Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, biến chứng và đánh giá kết quả điều trị bằng arv bậc 1 ở trẻ em nhiễm hiv

TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 15/2018 1 NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG, BIẾN CHỨNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BẰNG ARV BẬC 1 Ở TRẺ EM NHIỄM HIV/AIDS TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG CẦN THƠ 2016[.]

TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 15/2018 NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG, BIẾN CHỨNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BẰNG ARV BẬC Ở TRẺ EM NHIỄM HIV/AIDS TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG CẦN THƠ 2016 – 2017 Lê Bá Hiến 1* , Phạm Thị Tâm , Trương Ngọc Phước Trường Đại học Y Dược Cần Thơ *Email: hien7325@gmail.com TĨM TẮT Đặt vấn đề: Nhiễm HIV/AIDS có tính chất thầm lặng, thời kỳ ủ bệnh lâu, phát sớm, điều trị thuốc ARV kịp thời bệnh cải thiện tốt, nâng cao chất lượng sống người nhiễm Mục tiêu: 1) mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng biến chứng trẻ em nhiễm HIV/AIDS; 2) đánh giá kết sau tháng điều trị ARV bậc trẻ em nhiễm HIV/AIDS; 3) tìm hiểu số yếu tố liên quan đến không đáp ứng điều trị ARV bậc trẻ em nhiễm HIV/AIDS, Khoa khám Ngoại trú Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ 2016-2017 Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hàng loạt ca 216 trẻ từ tháng đến 15 tuổi tới khám điều trị HIV/AIDS Khoa khám Ngoại trú Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ từ năm 2011 đến tháng 11/2016 Kết quả: Giai đoạn lâm sàng III chiếm tỷ lệ cao 78,7%, giai đoạn I, II, IV chiếm 3,7%, 17,1%, 0,5%; Biến chứng xảy nhiều bệnh nhi bệnh nhiễm trùng 97,2%, tiêu chảy kéo dài 26,9% Tế bào CD4 suy giảm nặng 51,4%, suy giảm tiến triển 14,8%, suy giảm nhẹ 12,0%, không suy giảm 21,8% X-quang phổi bất thường 67,6%; Kết điều trị bằng ARV bậc thành công 88,4% Một số yếu tố liên quan đến không đáp ứng điều trị nhóm tuổi, tình trạng dinh dưỡng, giai đoạn lâm sàng, tình trạng miễn dịch (p < 0,05) Kết luận: Kết điều trị đạt hiệu cao, cần tăng cường công tác dinh dưỡng, điều trị tốt nhiễm trùng hội, tư vấn nâng cao nhận thức người chăm sóc bệnh nhi đảm bảo thực tốt việc tuân thủ điều trị Từ khóa: lâm sàng, cận lâm sàng, biến chứng, HIV/AIDS, ARV, Cần Thơ ABSTRACT THE CLINICAL AND PARACLINICAL CHARACTERISTICS, OMPLICATIONS AND TREATMENT OUTCOMES OF ARV LEVEL AMONG HIV/AIDS CHILDREN AT CAN THO PEDIATRIC HOSPITAL, 2016 - 2017 Le Ba Hien, Pham Thi Tam, Truong Ngoc Phuoc Background: The HIV / AIDS infection is a silent, long incubation period, if detected early, timely ARV treatment, the disease will improve and improve the quality of life of infected people Objectives: 1) To describe the clinical and paraclinical characteristics complications of HIV/AIDS children; 2) to evaluate results after month of first-line ARV treatment in HIV/AIDS children; and 3) to investigate factors leading to ineffectiveness of ARV treatment in HIV/AIDSinfected children at Can Tho Pediatric Hospital in 2016-2017 Subjects and methods: Utilizing a series descriptive study among 216 children, ages from month to 15 years, who were diagnosed and treated for HIV/AIDS at the Can Tho Children's Hospital- Outpatient Clinic from 2011 to November 2016 Results: The clinical stage III accounted for the highest rate of 78.7%, and phases I, II, and IV accounted for 3.7%, 17.1%, 0.5% respectively The most common complications in pediatric patients were bacterial infection (96.7%), followed by respiratory issues (67.6%), and diarrhea (26.9%) Patients also showed significant reduction CD4 cells (51.4%) Severe health decline occurred in 14.8%, of the patients in the study; mild decline in 12.0%; 21.8% of the patients experienced no decline The successful rate of using first-line ARV was 88.4% Several factors related to non-response to treatment such as age group, nutritional status, clinical stage, immune status (p tháng đến ≤ 15 tuổi Tiêu chuẩn loại trừ: Thân nhân cha mẹ trẻ không đồng ý tham gia nghiên cứu 2.2 Phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu: Mô tả cắt ngang, hồi cứu kết hợp với tiến cứu Z 21 /2 p 1  p  , với α = 0,05; p = 0,9 [1] d = 0,04, tính 216 d2 Nội dung nghiên cứu: Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu, lâm sàng, cận lâm sàng, biến chứng, kết điều trị yếu tố liên quan đến thất bại điều trị Phương pháp thu thập số liệu: Bác sĩ khám, cho y lệnh thực cận lâm sàng, điều trị thu thập thơng tin Phân tích số liệu: Nhập xử lý số liệu phần mềm SPSS 18.0 Cỡ mẫu: n= III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, biến chứng trẻ em nhiễm HIV/AIDS Giới tính: trẻ nam nữ có tỉ lệ tương đương 49,5% 50,5% Nhóm tuổi: trẻ > 10 tuổi chiếm 59,7%, từ - 10 tuổi 39,8% tuổi chiếm 0,5% Dân tộc: kinh chiếm đa số 94,9%, Khmer 4,6% Hoa 0,5% Tiền sử: có 89,8% cha mẹ bị nhiễm HIV, 10,2% có mẹ bị nhiễm HIV Học vấn của người chăm sóc: cấp chiếm tỷ lệ cao (55,6%), cấp (25,5%), có 13,4% cấp 3, đại học 4,6% 0,9% mù chữ TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 15/2018 Bảng Đặc điểm lâm sàng thiếu máu, gan to, lách to, hạch to, trước - sau điều trị Đặc điểm lâm sàng Thiếu máu Gan to Lách to Hạch to khu trú Hạch to tồn thân Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Trước Tần số (n) 168 48 215 215 17 199 213 Tỷ lệ (%) 77,8 22,2 0,5 99,5 0,5 99,5 7,9 92,1 1,4 98,6 Sau Tần số (n) 45 171 216 216 215 216 Tỷ lệ(%) 20,8 79,2 0,0 100,0 0,0 100,0 0,5 99,5 0,0 100,0 p