Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, biến chứng và kết quả điều trị bệnh sởi ở trẻ em tại bệnh viện nhi đồng cần thơ năm 2019 – 2021

PHAN ĐẶNG TRANG ĐÀI BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ PHAN ĐẶNG TRANG ĐÀI LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG, BIẾN CHỨNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH SỞI Ở TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG CẦN THƠ NĂM 2019 - 2021 LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ CẦN THƠ - 2021 Cần Thơ - 2021 ĐÀO THANH BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ ĐÀO THANH LUẬN VĂN THẠC SĨ ỨNG DỤNG KỸ THUẬT REALTIME – PCR PHÁT HIỆN ĐỘT BIẾN KHÁNG CLARITHROMYCIN CỦA HELICOBACTER PYLORI TRÊN BỆNH NHÂN VIÊM DẠ DÀY TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG TÂM TIỀN GIANG, NĂM 2020 - 2021 LUẬN VĂN THẠC SĨ CẦN THƠ - 2021 Cần Thơ - 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ PHAN ĐẶNG TRANG ĐÀI NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG, BIẾN CHỨNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH SỞI Ở TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG CẦN THƠ NĂM 2019 - 2021 Chuyên ngành: Nhi khoa Mã số: 8720106 NT LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ Người hướng dẫn khoa học: TS BS NGUYỄN NGỌC RẠNG ThS BS NGUYỄN THỊ THU BA Cần Thơ - 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi hướng dẫn TS Nguyễn Ngọc Rạng ThS Nguyễn Thị Thu Ba, kết nghiên cứu trình bày luận văn trung thực, khách quan chưa công bố nơi Tác giả luận văn Phan Đặng Trang Đài LỜI CẢM ƠN Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn đến thầy TS Nguyễn Ngọc Rạng cô ThS Nguyễn Thị Thu Ba - tận tình hướng dẫn, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập thực luận văn Xin chân thành cảm ơn Thầy Cô! Tôi xin cảm ơn Ban giám hiệu, Phịng đào tạo sau đại học, q thầy Bộ môn Nhi - Trường Đại học Y Dược Cần Thơ hỗ trợ, dạy tơi q trình học tập, nghiên cứu khoa học hoàn thành hạn Tôi xin cảm ơn Ban giám đốc Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ, tập thể anh chị nhân viên y tế, bệnh nhân gia đình tạo điều kiện thuận lợi cho học hỏi thu thập số liệu Cuối cùng, xin cảm ơn gia đình, bạn bè, đồng nghiệp ln bên cạnh hỗ trợ, động viên tơi suốt q trình Xin trân trọng cảm ơn! Tác giả luận văn Phan Đặng Trang Đài MỤC LỤC Trang TRANG PHỤ BÌA MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH ẢNH DANH MỤC SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan bệnh sởi 1.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng biến chứng bệnh sởi 1.3 Biến chứng viêm phổi bệnh sởi 12 1.4 Điều trị bệnh sởi 16 1.5 Nghiên cứu nước 17 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tượng nghiên cứu 20 2.2 Phương pháp nghiên cứu 20 2.3 Y đức nghiên cứu 32 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 33 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 33 3.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng biến chứng 36 3.3 Một số yếu tố liên quan đến biến chứng viêm phổi trẻ mắc sởi 41 3.4 Kết điều trị 45 Chương BÀN LUẬN 49 4.1 Về số đặc điểm dịch tễ 49 4.2 Về lâm sàng, cận lâm sàng biến chứng thường gặp 54 4.3 Về số yếu tố liên quan đến biến chứng viêm phổi trẻ mắc sởi 60 4.4 Về kết điều trị 63 KẾT LUẬN 67 KIẾN NGHỊ 69 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHỤ LỤC PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Tiếng Anh ARN Ribonucleic Acid Tiếng Việt Bạch cầu đa nhân trung BCĐNTT tính Bệnh nhân BN Centers for Disease Control and Trung tâm kiểm soát Prevention phịng ngừa dịch bệnh Continuous Positive Airway Thơng khí áp lực dương Pressure liên tục C - reactive protein Protein C phản ứng Disseminated Intravascular Đông máu nội mạch lan Coagulation tỏa MAC IgM Antibody Capture Enzyme Xét nghiệm miễn dịch hấp ELISA Linked Immunosorbent Assay thụ liên kết với enzyme CDC CPAP CRP DIC Human immunodeficiency virus HIV/AIDS infection/ Acquired immunodeficiency syndrome Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải Hút dịch khí quản qua NTA Nasotracheal aspiration PCR Polymerase Chain Reaction Phản ứng khuếch đại gen Realtime - Polymerase Chain Phản ứng tổng hợp chuỗi Reaction thời gian thực RT - PCR Trung học phổ thông THPT WHO đường mũi World Health Organization Tổ chức Y tế giới DANH MỤC BẢNG Tên bảng Trang Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi 33 Bảng 3.2 Phân bố bệnh nhân theo nơi cư ngụ 34 Bảng 3.3 Phân bố bệnh nhân theo tình trạng kinh tế 34 Bảng 3.4 Phân bố bệnh nhân theo tiền sử chủng ngừa sởi trẻ 34 Bảng 3.5 Tình trạng dinh dưỡng trẻ 35 Bảng 3.6 Phân bố bệnh nhân theo nguồn lây 35 Bảng 3.7 Phân bố bệnh nhân theo trình độ học vấn mẹ 35 Bảng 3.8 Phân bố bệnh nhân theo nghề nghiệp mẹ 36 Bảng 3.9 Phân bố bệnh nhân theo tiền sử chủng ngừa sởi mẹ 36 Bảng 3.10 Chẩn đoán ban đầu thường gặp 36 Bảng 3.11 Các triệu chứng lâm sàng ghi nhận trước vào viện 37 Bảng 3.12 Triệu chứng lâm sàng bệnh nhân sởi nhập viện 37 Bảng 3.13 Đặc điểm sốt bệnh nhân sởi nhập viện 38 Bảng 3.14 Đặc điểm phát ban bệnh nhân sởi nhập viện 38 Bảng 3.15 Kết xét nghiệm tế bào máu ngoại vi 39 Bảng 3.16 Kết định lượng CRP 39 Bảng 3.17 Kết chụp X - quang phổi 39 Bảng 3.18 Kết cấy NTA bệnh nhân sởi có biến chứng viêm phổi 40 Bảng 3.19 Các yếu tố dịch tễ liên quan đến sởi biến chứng viêm phổi 41 Bảng 3.20 Các dấu hiệu lâm sàng liên quan đến sởi biến chứng viêm phổi 42 Bảng 3.21 Các dấu hiệu cận lâm sàng liên quan đến sởi biến chứng viêm phổi 42 Bảng 3.22 Các yếu tố nguy liên quan đến biến chứng viêm phổi bệnh nhân sởi 43 Bảng 3.23 Một số yếu tố liên quan đến biến chứng viêm phổi bệnh nhân sởi phân tích đa biến 44 Bảng 3.24 Sử dụng Vitamin A bệnh nhân sởi nhập viện 45 Bảng 3.25 Sử dụng thuốc hạ sốt bệnh nhân sởi nhập viện 45 Bảng 3.26 Một số điều trị hỗ trợ khác 46 Bảng 3.27 Sử dụng kháng sinh bệnh nhân sởi có biến chứng 46 Bảng 3.28 Sự thay đổi triệu chứng lâm sàng sau điều trị 47 Bảng 3.29 Kết điều trị sau 48 DANH MỤC HÌNH ẢNH, SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ Tên hình ảnh/ sơ đồ/ biểu đồ Trang Hình 1.1 Cấu tạo vi rút sởi Sơ đồ 2.1 Sơ đồ nghiên cứu 31 Biểu đồ 3.1 Phân bố sởi theo tỉ lệ giới tính 33 Biểu đồ 3.2 Tỉ lệ biến chứng thường gặp bệnh sởi 40 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc Lập – Tự – Hạnh Phúc BẢN GIẢI TRÌNH VỀ VIỆC BỔ SUNG, SỬA CHỮA LUẬN VĂN THEO Ý KIẾN CỦA HỘI ĐỒNG ĐÁNH GIÁ LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP Kính gửi: Ban Giám hiệu Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Họ tên học viên: PHAN ĐẶNG TRANG ĐÀI Tên đề tài luận văn: “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, biến chứng kết điều trị bệnh sởi trẻ em Bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ năm 2019 – 2021” Chuyên ngành: Nhi khoa Mã số: 8720106.NT Người hướng dẫn: TS BS Nguyễn Ngọc Rạng ThS BS Nguyễn Thị Thu Ba Sau trình luận văn, học viên sửa chữa bổ sung luận văn theo ý kiến Hội đồng đánh giá luận văn tốt nghiệp năm 2021, cụ thể điểm sau đây: Sửa số lỗi tả, câu từ, trình bày kết số liệu Thêm trích dẫn tài liệu tham khảo cho định nghĩa biến số Thêm tổng quan phương pháp điều trị sởi biến chứng viêm phổi Viết lại kết luận kiến nghị rõ ràng Tôi xin chân thành cảm ơn ý kiến đóng góp quý báu Hội đồng để luận văn hoàn chỉnh Cần Thơ, ngày 20 tháng 12 năm 2021 Người hướng dẫn TS Nguyễn Ngọc Rạng Người hướng dẫn ThS Nguyễn Thị Thu Ba Học viên Phan Đặng Trang Đài CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc Lập – Tự – Hạnh Phúc Cần Thơ, ngày 20 tháng 12 năm 2021 PHIẾU THỎA THUẬN V/v đồng ý cho Thư viện sử dụng khai thác nội dung tài liệu Tôi tên là: Phan Đặng Trang Đài Là tác giả tài liệu: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, biến chứng kết điều trị bệnh sởi trẻ em Bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ năm 2019 – 2021 Tơi hồn tồn đồng ý cho phép Thư viện toàn quyền sử dụng khai thác nội dung tài liệu nhằm mục đích phục vụ cơng tác đào tạo, nghiên cứu khoa học phục vụ cộng đồng Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Tơi khơng có khiếu nại liên quan đến quyền sử dụng tài liệu Nếu sai tơi hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật./ Tác giả Phan Đặng Trang Đài PHAN ĐẶNG TRANG ĐÀI BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ PHAN ĐẶNG TRANG ĐÀI LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG, BIẾN CHỨNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH SỞI Ở TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG CẦN THƠ NĂM 2019 - 2021 LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ CẦN THƠ - 2021 Cần Thơ - 2021 ĐÀO THANH BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ ĐÀO THANH LUẬN VĂN THẠC SĨ ỨNG DỤNG KỸ THUẬT REALTIME – PCR PHÁT HIỆN ĐỘT BIẾN KHÁNG CLARITHROMYCIN CỦA HELICOBACTER PYLORI TRÊN BỆNH NHÂN VIÊM DẠ DÀY TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG TÂM TIỀN GIANG, NĂM 2020 - 2021 LUẬN VĂN THẠC SĨ CẦN THƠ - 2021 Cần Thơ - 2021 ... DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ PHAN ĐẶNG TRANG ĐÀI NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG, BIẾN CHỨNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH SỞI Ở TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG CẦN THƠ... điểm bệnh nhằm hỗ trợ chẩn đốn điều trị, chúng tơi thực đề tài ? ?Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, biến chứng kết điều trị bệnh sởi trẻ em Bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ năm 2019 - 2021? ??... mắc sởi Bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ từ năm 2019 - 2021 3/ Đánh giá kết điều trị bệnh sởi trẻ em Bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ từ năm 2019 - 2021 3 Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan bệnh sởi