Đang tải... (xem toàn văn)
1 MỞ ĐẦU 1 Tính cấp thiết của đề tài Đảng và Nhà nước Việt Nam xác định đầu tư cho chăm sóc sức khỏe là đầu tư cho tương lai cho phát triển và rất coi trọng chất lượng dịch vụ y tế (DVYT) Nghị quyết H[.]
MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Đảng Nhà nước Việt Nam xác định đầu tư cho chăm sóc sức khỏe đầu tư cho tương lai cho phát triển coi trọng chất lượng dịch vụ y tế (DVYT) Nghị Hội nghị Trung ương khóa XII Tăng cường cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân tình hình Đảng cộng sản Việt Nam ghi nhận: “Sức khoẻ vốn quý người dân xã hội Bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khoẻ nghĩa vụ, trách nhiệm người dân, hệ thống trị tồn xã hội, địi hỏi tham gia tích cực cấp uỷ, quyền, Mặt trận Tổ quốc đồn thể, ngành, ngành Y tế nòng cốt Đầu tư cho bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân đầu tư cho phát triển Nhà nước ưu tiên đầu tư ngân sách có chế, sách huy động, sử dụng hiệu nguồn lực để bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân; tổ chức cung cấp dịch vụ công, bảo đảm dịch vụ bản, đồng thời khuyến khích hợp tác công tư, đầu tư tư nhân, cung cấp dịch vụ theo yêu cầu” [49] Trong năm qua, quản lý nhà nước (QLNN) chất lượng DVYT nước ta nhận nhiều quan tâm quan nhà nước có thẩm quyền, đặc biệt bệnh viện (BV) công lập từ Trung ương đến địa phương Các BV sở khám chữa bệnh trọng đầu tư phát triển nhân lực, vật lực, tài lực để ngày nâng cao chất lượng DVYT nhằm đảm bảo nhu cầu khám chữa bệnh (KCB) cho nhân dân Hiện nay, thực trạng mơ hình bệnh tật diễn biến ngày đa dạng, phức tạp; tình trạng tải BV tuyến tỉnh, tuyến Trung ương diễn trầm trọng, ảnh hưởng đến chất lượng DVYT Vì vậy, đơi với hoạt động KCB việc nâng cao chất lượng DVYT, dịch vụ KCB yêu cầu bắt buộc BV nhằm nâng cao sức khỏe toàn dân Để bước đáp ứng nhu cầu cung cấp dịch vụ KCB BV tuyến Trung ương, nhiều năm qua, Bộ Y tế xây dựng, hồn thiện sách công cụ quản lý chất lượng, hàng loạt giải pháp nâng cao chất lượng KCB triển khai tích cực Bộ Y tế ban hành Bộ tiêu chí đánh giá chất lượng BV với 83 tiêu chí cụ thể nhằm thúc đẩy BV có bước cải tiến mạnh mẽ, nâng cao chất lượng KCB BV tuyến Trung ương Ðồng thời, công cụ nhằm đo lường chất lượng BV, giúp xác định vấn đề ưu tiên cải tiến chất lượng BV Toàn ngành Y tế liệt triển khai giải pháp giảm tải BV như: Ðề án giảm tải BV; Ðề án BV vệ tinh, thí điểm mơ hình bác sĩ gia đình, Nghị 05/2005 Chính phủ ngày 18/4/2005 đẩy mạnh xã hội hoá hoạt động giáo dục, y tế, văn hoá thể dục thể thao, Quyết định 69/2008/NĐ-CP ngày 30 tháng 05 năm 2008 Thủ tướng Chính phủ “Về sách khuyến khích xã hội hóa hoạt động lĩnh vực giáo dục, dạy nghề, y tế, văn hóa, thể thao, môi trường” làm thay đổi mặt ngành y… Từ việc quản lý chất lượng dịch vụ KCB BV ln điểm nóng hoạt động quản lý lĩnh vực y tế Đối với thành phố Huế nói chung tỉnh Thừa Thiên Huế nói riêng, thành phố triển khai thực đề án “Xây dựng thành phố Festival”, Trung tâm Y tế chuyên sâu, có sách chất lượng DVYT phải đặt lên hàng đầu Vì vậy, quyền Thành phố Huế quan tâm đến việc không ngừng cải thiện chất lượng DVYT, làm cho người dân ngày hài lòng dịch vụ mà họ thụ hưởng Điều góp phần đưa Thành phố Huế trở thành thành phố bình yên, đáng sống, thành phố di sản, thành phố phát triển nhiều lĩnh vực có Y tế chuyên sâu, để đạt điều chất lượng DVYT cần quan tâm hàng đầu Mặc dù vậy, tình hình chung, chất lượng DVYT địa bàn Thành phố Huế, BV Trung ương Huế (BVTW Huế) đánh giá cao số BV Trung tâm y tế khác chưa thực đáp ứng yêu cầu người dân, hoạt động quản lý chất lượng dịch vụ cần trọng thực thực cịn nhiều bất cập Q trình QLNN chất lượng DVYT địa bàn Thành phố Huế xảy thiếu sót, tình trạng q tải diễn ra, ảnh hưởng đến trình khám, chữa bệnh nhân dân Để góp phần làm rõ sở lý luận thực tiễn, tìm kiếm giải pháp nhằm nâng cao chất lượng dịch vụ KCB, với mục tiêu bảo vệ sức khỏe nhân dân hết đảm bảo tính pháp chế xã hội chủ nghĩa lĩnh vực y tế việc nâng cao hiệu cơng tác quản lý, kiểm sốt chất lượng DVYT cần thiết Do đó, tác giả chọn đề tài "Quản lý Nhà nước chất lượng dịch vụ y tế địa bàn thành phố Huế" làm Luận văn Thạc sĩ, chuyên ngành Quản lý công Tình hình nghiên cứu liên quan đến đề tài luận văn Nghiên cứu chất lượng DVYT đề tài mang tính lý luận thực tiễn, quan tâm nhà khoa học, nhà quản lý Trong đó, kể đến số cơng trình sau: - Mai Văn Bưu, Phan Kim Chiến (1999), “Quản lý nhà nước kinh tế” Nhà xuất Khoa học kỹ thuật Hà Nội Xuất phát từ nhu cầu đào tạo cán quản lý kinh tế giai đoạn đổi đất nước Giáo trình cung cấp kiến thức sâu rộng, có hệ thống QLNN lĩnh vực kinh tế Chỉ chức QLNN kinh tế theo phương hướng tác động, theo giai đoạn tác động Nghiên cứu giúp người đọc có kiến thức QLNN Nội dung sách gồm chương, kiến thức vận dụng để làm sở lý thuyết cho luận văn [22] - Nguyễn Văn Chọn (2001), “Quản lý nhà nước kinh tế quản trị kinh doanh doanh nghiệp”, Nhà xuất Khoa học kỹ thuật Tác giả trình bày kết hợp hai phần quản lý cấp vĩ mô cấp vi mô, vấn đề chung quản lý kinh tế quản trị kinh doanh Tác giả trình bày vấn đề theo quan điểm hệ thống với phân chia đối tượng xem xét hai phần: “tĩnh động” Nghiên cứu giới thiệu tổng quan vai trò nhà nước quản lý kinh tế, nguyên tắc, phương pháp quản lý nhà nước kinh tế Nghiên cứu giúp người đọc phân biệt khác QLNN lĩnh vực kinh tế quản trị kinh doanh doanh nghiệp Nội dung sách gồm phần, 14 chương, kiến thức phần từ chương đến chương sử dụng làm sở lý thuyết cho luận văn [33] - Đỗ Hồng Tồn, Mai Văn Bưu (2008), “Giáo trình quản lý nhà nước kinh tế”, Nhà xuất Đại học Kinh tế Quốc dân Giáo trình cung cấp kiến thức lý luận, khái qt bản, có tính hệ thống QLNN kinh tế Giới thiệu tổng quan QLNN kinh tế, quy luật, nguyên tắc, công cụ, phương pháp QLNN kinh tế Nội dung sách gồm có chương, kiến thức chương 1, 2, giúpvận dụng để làm sở lý thuyết luận văn [63] - Phan Chí Anh (2015), “Chất lượng dịch vụ doanh nghiệp Việt Nam”, Nhà xuất Đại học Quốc gia Hà Nội Nội dung sách trình bày tổng quát vấn đề đặc điểm dịch vụ, quản trị chất lượng dịch vụ, nghiên cứu bật nước đánh giá chất lượng dịch vụ, thực trạng chất lượng dịch vụ quan hệ chất lượng dịch vụ hài lòng khách hàng số dịch vụ viễn thông, ngân hàng, du lịch, bán lẻ Việt Nam Trên sở phân tích liệu điều tra khảo sát thị trường sử dụng mơ hình SERVQUAL có điều chỉnh, tác giả số tác nhân dẫn đến hài lòng khách hàng dịch vụ Việt Nam gợi ý cho nhà quản trị, nhà nghiên cứu số giải pháp nâng cao chất lượng dịch vụ Nội dung sách gồm có chương, kiến thức chương 1, giúp vận dụng để làm sở lý thuyết luận văn [2] - Nguyễn Thị Kim Chúc (2009), “Kinh tế y tế Bảo hiểm y tế”, Nhà xuất Y học Giáo trình trình bày tổng quan BHYT, đề gặp phải thực BHYT Nội dung giáo trình gồm chương, kiến thức chương Viện phí BHYT tác giả áp dụng làm sở lý thuyết luận văn [33] - Nguyễn Hữu Hải, Lê Văn Hoà (2010), “Tiêu chí đánh giá chất lượng cung ứng dịch vụ cơng quan hành nhà nước”, Tạp chí Tổ chức Nhà nước Nghiên cứu đưa sở xây dựng tiêu chí đánh giá chất lượng cung ứng dịch vụ hành cơng hệ thống tiêu chí đánh giá chất lượng cung ứng dịch vụ hành cơng Nghiên cứu hệ thống tiêu chí đánh giá chất lượng dịch vụ hành cơng phải phản ánh yếu tố: Mục tiêu hoạt động quan hành nhà nước; tiêu chí đầu vào (hạ tầng cở sở, nhân hành chính, yêu cầu khách hàng); tiêu chí giải cơng việc cho người dân phải đảm bảo tính dân chủ cơng bằng, cơng khai, minh bạch thông tin [38] - Lê Mạnh Hùng (2012), “Nghiên cứu số yếu tố ảnh hưởng đến dịch vụ y tế, giai đoạn 2002-2006”, Luận án tiến sĩ, Trường Đại học Dược Hà Nội Luận án phân tích, xác định tồn diện yếu tố ảnh hưởng trực tiếp đến thu chất lượng dịch vụ là: (i) Mức độ bao phủ BHYT so với dân số hạn chế; (ii) Đối tượng có khả tài (đối tượng lao động quy) lại tham gia chưa đầy đủ; (iii) Cơ sở vật chất Y tế; (iv) phương thức tốn theo phí; (v) Đội ngũ Y bác sĩ… Luận án xây dựng đo nhân tố ảnh hưởng đến chất lượng DVYT, cộm lên sở vật chất trình độ dội ngũ Y bác sĩ [42] - Lê Minh Tuyến (2017), “Nghiên cứu nhân tố tác động đến tham gia dịch vụ y tế nông dân địa bàn thành phố Hà Nội”, Luận án Tiến sĩ Trường Đại hoc Kinh tế quốc dân Luận án góp phần hệ thống hố xây dựng vấn đề lý luận nhân tố tác động tới tham gia DVYT nông dân địa bàn thành phố Hà Nội, luận án bất cập nhân tố tác động đến tham gia DVYT nơng dân là: (i) Các sách Nhà nước hỗ trợ việc tham gia DVYT nông dân ban hành bổ sung thấp so với yêu cầu thực chưa thực hiệu quả, (ii) Chất lượng hoạt động KCB chưa cao, hài lòng nơng dân cịn thấp; (iii) Cơng tác tổ chức quản lý lực đội ngũ cán phối hợp quản lý quản lý chưa kịp theo yêu cầu; (iv) Thu nhập nông dân cịn thấp (v) nhận thức sách BHYT thấp Cuối cùng, tác giả đưa giải pháp đề xuất kiến nghị để tăng tỷ lệ tham gia BHYT nông dân [55] Qua việc nghiên cứu, tìm hiểu tài liệu, đến chưa có cơng trình nghiên cứu QLNN chất lượng DVYT địa bàn thành phố Huế Mục tiêu nhiệm vụ nghiên cứu 3.1 Mục đích nghiên cứu Trên sở nghiên cứu lý luận thực tiễn, mục tiêu nghiên cứu Luận văn giải pháp nhằm hoàn thiện QLNN chất lượng DVYT địa bàn thành phố Huế 3.2 Nhiệm vụ nghiên cứu Để thực mục đích trên, luận văn có nhiệm vụ: - Nghiên cứu hệ thống sở lý luận thực tiễn QLNN chất lượng DVYT; - Phân tích thực trạng QLNN chất lượng DVYT địa bàn thành phố Huế - Giải pháp nhằm hoàn thiện QLNN chất lượng DVYT địa bàn thành phố Huế Đối tƣợng phạm vi nghiêncứu 4.1 Đối tượng nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu luận văn QLNN chất lượng DVYT địa bàn thành phố Huế 4.2 Phạm vi nghiên cứu - Về nội dung: QLNN chất lượng DVYT; - Về không gian: BV thuộc khu vực y tế công thành phố Huế, bao gồm: BVTW Huế, BV Y dược Huế, BV TP Huế - Về thời gian: từ 2016 - 2018 Phƣơng pháp nghiên cứu Để nghiên cứu làm rõ vấn đề, luận văn sử dụng kết hợp nhiều phương pháp nghiên cứu khác như: - Phương pháp nghiên cứu tài liệu thứ cấp: + Các văn pháp lý công tác QLNN chất lượng DVYT + Các báo cáo tổng kết công tác Y tế, DVYT UBND tỉnh Thừa Thiên Huế, UBND thành phố Huế Sở Y tế từ năm 2016 - 2018 tài liệu có liên quan + Dựa vào tài liệu công bố nghiên cứu khoa học, đề tài liên quan, viết tạp chí chuyên ngành, nguồn thông tin phong phú Internet để làm nguồn tài liệu tham khảo đề tài - Phương pháp vấn bảng hỏi: Trong nghiên cứu này, tác giả tiến hành thu thập thông tin bảng hỏi từ BV: BVTW Huế, BV Y dược Huế, BV TP Huế vấn đề liên quan đến chất lượng DVYT Thành phố Huế Bảng hỏi gồm 18 tiểu mục; quy mô mẫu khảo sát 150 phiếu; hình thức khảo sát bao gồm trực tiếp qua bảng hỏi người đứng đầu quản lý BV trên; kết thu sau xử lý sơ 150 phiếu đủ tiêu chuẩn để tiến hành phân tích Ý nghĩa lý luận thực tiễn luận văn 6.1 Ý nghĩa lý luận Kết nghiên cứu luận văn góp phần làm rõ hệ thống lý luận QLNN chất lượng DVYT thông qua việc hệ thống hóa quy định pháp luật chất lượng DVYT địa bàn Thành phố Huế 6.2 Ý nghĩa thực tiễn - Luận văn tài liệu tham vấn cho nhà quản lý ngành địa phương việc hoàn thiện QLNN chất lượng DVYT BV địa bàn thành phố Huế - Đề xuất giải pháp nhằm hoàn thiện QLNN chất lượng DVYT KCB BV địa bàn thành phố Huế Kết cấu luận văn Ngoài phần Mở đầu, Kết luận, Danh mục tài liệu tham khảo, nội dung luận văn kết cấu thành chương: Chương Cơ sở khoa học Quản lý Nhà nước chất lượng dịch vụ y tế Chương Thực trạng Quản lý Nhà nước chất lượng dịch vụ y tế thành phố Huế Chương Giải pháp hoàn thiện Quản lý Nhà nước chất lượng dịch vụ y tế thành phố Huế Chƣơng 1: CƠ SỞ KHOA HỌC QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC VỀ CHẤT LƢỢNG DỊCH VỤ Y TẾ 1.1 Một số khái niệm liên quan đến đề tài 1.1.1 Dịch vụ y tế chất lượng dịch vụ y tế Dịch vụ: Khái niệm dịch vụ cịn đề cập đến số khía cạnh: Dịch vụ hiểu thứ tương tự hàng hóa phi vật chất Có sản phẩm thiên sản phẩm hữu hình sản phẩm thiên hẳn sản phẩm dịch vụ, nhiên đa số sản phẩm nằm khoảng sản phẩm hàng hóa, dịch vụ Tuy nhiên, khái niệm xuất phát từ nghiên cứu mà chưa mang tính chất quy phạm pháp luật ghi nhận thực cách nghiêm túc Xuất phát từ tính chất phức tạp, đa dạng kinh tế thị trường giai đoạn nên nhà nghiên cứu chưa đưa định nghĩa thống dịch vụ Dưới góc độ ngơn ngữ từ điển Tiếng Việt ghi nhận: Dịch vụ công việc phục vụ trực tiếp cho nhu cầu định số đơng, có tổ chức trả cơng [1] Tuy nhiên cách giải thích khái quát chưa thực làm rõ chất dịch vụ Hiện có nhiều cách định nghĩa dịch vụ khác Theo Phillip Kotler (2003): Dịch vụ hoạt động hay lợi ích mà chủ thể cung cấp cho chủ thể kia, đối tượng cung cấp thiết phải mang tính vơ hình khơng dẫn đến quyền sở hữu vật cả, việc sản xuất dịch vụ khơng gắn liền với sản phẩm vật chất Theo Từ điển tiếng Việt: Dịch vụ công việc phục vụ trục tiếp cho nhu cầu định số đơng, có tổ chức trả cơng Lần đầu tiên, theo quy định Luật giá năm 2012: Dịch vụ hàng hóa có tính vơ hình, q trình sản xuất tiêu dùng khơng tách rời nhau, bao gồm loại dịch vụ hệ thống ngành sản phẩm Việt Nam theo quy định pháp luật [43].Với quy định Luật giá năm 2012 điều chỉnh cách tương đối hợp lý vấn đề liên quan đến việc áp dụng quy định dịch vụ phù hợp với thực tiễn áp dụng Việt Nam Tạo tảng pháp lý sở cho hoạt động nhằm thực quy định pháp lý có liên quan đến dịch vụ nước ta giai đoạn hội nhập kinh tế - quốc tế Tóm lại, có nhiều định nghĩa dịch vụ phát biểu góc nhìn khác nhìn chung, dịch vụ hoạt động có chủ đích nhằm đáp ứng nhu cầu người Dịch vụ y tế: Dịch vụ y tế loại hàng hóa dịch vụ cơng đặc thù, đáp ứng nhu cầu người dân cộng đồng bao gồm hai nhóm dịch vụ thuộc khu vực cơng mở rộng nhóm DVYT cơng cộng Trong sống, người ln có nhu cầu chăm sóc sức khoẻ khơng thân gia đình Khơng mắc bệnh người có nhu cầu chạy chữa mà lúc khoẻ mạnh có nhu cầu phịng ngừa chăm sóc sức khoẻ Theo Tổ chức y tế giới (WHO): Dịch vụ y tế bao gồm tất dịch vụ chẩn đoán, điều trị bệnh tật hoạt động chăm sóc, phục hồi sức khoẻ Chúng bao gồm DVYT cá nhân DVYT công cộng Theo PGS.TS Lê Chi Mai: DVYT bao gồm dịch vụ KCB, tiêm chủng, phòng chống bệnh tật… Đây xem quyền người, khơng thể thị trường chi phối mà trách nhiệm nhà nước 10 ... Quản lý Nhà nước chất lượng dịch vụ y tế thành phố Huế Chƣơng 1: CƠ SỞ KHOA HỌC QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC VỀ CHẤT LƢỢNG DỊCH VỤ Y TẾ 1.1 Một số khái niệm liên quan đến đề tài 1.1.1 Dịch vụ y tế chất lượng. .. tham khảo, nội dung luận văn kết cấu thành chương: Chương Cơ sở khoa học Quản lý Nhà nước chất lượng dịch vụ y tế Chương Thực trạng Quản lý Nhà nước chất lượng dịch vụ y tế thành phố Huế Chương Giải... cơng tác quản lý, kiểm sốt chất lượng DVYT cần thiết Do đó, tác giả chọn đề tài "Quản lý Nhà nước chất lượng dịch vụ y tế địa bàn thành phố Huế" làm Luận văn Thạc sĩ, chun ngành Quản lý cơng Tình