Bài giảng hồi sức cấp cứu chống độc phạm thị ngọc thảo

Bài giảng Trong nhiều năm qua Bộ môn Đại học Y Dược TP.HCM có nhiều cố gắng việc biên soạn xuất sách giáo khoa Đe đáp ứng nhiệm vụ giáng dạy, giảng viên Bộ môn Hồi sức cấp cứu Chống độc phân cơng soạn thảo cố gắng hồn thánh nội dung Giáo trình hồi sức cẩp cứu chống độc Nội dung sách chứa đựng kiến thức vừa kinh điên, vừa đại, cập nhập thông tin bổ ích giúp học sinh, sinh viên đại học sau đại học học tập nghiên cứu hy vọng kiến thức trình bày sách náy giúp ích nhiều cho quỵ đồng nghiệp Sách bao gồm 33 trình bày năm phần: Hồi sức hô hấp; Hoi sức tuần hoàn rối loạn chức quan; Roi loạn điện giải - thăng kiềm toan; cấp cứu-ngộ độc Các vấn đề chung Mặc dù có nhiều cổ gắng, sách chắn không tránh khỏi thiếu sót, chúng tơi mong nhận đống góp, nhận xét độc giả đê lần xuất bán sau hoàn chỉnh MỤC LỤC HỊI SỨC HƠ HẤP Suy hơ hấp Trương Ngọc Hái Hội chứng suy hô hấp cấp nguy kịch 12 Phan Thị Xuân Cơn hen phế quản nặng 26 Phạm Thị Ngọc Thảo, Nguyễn Nghiêm Tuấn Đợt kịch phát bệnh phối tắc nghẽn mạn tính 35 Phạm Thị Ngọc Thảo, Nguyễn Nghiêm Tuấn Các kiệu thở 44 Phan Thị Xuân Cài đặt ban đầu - điều chỉnh thông số máy thở thở máy xâm lấn 55 Phan Thị Xuân Thở máy không xâm lấn Phan Thị Xuân Chống máy thở Phan Thị Xuân Cai máy thở Phạm Thị Ngọc Thảo, Nguyễn Hữu Hiến 66 74 79 HỒI: sửc.TUẦN HOÀN VÀ RỒI LOẠN CHỨC NĂNG QUAN 10 Thuốc vận mạch sốc 91 Đo Hồng Anh, Lê Hữu Thiện Biên 11 Sốc phản vệ 97 Phạm Thị Ngọc Tháo, Lê Hữu Thiện Biên 12 Nhiễm khuấn huyết sốc nhiễm khuẩn 104 Lê Hữu Thiện Biên, Trương Ngọc Hái 13 Hội chúng rối loạn chức đa quan 112 Trương Ngọc Hải 14 Cơn tăng huyết áp 126 Phạm Thị Ngọc Thảo, Nguyễn Nghiêm Tuấn 15 Thuyên tắc động mạch phổi cấp tính 134 Lê Hữu Thiện Biên ' RÓI LOẠN ĐIỆN GIẢI - THĂNG BẰNG KIÊM TOAN 16 Phân tích khí máu động mạch Lê Hữu Thiện Biên, Lê Câm Tú V 145 17 Rối loạn natri máu 154 Lê Hữu Thiện Biên 18 Toan chuyển hóa kiềm chuyển hóa hồi sức 165 Lê Hữu Thiện Biên CẤP CỨÙ-NGỘ ĐỘC 19 Triage cấp cứu chấn thương 175 Tôn Thất Quỳnh Ái 20 Cấp cứu bệnh nhân chấn thương 184 Tôn Thất Quỳnh Ái 21 Hội chứng tăng áp lực ổ bụng 191 Tôn Thanh Trà, Tôn Thất Quỳnh Ái 22 Tổn thương nhiệt 198 Tôn Thất Quỳnh Ái 23 Điện giật 205 Phạm Thị Ngọc Thảo 24 Ong đot 211 Phạm Thị Ngọc Thảo 25 Ngạt nước .220 Phạm Thị Ngọc Thảo 26 Ngộ độc thuốc diệt cỏ 225 Phạm Thị Ngọc 27 Ngộ độc rượu ethanol Phan Thị Xuân 28 Ngộ độc rượu methanol Phan Thị Xuân 29 Quá liều cocaine Tôn Thất Quỳnh Ái CÁC VẤN ĐÈ CHƯNG 30 Sử dụng thuốc giảm đau-an thần-dãn 240 247 253 259 Phạm- Thị Ngọc Thảo, Lê Hữu Thiện Biên 31 Liệu pháp dinh dưỡng cho bệnh nhân hồi sức cấp cứu 267 Phạm Thị Ngọc Thảo, Nguyễn Nghiêm Tuấn 32 Một số phương pháp theo dõi bệnh nhân hồi sức 279 Lê Hữu Thiện Biên, Đỗ Hồng Anh 33 Các thang điểm đánh giá độ nặng tiên lượng bệnh nhân 290 Huỳnh Quang Đại, Phạm Thị Ngọc Thảo SUY HO HÃP Trương Ngọc Hai Mục tỉêu giảng Trình bày đính nghĩa, sinh lý bệnh, ngun nhân suy hơ hấp Trình bày cấc định oxy liệu pháp, dụng cụ cung cấp oxy, biến chứng sử dụng oxy nồng độ cao I SUY HÔ HẤP Định nghĩa suy hô hấp Suy hô hấp định nghĩa tình trạng suy giảm đáng kể khả trao đổi khí cứa hệ hơ hấp, biểu giảm oxy máu và/hoặc tăng CƠ2 máu Suy hô hấp tăng thán xảy ứ đọng cấp tính CO2 ịPaCOĩ > 45-55 mmHg) gây toan hô hấp (pH < 7,35) - Suy hô hấp gỉảm oxy mô xảy suy giảm trầm trọng trao đổi khí bình thường gây giảm oxy máu: Ph < 60 mmHg SaOỉ < 90% Tùy vào thời gian suy khả trao đổi khí, biểu lâm sàng mức độ khẩn cấp điều trị, suy hô hấp phân làm hai loại: suy hô hấp cấp suy hô hấp mạn Suy hô hấp mạn: nguyên nhân phố biến COPD Ở bệnh nhân có thích ứng sinh lý đe đưa chuyên oxy toàn thể pH máu mức gần bình thường Suy hơ hấp cấp: suy giảm trao đổi khí xuất cấp tính, đe dọa tính mạng bệnh nhân, địi hỏi phải nhanh chóng chẩn đốn điều trị tích cực hiệu Sinh lý bệnh 2.1 Suy hô hấp giảm oxy mô Do nguyên nhân sau: (1) Có tượng nối tắt (shunt) (2) Bất tương hợp thơng khí - tưới máu (3) Oxy khí hít vào thấp (4) Giảm thơng khí phế nang (5) Suy giảm khuếch tán (6) Oxy máu tĩnh mạch trộn thấp Nối tắt: Khi lưu lượng máu mao mạch phế nang tương đối lớn thơng khí phế nang (tỷ số V/Q < 1) lưu lượng máu vượt q mức khơng tham gia vào q trình trao đổi khí gọi nối tắt phổi Giáo trình HƠI SứC-CẲP Cữu-CHƠNG Độc Nổi tắí thật hồn tồn khơng có trao đối khí máu mao mạch khí phế nang (V/Q = 0), tương úng với nối tắt giải phẫu tim phải trái Máu tĩnh mạch trộn lưu lượng máu mao mạch khơng cân băng hồn tồn với khí phế nang (0