Đánh giá kết quả phẫu thuật điều trị hẹp van mũi trong bằng nội soi tại bệnh viện trường đại học y dược cần thơ và bệnh viện tai mũi họng cần thơ năm 2019 2020

T P CHÍ CH CC NT S 33/2020 Experience of a large tertiary referral center, 2010 to 2016, World J Hepatol, 10 (1), pp 116-123 14 Steven A Curley, Carlton C Barnett, Abdalla E K, (2018), Surgical management of potentially resectable hepatocellular carcinoma, https://wwwuptodatecom/ Access 10June-2020 15 Yamamoto M., Terasaki K., et al (2001), (2001), Effectiveness of systematized hepatocellular carcinoma: retrospective analysis, Surgery, 130, pp 443-448 (Ngày nh n bài: 21/9/2020 - Ngày 0/2020) TRONG VÀ Nguy 1*, - 2020 Nguy n Tri u Vi t2 B nh vi n Qu c t ih cC *Email: phuongnt@phuongchau.com TÓM T T tv : n h p nh t c a toàn b ng th o nên tr kháng l n nh t ut b ng gây h p vùng bao g gi a, s u cu i phía sau, nhiên nghiên c u v v c th c hi n nhi u t i Vi t Nam, v y th c hi n nghiên c u qu can thi p b i soi t i B nh vi ih cY cC B nh vi n T ng C 2020 M c tiêu nghiên c u: Mô t m lâm sàng, c t qu ph u thu u tr h b ng n i soi t i B nh vi ih cC B nh vi ng C 2020 u: Nghiên c u ti n c u, mơ t , có can thi p lâm sàng 47 b nh nhân ngh n tính b ng c t n tháng 6/2020 K t qu : Sau m 12 tu n: 97,9% k t qu r t t t, 2,1% k t qu t m u ch ng ngh Nasal Obstruction Symptoms Evaluation) cm m gi m K t lu n nh nghiên c u v i Ph u thu t n i soi cho hi u qu cao u tr ngh T khóa: h u thu t n i soi, ngh ABSTRACT EVALUATING THE RESULTS OF ENDOSCOPIC SURGERY FOR TREATMENT THE INTERNAL NASAL VAVLE OBSTRUCTION AT CAN THO UNIVERSITY HOSPITAL OF MEDICINE AND PHARMACY AND CAN THO EAR NOSE THROAT HOSPITAL IN 2019-2020 Nguyen Thanh Phuong1*, Nguyen Trieu Viet2 Phuong Chau International Hospital Can Tho University of Medicine and Pharmacy 47 T P CHÍ CH CC NT S 33/2020 Background: Internal nasal valve area is the narrowest region of the nasal cavity with the biggest resistance The abnormal structures in this area include lateral nasal wall collapse, hypertrophy of inferior turbinate and nasal septal deviation The relating studies to this problem has not been mentioned in Vietnam, therefore we the research about endoscopic surgery for treatment the patients suffering with the abnormal structures in internal nasal valve region causing chronic obstruction at Can Tho University of Medicine and Pharmacy Hospital and Cantho Ear Nose Throat Hospital from 2019 to 2020 Objectives: To describe the clinical, subclinical features and evaluate results of endoscopic surgical treatment on patients suffering with internal nasal vavle obstruction in Can Tho University of Medicine and Pharmacy Hospital and Can Tho Ear Nose Throat Hospital from 2019 to 2020 Materials and methods: To descriptive prospective and clinical interventional study on 47 patients suffering with chronic nasal obstruction caused by internal nasal valve compromise from 1/2019 to 6/2020 Results: During the time of posoperative follow up in 12 weeks after surgery, there were 97.9% of patients who were very good results (free of nasal obstruction), and 2.1% of patients were good results; Average Nasal Obstruction Symptoms Evaluation (NOSE) score decreases from 47.77 to 3.30 Conclusion: Most causes of internal nasal valve obstruction were from nasal septum deviation and inferior turbinate hypertrophy Endoscopy surgery offered good result in solving the abnormal structures causing the chronic nasal obstruction at internal nasal valve area Keywords: Internal nasal valve obstruction, endoscopy surgery, nasal obstruction I TV n h p nh t c a toàn b ng th o nên tr kháng l n nh t gi a, s u cu i phía sau [5], [10] Tri u ch ng c a b nh nhân có h u hi n ngh t ho c t gây tình tr ng x n gi c ng , ho c tình tr ng thi c n ng ho c t p th d gi i quy t y u t b ng v c u trúc t tr ng ngh p c ba y u t i vách u thu t n c xem m t nh hi u qu can thi u tr h m tìm hi tri u ch ng c a h u qu u tr , ti n hành th c hi tài v i m c tiêu c th (1) Mô t m lâm sàng, c n lâm sàng b nh nhân h i B nh vi ih cC B nh vi ng C 2019 2020 t qu ph u thu u tr h ng n i soi t i B nh vi n ih c cC B nh vi ng C 2020 U ng nghiên c u: ng nghiên c u: 47 b ih cC B nh vi ch n khám t nh vi i, s nh ph u thu 48 ng C u tr h ng c u cu n T P CHÍ CH CC NT S 33/2020 t n 6/2020 Tiêu chu n ch n m u: -B tu i 16 tr ng ý tham gia nghiên c u, có ngh n tính nh ngun nhân b hay ph i h p c u trúc t i khu v u cu i, s p - B nh nhân có ch nh ph u thu t riêng l ho c ph i h n c u trúc nêu qua n i soi B nh nhân tái khám sau ph u thu t tu n, tu n 12 tu n, i khu v ng khám lâm sàng n i soi Tiêu chu n lo i tr : B nh nhân b l v trí ngồi khu v i u, h nh nhân có ch ng ch nh gây mê toàn thân ho c b c b nh lý c p tính u Thi t k nghiên c u: Ti n c u, mơ t , có can thi p lâm sàng C m u: n = 47 m u N i dung nghiên c u: m lâm sàng, c n lâm sàng b nh nhân h + Khai thác b nh s : Ngh , th i gian), nh u, ch m kh u + Ti n s : Ch u thu u thu ngh m NOSE, nghi m pháp Cottle + C n lâm sàng: N hình d ng l Hong Ryul Jin, m phát cu c sau dùng thu c co m ch) m ngh i tri u ch ng ngh c sau ph u thu t ch + L a ch c ti n hành ph u thu t: ph u thu t l II tr lên theo phân lo i theo Hong Ryul Jin, ph u thu i niêm m u cu it II tr lên sau nh thu c co m ch theo Friedman, ph u thu t ch nh m pháp Cottle u thu t riêng l hay ph i h p tùy thu c vào c u trúc gây h u ph u v ánh giá k t qu d tri u ch ng ngh Nasal Obstruction Symptoms Evaluation), n giá m l ch vách phát cu theo Friedman K t qu r t t m NOSE gi m so v c ph u thu th ng, cu i không phát K t qu t m NOSE gi m so v c ph u thu t, gi l ch, cu i gi phát K t qu i so v c ph u thu t, i K t qu x c ph u thu t th p s li u, x lý s li u: c ti n hành b i làm nghiên c u tr c ti p h i khám b c k t qu 49 T P CHÍ CH CC NT S 33/2020 xét nghi m c n lâm sàng ghi nh n k t qu M i b thu th p s li u có mã s , phi u thu th c nh p vào x lý b ng ph n m m SPSS 20.0 III K T QU NGHIÊN C U m chung tu i trung bình 35,19 tu i, nh nh t 17 tu i, l n nh t 62 tu i; nam chi m t l 78,2% (37/47), n chi m 21,28% (10/47) 3.2 m lâm sàng c c ph u thu t - Th i gian ngh cm B ng Th i gian ngh cm S ng 47 Th i gian trung bình (tháng) 34,94 Sai s chu n 5,33 Nh n xét: Th i gian ngh 120 tháng ng n nh t 3,5 tháng - Tri u ch Ngh ng (76,6%), ch (66%), gi m kh u (42,6%), không ghi nh Nh nh t (tháng) 3,5 L n nh t (tháng) 120 l ch chu n 36,52 c ph u thu t 34,94 tháng, dài nh t u (80,9%), khó th b ng nhi u ho c g ng s c b ng h p s 4.30% 38.30% 57.40% Trung bình ngh m NOSE , 38, B Ch s m NOSE , 4, cm cm Trung bình 47,77 Nh nh t 30 L n nh t 80 l ch chu n 13,78 Nh n xét: m NOSE trung bình nhóm nghiên c u 47,77, cao nh t 80 th p nh t 30 - Hình d ng l Ryul Jin qua n i soi: i II chi m t l cao nh ng h ng h p lo ng h p lo i I, ng h ng, không ng h p lo i IV -M phát cu c x t thu c co m ch): ng h p 50 T P CHÍ CH CC NT S 33/2020 n có h ng h p khơng có q phát cu ng h p có phát cu ng h p h III) khơng có l x t thu c co m ch 15 phút, ghi nh n có s ph c h i rõ r c c a cu n i bên, t ng h c x t thu c có d u hi u phát cu i, gi m xu ng ch ng h p, v ng h ng h II 3.3 Can thi p ph u thu t ng h p can thi p, ph u thu t ch thu n chi m ph n l n: 45 ng h p (95, ng h p (2,13%) ph u thu t n i soi ch nh hình cu ng h p (2,13%) ph u thu t n i soi k t h p ch nh hình cu i - V bi n ch ng ph u thu ng h p ch y máu sau m (8,5%), 1/47 ng h p t 1%), bi n ch ng h u ph c x trí s m u qu ph u thu t B m NOSE t i th c sau ph u thu t m NOSE Trung bình Nh nh t L n nh t l ch chu n Nh n xét: tháng sau can thi B Th Th cm 47,77 30 80 13,78 Sau m tu n 29,36 10 60 11,49 Sau m tu n Sau m 12 tu n 12,87 25 5,49 3,30 15 4,21 i gi m d n theo th i gian h u ph u, th m NOSE 3, ng v i c m giác khơng cịn ngh t qu chung sau ph u thu t K t qu R tt t m T ns T l (%) T ns Sau m tu n, n=47 17,0 39 Sau m tu n, n=47 43 91,5 Sau m 12 tu n, n=47 46 97,9 p(1 tu n tu n), p(1 tu n 12 tu n):