Nghiên cứu tình hình tuân thủ điều trị và đánh giá kết quả can thiệp của bệnh nhân viêm gan b mạn tính tại bệnh viện lê văn thịnh thành phố thủ đức năm 2021 2022

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ ĐỒNG QUANG TRÁNG NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CAN THIỆP CỦA BỆNH NHÂN VIÊM GAN B MẠN TÍNH TẠI BỆNH VIỆN LÊ VĂN THỊNH THÀNH PHỐ THỦ ĐỨC NĂM 2021 – 2022 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Cần Thơ, 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ ĐỒNG QUANG TRÁNG NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CAN THIỆP CỦA BỆNH NHÂN VIÊM GAN B MẠN TÍNH TẠI BỆNH VIỆN LÊ VĂN THỊNH THÀNH PHỐ THỦ ĐỨC NĂM 2021 – 2022 Chuyên ngành: QUẢN LÝ Y TẾ Mã số: 8720801.CK LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS NGUYỄN TRUNG KIÊN Cần Thơ – Năm 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng cá nhân tơi, kết nghiên cứu trình bày luận văn trung thực, khách quan chưa công bố nơi Nội dung lý thuyết luận văn có tham khảo cơng trình nghiên cứu tác giả, tơi trích dẫn trình bày phần tài liệu tham khảo Thành phố Thủ Đức, ngày 03/10/2022 Học viên Đồng Quang Tráng LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn chuyên khoa II Quản Lý Y Tế này, xin gửi lời cảm ơn tới: Ban giám hiệu, Khoa Y tế công cộng Trường Đại học Y Dược Cần Thơ; Ban giám đốc Khoa Khám bệnh Bệnh viện Lê Văn Thịnh, giúp đỡ tạo điều kiện hai năm qua để tơi hồn thành khóa học Tơi xin bày tỏ lòng cảm ơn sâu sắc tới PGS.TS Nguyễn Trung Kiên người thầy trực tiếp hướng dẫn suốt trình học tập nghiên cứu để đạt kết ngày hôm Tôi xin chân thành cảm ơn tập thể Bác sỹ, Điều dưỡng khoa Khoa Khám bệnh Bệnh viện Lê Văn Thịnh người tạo điều kiện, giúp đỡ tơi q trình làm việc, thu thập số liệu hoàn thành luận văn Để hoàn thành luận văn thiếu hợp tác, hỗ trợ đồng ý quý bệnh nhân tham gia vào nghiên cứu, xin chân thành cảm ơn Tôi xin gửi tới tồn thể thầy cơ, anh chị bạn đồng nghiệp lời biết ơn chân thành tình cảm giúp đỡ quý báu mà người dành cho MỤC LỤC Trang LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ MỞ ĐẦU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan viêm gan siêu vi B mạn tính 1.2 Tổng quan tuân thủ điều trị 1.3 Các yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị 14 1.4 Các biện pháp cải thiện tuân thủ điều trị 16 1.5 Các cơng trình nghiên cứu có liên quan 19 1.6 Đôi nét bệnh viện Lê Văn Thịnh 22 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.2 Phương pháp nghiên cứu 24 2.3 Vấn đề y đức 35 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 36 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 36 3.2 Kết tuân thủ điều trị theo CEAT–HBV 39 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng tới tuân thủ điều trị bệnh nhân 46 3.4 Kết can thiệp tuân thủ điều trị bệnh nhân 50 Chương BÀN LUẬN 58 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 58 4.2 Kết tuân thủ điều trị theo CEAT–HBV 62 4.3 Một số yếu tố ảnh hưởng tới tuân thủ điều trị bệnh nhân 68 4.4 Kết can thiệp tuân thủ điều trị bệnh nhân 71 KẾT LUẬN 75 KIẾN NGHỊ 77 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phụ lục 1: Phiếu thu thập thông tin bệnh nhân Phụ lục 2: Tờ rơi can thiệp DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ADV American Association for the Study of Liver Diseases (Hiệp hội nghiên cứu bệnh gan Hoa Kỳ) AE Adverse event (Biến cố bất lợi) ALT Alanine Aminotransferase APASL The Asian Pacific Association for the Study of the Liver (Hiệp hội nghiên cứu bệnh gan Châu Á Thái Bình Dương) CEAT-HBV Cuestionario para la Evaluación de la Adhesión al Tratamiento VBH (Bảng câu hỏi cho Đánh giá tuân thủ điều trị kháng virus người bị nhiễm HBV) CEAT-HIV Cuestionario para la Evaluación de la Adhesión al Tratamiento VIH (Bảng câu hỏi cho Đánh giá tuân thủ điều trị kháng virus người bị nhiễm HIV AIDS) CHB chronic hepatitis B (Viên gan B mạn) DNA Deoxy Nucleoic Acid EASL Euro Association for the Study of Liver diseases (Hiệp hội nghiên cứu bệnh gan Châu Âu) ETV Entecavir HBeAg Hepatitis B e antigen (Kháng nguyên e virus viêm gan B) HBsAg Hepatitis B surface antigen (Kháng nguyên bề mặt virus viêm gan B) HBV Hepatitis B Virus (Virus viêm gan B) HCC Hepatocellular Carcinoma (Ung thư biểu mô tế bào gan) HCV Hepatitis C virus (Virus viêm gan C) HIV Human Immunodeficiency virus (Virus gây suy giảm miễn dịch người) LAM Lamivudin NUC Nucleos(t)ide analogues (Thuốc kháng virus) SD Standard Deviation (Độ lệch chuẩn) TDF Tenofovir disoproxil fumarate WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 36 Bảng 3.2 Đặc điểm tuổi thời gian điều trị bệnh bệnh nhân 37 Bảng 3.3 Đặc điểm sử dụng thuốc đối tượng nghiên cứu 38 Bảng Các bệnh mắc kèm đối tượng nghiên cứu 38 Bảng 3.5 Tuân thủ điều trị tuần trước can thiệp 39 Bảng 3.6 Rào cản tuân thủ điều trị trước can thiệp 40 Bảng 3.7 Mối quan hệ bác sĩ – bệnh nhân trước can thiệp 42 Bảng 3.8 Đặc điểm nhóm câu hỏi tuân thủ điều trị chung trước can thiệp 45 Bảng 3.9 Mối liên quan đặc điểm chung tuân thủ điều trị trước can thiệp 46 Bảng 3.10 Phân tích số yếu tố liên quan đến bệnh với tuân thủ điều trị bệnh nhân 48 Bảng 3.11 Mối liên quan tuổi tuân thủ điều trị bệnh nhân 49 Bảng 3.12 Mối liên quan thời gian điều trị bệnh tuân thủ điều trị 49 Bảng 3.13 Tuân thủ điều trị tuần sau can thiệp 50 Bảng 3.14 Rào cản tuân thủ điều trị sau can thiệp 51 Bảng 3.15 Mối quan hệ bác sĩ – bệnh nhân sau can thiệp 52 Bảng 3.16 Đặc điểm tuân thủ điều trị sau can thệp 55 Bảng 3.17 Kết can thiệp tuân thủ điều trị 56 Bảng 18 Kết tuân thủ điều trị tỷ lệ tuân thủ chung 57 17 Ông/bà đánh vấn đề dùng liều tuân thủ phần thủ thuốc kháng virus kê? Hồn tồn khơng tn thủ 18 Ơng/bà có cảm thấy khó khăn dùng thuốc khơng? Rất khó khăn Khơng tn thủ phần khó khăn Binh Tn thủ Hồn toàn thường phần tuân thủ Binh Một chút thường Có Khơng có Khơng 19 Kể từ ơng/bà điều trị, ông bà dừng thuốc ngày hay ngày chưa? Nếu có khoảng ngày? 20 Ơng/bà có dùng cách để nhớ phải uống thuốc khơng? Là cách gì? III Danh sách thuốc…………Tổng điểm:………………………………… Thuốc STT Hoạt chất Đường dùng Liều dùng thời điểm dùng - Điểm tuân thủ bệnh nhân tổng điểm 20 câu hỏi: số điểm từ 17 -89 điểm • Tuân thủ kém: