BHYT, người thân mắc ĐTĐ BMI 37 Bảng 3.3 Phác đồ điều trị bệnh ĐTĐ áp dụng 37 Bảng 3.4 Thời gian bắt đầu điều trị ĐTĐ 38 Bảng 3.5 Tác dụng phụ thuốc sử dụng 38 Bảng 3.6 Đặc điểm biến chứng bệnh ĐTĐ 38 Bảng 3.7 Máy đo glucose máu nhà 39 Bảng 3.8 Đặc điểm tập thể dụng 30 phút/ngày 39 Bảng 3.9 Đặc điểm chế độ ăn thường ngày 39 Bảng 3.10 Lý vào viện khám 39 Bảng 3.11 Đặc điểm cận lâm sàng bệnh nhân đái tháo đường 40 Bảng 3.12 Tình hình đối tượng CBYT giải thích tuân thủ điều trị 41 Bảng 3.13 Tình hình người thân nhắc nhở tuân thủ điều trị 41 Bảng 3.14 Mức độ hài lòng điều trị 42 Bảng 3.15 Kiến thức tuân thủ điều trị bệnh ĐTD chữa khỏi, phương pháp điều trị ĐTĐ, cách tập luyện, thời gian kiểm tra đường huyết 43 Bảng 3.16 Kiến thức tuân thủ điều trị biện pháp kiểm sốt đường huyết, biến chứng khơng tn thủ điều trị 44 Bảng 3.17 Kiến thức chung tuân thủ điều trị đối tượng……………… 44 Bảng 3.18 Tình hình tuân thủ điều trị 45 Bảng 3.19 Mức độ tuân thủ điều trị 46 Bảng 3.20 Một số nguyên nhân không tuân thủ điều trị 46 Bảng 3.21 Một số yếu tố liên quan đến đặc điểm chung 47 Bảng 3.22 Một số yếu tố liên quan đến đặc điểm cận lâm sàng 48 Bảng 3.23 Mối liên quan kiến thức, thái độ hài lòng với tuân thủ điều trị 49 Bảng 3.24 Mối liên quan nguyên nhân không dùng thuốc theo y lệnh tuân thủ điều trị đối tượng 49 Bảng 3.25 Đánh giá kết can thiệp nguyên nhân bận rộn dẫn đến không tuân thủ điều trị 50 Bảng 3.26 Đánh giá kết can thiệp nguyên nhân sợ tác dụng phụ thuốc dẫn đến không tuân thủ điều trị 51 Bảng 3.27 Đánh giá kết can thiệp nguyên nhân tiền thuốc tốn dẫn đến không tuân thủ điều trị 51 Bảng 3.28 Đánh giá kết can thiệp nguyên nhân thuốc nhiều dẫn đến không tuân thủ điều trị 52 Bảng 3.29 Đánh giá kết can thiệp nguyên nhân uống thuốc nhiều lần ngày thuốc dẫn đến không tuân thủ điều trị 52 Bảng 3.30 Đánh giá kết can thiệp nguyên nhân không thích dùng thuốc dẫn đến khơng tn thủ điều trị 53 Bảng 3.31 Đánh giá kết can thiệp số đường huyết đối tượng không tuân thủ điều trị 53 Bảng 3.32 Đánh giá kết can thiệp số HbA1c đối tượng không tuân thủ điều trị 54 Bảng 3.33 Đánh giá kết can thiệp số Cholesterol đối tượng không tuân thủ điều trị 54 Bảng 3.34 Đánh giá kết can thiệp số Triglyceride đối tượng không tuân thủ điều trị 55 Bảng 3.35 Đánh giá kết can thiệp kiến thức chung bệnh ĐTĐ đối tượng không tuân thủ điều trị 55 Bảng 3.36 Đánh giá kết can thiệp hài lòng chung bệnh ĐTĐ đối tượng không tuân thủ điều trị 56 Bảng 3.37 Đánh giá kết can thiệp tuân thủ điều trị bệnh ĐTĐ đối tượng không tuân thủ điều trị 56 Bảng 3.38 Đánh giá hiệu chung can thiệp tuân thủ điều trị bệnh ĐTĐ đối tượng 57 CONG Hё A XA HOICⅡ も NGⅡ IAヽ■3T NAM〔 BQYTE Doc lap― Tr do― IIanh phic TRUONG DA.r HgC Y DuO C CAN THO s o, "t/.8 S -,eo-pnyo cr c′ ″動。 ;″gaッ 夕 ,2 ă ,`,4g oUYET DINH //v lap IIoi dOng dinh gi`luan vln Chuyen khoa cap II ヽ chuyon nganh Quin l′ y te cho h9c vien E)O VIn ThiOn HIEU TRU・6NG TRIJ([)NG DAIHoC Y DJOC CÅ N TⅡ σ ε ラ αZカ ラ g`'y25`″ d″ g′ 2れ ′ 2θ θ 2/2D― r7な ″ たSδ f∂ イ ″θθ ′2リノ ′ ″ C′ ″ι “ `冴 g Dα ブ ヵο εyD″ ο ″rzの プ ι a″ Й′ ラν どッ ク ノ gcヵ ル″′ヵ ′ ′Iン `C′ ν `″ yrれ α ″Йa″ 力2ク J "″ だιろ `.″ Ca7,ε ′ g″ 25/5″ θ θ′ ιν ′ /2D― β ″ ЙS∂ 76'7/2θ θ 2ク ι ブ `″ カ ο ο αι 〃sα αDα ブ α οε ″ れ勧ο c力 ιttο ′ デ η′ `:υ ´ '0″ ″κみSぢ ′イθ′/2D― D〃D9r πg″ θ5/θ 9//2θ ノ9ε ′α多 ンづ″g Dα J力 °ε α ′ψ ツ渉、 ′ ´ ・ ′ソJι ιι6″ g″ ′ ′″ ′″g`タ ッ∂″C'み レッ た力Oα ′ 】 I)"じ (〕′″7物 υ `″ `′ x6t de nghi cia Tlucl■ g phδ ng Dao tao Sau Dai hoc lノ QUYET DINⅡ Diau l.Tl〕 anh l如 Slα ングαJ力 Oι 7励 ″2θ ′9デ : H6idもng d`山 gi'luan vttn Chuyen仙 oa Ctt II cho hoc vien: Ho vateni D6 Vin ThiOn Ngay sinhi 07/10/1983 K_h6a:2019-2021 chuyon nganh:Quan l∫ y t6 ′ ′ッ タα ″ ∂ ″ α ′ ′″′ ι ″′ ′ ′ r Sび yι ″r∂ ,み ′ ,3″ た ιι ′ ′′ Ton luan vhn:``′ vg′ ′ ,′ ′ θ `Jι `″ rttο ″0'7″ gク g′ ι ″ ″′ ″あゴ ″∂ ″ `″ Pι 2ル ′ g″ η∂ ″7″ ′ι α ″r″ ′ ′ ″″′ ノ(″ ′ '滋 ` `″ ´ ´ι ′ ,2θ 2θ ‐2θ21" g″ ″′y彪 滋Jχ ″ノ 、 ″″″ ´ ,`れ 力S``多 ″″g″ ガ′ し″N″ ″τ ′r″ ■ ″′ ,〃 J′ '′ Can b6 hu61lg dan: 1.TS.:Dwσ ng Phllc Laln I])anh sach cac viOn h6i d6ng g61■ `′ : １ ， ３ PGS.TS.NguyOn Trung KiOn Cht tich P(Is Ts.Phalll Thi Tnlm PhAn hiQn I Phin biQn ４ BS.CKII.VO Cinh Sinh BS.CKII.Nguyen Quang Th6ng PGS.TS.LO Thanh Tai ５ uy vlefl Uy vi€n - Thu kf E)iOu 2.I16i dOng c6 nhi011l vu dinh gi`luan vhn ChuyOn ikl■ oa cap II chuyOn nganh Quall l,y to thcO quy cho daO taO chuyen ld10a cap II cia B6 Y tO va tu・ gili tan sau hoan nhiol.1l vu E)iё u 3.Cac Ong(Ba)Tru:6ng PhOng Hさ 1lh Chinh t6ng hOp,Tll16ng Phも ng E)ao hi tll16ng c`c do,l vi liOn quan va tao sau dai hoc,Tru61lg Phong Tai chinh ke t。 `11,'I｀ cac vien HOi dong d`1.h gi`han vぅ n chuyon khoa cap II chiu ttaCh nhiOm thi hanh qllyct dillh naly ″力′′ ,′ ―Nhu dieu ,へ 4ο '′ -Lrui V■ PSDH K■ HIEU TRIメ 6NG U TRUONG TRJONG D4:HoC V LJσ c CAN TH● nヽ/iet An CONG I10A XA H01CHU NGHIA VIET NAM BOYTE TRLTONG DAr HQC Y Doc lap― Tザ do― DuqC Hanh phic CAN TI{O C'′ ″717,ο ;′ 7g .` g . 22 ă. BIEN BAN CUA HOIDONC CIIA卜 4LUAN VAN CnUYEN KHOA CAPII IEN HO tOn hoc viOni DO VAN TⅡ ″ ,(1/,'″ 力 ″ DO tai:“ Igみ ″ α夕 ″′ ,/′ ″ ″′ r s∂ yゼ ′ ∂″ ″ ″ッ ″グ ′ ″ノ ィ要″ ,ガ ″ θ 、 “ο″ “ ・ ′ 夕 ′ ′ ′ tЙ ′ ノ ′ ′ ″商」 r″ ′ ι ″ ″r″ ″bクlg″ ノ肩力 ∂ ″ δ 2″ ブ a′ `″ ク″ `gづ 'g OP′ 'イ `α ly″ ″′ /“ 飾′ ′ g`′ ′ ′ χ ′ハ管″A笏 ″ t,ご れ 力Sび ι ″ Itg″ ″ ″ ,2θ 2θ -2θ 2′ 'ι `′ r′ :′ /″ rF′ Nguё ′ 'ζ ZJ・ i11■ 6ng dan:′ I｀ S.Du()ng '' Phic Lalm chuyel〕 nganh:Quall l,y te Duoc c6ng nhan la l■ oc vien ChuyOn ld■ oa ctt II thco Quy6t dinh s6 1401/QD― DHYDCTingら :y05/09/20 19 cia HiOu titling Trt16.ng Daihoc Y Dlloc C△ 1l Tho I.HOIDONG CHANILUAN,VAN Cう 1l c6・ cac quy dinh cta B6 Giao duc vさ Dao tao,36 Y t6 vさ viec t6 chic chinl luall vln Chuyer,ldloa c`p II,IIiOu truOn3 1iuδ ng E)ai hoc Y Du()c Cin Tho da quyOt dinh thanll lap H6i d61lg cll`m luan vin s6 ………/QD― DHYDCT l■ gay ………/… ……/20… ……っg6,1l cac viOn sau: Ｆ■   一            一 ă Tr6ch nhi6m H6i clOng IIo va ton 一１ ２ PCS.TS.NguyOn Trung KiOn PGS.TS.Pham Thi Tam BS.CKII.Vδ Cinh Sinh BS.CKIl.Ngtlycn Quang Th6ng ３ ４ ・５ PGS.TS.1′ e Thanll′ I｀ ` ‐Chtl tich ‐Phlll biOn l ‐Plna]l biOn lJy vi6n Uy viOn― Bu6i cll△ 1■1 luan Vin dl10C ti61n hanll Va0 16C.1.glき tal… … ′) ……Trrδ ng C6mttt:… 1'… viOn h6i dδ ng ` II.NOIDUNG BIEN BAN: ,: Th k 1ă / 11/ plit ngヽ ′ ・・ … I Dailloc Y I)11、 ぅ c Cal]Tl10 vhgn血 二…1… … l.Dal diOn PhOng IDao t,o sau dai hOc dOc quyCt dinh iap li16i d6ng challl lua1l Vin Chuy611 ldloa c釣 )II cia TruOng Dal hoc Y:Duoc Call Thoち C61lg b6 plan H6i d61lg dam bao diさ u kiOn d6 H6i d6ng lam viOc 2.Chi tlcll H6i(161lg:PGS.TS.Nguy01■ Trung Ki01l diO11 1く hi01l bu6i cllal■ luan van y viOn thu.kソ doc l,1lch khoa hOc,bang di61■ )toan l、 116a cia hOc vien vう hing dinh l10C viOn dalll b6。 day di chuong trinh dさ 。ta。 1:〕 1〈 4・ HOC ViOn trinl〕 bay l｀ lan Vttn trOng thさ i gian kh6n3 qtli 15 pllit 5.Phin biOn]:PGS.TS.Phalm Thi Tanl doc nhall xtt(oll■ hkさ lm ban nhall x6t) 6.:Phin biOn 2:1:,S.CIく II.ヽ /ё Cinh Sinh doc nllan x61(dinll kё n〕 bin nllan xё ︱   ヽ ・ ヽ ﹃ン ‐ ヽ t) CoNG HOA XA I》 ⅡolcHU Lap ―Tr OC NGHIA vIET NAM【 do― IIanh]Phic BAN GIÅ I TRiNII VE vIEc BO SUNG,SウA CHJA LUAN VÅ N TⅡ Eo ΨKIEN CtA HOIDONGDANH GIA LUAN VAN TOT NGH:呻 P Kinh g‖ :Ban GMm IIiou Trrむ ng D1lh9c Y DTσ C Can Thσ Ho vaten hOc vien:DO VAN THIEN T｀ en de tal luan vう n:Nghien cuu tinh hinh tuan thi dieu tri、 tinl hieu n16t s6 veu t0 σbenh nhan dai th60 Trung tam Y te thi X'Nga Nぅ m,tinll S6c 1ien quan va d`nll gia hieu qua can thiOp bう ng truyOn thong dtFδ ng type dlFoC dieu tri t■ Trぅ ng nan1 2020-2021 chuyOn nganh:Quan l′ ' y te vla s6:8720801.CK NguOi hlr6ng d'n:TS・ BS.:Ducng Phic Laln sau khitrinh luan vin,hOc vien da slia ch,a va b6 sung luan van thcO cta IIOi dOng dallh gia luan vら n tot nghiep nう ln 2021,cu the cac dienl sau day: 1.(〕 hinh ψki6n sua c,c16i chFnh ta va cac loi vitinh 2.B6sШ g danh muc cactき vi6tti day血 va sT XCp thco thi柾 3.B6sung cach danh giう inic d6 tuan thi diё u tri phan nOi dung nghien cttu phう hop v6i ket qua nghien c,u 4.Vi`t b6 sung tllem phan phucng ph`p thu thap s6 1ieu 5.Mot s6 bang k6t qua nghiOn Ctru Can thiep kh6ng phi da l° b6 6.Diさ u chinh vi6t lli k6tluan theo muc tieu va vi6t ngin lai 7.Kien nghi via lai c,the hon Toi xin chan cam。 luan van ducc hoan chinh hon 1l nh‐ 載ng y kien d6ng gop quy b`u cia Hoi dOng de c′ 4zヵ α ″gaッ 2ィ 物ι′g′ 2″ 夕″ 2θ 2′ IIOc viOn Ngwari hr6ng dan DO VIn ThiOn ″ 丁′.p′ ′ g ′ れ〃ろブグリ″ ′ε71カ a″ みνブ ′ασ ノク″ヵ′″χ ε *Ltu i': ′ ,″ ヵ2塗 2_二 重 ″ g7α ′′ HPc `,,た `′ '″ `′ 力θο danh gia luQn vdn vd cac di€m ″夕 ι力s,′α′ gο′メ (∫ `力 CoNG ⅡOA XA HoICⅡ U NGHIA VIttT NAM: Doc lap― Tr do― Ⅱ =nh phic CdnTho, ngdy 24 tfuing l2 ndm 2021 PHIEU THOA THUAN v/vdう ng′ cho rrhlrvien si dlng va khai thic noi dung tailiou T6i tOn:DO VAN THIEN La tic gia tai liOu:Nghien c血 Itinh hinh tuan thi dieu tri,tim hiOu mots6 yeu t61ien qum va danh gi`hiou qua cm thi∞ bttg tmyё n thong benh nhall d`i th夕 o dビ 挽lgサ pe dtFoC dieu tri tai Trung tam Y te thi xa Nga Nうm,tinh S6c Tring nan1 2020-2021 : Toi hoan toan dong′ ChO ph6p Thu ViOn tOan quyen si dung Va khaith`c nOi dung tallieu nhう nl nl,c dfch phuc vu c6ng tic dao tao,nghien c`u khoa hoc va phuc V,Cong d6ng Cia′ I｀ rLIむ ng ｀ E)ai hoc Y:ID)ucc Can■ hc ′ I｀ 6i khOng c6 bat kシ khieu nai nao liOn quan dOn quyen si dung tai lieu trOn Neu saitOi hoan toan chiu trach nhiem tru6c ph`p lu飢 / Tic gil D5Vう n Thien ... y? ??u tố liên quan đến tuân thủ điều trị đái tháo đường type 2? ??…. 12 1.5 Một số mơ hình can thiệp tn thủ trị đái tháo đường type 2? ??……14 1.6 Một số nghiên cứu tuân thủ điều trị đái tháo đường type giới... tơi tiến hành nghiên cứu: ? ?Nghiên cứu tình hình tuân thủ điều trị, tìm hiểu số y? ??u tố liên quan đánh giá hiệu can thiệp truyền thông bệnh nhân đái tháo đường type điều trị Trung tâm Y tế thị xã... tuân thủ điều trị bệnh nhân đái tháo đường type điều trị ngoại trú Trung tâm Y tế thị xã Ngã Năm từ 20 20 - 20 21 Đánh giá hiệu tuân thủ điều trị sau can thiệp truyền thông bệnh nhân đái tháo đường